Апендицит по време на бременност: симптоми, причини и лечение на заболяването

Много бременни жени свързват коремната болка със своята позиция, което често е вярно. Но именно бременността може да провокира пристъп на апендицит. За да не ви изненада атака, трябва ясно да знаете как се проявява това заболяване, какви са неговите симптоми и как да се справите с него.

Апендицитът е възпаление на апендикса. Трябва да се отбележи, че има немалко бременни жени с това заболяване (около 3,5%). Острият апендицит при жени в позиция се среща малко по-често, отколкото при други жени.

Причините за развитието на това заболяване все още не са точно известни на учените. Една от версиите е запушване на лумена, което съществува между апендикса и сляпото черво. Поради запушване се нарушава кръвоснабдяването на апендикса, което води до оток и развитие на възпалителния процес.

Често именно бременността е фактор, предразполагащ към проявата на това заболяване. Това се причинява от растежа на матката, който, притискайки процеса, нарушава нейното кръвоснабдяване и съответно води до възпаление.

Причини за възпаление на апендикса по време на бременност

Бременността в живота на жената е период, който освен радостни моменти е свързан и с много трудности. Ако внезапно боли стомах, това обикновено се свързва със състоянието на плода. Рядко на някой му хрумва, че това може да са смущения в работата на женското тяло и още повече, едва ли някой ще запомни възможността за възпаление на апендикса. И като цяло има ли апендицит при бременни жени?

За съжаление все пак се случва. Освен това бременната жена има по-висок риск от възпаление на апендикса, отколкото жената, която все още не носи бебе под сърцето си. Най-вероятно основната причина за тази ситуация е, че матката, докато расте, притиска и измества вътрешните органи. В резултат на това в компресирания апендикс се нарушава притока на кръв и се наблюдава неговото възпаление..

Рехабилитация

Следоперативният период за бременни жени има свои собствени характеристики. За да не се предизвикат нежелани усложнения, върху стомаха не се прилага студена подгряваща подложка, както се прави при нормални условия..

Антибиотичната терапия, която е задължителна след операция, се предписва с повишено внимание, като се вземат предвид продължителността на бременността, противопоказанията и индивидуалните характеристики на родилката.

За да се премахне забавянето на ректума на изпражненията и натрупването на газове, се препоръчва да се приемат лекарства за стимулиране на чревната подвижност.

Успокоителните и лекарствата за облекчаване на повишения тонус на матката са показани индивидуално.

Типични признаци на апендицит по време на бременност

Проявите на апендицит по време на бременност са различни от типичните признаци на това заболяване. Симптомите на апендицит при жените по време на бременност, като гадене и повръщане, не винаги се появяват. Като правило, апендицитът при бременни жени сигнализира за болезнени усещания от дясната страна на корема. Местоположението на болката и нейната тежест може да варира в различните етапи на бременността.

През първия триместър болката е най-осезаема в пъпа, след което се премества надясно. Всяко напрежение в корема, като кашлица, прави болката по-интензивна..

С напредването на бременността, с увеличаване на матката, тя придвижва апендикса малко назад. В този случай симптомите на апендицит при бременни жени се проявяват с болка в областта на черния дроб.

В последния триместър болката се усеща под ребрата, изглежда, че зад матката, понякога тя се премества в долната част на гърба, по-близо до дясната си страна.

Тъй като бременната жена вече усеща тежест в корема, не е лесно да се определи наличието на апендицит, но има методи, които ще ви помогнат да направите точно това:

1. Ако се преобърнете от лявата страна на дясната, тогава болката става по-силна (симптом на Tatarenko).
2. Болката се увеличава, когато лежи от дясната страна, тъй като матката притиска възпалената област (симптом на Микелсън).
3. Тъпа, постоянна болка от дясната страна, допълнена от гадене, повръщане и диария.

Ако апендиксът е близо до пикочния мехур, могат да се появят симптоми на цистит: често уриниране, болка в перинеума.

Ако апендиксът вече се е разкъсал и се е развил перитонит, това се придружава от следните симптоми:

• повишава се телесната температура;
• пулсът се ускорява;
• появява се задух;
• коремът се подува.

Особености на операцията и следоперативното лечение

Наблюдението на пациента е разрешено за не повече от два часа. Показанията за хирургично лечение не зависят от гестационната възраст. В случай на ранно заболяване (до 18 седмици), за предпочитане е да се реже апендиксът с помощта на лапароскопия.

През втората половина се извършва класическа апендектомия. За да осигури добър достъп, хирургът избира един от предложените разрези, придържайки се към правилото "колкото по-дълъг е периодът на бременността, толкова по-висок е разрезът".

Това е необходимо за задълбочена ревизия на коремните органи, инсталиране на дренаж, ако е необходимо. Ако се открият усложнения (абсцеси, перитонит, инфилтрация), дренажът е показан непременно.

Извършва се активно отстраняване на гной от перитонеума, предписват се антибиотици. След зашиване на раната, върху стомаха не се поставя лед. Пълният обхват на лечението в следоперативния период се определя от разпространението и формата на апендицит.

Оперираните жени не трябва да използват Neostigmine (Neostigmine), клизми с хипертоничен разтвор на натриев хлорид за стимулиране на червата.

Лекарствата, които повишават тонуса на матката, се изключват от терапията

Като терапия за чревна пареза се използват:

• регионална анестезия;
• в ранните етапи - диатермия на слънчевия сплит;
• в по-късния - можете да направите диатермия на лумбалната област;
• акупунктура.

През първия триместър, за да се предотврати прекъсване на бременността, се предписват оперирани жени:

• спазмолитични лекарства;
• витамини;
• Дюфастон (дидрогестерон).

Решението за аборт или продължаване на раждането на дете трябва да се вземе след консултация с лекар, пълен преглед. За да се предотврати преждевременно раждане след хирургично лечение през втория и третия триместър, са показани хексопреналин, фенотерол..

Предотвратяването на усложнения след апендицит изисква избора на безопасни антибиотици.

Диагностика на апендицит при бременни жени

Много е трудно да се диагностицира апендицит при бременни жени, поради естествените физиологични промени в тялото на жената, свързани с нейното положение. Характеристиките на хода на заболяването остър апендицит при бременни жени имат индивидуален характер.

По правило фекалните камъни, които се забиват по време на прехода на апендикса към цекума, могат да бъдат открити по време на рентгеново изследване. Но за момиче в позиция подобна процедура е неприемлива, особено в началото на бременността, когато феталните органи тепърва се формират. Рентгеновото облъчване може да допринесе за образуването на патологии при дете.

Прави се ултразвуково изследване за възможен апендицит, но само с цел да се установи дали има други заболявания на вътрешните органи, които могат да дадат симптоми, наподобяващи възпаление на апендикса. Ултразвуковото сканиране за определяне на това заболяване при бременни жени не може да предостави необходимата информация. Тъй като процесът се изтласква назад, той просто не може да се види с ултразвук.

Една от задължителните процедури в такава ситуация е общ кръвен тест. Ако има възпалителен процес, тогава броят на левкоцитите в кръвта се увеличава.

Но основният начин, по който се потвърждава диагнозата апендицит при бременна жена, е медицински преглед. Лекарят установява колко силна е болката, как се променя при ходене, напрежение в корема, колко висока е била телесната температура и има ли гадене, повръщане, диария.

Диагностика и диференциална диагностика

Ако една жена има съмнение за апендицит, лекарите извършват диференциална диагноза. В зависимост от времето на бременността, списъкът на болестите, с които е необходимо да се сравни възпалението на апендикса, ще се различава:

През първата половина на бременността на пациента се показва следното изследване:

1. Определяне на симптома на Пастернацки (отрицателен за възпаление на апендикса);
2. Анализ на урината (помага за разпознаване на бъбречни и чернодробни заболявания);
3. Анализ на изпражненията (за изключване на патологии на храносмилателния тракт: гастрит, чернодробно заболяване);
4. Аускултация на белите дробове + понякога рентгенови лъчи (за диагностициране на пневмония);
5. Хромоцистоскопия (ако има съмнение относно бъбречната колика);
6. Ултразвук (с изключение на усукване на крака на кистата на яйчника, извънматочна бременност).

След изключване на други заболявания, като се използва този списък с изследвания, се поставя диагноза: остър или хроничен апендицит.

Лечение на приложението по време на бременност

Тъй като апендицитът при бременни жени няма изразени симптоми, най-често жените идват на консултация с лекар, когато възпалителният процес вече е сериозно стартиран.

Възможно е да се излекува възпалението на апендикса по време на бременност само по един метод (всъщност, както при небременна жена) - чрез извършване на операция за отстраняването му. Премахването на апендицит при момиче по време на бременност може да се извърши или лапаротомично, като се направи малък разрез над апендикса, или лапароскопски, като се използват 3 коремни пункции.

За лечение на бременни жени обикновено се използва лапароскопският метод. Операцията по отстраняване на апендикса през малки дупки се извършва под обща анестезия. През последните седмици на бременността е възможно спешно цезарово сечение.

След операцията за отстраняване на апендикса, бременната жена трябва да се придържа към почивка в леглото в продължение на 4-5 дни и да се подлага на редовен преглед от гинеколог. Трябва стриктно да спазвате диетата, предписана от лекаря. За предотвратяване на усложнения се предписва употребата на лекарства и физиотерапия.

Важно е да запомните, че колкото по-рано потърсите медицинска помощ и започнете лечение на възпален апендицит при бременни жени, толкова по-големи са шансовете за успешен резултат за жената и нейното дете..

Следоперативен период

Всички бременни жени след апендицит са включени в рисковата група за заплаха от преждевременно раждане. В такива случаи бъдещата майка се наблюдава както от хирурга, така и от гинеколога. Ако препоръките на лекаря не се спазват правилно, следоперативният период е не по-малко опасен от самото заболяване. След отстраняване на апендикса има голяма вероятност от нарушаване на чревната подвижност и появата на инфекция. За да предотврати усложнения, лекуващият лекар избира курс: това са щадящи лекарства, физиотерапия, ултразвук, хормонални тестове, ЕКГ и доплер. Ако раждането започне кратко време след операцията, бременната жена е снабдена с анестезия със спинална или епидурална анестезия и се извършва профилактика на фетална хипоксия. В случай на естествено раждане е възможно да се използва епизиотомия и вакуумен екстрактор. Използва се прилагането на акушерски форцепс, но този метод постепенно отстъпва на заден план поради високия риск за здравето на детето.

Предотвратяването на преждевременно раждане се състои в спазване на почивка в леглото и прием на предписани лекарства: антибиотици, успокоителни, токолитици и витамини.

Независимо от стадия на протичане на заболяването е важно да се разбере, че това е широко разпространено явление и при първите му прояви не трябва да се страхувате и да търсите начини за самолечение. Ако следвате инструкциите на лекаря, операцията е безопасна и безболезнена, важно е да се вслушате в чувствата си и да се настроите за положителен резултат.

Възможни последици от апендицит по време на бременност

Отговорна жена, която се грижи за здравето си и здравето на бебето си, трябва незабавно да потърси помощ от лекар, ако се появят болезнени усещания в корема.

Апендицитът при момичета по време на бременност не е нещо добро. Ако не се намесите своевременно в процеса на възпаление на апендикса по време на бременност, последиците не могат да бъдат избегнати. Как може това да заплаши една жена и нейното дете? Първо, това е фетална хипоксия, тоест липса на кислород. Може да настъпи преждевременно отлепване на плацентата, което е еквивалентно на смърт на плода.

За самата жена голяма възможност:

• образуването на чревна непроходимост;
• голяма загуба на кръв;
• перитонит;
• септичен шок.

Какво трябва да знаете за апендицит?

Апендицитът е заболяване, характеризиращо се с развитие на възпалителен процес в апендикса. В медицинската практика той е посочен и като приложение. Този процес се счита за рудимент; в процеса на човешката еволюция той е загубил основните си функции, но понякога все още се усеща. Според статистиката при 25% от населението на нашата планета апендиксът се възпалява..

Когато се появи болезнен дискомфорт, мнозина започват да си спомнят коя страна е апендицитът. Всички без изключение трябва да знаят това, тъй като е невъзможно да се колебаете с тази патология. Възпаленият червеиден апендикс е локализиран в областта между пъпа и дясната илиачна област.

Бременните жени също могат да изпитат това състояние. Развитието му се дължи до голяма степен на много интересната ситуация. Ако имате силна болка в корема, не трябва да отлагате посещението си на лекар. Дори ако такъв симптом не показва възпаление на апендикса, не трябва да го оставяте без надзор..

Мнението на лекарите

Според специалистите най-честата причина за възпаление на апендикса на сляпото черво по време на бременност е недохранването. Всъщност за тези, които са в позиция, поради непрекъснато увеличаващата се матка, храносмилането вече е сложно и ако натоварите храносмилателния си тракт с тежка храна, това е изпълнено с последствия.

Лекарят винаги съветва бременната жена да яде не тежка, а лека храна, богата на витамини, микроелементи.

В следоперативния период: възстановяване на бременна жена след отстраняване на апендицит

Трудно е да се наблюдават бременни жени след операция. Хирургът трябва да наблюдава жените в позиция, имащи богат опит с тях, да може да включва акушер-гинеколози в консултации.

Необходима е профилактика и лечение на възможни усложнения, предвид растежа на корема. След операцията на стомаха веднага и внимателно, за да не се получат усложнения от жената, те поставят студ и товар.

1. Режимът на бременната жена трябва да се коригира много бавно, постепенно да го разширява..
2. Необходимо е внимателно да се подходи към избора на средства, които нормализират храносмилателния процес.
3. Могат да се използват физиотерапевтични методи, които подобряват функцията на червата и спомагат за поддържане на бременността.
4. Трябва да се избират антибиотици, които нямат отрицателен ефект върху бебето..

За да се предотврати преждевременно прекъсване на бременността, на жените след операцията се препоръчва да си почиват в леглото, така че шевовете да не се разпадат.

При лечението се използват специални методи, предписват се успокоителни лекарства. Ако тонусът на матката се увеличи или се появят признаци на неговото свиване, тогава се предписват инжекции или супозитории с папаверин, магнезия, електрофореза с витамин В1.

Възпаление на апендикса по време на бременност: симптоми, усложнения

Възпалението на апендикса по време на бременност е доста често срещано явление в медицинската практика. Следователно е важно правилно и своевременно да забележите симптомите на това заболяване и да потърсите необходимата помощ от лекар..

1. Какво представлява апендиксът и неговото възпаление
2. На кой етап от бременността може да възникне възпаление на апендикса?
3. Как се диагностицира възпаление на апендицит при бременни жени? Какви са трудностите
4. Какво може да допринесе за развитието на болестта при бременни жени
5. Симптоми на остър апендицит при бъдещата майка
6. Лечение на възпаление
7. Опасност от заболяване по време на бременност
8. Видео: Апендицит: как да определите коя страна

Какво представлява апендиксът и неговото възпаление

Апендиксът е червеевиден рудиментарен израстък на цекума. В момента има мнение, че тази част от червата не играе важна роля в човешкия живот..

Апендиксът изпълнява защитна функция и е вид размножаване и натрупване на полезна чревна микрофлора.

Възпалението на тази част на червата се нарича апендицит и е едно от най-честите заболявания на коремната кухина..

Има 2 основни типа апендицит:

• Остра - внезапна поява на възпаление в апендикса;
• Хроничен - развива се след остър апендицит и се характеризира със структурни изменения в стената на апендикса.

На кой етап от бременността може да възникне възпаление на апендикса?

Най-често бременните жени са диагностицирани с остър апендицит.

Обострянето на това заболяване настъпва в периода от 5 до 12 седмици от бременността и тогава критичният период е 32 седмици.

Това се дължи на рязко увеличаване на размера на матката и нарушено кръвоснабдяване на апендикса..

Как се диагностицира възпаление на апендицит при бременни жени? Какви са трудностите

Процесът на диагностициране на възпаление на апендикса при бременни жени е труден. Това се дължи на факта, че промените в местоположението на коремните органи поради развитието на плода често са придружени от болка..

Окончателната диагноза на заболяването е възможна само в болнична обстановка.

Необходимо е да се знаят редица признаци, които показват възможно присъствие на апендицит при бременни жени:

• Болка в коремната кухина;
• Повръщане;
• Повишена телесна температура.

Болката с апендицит при бременни жени се анализира според следните характеристики:

• Местоположение на болката и локализация;
• Естеството на болката;
• Продължителност и интензивност.

При остра проява на апендицит жената не може ясно да посочи мястото на локализация на болката. Боли я целият стомах.

Опасен признак е повишената болка при натискане на пъпа. Това може да сигнализира за разкъсване на апендикса и началото на перитонит..

Така че при апендицит болката често се дава на десния крак..

Продължителността на болката при остър апендицит може да варира от няколко часа до няколко дни.

Ако говорим за интензивността на болката, тогава е необходимо да се разбере, че за всеки човек този критерий е индивидуален.

Когато една жена се обърне към тези оплаквания, лекарят предписва допълнителни изследвания, които ще помогнат за точното установяване на диагнозата и естеството на болката.

• Ултразвуково изследване на коремната кухина;
• Общ анализ на кръвта;
• Общ анализ на урината;
• Лапароскопия.

Изследванията на урина и кръв при наличие на възпаление в организма показват увеличаване на броя на левкоцитите. Ултразвукът дава възможност да се прецени външните морфологични изменения на апендикса.

Най-точният начин за диагностициране на апендицит е само лапароскопията..

Изключително трудно е да се диагностицира това заболяване при бременни жени, тъй като подобни симптоми могат да придружават такива заболявания като:

• Токсикоза;
• Хипертоничност на матката;
• Нефропатия;
• Заплахата от прекъсване на бременността.

Поради това лекарите често използват следния диагностичен метод. Пациентката е положена по гръб и почукана по петите с ръба на дланта.

Ако жената съобщи за болка, това сигнализира за наличие на бъбречно заболяване, а не за апендицит..

Какво може да допринесе за развитието на болестта при бременни жени

По време на бременността тялото на жената претърпява значителни промени.

Вътре в коремната кухина има пълна промяна в разположението на органите. Това се дължи на бързото увеличаване на размера на матката. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на апендикса, което от своя страна може да провокира възпаление..

Друга теория за апендицит при бременни жени е промяната в хормоналните нива..

Естрогените имат силен ефект върху лимфната тъкан, намираща се в апендикса, и провокират появата на възпаление.

Също така се смята, че инфекция, която провокира възпаление, може да попадне в апендикса от други органи на коремната кухина..

Симптоми на остър апендицит при бъдещата майка

По време на бременността е много важно жената да знае основните симптоми на апендицит, за да се консултира незабавно с лекар, ако се появят..

Симптоми, сигнализиращи за наличие на възпалителен процес в апендикса на цекума:

• Болка в целия корем;
• Повишена телесна температура до 37-38 градуса;
• Повръщане и гадене.

В допълнение към горните симптоми може да се разграничи група от особено опасни прояви, които показват разкъсване на възпаленото апендикс и поява на перитонит:

• Рязко повишаване на телесната температура над 39 градуса;
• Често запушване;
• Намаляване на болезнените усещания, последвано от рязко увеличаване;
• Болка при докосване на корема;
• Объркване на съзнанието.

Лечение на възпаление

Лечението на апендицит по време на бременност при жените, както и във всеки друг случай, се извършва изключително чрез операция.

Операцията за отстраняване на апендикса на бременна жена може да се извърши по 2 начина:

• Традиционен;
• Лапароскопски.

Традиционната операция на апендицит включва разрез на корема. Местоположението и размерът му зависят от гестационната възраст..

При бременности под 20 седмици разрезът се прави на типично място за операцията..

От 21 до 32 седмица на бременността, местоположението му се променя и разрезът се прави полу-напречно точно над илиума.

За повече от 32 седмици се прави напречен разрез точно под десния хипохондриум.

След отстраняване на апендикса в раната се вкарва дренаж. Цялата операция се извършва под обща анестезия.

Лапароскопията се счита за по-безопасно лечение за бременна жена, но изисква определено оборудване и квалификация на лекарите. Този метод се характеризира с липсата на разфасовки.

Важно! Острият апендицит в 6% от случаите завършва фатално за майката или детето.

В случаи на възпаление на апендикса, бременни жени се предписват раждане чрез цезарово сечение.

Опасност от заболяване по време на бременност

Последиците за детето в случай на апендицит по време на бременност са следните:

• Преждевременно раждане (най-опасно през втория триместър на бременността);
• Ниско тегло при раждане;
• Фетална хипоксия.

Апендицитът при майката не засяга честотата на мъртво раждане, както и появата на вътрематочни фетални патологии.

За тялото на бременна жена възпалението на апендикса на цекума може да крие следните опасности:

• Повишен тонус на матката;
• Отслабване на плацентата;
• Перитонит;
• Сепсис;
• Чревна обструкция;
• Голяма загуба на кръв по време на операция.

Възпалението на апендикса е доста често при бременни жени. Въпреки сложността на ситуацията и нейната опасност, навременното посещение на лекар свежда до минимум рисковете от усложнения за майката и детето..

Апендицит при бременни жени. Симптоми в късните, ранните етапи. Операция, последици

По време на бременността тялото на жената е много уязвимо, поради което е предразположено към появата на различни заболявания. Апендицитът не е изключение и може да се появи при бременна жена по всяко време. Болката в корема често може да се възприема като характеристика, присъща на носенето на плода.

Ето защо си струва да знаете как да правите разлика между симптомите на заболяването и какво трябва да се направи..

Причини за развитие на апендицит по време на бременност

Рисковите фактори, които могат да предизвикат началото на възпалителния процес, включват:

• Намален имунитет.
• Възпалителни процеси на маточните придатъци.
• Запекът е често срещан, което води до запушване.
• Предишни пристъпи на апендицит.
• Лошо хранене, сухи закуски.

В допълнение, по време на бременност може да има нарушения в процесите на кръвообращение, причинени от прегъване, разтягане или изместване на апендикса. В резултат на такива процеси неблагоприятната чревна флора ще се размножава активно, съдържанието ще се натрупва в лумена на апендикса, провокирайки развитието на възпалителния процес.

Укрепването на кръвообращението в тазовата и коремната област ще допринесе за активното разпространение на инфекцията. Грешният подход за диагностициране на заболяването или игнориране на основните симптоми води до забавяне на процеса на предоставяне на необходимата хирургическа помощ.

Симптоми на апендицит по време на ранна бременност

Нетипичният характер на симптомите на ранен етап от бременността води до факта, че жената не отправя своевременно жалби до медицинско заведение.

За ранните стадии характерните прояви на заболяването са:

Основните признаци в началния стадий на заболяването е развитието на възпалителния процес и през следващия ден се присъединяват симптоми на деструктивна форма. В момента на обостряне може да се образува огнище на гноен абсцес, което може да доведе до разкъсване на органа и разпространение на гнойни маси в коремната кухина.

С проникването на гнойни маси болката може да се появи не само в дясната долна част на корема, но да се разпространи в цялата му област.

Късни признаци на апендицит

Започвайки от втория триместър на бременността, коремната кухина се увеличава значително по размер, което се обяснява с активния растеж на плода и матката. В тази връзка апендиксът и сляпата кишка са изместени в повечето случаи. Пълна палпация в чревната област по това време не е възможна.

Клиничната картина става неясна и затруднява поставянето на правилна диагноза. Сред всички симптоми на заболяването в късните стадии важен показател е нарастващият мускулен тонус на предната коремна стена, което се дължи на защитните свойства на тялото.

Основните характерни признаци на заболяването на този етап от бременността са:

• Появата на болезнени усещания в възпалената област, докато лежите от дясната страна.
• Палпацията в корема става болезнена.
• При кашляне или огъване на десния крак в коляното болезнеността в областта на апендикса се увеличава многократно.

Острите болки често се свързват със заплаха от спонтанен аборт, поради което жената навлиза в хирургичното отделение навреме.

Последици от апендицит за плода и майката

Апендицитът (при бременни жени симптомите често са нетипични) може да причини тежки усложнения под формата на гноен процес в коремната кухина. Перитонитът се развива бързо, така че адекватното лечение не може да бъде отложено.

Освен това могат да възникнат и други последици:

• Увреждане на кръвта.
• Образуване на сраствания в коремната кухина, което влияе върху процеса на по-нататъшно раждане.
• Образуване на гноен фокус, който може да се спука по всяко време.

За детето последствията от апендицит са не по-малко опасни:

• Инфекция на плода.
• Риск от спонтанен аборт.
• Хипоксия.
• Отслабване на плацентата.

Според статистиката при неусложнена форма на заболяването вероятността от смърт на плода не е по-висока от 15%, с усложнения - 90%.

Диагностика на апендицит при бременни жени

В повечето случаи може да се подозира появата на апендицит, ако има подходящи признаци: висока температура, болка в дясната страна. Повишена болка може да се наблюдава при палпация, ходене или кашляне.

В допълнение към прегледа на лекар за точна диагноза е необходимо:

• Медицински преглед.
• Инспекция на хардуера.
• Изследователски анализи.

Бременните жени могат да имат определени трудности при поставянето на диагноза..

Наличието на основни симптоми не винаги може да означава развитие на апендицит. С болестта често се получава образуването на фекални камъни, които са групирани в областта на прехода на процеса в цекума. Твърди образувания могат да бъдат открити с рентгенова снимка, но този метод на изследване може да навреди на плода.

Медицински преглед

Лекарят, който преглежда бременната жена, трябва да притежава високи професионални умения за точна диагноза. В повечето случаи напрежението на мускулите на предната коремна стена не е много изразено, тъй като мускулите се разтягат от матката.

В началния етап лекарят трябва да разбере от жената промените в благосъстоянието, естеството на възникващите болки и периода, през който болезнените усещания нарушават бременната жена. При съмнение за апендицит жената ще бъде хоспитализирана, където лекарите ще й осигурят строг надзор..

След приемане на пациента в болницата и надеждно потвърждение на диагнозата, операцията ще бъде извършена в близко бъдеще, най-често в първите няколко часа. Навременната хирургична интервенция може значително да намали риска от усложнения.

Инспекция на хардуера

Поставянето на точна диагноза на пациент е доста трудно без хардуерно изследване..

Сред основните използвани техники са:

• Ултразвукова диагностика. В същото време те се опитват да позиционират сензора възможно най-близо до зоната на процеса. Умереното компресиране на червата води до изместване на образуваното натрупване на газове от тази област. С помощта на ултразвук е възможно да се определят местата на натрупване на течности и степента на удебеляване на стените. Ако периодът на бременност вече е дълъг, тогава изследването се извършва с пациент, легнал от лявата страна.
• Изследване на притока на кръв с помощта на доплер техника. С развитието на катаралната форма се наблюдава значително увеличаване на притока на кръв в възпалената област, което става ясно забележимо по време на изследването. При деструктивна форма на апендицит, доплер сигналите ще отсъстват.
• Лапароскопска диагностика. Използва се, ако не е възможно да се установи точна диагноза въз основа на данните от неинвазивните методи. Определянето на възпаления процес по време на лапароскопия се среща в 100% от случаите. Този тип диагноза се използва и при наличие на усложнения: остър холецистит и панкреатит.

Ултразвуковото изследване позволява да се установи правилната диагноза само в половината от всички случаи. От всички техники лапароскопията е най-точна.

Анализи

Апендицитът при бременни жени, чиито симптоми могат да се появят внезапно, може да бъде потвърден чрез изследване на тестове за урина и кръв. С развитието на възпалителния процес в кръвта ще има повишаване на нивото на левкоцитите.

По време на бременност тези параметри могат да бъдат надценени по естествени причини, но не надвишават 12 * 10 9 / l. Превишаването на нормата не винаги показва конкретно апендицит, увеличаването на показателите показва развитието на възпалителен процес, сред които може да има патологични процеси в бъбреците.

Лечение на апендицит по време на бременност

Единственият начин за лечение на апендицит е премахването на апендикса чрез операция. Леките симптоми много често водят до факта, че жената отива на лекар с непоносима болка и развитие на остър стадий на възпалителния процес. В тези случаи операцията се извършва спешно..

Независимо от продължителността на бременността, операцията е задължителна при апендицит. На по-късни етапи може да се извърши спешно цезарово сечение.

Възможно ли е да се направи операция за отстраняване на апендицит по време на бременност

По време на бременност усложненията се развиват доста бързо, така че е невъзможно да се отложи операцията. Бременността не е противопоказание за операция. С навременно започнато лечение операцията не причинява усложнения, не застрашава живота на бъдещата майка и дете.

Не трябва да се страхувате от операцията, тъй като забавянето на лечението може да повлияе на здравето на жената и да има отрицателен ефект върху плода. Остър възпалителен процес може да стане хроничен, да инфектира други органи и системи и да доведе до спонтанен аборт дори в края на бременността.

Апендицитът при бременни жени се отстранява без последствия, ако се диагностицира незабавно

Натрупването на патогенни микроорганизми, образувани в летораста, може да доведе до инфекция на плода.

Показания за операция

Апендицитът при бременни жени, чиито симптоми понякога се бъркат с други възпалителни заболявания на коремната кухина, е пряка индикация за хоспитализация на бременна жена. Признаците за генерализация на възпалителния процес и индикация за хоспитализация са резултатите от диференциалната диагноза, потвърждаващи диагнозата.

То:

• Повръщане, разстройство на червата.
• Тахикардия.
• Левкоцитоза.
• Атипична болка в дясната страна, усилваща се при натоварване.
• Хипертоничност на матката, болка в матката.
• Повишена телесна температура.
• Изразен възпалителен процес, което се потвърждава от данните от инструменталните изследвания.

Сюжетът разказва в кои случаи си струва да се тревожите за болки в корема по време на бременност:

Мониторингът на състоянието на пациента се случва в рамките на първите два часа след постъпване в болницата, след което тя се прехвърля в хирургичното отделение.

Подготовка за операция

Процесът на подготовка за операцията отнема минимално време и включва следните стъпки:

1. Лечение на коремна кожа.
2. Премахване на косми от оперираната зона.
3. Обезмасляване и дезинфекция.
4. Поставяне на пациента в упойка.

Задачата на анестезиолога е да определи степента на вероятност от алергични реакции по време на въвеждането на анестезия, както и да изчисли правилно дозата за определен пациент. Благодарение на анестезията, жената изобщо няма да почувства болка. По време на операцията рискът от попадане на стомашно съдържимо в трахеята е значително увеличен.

За да се избегне това опасно явление по време на операцията, може да се използва интубация на трахеята с помощта на специална дихателна тръба..

Напредък на операцията

Лечението на апендицит е възможно само чрез операция.

Премахването на апендикса може да стане по два начина:

• лапароскопски - чрез няколко пробиви в корема;
• лапаротомично, като се прави разрез с дължина около 10 см над засегнатия процес.

Най-често операцията се извършва въз основа на техниката на пункция.

През образуваните отвори се вкарва специална тръба, която има оптична камера, която ви позволява да оцените състоянието на апендикса. С помощта на специални устройства-манипулатори възпаленият процес се отстранява. По време на операцията бременната жена е под обща анестезия.

Лапароскопията е щадящ метод на хирургическа интервенция и свежда до минимум появата на различни усложнения. Освен това белезите от операцията остават почти невидими, което е особено важно за жената. По време на стандартно отстраняване на апендикса лекарят прави кожен разрез върху засегнатата област.

По време на изследването се оценява състоянието на апендикса и зоната около него. Това е необходимо, за да се определи степента на възпалителния процес и да се изключат други заболявания на коремните органи. След отстраняване на апендикса, върху разреза ще бъдат поставени шевове, които след това трябва да бъдат премахнати.

При гноен абсцес засегнатата област се изсушава с помощта на дренажна система, която се отстранява навън. Стандартната техника се използва най-често при деструктивната форма на заболяването, тъй като изисква по-широка зона за достъп до коремната кухина.

За да определи местоположението на разреза, лекарят взема предвид гестационната възраст: колкото по-дълъг е периодът, толкова по-високо е изместено апендикса.

Възстановяване

По време на следоперативния период е много важно не само да се намали рискът от развитие на възпаление, но и да се поддържа безопасно бременността. Процесът на възстановяване започва след края на операцията и продължава до отстраняване на конците.

След операцията е много важно да се следи състоянието на тялото на бременната жена:

• Детоксифицирайте.
• Наблюдавайте възможното начало на кървене, появата на пареза на червата или пикочния мехур.

След това лекарят трябва да оцени процеса на възстановяване на физиологичните функции на пациента и рисковете от усложнения. За да направите това, контролирайте наличието на апетит след операция, състоянието на шевовете и показателите за телесна температура.

На бременна жена могат да се предписват лекарства: антибиотици, спазмолитици, противовъзпалителни лекарства. За подобряване на утероплацентарния кръвен поток се използват инфузионни лекарства. Изправянето от леглото се препоръчва 3-4 дни след операцията.

През това време трябва да се носи превръзка, която ще намали риска от разминаване на конците.

Ако възникнат усложнения, лекарят може да предпише антибактериални лекарства. Болката в областта на шева не трябва да се увеличава и може да бъде умерена. Храненето през този период трябва да бъде възможно най-щадящо; през първия ден след операцията се препоръчва само пиене.

На 7-10 ден, ако шевовете не са мокри, те могат да бъдат премахнати. В нормалния ход на следоперативния период хирургичната рана ще бъде запълнена с нормално гранулиране. Трябва да се помни, че физическата активност през този период не се препоръчва, тъй като може да доведе до разминаване на шевовете.

Усложнения

Апендицитът при бременни жени, чиито симптоми са били пренебрегнати в началния етап, според статистическите данни води до развитие на акушерски и хирургични усложнения в 17% от случаите. Сред основните опасни последици са развитието на инфекциозен процес след операция и чревна непроходимост..

В допълнение, в редки случаи има възможност за развитие на септичен шок, появата на перфорация в апендикса, десностранна плевропневмония. Раждането трябва да се извършва под наблюдението на специалисти.!

Това ще сведе до минимум рисковете от усложнения, кървене, разминаване на шевовете. Освен това се следи състоянието на плода, тъй като след отстраняване на апендикса рискът от отлепване на плацентата и липса на кислород за детето в утробата се увеличава.

Прогноза

Премахването на апендикса в повечето случаи не засяга последващия процес на раждане. При извършване на операция в ранните етапи на бременността или поне 1,5 месеца преди раждането, заплахата от усложнения е минимална.

След операцията, дори при липса на усложнения, наблюдението на състоянието на жената трябва да бъде особено внимателно. В случай на усложнения или деструктивна форма на заболяването, особено по време на операцията няколко дни преди раждането, доставката ще има някои особености.

Като:

1. За да се намалят рисковете от развитие на хипоксия, се предписва кислородна терапия.
2. Раждането се извършва в инфекциозното отделение.
3. По време на раждането лекарите внимателно наблюдават състоянието на жената и детето..
4. По време на напрегнатия период се прави допълнителен разрез в областта на перинеума, за да се избегне прекомерното напрежение на коремните мускули.
5. За да запазите целостта на шевовете, използвайте плътна превръзка, издърпвайки коремната област.

Рискът от преждевременно прекъсване на бременността продължава 7-10 дни след отстраняването на апендикса. При неусложнена форма на апендицит, в повечето случаи резултатът от раждането е благоприятен. С навременното откриване и компетентния подход за лечение на апендицит при бременни жени, той не представлява сериозна заплаха.

Пренебрегването на симптомите и очевидните признаци на заболяването води до развитие на усложнения, които могат да навредят както на бъдещата майка, така и на детето. Ако подозирате началото на възпалителен процес в организма, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение, за да потвърдите или отречете предполагаемата диагноза.

Дизайн на статията: Е. Чайкина

Полезен видеоклип за апендицит при бременни жени

Всички подробности за апендицит по време на бременност през различни периоди, усложнения и статистика могат да бъдат намерени в това видео:

Апендицит по време на бременност: симптоми, причини и лечение на заболяването

Апендицитът е възпаление на апендикса на цекума, наречен апендикс. Дълго време приложението се смяташе за ненужно. Сега учените промениха мнението си: в крайна сметка този орган е „резерв“ за чревната микрофлора, благодарение на който той се възстановява след заболявания.

Но при възпаление на апендикса е задължителна операция по отстраняването му, включително по време на бременност, тъй като без операция апендиксът ще се спука и възпаление на коремната кухина, което ще доведе до смърт на плода.

• Апендицит по време на бременност: възможно ли е?
• Защо остър апендицит е опасен по време на бременност?
• Симптоми на апендицит по време на бременност
• Диагностика и лечение на апендицит по време на бременност

Фигура 1 - Местоположение на апендикса в тялото на жената

Апендицит по време на бременност: възможно ли е?

Рискът от развитие на апендицит по време на бременност е по-висок, отколкото при нормална бременност. Така че бременността е фактор за появата на възпалителен процес в апендикса..

Това се случва вероятно поради факта, че разширената матка измества коремните органи, упражнявайки натиск върху тях. Такова компресиране нарушава кръвообращението в апендикса, поради което се подува и се възпалява..

Друга причина за появата на апендицит при бременни жени е фактът, че бъдещите майки произвеждат голямо количество хормон прогестерон, който отпуска гладката мускулатура на вътрешните органи, включително мускулите на храносмилателния канал. В резултат на това храната се забавя и се появява запек, в резултат на което изпражненията се втвърдяват. Тези фекални камъни, поради бавното си движение в дебелото черво, могат да проникнат в апендикса, допринасяйки за неговото запушване и възпаление..

Защо остър апендицит е опасен по време на бременност?

По време на периода на раждане на дете, жената трябва да слуша най-малките промени в собственото си здраве. Нежеланието на бременна жена да отиде на лекар, когато се появят възможни признаци на апендицит, ще доведе до ужасни последици..

За едно дете такова безразлично отношение се изразява под формата на кислороден глад (хипоксия) и преждевременно отлепване на плацентата. Бебето е с опасност за живота поради безотговорността на такава майка.

Самата жена се излага на риск от развитие на чревна непроходимост, инфекциозен и възпалителен процес в перитонеума, масивна кръвозагуба, септичен шок и други..

При разрушаване на процеса се прави цезарово сечение, независимо от гестационната възраст, матката и фалопиевите тръби се отстраняват.

Етапи на развитие на остър апендицит

Първият етап в медицината се нарича катарален. Характеризира се с възпаление на апендикса, коремна болка (по-често в пъпа), понякога гадене и повръщане. Продължителността му е от 6 до 12 часа.

Ако по това време операцията не се извърши, тогава се появяват усложнения под формата на втори (флегмонозен) етап, по време на който тъканите на придатъка се разрушават, появата на язви и натрупването на гной. Постоянната болезнена болка се премества в дясната страна, телесната температура може да се повиши до 38 ° C *. Този стадий на остър апендицит продължава около 12-24 часа.

Освен това има некроза на стените на апендикса и неговото разкъсване - третият (гангренозен) етап. Неприятните усещания могат да отшумят за известно време, но след това при кашляне ще се появи силна болка в корема. Продължителност на третия етап на апендицит - 24-48 часа.

Последният етап е разкъсване на апендикса и възпаление на перитонеума (перитонит) поради проникване на съдържанието на апендикса в коремната кухина. Освен това, без хирургическа намеса, ситуацията завършва със смърт и за двамата.

* Не забравяйте, че по време на бременност нормалната телесна температура е малко по-висока от тази на небременна жена и достига 37,4 ° C (някои до 37,6 ° C).

Ето статистиката за фетална смъртност с възпаление на апендикса при майката.

Таблицата показва, че прогресията на заболяването увеличава риска от смърт на бебето..

Следователно няма да е възможно да чакате и да лежите и лечението с народни средства в тази ситуация също няма да помогне. При най-малкото съмнение за апендицит трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка. Пренебрегването на симптомите ще доведе до катастрофални последици.

Ако има съмнение за апендицит, тогава не можете:

• поставяне на подгряваща подложка на стомаха - това само ускорява възпалителните процеси, а такава топлина само ще навреди на детето;
• вземете спазмолитици и болкоуспокояващи - трудно е да се постави диагноза и когато се изследва от лекар, няма да има правилна реакция;
• яжте и пийте каквото и да било - операцията се извършва на гладно, в противен случай рискът от усложнения по време на операцията се увеличава.

Симптоми на апендицит по време на бременност

По време на бременност апендицитът е нетипичен. Повръщането и гаденето може да липсват.

Основният симптом на апендицит по време на бременност е болката в дясната страна. Мястото на локализация на болката (вж. Фигура 2) и нейната интензивност варират в зависимост от периода: колкото по-дълъг е периодът на бременност, толкова по-изразени са усещанията за болка.

В ранните етапи (първи триместър), поради отсъствието на корема, болката се усеща близо до пъпа, след което тя се измества към дясната илиачна област. При кашляне и напрежение става по-изразено..

През втория триместър уголемената матка измества апендикса назад и нагоре, така че се усеща болка близо до черния дроб (в дясната страна някъде на нивото на пъпа).

В последните етапи на бременността боли точно под ребрата, усещането е като някъде зад матката. Също така, болка може да се даде в долната част на гърба от дясната страна..

Фигура 2 - Местоположение на апендикса при бременни жени, в зависимост от продължителността на бременността

Как самостоятелно да се определи апендицит? Симптомите на апендицит по време на бременност се изтриват поради естествените промени в тялото на бъдещата майка. Но има два научни метода или признаци на апендицит при бременна жена:

1. Повишена болка при завъртане от лявата страна на дясната (симптом на Taranenko).
2. Повишена болка в позицията от дясната страна поради натиск, упражняван върху апендикса от матката (симптом на Микелсън).
3. Гадене, повръщане, с лошо храносмилане (диария) и тъпа, постоянна болка от дясната страна.

Ако придатъкът е разположен близо до пикочния мехур, тогава се появяват симптоми на цистит: често уриниране, болка в перинеума, излъчваща се към краката.

Признаци на перитонит (възпаление на коремната кухина): висока телесна температура, учестен пулс, задух, подуване на корема.

Диагностика и лечение на апендицит по време на бременност

Диагностиката на апендицит по време на бременност е малко трудна. Обикновено фекалните камъни, заседнали на мястото на прехода на процеса в цекума, се откриват с помощта на рентгенова снимка. Но по време на бременност рентгеновото облъчване е вредно, особено в ранните етапи, тъй като такива лъчи нарушават деленето на клетките в ембриона, което може да доведе до развитие на заболявания на феталната нервна система или раждане на тежко болно дете.

Що се отнася до ултразвуковото изследване (ултразвук), той се използва само за изключване на заболявания на вътрешните полови органи на жената, тъй като често болката при възпаление на матката и придатъците се бърка с болка при апендицит. Е, за да се диагностицира апендицит, ултразвукът не е много информативен, тъй като по време на бременността матката изтласква придатъка на цекума в дълбочина и процесът не може да бъде визуализиран.

Моля, обърнете внимание, че симптомите на гинекологичните заболявания не са гадене, повръщане и диария. Това е характерно за апендицит и други стомашно-чревни заболявания..

Наложително е, ако подозирате апендицит, лекарите да вземат изследвания на кръв и урина: всеки възпалителен процес увеличава съдържанието на лимфоцити в тези вещества до високи стойности.

Е, основният метод за диагностициране на апендицит е преглед на бременна жена от хирург, който палпира (опипва) корема и интервюира пациента:

• колко силна е болката (незначителна, непоносима);
• дали се усеща при ходене, кашляне или повдигане на десния крак, докато лежите;
• каква беше телесната температура;
• имаше ли гадене, повръщане и т.н..

Поради леките симптоми жените в положение са по-склонни да попаднат в болница в по-късните стадии на заболяването. Има пет пъти повече бременни жени с гангренозен апендицит, отколкото небременни жени.

Има само едно лечение на апендицит - апендектомия (операция за отстраняване на апендикса). Приложението се изрязва по един от двата начина:

• лапаротомично - над процеса се прави десет сантиметров разрез;
• лапароскопски - правят се три пункции в корема.

По време на бременност по-често се използва вторият вариант..
Лапароскопията се извършва с помощта на тръба с оптична камера и две устройства за манипулация. Тази техника не оставя шевове след себе си, което е важно за естетиката на женското тяло..

Пациентът е опериран под обща анестезия, така че бъдещата майка да не се притеснява. На по-късни етапи може да се извърши спешно цезарово сечение.

След операцията бременната жена редовно се преглежда от гинеколог. Предписвайте почивка в леглото. Можете да станете само за 4-5 дни.

След операцията трябва да спазвате диетата, приготвена от лекаря. Първите два дни можете да настържете зърнени храни, картофено пюре, пилешки бульон, млечни продукти. След това супите, нарязани с пасатор, омлет без масло, парни котлети постепенно се въвеждат в диетата, но пресните плодове се включват едва на четвъртия ден. След три месеца се разрешават сладкиши, пържени храни, по желание напитки с газове.

На седмия ден шевовете се отстраняват безболезнено (с лапаротомия). Бременните жени не поставят лед, нагревателни подложки и други товари върху стомаха си.

Медицинският персонал извършва профилактика на усложнения и нарушения на перисталтиката на храносмилателния тракт, като предписва:

• токолитици - лекарства, които отпускат мускулите на матката и предотвратяват преждевременно раждане;
• укрепване на имунната система и витамини, необходими за защита на плода (токоферол, аскорбинова киселина);
• антибиотична терапия (продължителност 5-7 дни);
• успокоителни;
• физиотерапия.

След изписването жената е включена в рисковата група за спонтанен аборт и преждевременно раждане. Профилактика на плацентарната недостатъчност.

Ако раждането настъпи скоро след отстраняването на апендикса, тогава лекарите извършват пълна упойка и поставят превръзка върху шевовете, като правят всичко много внимателно и внимателно..

Не забравяйте, че с навременния достъп до медицинска помощ могат да се избегнат последиците от живота и здравето за майката и детето.