Апендицит по време на бременност: симптоми, причини и лечение на заболяването

Много бременни жени свързват коремната болка със своята позиция, което често е вярно. Но именно бременността може да провокира пристъп на апендицит. За да не ви изненада атака, трябва ясно да знаете как се проявява това заболяване, какви са неговите симптоми и как да се справите с него.

Апендицитът е възпаление на апендикса. Трябва да се отбележи, че има немалко бременни жени с това заболяване (около 3,5%). Острият апендицит при жени в позиция се среща малко по-често, отколкото при други жени.

Причините за развитието на това заболяване все още не са точно известни на учените. Една от версиите е запушване на лумена, което съществува между апендикса и сляпото черво. Поради запушване се нарушава кръвоснабдяването на апендикса, което води до оток и развитие на възпалителния процес.

Често именно бременността е фактор, предразполагащ към проявата на това заболяване. Това се причинява от растежа на матката, който, притискайки процеса, нарушава нейното кръвоснабдяване и съответно води до възпаление.

Причини за възпаление на апендикса по време на бременност

Бременността в живота на жената е период, който освен радостни моменти е свързан и с много трудности. Ако внезапно боли стомах, това обикновено се свързва със състоянието на плода. Рядко на някой му хрумва, че това може да са смущения в работата на женското тяло и още повече, едва ли някой ще запомни възможността за възпаление на апендикса. И като цяло има ли апендицит при бременни жени?

За съжаление все пак се случва. Освен това бременната жена има по-висок риск от възпаление на апендикса, отколкото жената, която все още не носи бебе под сърцето си. Най-вероятно основната причина за тази ситуация е, че матката, докато расте, притиска и измества вътрешните органи. В резултат на това в компресирания апендикс се нарушава притока на кръв и се наблюдава неговото възпаление..

Рехабилитация

Следоперативният период за бременни жени има свои собствени характеристики. За да не се предизвикат нежелани усложнения, върху стомаха не се прилага студена подгряваща подложка, както се прави при нормални условия..

Антибиотичната терапия, която е задължителна след операция, се предписва с повишено внимание, като се вземат предвид продължителността на бременността, противопоказанията и индивидуалните характеристики на родилката.

За да се премахне забавянето на ректума на изпражненията и натрупването на газове, се препоръчва да се приемат лекарства за стимулиране на чревната подвижност.

Успокоителните и лекарствата за облекчаване на повишения тонус на матката са показани индивидуално.

Типични признаци на апендицит по време на бременност

Проявите на апендицит по време на бременност са различни от типичните признаци на това заболяване. Симптомите на апендицит при жените по време на бременност, като гадене и повръщане, не винаги се появяват. Като правило, апендицитът при бременни жени сигнализира за болезнени усещания от дясната страна на корема. Местоположението на болката и нейната тежест може да варира в различните етапи на бременността.

През първия триместър болката е най-осезаема в пъпа, след което се премества надясно. Всяко напрежение в корема, като кашлица, прави болката по-интензивна..

С напредването на бременността, с увеличаване на матката, тя придвижва апендикса малко назад. В този случай симптомите на апендицит при бременни жени се проявяват с болка в областта на черния дроб.

В последния триместър болката се усеща под ребрата, изглежда, че зад матката, понякога тя се премества в долната част на гърба, по-близо до дясната си страна.

Тъй като бременната жена вече усеща тежест в корема, не е лесно да се определи наличието на апендицит, но има методи, които ще ви помогнат да направите точно това:

1. Ако се преобърнете от лявата страна на дясната, тогава болката става по-силна (симптом на Tatarenko).
2. Болката се увеличава, когато лежи от дясната страна, тъй като матката притиска възпалената област (симптом на Микелсън).
3. Тъпа, постоянна болка от дясната страна, допълнена от гадене, повръщане и диария.

Ако апендиксът е близо до пикочния мехур, могат да се появят симптоми на цистит: често уриниране, болка в перинеума.

Ако апендиксът вече се е разкъсал и се е развил перитонит, това се придружава от следните симптоми:

• повишава се телесната температура;
• пулсът се ускорява;
• появява се задух;
• коремът се подува.

Особености на операцията и следоперативното лечение

Наблюдението на пациента е разрешено за не повече от два часа. Показанията за хирургично лечение не зависят от гестационната възраст. В случай на ранно заболяване (до 18 седмици), за предпочитане е да се реже апендиксът с помощта на лапароскопия.

През втората половина се извършва класическа апендектомия. За да осигури добър достъп, хирургът избира един от предложените разрези, придържайки се към правилото "колкото по-дълъг е периодът на бременността, толкова по-висок е разрезът".

Това е необходимо за задълбочена ревизия на коремните органи, инсталиране на дренаж, ако е необходимо. Ако се открият усложнения (абсцеси, перитонит, инфилтрация), дренажът е показан непременно.

Извършва се активно отстраняване на гной от перитонеума, предписват се антибиотици. След зашиване на раната, върху стомаха не се поставя лед. Пълният обхват на лечението в следоперативния период се определя от разпространението и формата на апендицит.

Оперираните жени не трябва да използват Neostigmine (Neostigmine), клизми с хипертоничен разтвор на натриев хлорид за стимулиране на червата.

Лекарствата, които повишават тонуса на матката, се изключват от терапията

Като терапия за чревна пареза се използват:

• регионална анестезия;
• в ранните етапи - диатермия на слънчевия сплит;
• в по-късния - можете да направите диатермия на лумбалната област;
• акупунктура.

През първия триместър, за да се предотврати прекъсване на бременността, се предписват оперирани жени:

• спазмолитични лекарства;
• витамини;
• Дюфастон (дидрогестерон).

Решението за аборт или продължаване на раждането на дете трябва да се вземе след консултация с лекар, пълен преглед. За да се предотврати преждевременно раждане след хирургично лечение през втория и третия триместър, са показани хексопреналин, фенотерол..

Предотвратяването на усложнения след апендицит изисква избора на безопасни антибиотици.

Диагностика на апендицит при бременни жени

Много е трудно да се диагностицира апендицит при бременни жени, поради естествените физиологични промени в тялото на жената, свързани с нейното положение. Характеристиките на хода на заболяването остър апендицит при бременни жени имат индивидуален характер.

По правило фекалните камъни, които се забиват по време на прехода на апендикса към цекума, могат да бъдат открити по време на рентгеново изследване. Но за момиче в позиция подобна процедура е неприемлива, особено в началото на бременността, когато феталните органи тепърва се формират. Рентгеновото облъчване може да допринесе за образуването на патологии при дете.

Прави се ултразвуково изследване за възможен апендицит, но само с цел да се установи дали има други заболявания на вътрешните органи, които могат да дадат симптоми, наподобяващи възпаление на апендикса. Ултразвуковото сканиране за определяне на това заболяване при бременни жени не може да предостави необходимата информация. Тъй като процесът се изтласква назад, той просто не може да се види с ултразвук.

Една от задължителните процедури в такава ситуация е общ кръвен тест. Ако има възпалителен процес, тогава броят на левкоцитите в кръвта се увеличава.

Но основният начин, по който се потвърждава диагнозата апендицит при бременна жена, е медицински преглед. Лекарят установява колко силна е болката, как се променя при ходене, напрежение в корема, колко висока е била телесната температура и има ли гадене, повръщане, диария.

Диагностика и диференциална диагностика

Ако една жена има съмнение за апендицит, лекарите извършват диференциална диагноза. В зависимост от времето на бременността, списъкът на болестите, с които е необходимо да се сравни възпалението на апендикса, ще се различава:

През първата половина на бременността на пациента се показва следното изследване:

1. Определяне на симптома на Пастернацки (отрицателен за възпаление на апендикса);
2. Анализ на урината (помага за разпознаване на бъбречни и чернодробни заболявания);
3. Анализ на изпражненията (за изключване на патологии на храносмилателния тракт: гастрит, чернодробно заболяване);
4. Аускултация на белите дробове + понякога рентгенови лъчи (за диагностициране на пневмония);
5. Хромоцистоскопия (ако има съмнение относно бъбречната колика);
6. Ултразвук (с изключение на усукване на крака на кистата на яйчника, извънматочна бременност).

След изключване на други заболявания, като се използва този списък с изследвания, се поставя диагноза: остър или хроничен апендицит.

Лечение на приложението по време на бременност

Тъй като апендицитът при бременни жени няма изразени симптоми, най-често жените идват на консултация с лекар, когато възпалителният процес вече е сериозно стартиран.

Възможно е да се излекува възпалението на апендикса по време на бременност само по един метод (всъщност, както при небременна жена) - чрез извършване на операция за отстраняването му. Премахването на апендицит при момиче по време на бременност може да се извърши или лапаротомично, като се направи малък разрез над апендикса, или лапароскопски, като се използват 3 коремни пункции.

За лечение на бременни жени обикновено се използва лапароскопският метод. Операцията по отстраняване на апендикса през малки дупки се извършва под обща анестезия. През последните седмици на бременността е възможно спешно цезарово сечение.

След операцията за отстраняване на апендикса, бременната жена трябва да се придържа към почивка в леглото в продължение на 4-5 дни и да се подлага на редовен преглед от гинеколог. Трябва стриктно да спазвате диетата, предписана от лекаря. За предотвратяване на усложнения се предписва употребата на лекарства и физиотерапия.

Важно е да запомните, че колкото по-рано потърсите медицинска помощ и започнете лечение на възпален апендицит при бременни жени, толкова по-големи са шансовете за успешен резултат за жената и нейното дете..

Следоперативен период

Всички бременни жени след апендицит са включени в рисковата група за заплаха от преждевременно раждане. В такива случаи бъдещата майка се наблюдава както от хирурга, така и от гинеколога. Ако препоръките на лекаря не се спазват правилно, следоперативният период е не по-малко опасен от самото заболяване. След отстраняване на апендикса има голяма вероятност от нарушаване на чревната подвижност и появата на инфекция. За да предотврати усложнения, лекуващият лекар избира курс: това са щадящи лекарства, физиотерапия, ултразвук, хормонални тестове, ЕКГ и доплер. Ако раждането започне кратко време след операцията, бременната жена е снабдена с анестезия със спинална или епидурална анестезия и се извършва профилактика на фетална хипоксия. В случай на естествено раждане е възможно да се използва епизиотомия и вакуумен екстрактор. Използва се прилагането на акушерски форцепс, но този метод постепенно отстъпва на заден план поради високия риск за здравето на детето.

Предотвратяването на преждевременно раждане се състои в спазване на почивка в леглото и прием на предписани лекарства: антибиотици, успокоителни, токолитици и витамини.

Независимо от стадия на протичане на заболяването е важно да се разбере, че това е широко разпространено явление и при първите му прояви не трябва да се страхувате и да търсите начини за самолечение. Ако следвате инструкциите на лекаря, операцията е безопасна и безболезнена, важно е да се вслушате в чувствата си и да се настроите за положителен резултат.

Възможни последици от апендицит по време на бременност

Отговорна жена, която се грижи за здравето си и здравето на бебето си, трябва незабавно да потърси помощ от лекар, ако се появят болезнени усещания в корема.

Апендицитът при момичета по време на бременност не е нещо добро. Ако не се намесите своевременно в процеса на възпаление на апендикса по време на бременност, последиците не могат да бъдат избегнати. Как може това да заплаши една жена и нейното дете? Първо, това е фетална хипоксия, тоест липса на кислород. Може да настъпи преждевременно отлепване на плацентата, което е еквивалентно на смърт на плода.

За самата жена голяма възможност:

• образуването на чревна непроходимост;
• голяма загуба на кръв;
• перитонит;
• септичен шок.

Какво трябва да знаете за апендицит?

Апендицитът е заболяване, характеризиращо се с развитие на възпалителен процес в апендикса. В медицинската практика той е посочен и като приложение. Този процес се счита за рудимент; в процеса на човешката еволюция той е загубил основните си функции, но понякога все още се усеща. Според статистиката при 25% от населението на нашата планета апендиксът се възпалява..

Когато се появи болезнен дискомфорт, мнозина започват да си спомнят коя страна е апендицитът. Всички без изключение трябва да знаят това, тъй като е невъзможно да се колебаете с тази патология. Възпаленият червеиден апендикс е локализиран в областта между пъпа и дясната илиачна област.

Бременните жени също могат да изпитат това състояние. Развитието му се дължи до голяма степен на много интересната ситуация. Ако имате силна болка в корема, не трябва да отлагате посещението си на лекар. Дори ако такъв симптом не показва възпаление на апендикса, не трябва да го оставяте без надзор..

Мнението на лекарите

Според специалистите най-честата причина за възпаление на апендикса на сляпото черво по време на бременност е недохранването. Всъщност за тези, които са в позиция, поради непрекъснато увеличаващата се матка, храносмилането вече е сложно и ако натоварите храносмилателния си тракт с тежка храна, това е изпълнено с последствия.

Лекарят винаги съветва бременната жена да яде не тежка, а лека храна, богата на витамини, микроелементи.

В следоперативния период: възстановяване на бременна жена след отстраняване на апендицит

Трудно е да се наблюдават бременни жени след операция. Хирургът трябва да наблюдава жените в позиция, имащи богат опит с тях, да може да включва акушер-гинеколози в консултации.

Необходима е профилактика и лечение на възможни усложнения, предвид растежа на корема. След операцията на стомаха веднага и внимателно, за да не се получат усложнения от жената, те поставят студ и товар.

1. Режимът на бременната жена трябва да се коригира много бавно, постепенно да го разширява..
2. Необходимо е внимателно да се подходи към избора на средства, които нормализират храносмилателния процес.
3. Могат да се използват физиотерапевтични методи, които подобряват функцията на червата и спомагат за поддържане на бременността.
4. Трябва да се избират антибиотици, които нямат отрицателен ефект върху бебето..

За да се предотврати преждевременно прекъсване на бременността, на жените след операцията се препоръчва да си почиват в леглото, така че шевовете да не се разпадат.

При лечението се използват специални методи, предписват се успокоителни лекарства. Ако тонусът на матката се увеличи или се появят признаци на неговото свиване, тогава се предписват инжекции или супозитории с папаверин, магнезия, електрофореза с витамин В1.

Практикува ли се премахването на апендицит от бременни жени. Следоперативен период и профилактика. Особености на апендицит при бременни жени

Причини за заболяването

Честа и очевидна причина за възпаление на апендикса по време на бременност е уголемяването на матката, което причинява някои пренареждания - апендиксът се измества от мястото си и кръвоснабдяването често се нарушава. Нарушаването на правилния обмен на кръв води до възпаление.
Има и други фактори, които допринасят за развитието на болестта:

• склонност към запек;
• изместване на цялата слепа кишка;
• нестабилност в имунитета (свойствата на кръвта се променят);
• неправилно хранене;
• ненормално анатомично положение на процеса.

Има много други фактори, водещи до заболяването. И това е особено опасно по време на бременността, тъй като не е известно как възпалението ще го повлияе, тъй като е в непосредствена близост до плода.

Усложнения

В случаите на игнориране на симптомите, хроничен апендицит и отказ от хирургично лечение е голяма вероятността от следните усложнения:

• спонтанен аборт;
• перитонит;
• разпространението на възпалителния процес;
• анемия;
• травма на матката с хирургически инструменти;
• кислородно гладуване на плода;
• преждевременно раждане на бебе;
• отлепване на плацентата;
• вътрешен кръвоизлив.

Понякога може да настъпи вътрематочна фетална смърт, но това се случва само в 1% от всички случаи на диагностика на апендицит при бременни жени.

Етапи на апендицит

Апендицитът по време на бременност има няколко етапа на промени. Възпалителният процес в началото се счита за катарален, но постепенно преминава в гнойна форма:

• флегмоз - остро възпаление, което се развива за един ден;
• гангенно - некроза на тъканите. Формата се развива за два дни;
• перфорирани - стените на органа се пробиват, възпаленото съдържание пада върху здрави органи.

Първият етап е най-простият - появата на възпаление. Появяват се симптоми, които могат лесно да диагностицират заболяването.

Възстановителен период

След отстраняване на апендикса е показана почивка в леглото, можете да станете за 2-5 дни, в зависимост от вида на операцията. Всеки ден бъдещата майка се преглежда от хирург и гинеколог. След една седмица шевовете се отстраняват, извършва се пълен преглед на плода.

Първите 1-2 дни след операцията можете да ядете само течни зърнени храни във вода, зеленчуково или плодово пюре, пилешки бульон с ниско съдържание на мазнини, млечни продукти.

Постепенно диетата става по-разнообразна, менюто може да включва супа-пюре, парен омлет и диетични котлети, пресни плодове могат да се ядат в натурален вид в продължение на 4-5 дни.

Диетичните ограничения се премахват само 3 месеца след операцията.

Болницата е длъжна да провежда медикаментозно лечение - токолитици за предотвратяване на преждевременно раждане, имуномодулатори и витамини, антибиотици за премахване на възпалителния процес, намаляване на риска от вторични инфекции.

След изписването ще бъдете на специална сметка при гинеколог, тъй като всяка бъдеща майка след операция е изложена на риск от преждевременно раждане

Клинична картина

Признаците на апендицит при бременни жени имат някакъв специфичен ход, за разлика от обичайната форма на възпаление. Основните симптоми са следните:

• силна болка, която има режещ характер, в дясната част на корема;
• топлина;
• гадене, придружено от повръщане на жлъчка;
• болковият синдром става по-силен, ако се опитате да почувствате болното място.

Симптом, който се открива само по време на клиничната диагноза на апендицит при бременни жени - нивото на левкоцитите в кръвта значително се увеличава.

Опасността е, че в самото начало синдромът на болката е лек, бременната жена просто не му обръща внимание. Болката обаче се увеличава значително след 2-3 часа. В самото начало е трудно да се диагностицира апендицит - боли цялата коремна кухина, но постепенно болката се усилва вдясно.

Една от причините за възпаление на апендикса е уголемената матка, поради което тя се измества от мястото си. В тази връзка болезнеността може да се прояви като дискомфорт в десния хипохондриум, отстрани или в лумбалната област..

Фебрилният симптом не е строг признак на възпаление на апендикса. Температурата се повишава 4-5 часа след появата на болката, така че може да се счита за симптом на апендицит по време на бременност. Ако треската е била преди болки в корема, тогава най-вероятно това е признак на друго заболяване. Във всеки случай трябва да отидете в болницата.

Температурата се повишава като естествена реакция на имунната система за борба с възпалението. Рязък скок до високи нива ще покаже напредъка на възпалението..

Повръщането и гаденето в някои случаи се появяват преди болезнен дискомфорт. В този случай е доста лесно да ги сбъркате с токсикоза, характерна за бременни жени или хранително отравяне. Ако тези симптоми съпътстват силна и остра болка, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ..

Очевидните признаци на апендицит се проявяват в последните етапи. Жената се чувства слаба, не може да говори последователно, съзнанието й се замъглява - това означава, че възпалителният процес е толкова силен, че може да доведе до смърт както за бременната жена, така и за детето.

Апендицит по време на бременност - последици

С навременното отстраняване на апендикса усложненията при мама и бебе са изключително редки. Но ако дълго време пренебрегвате неприятните симптоми, тогава не можете да избегнете сериозни последици..

Последици за детето:

• поради постоянна болка и силен възпалителен процес се развива хипоксия, бебето страда от липса на кислород, рискът от патологии в развитието се увеличава;
• отлепването на плацентата може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане;
• ако апендиксът не бъде отстранен навреме, той се пука, развива се перитонит, вероятността от смърт на плода в такива ситуации достига 90%.

Без навременна терапия бъдещата майка развива чревна непроходимост, възпалителният процес преминава към съседни органи, което е изпълнено с обилно кървене и сепсис. Стартираният перитонит води до смърт на майка и бебето.

Ето защо, ако се появят неприятни симптоми, не приемайте болкоуспокояващи, не прибягвайте до алтернативни методи, в никакъв случай не прилагайте гореща подгряваща подложка към възпаленото място, не яжте и не пийте нищо по време на атака. Единственото разумно решение е да се извика линейка..

Диагностика на апендицит при бременни жени

Апендицитът при бременни жени е труден за диагностициране, но колко бързо се прави това се влияе силно. Колкото по-бързо, толкова по-малко вероятно е появата на остри последици, които усложняват заболяването.

Изследването от първи ред включва анамнеза. Лекарят пита бременната жена кога и как се е появила болката, кои симптоми се проявяват по-силно.

Следващата стъпка е директен преглед, който включва три признака за диагностициране на апендицит при бременни жени:

1. Хирургът притиска определена част от тялото вдясно в илиачната област, след което рязко държи ръката си надолу - синдромът на болката се увеличава по време на възпалителния процес.
2. След това се извършва леко потупване по целия корем, докато болката отново се увеличава.
3. Коремните мускули, разположени над цекума и директно над процеса, се сондират.

Тези симптоми не винаги се изразяват при бременни жени при диагностициране, но хирурзите разчитат най-вече на тях..

За потвърждаване на диагнозата са необходими клинични проучвания. Извършват се следните изследвания: общ кръвен тест за откриване на нивото на левкоцитите, както и скоростта на утаяване на еритроцитите. Тестът за урина също може да покаже увеличаване на броя на белите кръвни клетки..

Освен това се извършва ултразвук за идентифициране на възпален процес при бременни жени. Едно от показателните проучвания е лапароскопията, но този метод е придружен от операция, която не винаги е полезна за бременни жени.

Следоперативен период

Управлението на бременни жени в следоперативния период, профилактиката и лечението на усложнения на острия апендицит се извършват съгласно правилата, приети в хирургията, като се вземат предвид редица особености. След операцията те не налагат тежест и лед върху стомаха (това може да провокира усложнения на бременността), внимавайте при разширяване на режима, при избора на средства, насочени към подобряване на функционирането на червата. Използва се физиотерапия, която не само помага за подобряване на функцията на червата, но също така помага за поддържане на бременността. Те използват антибиотици, които не могат да навредят на плода. Предотвратяването на преждевременно прекъсване на бременността след операция се състои в поддържане на почивка в леглото за по-дълъг период и в използването на подходящо лечение: успокоителни, с осезаеми контракции на матката - супозитории с папаверин или магнезиев сулфат, ендоназална електрофореза на витамин В1.

След изписването от болницата такива бременни жени са включени в рисковата група за заплаха от преждевременно прекъсване на бременността, което може да се случи дълго след операцията, поради което се предприемат превантивни мерки за поддържане на бременността..

Плодът при тези жени се счита за претърпял вътрематочна инфекция и се вземат необходимите мерки за проследяване на неговото развитие, състоянието на плода и плацентата - (ултразвук, хормонални изследвания, доплер). С прояви на фетоплацентарна недостатъчност (когато плодът не получава достатъчно кислород и хранителни вещества), жената е хоспитализирана и се провежда подходяща терапия.

Управлението на раждането, настъпило в ранния следоперативен период (1-3 дни след операцията), се отличава със своята внимателност. Нанесете плътно превръзка на корема (за да се предотврати разминаването на шевовете), пълна анестезия с широкото използване на спазмолитици. По време на раждането непрекъснато се извършва профилактика на вътрематочна хипоксия (липса на кислород) на плода. Периодът на експулсиране се съкращава чрез дисекция на перинеума, тъй като по време на изтласкване интраабдоминалното налягане се увеличава с натоварване на предната коремна стена, което влияе негативно на следоперативните конци.

Независимо колко далеч във времето е раждането от хирургическа интервенция, те винаги се извършват с достатъчна бдителност поради склонност към усложнения: аномалии на работната сила, кървене в проследяване и ранни следродилни периоди.

Лечебна терапия

При лечение на апендицит се използва само един метод - хирургичен. Методът се нарича "апендектомия". Освен това през последните години ендоскопската хирургия, извършвана чрез пункции и наблюдавана от монитор, набира популярност..

Използва се медикаментозна терапия - на пациента се дават антибиотици, които ще предотвратят развитието на възможни последици под формата на нагнояване на рани или шевове. Всеки път антибиотиците се избират индивидуално, за да не навредят на плода и здравето на бременната жена.

Традиционната операция - "апендектомия" включва тънък разрез на кожата и слоевете мускулна тъкан на корема точно под областта на апендикса. Разрезът трябва да бъде не повече от 10 см и направен с изключителна прецизност. Лекарят изследва процеса на цекума, околните органи и тъкани за широко нагнояване или некроза. Само след като се увери, че тъканите наоколо са чисти, хирургът пристъпва към отстраняване на апендикса - тази част на сляпото черво просто се отрязва. В случай, че има нагнояване, се извършва дренажна терапия и изплакване. След това разрезът се зашива внимателно.

Най-новата техника за операцията е използването на лапароскоп. Лапароскопът е система от оптични влакна, комбинирани с мини камера. Достатъчна е една малка пункция на коремната кухина, където се поставя оптичното влакно. След определяне на възпалената област се правят още няколко пробивания, през които се вкарват инструменти и процесът се отстранява директно в корема.

Новият метод има много предимства пред традиционния: по-малко болка, възстановяването след операция е много по-бързо и липса на козметични дефекти. Освен това хирургът може да проведе профилактичен преглед, ако диагнозата апендицит е поставена под въпрос..

Лапароскопската хирургична техника се счита за най-добрата за бременни жени, тъй като щетите са минимални.

Всяка операция обаче се прави под обща анестезия. Дозата трябва да бъде внимателно измерена, за да не навреди на детето..

Бременност след апендицит

Операцията за отстраняване на апендикса по никакъв начин не засяга способността за зачеване, можете да забременеете още при първата овулация, но не бива да бързате.

След лапароскопия можете да забременеете 2-3 месеца след операцията, това време е достатъчно, за да се възстанови тялото.

Процесът на възстановяване след коремна операция е по-дълъг, поне шест месеца, тъй като за 6 месеца се образува пълноценен белег. Ако забременеете по-рано, шевовете могат да се спукат, тъй като коремът ви бързо расте..

Диагностика и диференциация на заболяването

Ултразвуковото сканиране ще помогне при диагностицирането на апендицит и ще изключи наличието на други заболявания
Диагнозата на апендицит по време на бременност се усложнява от много фактори. За правилното диагностициране на заболяването е необходимо да се разграничат редица заболявания, като се изключи тяхното присъствие. По време на процедурата за откриване на апендицит от всякаква форма, лекарят трябва да изключи:

• хроничен холецистит;
• цистит;
• пептична язва;
• хелминтни инвазии;
• чернодробно и бъбречно заболяване;
• гинекологични заболявания;
• онкология;
• уролитиаза;
• чревни колики;
• отравяне;
• късна гестоза;
• заплахата от спонтанен аборт;
• Панкреатит;
• усукана киста на яйчника.

Диагностиката се извършва на няколко етапа:

1. Поемане на анамнеза и изследване на пациента: палпация на възпаленото място и измерване на температурата.
2. Изследвания на урина и кръв:
   повишен брой левкоцити в кръвта;
3. в урината ще присъстват еритроцити и левкоцити.
4. Ултразвуковото сканиране предоставя допълнителна информация за състоянието на перитонеалните органи и ви позволява да изключите други заболявания.
5. Ако се съмнявате, се извършва лапароскопия: хирургично изследване на перитонеума със специална камера. Само с помощта на този метод е възможно да се установи истинската болест с точност до 100%..

Отрицателната последица от лапароскопията е фактът на преждевременно раждане и усложнения в 1% от случаите.

Как да различаваме апендицит от други болки - видео

Видове заболявания и техните симптоми

Остра форма

Най-опасен за живота на майката и нероденото дете е остър апендицит. Той преминава през няколко етапа в процеса на своето развитие, бързо преминавайки от един на друг. Разграничават се следните етапи на заболяването:

• просто;
• катарална;
• флегмонозен;
• флегмонозно-язвен;
• гангренозен;
• некротичен;
• етап на руптура.

През първия триместър има общи симптоми на това заболяване:

1. Първо се появява болка в илиачната област на корема от дясната страна. Понякога пътува през целия перитонеум. Болките често се локализират от дясната страна на пъпа.
2. Повръщане и гадене, причинени от чревна непроходимост.
3. Покачване на температурата.
4. Загуба на апетит (един от основните признаци на апендицит).
5. Бяло покритие на езика, придружено от сухота и жажда.
6. Бледост на кожата, придружена от неестествен руж по бузите.
7. Задържане на изпражнения, свързано с ограничение на движенията поради остра болка.
8. Фалшиво желание за дефекация поради дразнене на мезентерията.

С увеличаване на периода на раждане на дете се появяват промени в проявите на болестта. Уголемената матка измества много органи, това се отнася преди всичко за цекума. В този случай локализацията на болезнените усещания също се променя..

В края на бременността има замъглена картина на клиничните прояви на апендицит. Често при жени "в позиция", когато възникне възпаление на цекума, когато апендиксът е отдолу, се наблюдават симптоми на цистит, тъй като те са налице:

• повишено уриниране;
• възпаление на пикочния мехур;
• болка в долната част на корема, излъчваща се в перинеума и крака.

При високо разположение на апендикса могат да се проявят симптоми на гастрит, придружени от силна болка в горната част на корема, гадене и повръщане.

Колкото по-дълъг е гестационният период, толкова по-трудно е навреме да се идентифицира болестта, да се проведе лечение и да се подложи на рехабилитация. Според СЗО правилната диагноза преди хоспитализация се поставя само в 43% от случаите..

Хронична форма

Хроничната форма на апендицит е рядка. Бавният му ход по време на бременност често се превръща в остра форма.

Обичайно е да се прави разлика между няколко форми на хронично възпаление на апендикса на цекума, те включват:

• остатъчен (остатъчен): острата атака преминава сама, завършвайки с възстановяване;
• пристъпът се проявява чрез редуване на обостряния под формата на припадъци и ремисии;
• първично хронично, или непристъпно, се развива постепенно, без резки обостряния, но с възпаление.

Хроничният апендицит винаги е придружен от възпаление, което води до патологични промени в органа. Случва се:

• свръхрастеж на гранулационна тъкан;
• сраствания;
• атрофични и склеротични промени;
• патология на апендикса;
• сливане и хипертрофия на органи.

Повтарящият се хроничен апендицит винаги води до широко възпаление на придатъците, което провокира хормонален дисбаланс. Клиничната картина на такова заболяване се характеризира с изгладени симптоми:

• периодични или постоянни отпуснати пристъпи на болка в дясната част на корема;
• дискомфорт и тежест в дясната илиачна част на перитонеума;
• лошо храносмилане.

Хроничният апендицит е подобен по симптоми на колит или възпаление в гениталиите. Той може да се прояви в напълно различни, нехарактерни за апендицит признаци:

• ректално: при изследване на ректума болката се увеличава;
• вагинално: гинекологичният преглед е болезнен.

Хроничното възпаление на апендикса на цекума може да не притеснява с години, но неговото влошаване изисква спешна хирургическа намеса. Ако хроничен апендицит се открие преди бременността, препоръчително е да се справите с него, преди да се появи. Това ще помогне да се избегнат сериозни последици в случай на обостряне на болестта по време на раждането на дете..

Възпаление на апендикса по време на бременност: симптоми, усложнения

Възпалението на апендикса по време на бременност е доста често срещано явление в медицинската практика. Следователно е важно правилно и своевременно да забележите симптомите на това заболяване и да потърсите необходимата помощ от лекар..

1. Какво представлява апендиксът и неговото възпаление
2. На кой етап от бременността може да възникне възпаление на апендикса?
3. Как се диагностицира възпаление на апендицит при бременни жени? Какви са трудностите
4. Какво може да допринесе за развитието на болестта при бременни жени
5. Симптоми на остър апендицит при бъдещата майка
6. Лечение на възпаление
7. Опасност от заболяване по време на бременност
8. Видео: Апендицит: как да определите коя страна

Какво представлява апендиксът и неговото възпаление

Апендиксът е червеевиден рудиментарен израстък на цекума. В момента има мнение, че тази част от червата не играе важна роля в човешкия живот..

Апендиксът изпълнява защитна функция и е вид размножаване и натрупване на полезна чревна микрофлора.

Възпалението на тази част на червата се нарича апендицит и е едно от най-честите заболявания на коремната кухина..

Има 2 основни типа апендицит:

• Остра - внезапна поява на възпаление в апендикса;
• Хроничен - развива се след остър апендицит и се характеризира със структурни изменения в стената на апендикса.

На кой етап от бременността може да възникне възпаление на апендикса?

Най-често бременните жени са диагностицирани с остър апендицит.

Обострянето на това заболяване настъпва в периода от 5 до 12 седмици от бременността и тогава критичният период е 32 седмици.

Това се дължи на рязко увеличаване на размера на матката и нарушено кръвоснабдяване на апендикса..

Как се диагностицира възпаление на апендицит при бременни жени? Какви са трудностите

Процесът на диагностициране на възпаление на апендикса при бременни жени е труден. Това се дължи на факта, че промените в местоположението на коремните органи поради развитието на плода често са придружени от болка..

Окончателната диагноза на заболяването е възможна само в болнична обстановка.

Необходимо е да се знаят редица признаци, които показват възможно присъствие на апендицит при бременни жени:

• Болка в коремната кухина;
• Повръщане;
• Повишена телесна температура.

Болката с апендицит при бременни жени се анализира според следните характеристики:

• Местоположение на болката и локализация;
• Естеството на болката;
• Продължителност и интензивност.

При остра проява на апендицит жената не може ясно да посочи мястото на локализация на болката. Боли я целият стомах.

Опасен признак е повишената болка при натискане на пъпа. Това може да сигнализира за разкъсване на апендикса и началото на перитонит..

Така че при апендицит болката често се дава на десния крак..

Продължителността на болката при остър апендицит може да варира от няколко часа до няколко дни.

Ако говорим за интензивността на болката, тогава е необходимо да се разбере, че за всеки човек този критерий е индивидуален.

Когато една жена се обърне към тези оплаквания, лекарят предписва допълнителни изследвания, които ще помогнат за точното установяване на диагнозата и естеството на болката.

• Ултразвуково изследване на коремната кухина;
• Общ анализ на кръвта;
• Общ анализ на урината;
• Лапароскопия.

Изследванията на урина и кръв при наличие на възпаление в организма показват увеличаване на броя на левкоцитите. Ултразвукът дава възможност да се прецени външните морфологични изменения на апендикса.

Най-точният начин за диагностициране на апендицит е само лапароскопията..

Изключително трудно е да се диагностицира това заболяване при бременни жени, тъй като подобни симптоми могат да придружават такива заболявания като:

• Токсикоза;
• Хипертоничност на матката;
• Нефропатия;
• Заплахата от прекъсване на бременността.

Поради това лекарите често използват следния диагностичен метод. Пациентката е положена по гръб и почукана по петите с ръба на дланта.

Ако жената съобщи за болка, това сигнализира за наличие на бъбречно заболяване, а не за апендицит..

Какво може да допринесе за развитието на болестта при бременни жени

По време на бременността тялото на жената претърпява значителни промени.

Вътре в коремната кухина има пълна промяна в разположението на органите. Това се дължи на бързото увеличаване на размера на матката. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на апендикса, което от своя страна може да провокира възпаление..

Друга теория за апендицит при бременни жени е промяната в хормоналните нива..

Естрогените имат силен ефект върху лимфната тъкан, намираща се в апендикса, и провокират появата на възпаление.

Също така се смята, че инфекция, която провокира възпаление, може да попадне в апендикса от други органи на коремната кухина..

Симптоми на остър апендицит при бъдещата майка

По време на бременността е много важно жената да знае основните симптоми на апендицит, за да се консултира незабавно с лекар, ако се появят..

Симптоми, сигнализиращи за наличие на възпалителен процес в апендикса на цекума:

• Болка в целия корем;
• Повишена телесна температура до 37-38 градуса;
• Повръщане и гадене.

В допълнение към горните симптоми може да се разграничи група от особено опасни прояви, които показват разкъсване на възпаленото апендикс и поява на перитонит:

• Рязко повишаване на телесната температура над 39 градуса;
• Често запушване;
• Намаляване на болезнените усещания, последвано от рязко увеличаване;
• Болка при докосване на корема;
• Объркване на съзнанието.

Лечение на възпаление

Лечението на апендицит по време на бременност при жените, както и във всеки друг случай, се извършва изключително чрез операция.

Операцията за отстраняване на апендикса на бременна жена може да се извърши по 2 начина:

• Традиционен;
• Лапароскопски.

Традиционната операция на апендицит включва разрез на корема. Местоположението и размерът му зависят от гестационната възраст..

При бременности под 20 седмици разрезът се прави на типично място за операцията..

От 21 до 32 седмица на бременността, местоположението му се променя и разрезът се прави полу-напречно точно над илиума.

За повече от 32 седмици се прави напречен разрез точно под десния хипохондриум.

След отстраняване на апендикса в раната се вкарва дренаж. Цялата операция се извършва под обща анестезия.

Лапароскопията се счита за по-безопасно лечение за бременна жена, но изисква определено оборудване и квалификация на лекарите. Този метод се характеризира с липсата на разфасовки.

Важно! Острият апендицит в 6% от случаите завършва фатално за майката или детето.

В случаи на възпаление на апендикса, бременни жени се предписват раждане чрез цезарово сечение.

Опасност от заболяване по време на бременност

Последиците за детето в случай на апендицит по време на бременност са следните:

• Преждевременно раждане (най-опасно през втория триместър на бременността);
• Ниско тегло при раждане;
• Фетална хипоксия.

Апендицитът при майката не засяга честотата на мъртво раждане, както и появата на вътрематочни фетални патологии.

За тялото на бременна жена възпалението на апендикса на цекума може да крие следните опасности:

• Повишен тонус на матката;
• Отслабване на плацентата;
• Перитонит;
• Сепсис;
• Чревна обструкция;
• Голяма загуба на кръв по време на операция.

Възпалението на апендикса е доста често при бременни жени. Въпреки сложността на ситуацията и нейната опасност, навременното посещение на лекар свежда до минимум рисковете от усложнения за майката и детето..

Операция по време на бременност - отстраняване на апендикса

Бъдещите майки се подлагат на операция само в екстремни случаи, когато други методи на терапия са неефективни. Една от патологиите, която изисква незабавна хирургическа интервенция, е апендицитът по време на бременност.

Как се проявява болестта, как да се държим след операцията и колко дълго можете да забременеете след премахване на апендикса - за всичко това ще поговорим с вас днес.

1. Причини за възпаление на апендикса по време на бременност
2. Симптоми на апендицит по време на бременност
3. Диагностика и лечение на апендицит
4. Възстановителен период
5. Хранене
6. Лечение
7. Апендицит по време на бременност - последици
8. Раждане след отстраняване на апендикса
9. Бременност след апендицит
10. Заключение

Причини за възпаление на апендикса по време на бременност

Бременността често провокира възпаление на апендикса, проблемът възниква при около 4% от бъдещите майки.

Една от причините за развитието на заболяването е стесняване на разликата между цекума и апендикса поради нарастващата матка, което води до нарушена циркулация в апендикса, оток на тъканите и поява на възпалителен процес.

При бъдещите майки нивото на прогестерон се увеличава, което води до отпускане на мускулите на храносмилателната система, възниква запек.

Честите проблеми с изпражненията могат да провокират възпаление на апендикса, понякога фекалните камъни проникват директно в апендикса, което води до запушването му.

Симптоми на апендицит по време на бременност

Проявите на остър апендицит при бременни жени зависят от етапа на развитие на заболяването.

Апендицит по време на бременност - симптоми:

1. Началният катарален стадий продължава 6-12 часа. Апендиксът се възпалява, има болка в пъпа, гадене и повръщане, разстроени изпражнения, температурата леко се повишава.
2. Флегмонозен етап - продължава 12-24 часа. Тъканите на апендикса се разрушават, развива се изразен гноен процес, болката се премества в дясната долна част на корема или в областта на черния дроб, в зависимост от дължината и големината на корема, понякога тя излъчва към крака или долната част на гърба, температурните показатели продължават да се увеличават.
3. Гангренозен - трае 1-2 дни. Почти всички неприятни усещания изчезват за известно време, само болки в корема при кашлица се притеснява. Но такова подобрение е измамно, след известно време придатъкът се разкъсва, болката обхваща целия корем, температурата е много висока, има чести пристъпи на гадене, слабост, задух, ускорен пулс, коремът става твърд, възможна е загуба на съзнание.

Възпалението на апендикса е доста непредсказуемо заболяване, болката може да бъде силна и постоянна, или краткосрочно, дърпащо, температурните показатели се повишават до около 38 градуса или повече.

В някои случаи стойностите остават на 37,3-37,7 градуса.

Ако процесът се измести от матката към пикочния мехур, тогава честите позиви за уриниране, болка в перинеума.

Признаците на апендицит при жена по време на бременност в много отношения са подобни на гинекологичните патологии, но при възпаление на апендикса гаденето и повръщането почти винаги са обезпокоителни, а при заболявания на тазовите органи почти никога.

Съществуват редица прости диагностични мерки, които могат да ви помогнат да определите дали дискомфортът е причинен от възпалението на апендикса. Болката се увеличава в позицията от дясната страна, при завъртане от лявата страна на дясната, при опит за издърпване на десния крак към стомаха.

Диагностика и лечение на апендицит

Диагностиката на апендицит при бременни жени е малко трудна - рентгеновите лъчи не могат да бъдат направени, ултразвукът не винаги е информативен, тъй като матката измества процеса надолу, той просто не се вижда.

Следователно единствените методи за изследване са прегледът на хирурга, общ анализ на кръвта и урината.

Премахването на апендицит по време на бременност е единственото лечение. Операцията се извършва по 2 начина:

• лапаротомична апендектомия - над придатъка се прави разрез, не по-дълъг от 10 см, този метод се използва, когато протича възпалителен процес, има съмнение за перитонит;
• лапароскопията е безопасен метод за хирургическа интервенция, процесът се отстранява чрез 3 малки пункции, лекарят контролира всички движения с помощта на миниатюрна камера.

Всяка операция се извършва под обща анестезия, ако интересното ви положение все още не е много забележимо, уведомете Вашия лекар за бременност, за да може той да избере безопасно лекарство за анестезия.

Ако апендектомията се прави след 37 седмици, едновременно може да се направи цезарово сечение.

Възстановителен период

След отстраняване на апендикса е показана почивка в леглото, можете да станете за 2-5 дни, в зависимост от вида на операцията. Всеки ден бъдещата майка се преглежда от хирург и гинеколог. След една седмица шевовете се отстраняват, извършва се пълен преглед на плода.

Хранене

Първите 1-2 дни след операцията можете да ядете само течни зърнени храни във вода, зеленчуково или плодово пюре, пилешки бульон с ниско съдържание на мазнини, млечни продукти.

Постепенно диетата става по-разнообразна, менюто може да включва супа-пюре, парен омлет и диетични котлети, пресни плодове могат да се ядат в натурален вид в продължение на 4-5 дни.

Диетичните ограничения се премахват само 3 месеца след операцията.

Лечение

Болницата е длъжна да провежда медикаментозно лечение - токолитици за предотвратяване на преждевременно раждане, имуномодулатори и витамини, антибиотици за премахване на възпалителния процес, намаляване на риска от вторични инфекции.

След изписването ще бъдете на специална сметка при гинеколог, тъй като всяка бъдеща майка след операция е изложена на риск от преждевременно раждане

Апендицит по време на бременност - последици

С навременното отстраняване на апендикса усложненията при мама и бебе са изключително редки. Но ако дълго време пренебрегвате неприятните симптоми, тогава не можете да избегнете сериозни последици..

Последици за детето:

• поради постоянна болка и силен възпалителен процес се развива хипоксия, бебето страда от липса на кислород, рискът от патологии в развитието се увеличава;
• отлепването на плацентата може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане;
• ако апендиксът не бъде отстранен навреме, той се пука, развива се перитонит, вероятността от смърт на плода в такива ситуации достига 90%.

Без навременна терапия бъдещата майка развива чревна непроходимост, възпалителният процес преминава към съседни органи, което е изпълнено с обилно кървене и сепсис. Стартираният перитонит води до смърт на майка и бебето.

Ето защо, ако се появят неприятни симптоми, не приемайте болкоуспокояващи, не прибягвайте до алтернативни методи, в никакъв случай не прилагайте гореща подгряваща подложка към възпаленото място, не яжте и не пийте нищо по време на атака. Единственото разумно решение е да се извика линейка..

Раждане след отстраняване на апендикса

Ако раждането започне преди излекуването на конците напълно, тогава целият процес протича под специалния надзор на акушер-гинеколози, хирурзи и неонатолози. Конците се фиксират с превръзка, те са напълно обезболени.

По време на раждането непрекъснато се извършва профилактика на вътрематочна фетална хипоксия, перинеумът трябва да бъде дисектиран, за да се намали времето, през което бебето преминава през родовия канал, тъй като при силни и продължителни опити шевовете след апендицит могат да се разпръснат.

Ако сте претърпели операция за отстраняване на апендикса в ранните етапи, вероятността от спешни случаи по време на раждане е минимална, но процесът все пак ще бъде контролиран от няколко допълнителни специалисти..

Бременност след апендицит

Операцията за отстраняване на апендикса по никакъв начин не засяга способността за зачеване, можете да забременеете още при първата овулация, но не бива да бързате.

След лапароскопия можете да забременеете 2-3 месеца след операцията, това време е достатъчно, за да се възстанови тялото.

Процесът на възстановяване след коремна операция е по-дълъг, поне шест месеца, тъй като за 6 месеца се образува пълноценен белег. Ако забременеете по-рано, шевовете могат да се спукат, тъй като коремът ви бързо расте..

Заключение

Апендиксът често се възпалява при бъдещи майки и този проблем може да бъде разрешен само чрез операция. Ако посетите лекар навреме, тогава всичко ще бъде наред с вас и бебето..

Кажете ни в коментарите дали вашият апендицит е бил отстранен по време на бременност, колко бързо сте се възстановили след операция, дали е имало някакви усложнения.

И не забравяйте да споделите статията с приятелите си в социалните мрежи, така че всяка бъдеща майка да знае, че апендицитът по време на бременност е безвредно заболяване, най-важното е да го разпознаете навреме и да се консултирате с лекар.