Апендицит при деца

Апендицитът е остър (по-рядко хроничен) възпалителен процес, локализиран в апендикса (appendix vermiformis, апендикс), който е придатък на цекума.

Острият апендицит при деца се среща много често. Над 75% от спешните хирургични интервенции в отделенията по детска хирургия са причинени от тази патология..

Апендицитът при деца често протича под прикритието на други заболявания, така че не само хирурзите, но и специалистите от други профили (детски гинеколози, гастроентеролози, уролози, терапевти) трябва да се справят с него.

Основната характеристика на хода на възпалителния процес в апендикса в детска възраст е бързото му развитие, в резултат на което много бързо настъпват деструктивни промени в стената на апендикса, създават се условия за развитие на възпаление на перитонеума (перитонит от апендикуларен произход).

Апендицитът при деца от първите години от живота е рядък (5% от случаите). С напредването на възрастта заболеваемостта се увеличава с пик в училищна възраст.

Причини за апендицит при деца и рискови фактори

Основната причина за апендицит при деца е запушване (запушване) на лумена на апендикса с по-нататъшна бактериална инвазия. Препятствието може да бъде причинено от:

• вродени аномалии (усукване, огъване) на апендикса;
• възпалителни стриктури;
• хиперплазия на лимфоидна тъкан;
• хелминти;
• чужди тела;
• фекални камъни (копролити).

Механичното запушване на лумена на апендикса провокира хиперпродукция на лигавичен секрет от клетки на лигавицата. В резултат на това налягането в апендикса постепенно се увеличава и напрежението на стените му се увеличава, кръвоснабдяването се влошава, феномените на венозна стаза се увеличават и започва активното развитие на бактериална микрофлора..

След 10-12 часа от началото на патологичния процес възпалителният процес се разпространява извън стените на апендикса, което води до дразнене и възпаление на перитонеума. Ако препятствието не бъде разрешено, тогава нарастващото влошаване на артериалното кръвоснабдяване причинява развитието на тъканна исхемия и появата на некроза по цялата дебелина на стените на апендикса..

Следващият етап от развитието на възпалителния процес е перфорацията на стената на апендикса с достъп до свободната коремна кухина на фекално и гнойно съдържание. Средно пълният цикъл на развитие на апендицит при деца продължава не повече от 24-36 часа.

В някои случаи апендицитът при деца завършва със спонтанно възстановяване, но това е възможно само ако стената на апендикса не е била перфорирана.

През първите две години от живота, възпаление на апендикса при деца практически не се наблюдава. Това се обяснява с факта, че особеностите на храненето в тази възраст създават най-добрите условия за изтичане на течно съдържание от него. Освен това при деца от първите години от живота лимфоидната тъкан все още е слабо развита в апендикса, което също намалява риска от нейното възпаление. До ранна училищна възраст тя напълно узрява, което води до увеличаване на заболеваемостта.

Важна роля в развитието на апендицит принадлежи на собствената му микрофлора на апендикса и червата. В допълнение, инфекцията може да попадне в нея по лимфогенен или хематогенен път от всеки друг източник на възпаление в тялото. Това се потвърждава от факта, че апендицитът при деца често се развива на фона на синузит, фоликуларна ангина, отит на средното ухо, морбили или остра респираторна вирусна инфекция. Някои инфекциозни заболявания, като амебиаза, туберкулоза, йерсиниоза, коремен тиф, могат да се превърнат в независима причина за апендицит при деца..

Предразполагащите фактори за развитието на апендицит при деца са:

• чревна дисбиоза;
• гастроентерит;
• хелминтоза (най-често аскаридоза);
• хроничен запек;
• нездравословна диета (преяждане, съдържанието в диетата на значително количество леки въглехидрати и недостатъчно количество фибри).

Форми на заболяването

Морфологичната класификация разграничава следните форми на апендицит при деца:

• катарална (проста);
• разрушително;
• емпием на апендикса.

Деструктивните форми включват флегмонозен и гангренозен апендицит при деца, който от своя страна може да възникне с или без перфорация..

След претърпяване на флегмонозен или гангренозен апендицит, често се развива адхезивно заболяване.

В зависимост от активността на възпалителния процес, апендицитът при деца може да бъде остър, подостър или хроничен.

Симптоми на апендицит при деца

Клиничните прояви на апендицит при деца са разнообразни и зависят от следните фактори:

• характеристики на анатомичното местоположение на процеса (дясна или лява илиачна област, ретроперитонеално, подхепатално или ретроцекално пространство);
• морфологичен етап на развитие на възпалителния процес;
• възрастта на детето;
• наличието на съпътстваща патология.

Първият и най-ранният симптом на апендицит при деца е болката в корема. В повечето случаи болката първоначално се появява в пъпната или епигастралната област и след няколко часа се измества в дясната илиачна област. При тазовото разположение на апендикса болката се локализира в надпубисната област, при подхепаталната - в десния хипохондриум и при ретроцекалната - в лумбалната. По-големите деца не само показват местоположението на болката, но и описват нейната същност. Бебетата реагират на тази болка, като се противопоставят на палпацията на корема, придърпването на краката до корема, нарушенията на съня, плача и безпокойството..

Други признаци на апендицит при деца са:

• отказ от ядене;
• повръщане (повтаря се при бебета, при по-големи деца се появява 1-2 пъти);
• нарушения на изпражненията (запек или, обратно, диария, смесена със слуз в изпражненията).

На фона на остър апендицит при деца, телесната температура се повишава до 38–40 ° С. Характерен е ножичният симптом, който се състои в разминаване между повишаването на телесната температура и сърдечната честота. Симптомът е най-силно изразен при деца в училищна възраст..

С тазовата локализация на апендикса един от симптомите на апендицит при деца се превръща в полакиурия (често уриниране).

На фона на катарален апендицит при децата езикът остава влажен и в областта на корена се появява плака. При флегмонозната форма на заболяването езикът е влажен, изцяло покрит с бяло покритие. При гангренозен апендицит при деца езикът е сух, напълно покрит.

При навременна диагностика и хирургично лечение прогнозата обикновено е благоприятна. Смъртността е 0,1-0,3%.

Хроничният апендицит при деца е много по-рядко срещан, отколкото при възрастни. Характеризира се с периодично повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности с едновременна поява на болка в корема.

Диагностика на апендицит при деца

Диагностиката на апендицит при деца се извършва въз основа на резултатите от физически преглед, лабораторно и инструментално изследване.

При палпиране на корема детето разкрива защитно напрежение в мускулите на предната коремна стена, остра болезненост в дясната илиачна област, положителни симптоми на Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, показващи дразнене на перитонеума. При малки деца абдоминалната палпация се извършва най-често по време на физиологичен или медикаментозен сън. Мускулите на предната коремна стена и децата от първите години от живота са все още слабо развити, така че е почти невъзможно да се определи наличието на повишеното им напрежение по обичайния начин. В този случай електромиографията на мускулите на коремната стена е оправдана..

Също така, при диагностицирането на апендицит при деца се използва ултразвук, по време на който се открива натрупване на свободна течност в дясната илиачна ямка, разширен червеиден апендикс (с диаметър над 6,0 cm).

В общия анализ на кръвта при деца с остър апендицит се разкрива левкоцитоза (броят на левкоцитите достига 10-15x10 9 / l), изместване на левкоцитната формула наляво. При общия анализ на урината могат да се наблюдават албуминурия, хематурия, левкоцитурия.

В диагностично трудни случаи се показва ректално дигитално изследване, по време на което се разкрива болезненост и надвисване на предната стена на ректума. Тийнейджърките, които са навършили детеродна възраст, трябва да се подложат на бърз тест за бременност и да ги насочат към детски гинеколог за консултация.

Ако е невъзможно да се извърши недвусмислена интерпретация на получените резултати, тогава се използват рентгенография или компютърна томография на коремната кухина като допълнителни методи на инструментална диагностика..

В някои случаи се използва лапароскопия. Когато диагнозата се потвърди, диагностичната лапароскопия преминава в терапевтична.

При деца, както и при възрастни, диагнозата хроничен апендицит се поставя чрез изключване на всяка друга патология, която може да възникне с подобни симптоми. В този случай програмата за лабораторна и инструментална диагностика включва:

• бактериологичен и общ анализ на изпражненията;
• изпражнения за яйца от глисти;
• анализ на изпражненията за дисбиоза;
• сигмоидоскопия;
• Ултразвук на коремни и тазови органи;
• отделителна урогрофия;
• езофагофиброгастродуоденоскопия (FEGDS).

При остър апендицит при деца се изисква диференциална диагноза със следните заболявания:

• десностранна пневмония на долния лоб или плеврит;
• мезентерия;
• копростаза;
• аскаридоза;
• синдром на раздразнените черва;
• дизентерия;
• гастроентерит;
• усукване на кистата на яйчника;
• апоплексия на яйчниците;
• аднексит;
• бъбречна колика;
• пиелонефрит;
• Панкреатит;
• остър холецистит.

Острият апендицит при деца се среща много често. Над 75% от спешните хирургични интервенции в отделенията по детска хирургия са причинени от тази патология..

При децата много заболявания са придружени от развитие на коремен синдром (хепатит, тонзилит, грип, скарлатина, морбили, хеморагичен васкулит, ревматизъм), следователно, ако има съмнение за апендицит, задълбочен преглед на лигавиците и кожата, гърлото.

Лечение на апендицит при деца

Ако детето е заподозряно в апендицит, то се хоспитализира, по-нататъшно изследване се извършва в хирургическа болница. Ако се появи остра болка в корема, е строго забранено да се дават слабителни, спазмолитици или болкоуспокояващи, да се поставя прочистваща клизма или да се поставя загряваща подложка върху стомаха, докато се установи диагнозата..

Потвърждаването на диагнозата апендицит при деца е индикация за спешна операция. В момента специалистите предпочитат лапароскопската апендектомия, като най-минимално травмиращата хирургична техника, при която рискът от следоперативни усложнения е минимален. При перфориран апендицит и развитие на перитонит, апендектомията се извършва по отворен метод.

Предоперативната подготовка на деца с деструктивни форми на остър апендицит продължава не повече от 2-4 часа. На детето се предписват антибиотици с широк спектър на действие, провежда се детоксикационна терапия, коригиране на нарушения на водно-електролитния баланс.

Потенциални последици и усложнения

Острият апендицит при деца може да доведе до развитие на сериозни усложнения:

• перфорация на стената на апендикса;
• периапендикуларен инфилтрат;
• перитонит;
• аппендикуларен абсцес;
• сепсис;
• чревна обструкция.

Прогноза

При навременна диагностика и хирургично лечение прогнозата обикновено е благоприятна. Смъртността е 0,1-0,3%.

След претърпяване на флегмонозен или гангренозен апендицит, често се развива адхезивно заболяване.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на апендицит, е важно да се организира правилното хранене за детето, да се наблюдават редовните движения на червата, да се идентифицират и лекуват остри и хронични заболявания, включително хелминтни инвазии.

Родителите трябва да помнят, че апендицитът при деца се развива бързо и може да бъде нетипичен, затова е много важно да се консултирате с дете при специалист, ако се появят някакви заболявания (треска, диспептични разстройства, коремна болка). Това ви позволява своевременно да диагностицирате заболяването и да извършите лечението му, преди да се развият усложнения..

Ще разбера...

Всичко най-интересно и полезно тук

Отговори на всички въпроси относно коронавируса.

Апендицит при деца от различни възрасти: симптоми и признаци, диагностика, лечение

Апендицитът е познато заболяване, което е възпаление на апендикса. Това е името на апендикса на цекума. Това е една от най-честите коремни патологии, която изисква задължително хирургично лечение. Без него има многобройни усложнения, включително смърт..

За разлика от възрастните, апендицитът при деца преди юношеството протича малко по-различно. Това се дължи на процеса на формиране на вътрешните органи, който все още не е завършен. Родителите трябва да имат това предвид, за да разпознаят навреме симптомите на заболяването и да извикат линейка възможно най-скоро..

Медицинската общност беше разделена на няколко групи, като бяха посочени причините за апендицит при деца: този въпрос все още не е напълно проучен и остава отворен. Въпреки това родителите трябва да имат предвид всеки един от тях, за да защитят живота на бебето си от провокиращи фактори..

• Активиране на чревната флора;
• Блокада на лумена на апендикса;
• Копролит, фекални вещества, фекални камъни;
• Хиперплазия на лимфоидни фоликули;
• Чужди тела, погълнати от деца: грозде, птици, рибни кости, люспи от семена и други малки, но доста твърди предмети;
• Тумори (карциноид);
• Паразити, хелминти, кръгли червеи (можете да прочетете как да лекувате глисти при дете тук);
• Прекомерно развитие на микроорганизми;
• Извиване на апендикса с белези поради хронични заболявания на коремната кухина: колит, холецистит, ентерит, аднексит, перитифлит, сраствания;
• Дългосрочен хроничен запек;
• Ниско съдържание на растителни фибри в диетата на децата;
• Синдром на мързеливо черво.

• Системен васкулит - възпаление на кръвоносните съдове.

Лекарите не дават 100% гаранция, че някой от тези фактори води до заболяването. Досега се изясняват по-точните причини за възпаление на апендицит при деца, което би могло да се вземе предвид от родителите при превенция. Въпреки че списъкът е твърде дълъг и не е много верен - това са само научни предположения. Няма доказани факти в рамките на тези теории. Що се отнася до класификацията, има много по-малко противоречиви въпроси..

През страниците на историята. Първото отстраняване на апендикса е извършено на дете. Това се случи във Великобритания (Лондон) през 1735 година. Кралски придворен хирург оперира 11-годишно момче. Въпреки факта, че това беше първият опит, операцията беше много успешна: пациентът се възстанови.

Апендицитът, диагностициран при деца на различна възраст, може да бъде неравномерен. В резултат на това медицинската намеса ще бъде различна. Това заболяване се класифицира според клиничната картина, т.е.симптомите и признаците.

Най-честият и опасен е остър апендицит при деца, характеризиращ се с възпалително-некротичен процес в тялото на апендикса. Изисква спешна операция, в противен случай може да провокира животозастрашаващи усложнения. Включва още няколко вида.

• Катарален (прост).
• Повърхност.
• Деструктивен, който от своя страна се подразделя на: флегмонозен (с перфорация, т.е. разкъсване и без него), флегмонозно-язвен, апостематозен, гангренозен (със и без перфорация), перфориран.

Все още има сложен апендицит, паралелно с който се развиват патологии като апендикуларна инфилтрация, широко разпространен перитонит, пилефлебит, абсцеси на коремната кухина, черен дроб, сепсис.

Доста рядка форма на апендицит при деца. Последица от остро заболяване. Характеризира се със склеротични и атрофични патологии в апендикса. Някои учени смятат, че е възможен първичен хроничен апендицит, който не се дължи на предишен остър. Други лекари твърдят, че изобщо няма хронична форма..

Формата на заболяването се определя вече в лабораторни условия. Родителите обаче трябва да разпознаят навреме първите признаци на апендицит при дете, без да ги бъркат със симптомите на често нарушено храносмилане. Колкото по-скоро той бъде изпратен в болницата, толкова по-малък е рискът от развитие на животозастрашаващи усложнения..

През страниците на руската история. Първата операция за отстраняване на апендикса в Русия е извършена едва през 1888 година.

Веднага трябва да се отбележи, че признаците на апендицит при деца, особено преди юношеството, се различават от клиничната картина на това заболяване при възрастни. Вътрешните органи (включително апендикса) все още се формират - този фактор определя възрастовите характеристики на възпалението.

При новородени бебета и деца под 3-годишна възраст могат да се разграничат симптомите на остър апендицит, засягащи само общо неразположение:

• остър плач, характеризиращ се с монотонността си;
• неспокоен, кратък сън;
• летаргично състояние;
• отказ от ядене;
• постоянна регургитация;
• повръщане;
• болката в корема се проявява чрез привличане на краката към него или бързото им преместване.

На тази възраст е много трудно да се разбере, че детето има апендицит, тъй като болката може да бъде симптом на други заболявания на вътрешните органи.

При малки деца на възраст 5-7 години родителите трябва да обърнат внимание на следните признаци на остър апендицит:

• промени в поведението: капризи, плач;
• безпокойство;
• Намиране на удобна поза, която облекчава болката
• притискане на краката възможно най-близо до стомаха;
• отказ от всякаква, дори най-любимата храна;
• повръщане: рядко единично, по-често - повтаря се отново и отново;
• понякога - диария, но без слуз и кръв;
• нарушения на съня;
• летаргично състояние;
• температура 37-38 ° С.

Ако има дори и най-малкото съмнение за апендицит, предучилищното дете трябва незабавно да бъде отведено в болницата, за да потвърди диагнозата.

Учениците поне могат да разберат от коя страна боли апендицитът (оплакванията трябва да са от дясната страна). Това улеснява разпознаването на първите признаци на възпаление:

• дифузна болка в целия корем, след което се спуска в долните му части;
• локализация на синдрома на болката - дясна страна;
• повишена болка при смяна на позата;
• гадене, преливащо в повръщане;
• липса на апетит;
• субфебрилна температура 37-38 ° С.

Дете на 10-12 години улеснява бързото диагностициране на апендицит дори преди пристигането на линейката. Той може да каже точно къде боли и каква е природата на синдрома на болката.

След 12-13-годишна възраст симптомите на апендицит при деца се различават малко от клиничната картина на заболяването при възрастни. Апендиксът вече е достатъчно оформен, така че тялото реагира на възпалението си с типични признаци:

• липса на апетит до анорексия;
• гадене, многократно повръщане от рефлексен характер, но и двата симптома се появяват заедно с болката, а не преди нея;
• субфебрилна температура 37-38 ° C;
• понякога - често уриниране, разхлабени изпражнения;
• рядко - тахикардия и повишено кръвно налягане;
• бяло покритие на езика;
• суха уста;
• жажда;
• ограничени движения, продиктувани от болка в дясната страна.

Ето как изглежда нормалното (ляво) и възпалено приложение.

Знаейки как боли стомаха при апендицит и от коя страна, родителите могат бързо да диагностицират заболяването при деца в училищна възраст сами. Ще бъде много по-трудно с бебета, при които клиничната картина на заболяването е с характер на общо неразположение и изисква лабораторна диагностика. Това са свързаните с възрастта особености на протичането на това заболяване..

Еха! През 1959 г. руски лекар, който е работил на кораба, Калиниченко, е извършил операция за отстраняване на апендикса в почти нереални условия - по това време бушува 12-точкова буря. Но това не е всичко! Хирургът си го направи!

Възрастовите особености на апендицита при деца са свързани главно с клиничната картина на хода на заболяването, която е описана по-горе. И това вече се дължи на образуването и развитието на апендикса, склонен към възпаление.

Много хора питат дали апендицитът се среща при малки деца: на тази възраст това заболяване е много рядко. Това се дължи на факта, че луменът на апендикса е все още много малък, докато лимфната система не е достатъчно развита. По своята структура този вътрешен орган при деца под 3-годишна възраст прилича само смътно на възрастен. Диагнозата най-често се потвърждава само по време на операция.

Клиничните прояви на остър апендицит в тази възраст не са подобни на тези при възрастните. При деца на 5-6 години опасността от заболяването се крие в трудностите при диагностицирането. Неговите признаци лесно се бъркат със симптоми на други патологии. Поради малката си възраст бебето не може да обясни какво точно го боли. Болестта се развива бързо. За съжаление, поради тази причина рискът от смъртност от апендицит в тази възраст се увеличава..

Острият апендицит при деца на възраст 8-9 години протича с малки разлики от заболяването при възрастни. Според изследванията основната причина са хелминти и абнормна функция на стомаха..

При деца в юношеска възраст острият апендицит се проявява по същия начин, както при възрастните. Основната причина за възпаление на апендикса на възраст 13-16 години, според учените, са промените в хормоналните нива, свързани с пубертета.

Като се имат предвид тези възрастови характеристики, родителите трябва да обърнат значително внимание на апендицита при малки деца, особено ако те все още не са навършили 3 години. В случай на съмнение е необходимо незабавно да се обадите на екипа на линейката, където бебето ще бъде напълно диагностицирано.

Иновации в съвременната медицина. През 2008 г. в Швеция е извършена уникална операция за отстраняване на апендикса - трансгастрална апендектомия. Необичайността му е, че след него няма белег или белег. Инструментът се насочва към желаното място чрез разрез в стомаха. Тази практика е експериментална и до днес..

Знаейки как да се определи апендицит при дете по първите симптоми на заболяването, родителите няма да пропуснат опасен момент и да го заведат в болницата възможно най-скоро. Там квалифицирани лекари вече ще извършват диагностика, използвайки различни методи..

1. Палпация на корема.
2. По-точната диагноза на апендицит е в лабораторни изследвания. Детето взема кръвен тест, при който се наблюдават следните промени при това заболяване:

• левкоцитите с апендицит в кръвта повишават активността си, стават повече от нормалното;
• повишена скорост на утаяване на еритроцитите;
• повишено съдържание на билирубин;
• покачване на С-реактивния протеин през първите 12 часа.

1. Анализът на урината може да покаже токсични промени:

• малък брой левкоцити;
• също толкова незначителен брой еритроцити.

1. Помага за диагностициране на апендицит при дете чрез ултразвук, който открива следните симптоми на заболяването:

• намаляване на лумена в апендикса (диаметърът става по-малък от 6 mm);
• липса на перисталтика;
• копролит;
• свободна течност в илиачната дясна ямка или тазовата кухина.

1. Рентгеновото изследване не е много информативно, може да разкрие само косвени признаци на възпаление и перитонит.
2. Флуороскопия (иригоскопия) се извършва при съмнение за хроничен апендицит.
3. Диагностичната лапароскопия се извършва при съмнителни случаи.
4. Компютърната томография също помага да се разпознае апендицит при дете, като се установи разширение на лумена на апендикса, удебеляване на стените му, наличие на течност.

По този начин е възможно да се провери апендицит при дете само в стационарни условия, като се изпрати в болницата под наблюдението на лекарите. Използвайки широк спектър от диагностични методи, лекарите ще изключат други заболявания и ще предпишат операция, ако е необходимо. Но тогава възниква въпросът: какво трябва да направят притеснените родители, докато линейката е на път? Възможно ли е по някакъв начин да се облекчи синдромът на болката, характерен за апендицит? Няколко полезни съвета, които ще ви помогнат да чакате лекарите в по-спокойна обстановка.

Интересно е! В много училищни учебници по биология приложението се отнася до елементарните органи заедно с опашната кост и мускулите на ушите. Смята се, че този вътрешен орган е загубил функциите си по време на еволюцията и вече не е необходим на хората..

За родителите е трудно да гледат как детето им страда от силна пароксизмална болка, която обикновено е присъща на апендицита. Бих искал да му помогна по някакъв начин. И тук е много важно да не правите тотални грешки, които могат само да влошат състоянието на бебето. Ето няколко полезни съвета, които ще ви помогнат да ги избегнете, докато облекчавате болката.

1. Не можете да затоплите възпалено място (отстрани, стомах, гръб, слабини): нагревателни подложки, инфрачервени лампи, компреси са изключени. По-добре използвайте лед или студена нагревателна подложка.
2. Забранено е да се дават болкоуспокояващи и лекарства.
3. Не давайте лаксативи.
4. Не поставяйте клизми.
5. Не позволявайте храна или напитки. Ако бебето е много жадно, дайте му малка чаена лъжичка слаб студен чай.
6. Не можете да ходите много и да правите резки движения. Оставете детето да заеме удобна поза за него: легнете от дясната му страна и издърпайте краката си под него.

Тези забрани трябва да станат основно правило за всички родители. Никой не е имунизиран от апендицит и в повечето случаи той се диагностицира точно в детството. За да не влошите състоянието на болното дете, не можете да действате в противоречие с тези съвети. Трябва само да изчакате линейката.

Гледна точка. Не всички учени смятат приложението за елементарен, ненужен орган. През 2007 г. американски лекари от частния университет Дюк (Северна Каролина) стигнаха до извода, че това е необходимо за правилното храносмилане.

Операция апендектомия - нейните етапи

В случай на остър апендицит при дете се предписва спешна (спешна) операция, която носи научното наименование - апендектомия (в превод хирургично отстраняване на апендикса). Родителите се интересуват от това как се отстранява апендицитът при деца: този процес не се характеризира с нищо забележително. Операцията е типична, извършва се по същия начин, както при възрастни.

1. Интравенозно приложение на физиологичен разтвор. След това - и антибиотици с широк спектър на действие.
2. Ако няма риск от руптура (симптоми по-малко от 24 часа), антибиотичното лечение се извършва в рамките на 24 часа, за да се намали рискът от инфекции на рани.
3. Антибиотичната терапия за деца с перфориран апендикс се провежда до пълното отстраняване на симптомите (треска, неправилна работа на стомашно-чревния тракт, повишен брой на белите кръвни клетки).

1. Разтриване на оперираното място с алкохол и йоден разтвор.
2. Анестезия.
3. Отваряне на кухината.
4. Намиране на приложението и премахването му.
5. Коремен преглед.
6. Зашиване на раната.
7. Превръзка.

Апендектомията, както и всички други операции, се извършва от хирург. В същото време той се подпомага от оперативна медицинска сестра или лекар. В момента най-често извършваната лапароскопска операция е отстраняването на апендикса чрез пробиви на коремната стена. Предимствата му са нисък риск от развитие на инфекция на раната, по-кратък престой в болница, малък брой следоперативни посещения при лекар и по-бързо възстановяване на тялото на детето..

Произход на думата. Терминът "апендицит" се връща към латинската дума "приложение", което означава процес с добавяне на наставката -it, което означава "възпаление".

Детето се нуждае от компетентна рехабилитация след отстраняване на апендицит, за което отговаря болничният персонал и лекуващият лекар, а след изписването родителите. Здравето на бебето в бъдеще ще зависи от това колко по-бързо се извършва възстановяването на тялото..

В следоперативния период детето се наблюдава от лекуващия лекар. Той включва ежедневно проследяване на следните аспекти на здравето му:

• сърдечен ритъм;
• състояние на езика;
• функции на стомашно-чревния тракт;
• уриниране;
• лекарско предписание на клизми, лаксативи, превръзки.

Времето за прекратяване на почивката в леглото се определя от лекуващия лекар.

Веднъж у дома, детето след апендицит трябва да получи подходящи грижи, за които родителите трябва да се грижат. Той предлага:

• отсъствие на тежка физическа активност, включително - освобождаване от физическо възпитание и спорт;
• благоприятен психологически климат;
• лечение на белега със слаб разтвор на калиев перманганат в продължение на 2 седмици след изписването;
• внимателно наблюдение на шевовете: дали са се разделили, дали има нагнояване;
• и най-важното - правилното хранене.

Детето се нуждае от специална диета след апендицит, за която родителите трябва да се грижат..

• богати на фибри: варени и печени зеленчуци и плодове, зърнени храни на вода от зърнени храни, супи, картофено пюре, сушени плодове;
• постно месо, риба, млечни продукти, масло;
• много течност (7-11 чаши на ден).

• солени, пържени, пушени, пикантни ястия;
• сосове, майонеза;
• тлъсти меса и риба;
• супи: риба, окрошка, борш;
• мазни млечни продукти: мляко, сирене, извара;
• прясна хлебопекарна;
• газирани напитки;
• сладкарски изделия (особено крем);
• картофи - в ограничени количества;
• нектарин, круши, грозде - много рядко.

• леки супи и бульони със зеленчуков бульон;
• варени и задушени зеленчуци;
• омлети от зеленчуци и риба;
• тестени тестени изделия;
• гъби;
• постно месо (за предпочитане заешко) и риба (за предпочитане морски дарове);
• каша с разредено мляко или вода от овесени ядки, елда, ориз;
• обезмаслено мляко, кефир, кисело мляко;
• блат, сушени плодове, мед;
• портокали, мандарини, малини, праскови, ягоди;
• зелен чай, плодово желе, отвара от шипка.

Храненето след апендицит по време на рехабилитационния период е особено важно за оперираното дете. Това ще ускори възстановяването ви и ще се върне към нормалния ви начин на живот. Рискът от развитие на усложнения също ще зависи от това..

От живота на знаменитостите. Световноизвестният магьосник и илюзионист Хари Худини почина от апендицит, защото не се съгласи на операция навреме.

Ако хронично заболяване се диагностицира при деца е изключително рядко и протича относително спокойно, тогава усложненията на острия апендицит могат да повлияят на целия бъдещ живот на бебето. Ако операцията не е била извършена навреме, след два дни могат да започнат следните процеси:

• периапендикуларен инфилтрат;
• гноен дифузен перитонит;
• периапендикуларен абсцес;
• остър пилефлебит;
• апендикуларна инфилтрация;
• абсцеси на коремната кухина и черния дроб;
• сепсис;
• руптура на апендикса;
• флегмона на ретроперитонеалното пространство;
• тромбофлебит на вените в тазовата кухина.

Смъртта при липса на хирургическа интервенция по време на остър апендицит при деца е едно от най-ужасните и, уви, чести усложнения на заболяването. Ето защо е толкова важно да се обадите на бърза помощ навреме при първото подозрение за възпаление на апендикса. И преди нейното развитие, вземете всички възможни превантивни мерки.

От Книгата на рекордите на Гинес. Най-големият апендикс е дълъг 23,5 см с нормален размер 7-8 см.

Превенцията на апендицит при деца се усложнява от факта, че основните причини за заболяването все още не са точно установени. А именно, трябва да се опитате да ги премахнете. Следователно родителите нямат друг избор, освен да се справят с факторите, които вероятно провокират запушване на апендикса. Превантивните мерки включват:

• правилно хранене за нормалното активиране на чревната флора;
• своевременно откриване и лечение на всякакви заболявания;
• липса на контакт при малки деца с малки чужди предмети, които те могат да погълнат;
• отделяне на хелминти от тялото;
• борба срещу запек;
• достатъчно съдържание на растителни фибри в диетата на децата.

Съвременните родители се отличават с висока медицинска грамотност и осведоменост. Това намалява риска от детска смъртност поради остър апендицит. Навременната операция елиминира развитието на усложнения и позволява на децата бързо да се върнат към обичайния си начин на живот. Най-важното тук е да разпознаем болестта в началния етап и да доставим пациента в болницата навреме. Тогава всичко зависи от лекарите. Процентът на медицинските грешки при диагностицирането на детски апендицит постепенно намалява, така че можете да сте сигурни в квалифицирана и компетентна помощ.

Апендицит при деца: признаци и причини. Какви симптоми са спешно необходими за операция?

Сред всички здравословни проблеми, съществуващи при деца, изискващи хирургическа интервенция, апендицитът при деца се отличава особено в хирургията. Според статистиката 3/4 от спешните операции се извършват специално за отстраняване на остро възпален апендицит. Интересно е, че според медицинските доклади децата в училищна възраст са по-податливи на възпаление, чийто дял е 4/5, останалите 20 процента от случаите са все още много млади.

Основният проблем на детския апендицит, който го отличава от хода на заболяването при възрастни, е бързото развитие на остра форма, което води до сериозни усложнения и сериозна опасност за живота. Съществува риск от чревна некроза (по-специално на цекума) и преход на възпалителни процеси в други части на стомашно-чревния тракт, например в коремната част, последван от перитонит, който е особено труден за лечение.

Друг проблем, не по-малко сериозен по важност, е трудността да се диагностицира и своевременно да се открие съществуващия проблем. При децата възпалението може лесно да се прикрие като обикновено отравяне, като в този случай за родителите може да бъде трудно да следят индивидуалните специфични способности. Важно е да се научите да правите разлика между оплакванията на детето и да улавяте първите симптоми на заболяването, за да имате време да предотвратите основните усложнения.

• Апендицит при деца: причини за
  • Основните причини за развитието на апендицит
  • Фактори, които увеличават риска от развитие на апендицит
• Видове детски апендицит
  • Неусложнен апендицит
  • Развити възпалителни процеси
  • Остро възпаление
• Признаци на апендицит при деца: основните симптоми и диагноза
• Лечение на апендицит при деца. Операция

Апендицит при деца: причини за

Експертите обикновено идентифицират фактори, които директно причиняват остро възпаление, и фактори, които са вид провокатори, които значително увеличават риска от заболяването. Тези групи включват голям брой различни причини, както естествени, така и причинени от неправилни грижи за детето и контрол върху здравето му..

Основните причини за развитието на апендицит

Апендиксът (точно такъв, а не апендицит, както мнозина вярват) е малък процес на дебелото черво. Този процес наподобява червей по своята форма, с който обикновено се сравнява и завършва с напълно сляп край. Функциите и целите на този орган в човешкото тяло все още не са напълно ясни и има огромен брой предположения относно функционалното значение на приложението. Дълго време лекарите пропагандираха теорията за задължителното отстраняване на този процес още преди появата на някакви възпалителни процеси, но след идеята, че този орган може да играе важна роля в поддържането на имунните процеси, тази практика не се утвърди..

Причината за възпалението на апендикса и развитието на апендицит обикновено са две основни причини, много сходни помежду си:

1. стесняване на процеса;
2. запушване на апендикса.

Впоследствие активното развитие на бактериалната флора се случва в цекума. Сред основните причини за такова пълно или частично запушване могат да се разграничат следните опции:

1. малки частици от фекални камъни, влизащи в сляпото черво;
2. проникване на чужди малки несмилаеми предмети (например, особено известно е мнението, че голямо количество погълната люспа от семена води до апендицит);
3. развитието на паразити в червата;
4. усукване на червата, причиняващо запушване;
5. вродени аномалии и анатомични аномалии в правилната структура на цекума.

Подобно механично припокриване на лумена на точно това сляпо черво в крайна сметка води до нарушаване на неговото функциониране - с голяма трудност слузът започва да се отделя или спира напълно, вътрешното налягане рязко се повишава, стените се напрягат, лигавицата се подува забележимо. Процесът на кръвоснабдяване рязко се влошава, венозната кръв застоява, самата микрофлора и бактериите, които се натрупват в апендикса, се размножават бързо. При децата апендицитът обикновено се възпалява в рамките на 12 часа след "стартирането" на процеса.

Снимка: Апендицит при деца

Развитието на апендицит и последващото изливане на гной и натрупани фекални маси настъпват бързо - до началото на този процес обикновено отнема 1 до 3 дни.

Между другото, обикновено деца под 2 години много рядко страдат от остра форма на апендицит. Това се дължи на по-естествената и по-мека диета на тази възраст, както и в детството, това приложение е по-широко и по-кратко - почистването му е много по-лесно. С възрастта апендицитът изглежда се разтяга, което затруднява изчистването. Лимфните възли, които при подуване също могат да запушат процеса, се формират напълно едва на 8-годишна възраст, когато обикновено вече има много голям брой случаи на обостряне.

Фактори, които увеличават риска от развитие на апендицит

Патогенната микрофлора винаги присъства във всички части на червата, така че едва ли може да се нарече причинител и причина за възпаление. Причината за развитието на възпалението е създаването на благоприятна среда за бактериите, в която те започват да се размножават активно, многократно надхвърляйки естествените количества, обикновено съдържащи се в организма. Друг начин за рязко увеличаване на техния брой в апендикса е проникването на бактерии там заедно с лимфната течност или вече заразената кръв, която идва от вече заразени органи, които действат като огнища на инфекция. Такива огнища могат да бъдат намерени, например, в носоглътката по време на развитието на настинки. Отделни инфекции, като тонзилит и отит на средното ухо, също могат да причинят възпаление. Други заболявания са пряко свързани с апендицит. Те обикновено включват коремен тиф, туберкулоза и други сериозни инфекциозни заболявания..

Факторите, които оказват значително влияние върху повишения риск от обостряне на апендицит и като цяло, началото на възпалителни процеси в цекума, обикновено се наричат:

• неправилно и твърде обилно хранене, от ранна детска възраст, позволяващо на децата да използват „вредни“ като шоколади, чипс и други продукти;
• малко количество фибри в ежедневната диета, което стимулира правилното функциониране на цялото черво;
• твърде много вредна захар, използвана в същия шоколад, сладкиши и други лакомства;
• чести запек, който често е резултат от лошо хранене, но по свой начин влияе на риска от възпаление (прочетете статията за лечение на запек при дете);
• развитие на чревна дисбиоза, която вече засяга нормалния брой бактерии в човешкото тяло;
• разнообразни заболявания на целия стомашно-чревен тракт, както инфекциозни, така и чести дразнене или отравяне;
• развитието на паразити в тялото на детето, по-специално хелминтски инвазии.

Видове детски апендицит

Специалистите класифицират апендицита на децата според етапите на тяхното развитие и според тежестта на целия процес на заболяването. Характеристиките на много негативните деструктивни процеси, протичащи в организма, също оказват значително влияние върху класификацията. Струва си обаче да се помни, че и трите степени на тежест на заболяването са пряко свързани помежду си - най-простите случаи на заболяването, в случай на несвоевременно лечение, много бързо преливат в много по-тежки форми.

Неусложнен апендицит

Простият апендицит се нарича още катарален. Това е проста болест, обикновено характеризираща се с едва забележимо удебеляване на стените и все още много слабо възпаление. Това възпаление е началният етап на сериозно заболяване. Най-добре е, разбира се, ако симптомите се забележат на този етап - в този случай лечението е много лесно и за кратко време..

Развити възпалителни процеси

Деструктивният апендицит е вторият етап от хода на заболяването. Той се подразделя на два варианта на хода на заболяването наведнъж:

• флегмонозно възпаление, което представлява увеличаване на размера на цекума, възпаление на стените, тромбоза на съдовете в близост и други проблеми;
• гангренозно възпаление, характеризиращо се с изразено развитие на некроза на чревната тъкан.

Остро възпаление

Емпиемата или третата, най-сериозната степен на възпаление, са активни остри гнойни процеси, протичащи в процеса на цекума.

Характеристики и възможни последици

Последните два етапа на заболяването, най-сериозният, могат да бъдат придружени от разкъсване на апендикса, но в случай на детско заболяване такъв резултат изобщо не е необходим. При децата много често може да се запази целостта на възпаления орган, което се нарушава само в случай на много продължително лечение..

Отделно си струва да се отбележи, че в някои случаи може да има уникални случаи на спонтанно излекуване или намаляване на степента на възпалителни процеси, но, разбира се, не трябва да се разчита на такъв резултат. Друг вариант за развитие на хода на заболяването е преминаването на остро възпаление в хронична версия, с рецидиви от време на време.

Отделно си струва да се разгледа особеността на локализацията на възпалението в тялото на детето. Особеността на детския апендицит е, че той може да бъде разположен във всяка част на коремната кухина - под черния дроб или дори по-ниско в тазовото пространство, в лявата и дясната страна и други области, което значително усложнява процеса на диагностициране на възпалението не само за родителите, но и за лекарите.

Признаци на апендицит при деца: основните симптоми и диагноза

Апендицитът при деца е едно от най-опасните заболявания по отношение на честите погрешни диагнози. Проблемът е особено актуален за онези деца, които не могат да опишат подробно собствената си болка. Докато лекарите отхвърлят съществуващите опасни възможности, възпалението се увеличава и прогресира, в крайна сметка достигайки наистина опасен етап. Родителите също имат трудна задача - при децата симптомите на апендицит са много сходни с хода на много други заболявания, така че понякога е невъзможно веднага да се подозира, че нещо не е наред..

Снимка: Признаци на апендицит при деца

Различават се обаче някои класически развития на заболяването при деца, които са придружени от най-честите симптоми в различна възраст:

1. от самото начало се появява остра болка във всяка част на коремната кухина, например близо до пъпа, който след това обикновено се концентрира в дясната страна; важно е да запомните, че ако принудителната поза на детето намалява болката (например отзад или отдясно) или, напротив, значително ги изостря (например отляво), това може да бъде много ясен индикатор за прогресиращо възпаление; разбира се, при малките деца тези признаци могат да се разберат само интуитивно, докато по-големите деца описват по-подробно собствените си чувства;
2. повръщането също често придружава възпаление, но е важно да се помни, че в случай на апендицит, след повръщане детето никога не се оправя, но при същото отравяне, напротив, повръщането в краищата води до известно облекчение;
3. възпалителният процес при децата най-често преминава със забележимо повишаване на температурата и това свойство постепенно става все по-малко и по-малко ярко с възрастта - колкото по-възрастен е човекът, толкова по-малко значително се проявява повишаването на температурата; при по-големи деца температурата задължително придружава по-късните етапи на възпаление с възможни усложнения;
4. по външния вид на езика може да се прецени хода на възпалителните процеси - обикновено в случай на заболяване върху него се появява забележимо бяло покритие; при най-сложните варианти цялата повърхност е покрита с цъфтеж, в началните етапи - само коренът; с развитието на некроза има и постоянна сухота на езика;
5. отделно могат да се наблюдават различни проблеми с изпражненията - много малки деца развиват диария, с възрастта нарушенията придобиват характер на запек; ако червата е близо до уретрата, може да се наблюдават и затруднения в тази област.

Не трябва да забравяме за специфичните симптоми, които се появяват в случай, че има нетипично местоположение на обгорената цекума:

• долната част на гърба боли особено силно, ако възпалената област се различава от задната част на главата;
• зоната на перинеума и слабините се привлича в позицията на таза; отделно се наблюдават проблеми с уринирането и отделянето на изпражнения с голямо количество слуз;
• дясната страна боли, ако апендицитът е разположен по протежение на черния дроб, в този случай може да бъде засегнат целият десен хипохондриум.

При деца на три години те обикновено се ръководят от други признаци от анатомичен или интуитивен характер:

• изключително бързо прогресиране на възпалителните процеси и, следователно, външния ход на самата болест;
• обща тревожност, нарушение на съня, апетит, все едно и също повръщане, характерно за всички възрасти;
• резки скокове на температурата, до 39-40 градуса;
• чести и ясно болезнени изпражнения и уриниране за бебето;
• детето по-често си позволява да бъде изследвано нормално и често интуитивно придърпва краката си към стомаха, сякаш се опитва да се разсее от болката.

Дори и при най-малкото съмнение за ппендицит, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да извършите пълен преглед. В противен случай латентната форма на заболяването и неидентифицираният му ход могат да доведат до разпространение на инфекцията в тялото и дори до развитие на перетонит, което вече е опасност не само за благосъстоянието, но и за живота на детето. Предварително можете дори да се убедите в подозрения, опипвайки стомаха - локализацията на болката и напрегнатите мускули съвсем ясно характеризира картината, въпреки че такива признаци в началните етапи на възпаление не винаги могат да се появят.

Лекарят задължително провежда следните етапи от прегледа:

• палпация на корема и външното му изследване;
• изследвания на кръв и урина за определяне нивото на бактериални организми в тях;
• допълнително се извършват анализ на изпражненията и ендоскопия;
• Ултразвук на коремната кухина;
• Рентгенови или КТ на корема, за да се визуализира проблемът
• за подрастващи момичета прегледът на гинеколог е задължителен, което дава възможност да се изключат възможни допълнителни проблеми или грешка в диагнозата.

Лечение на апендицит при деца. Операция

Основният метод за лечение на апендицит както при деца, така и при възрастни е директната операция. Методът на операцията се избира в зависимост от етапа на развитие на възпалението.

Затворена лазерна операция се извършва в началните етапи, когато заболяването е диагностицирано почти веднага, или в случаите, когато няма опасност от преждевременно разкъсване на възпаления орган. В този случай инструменти и видеокамера се вкарват в малки разрези в тялото, след което детето се наблюдава за около седмица под наблюдението на специалисти, въпреки че възстановяването след такава процедура не се различава в особени трудности.

Снимка: Лечение на апендицит при деца. Операция

Необходима е отворена операция, ако възпаленият процес се спука. Той се отстранява, след което цялата коремна кухина се почиства от бактериална микрофлора и слуз. изпражнения и други замърсители. Голям брой антибактериални лекарства се използват старателно. По време на периода на възстановяване на детето е забранено да яде или дори да пие, което понякога причинява някои трудности. Много е важно да следите за симптоми на потенциални усложнения, които могат да показват например гноен абсцес и други негативни последици.

Важно е да запомните, че дори и при най-малкото съмнение за апендицит, нагревателните подложки, клизмите и други възможности за домашно самолечение са забранени. Лаксативи и други лекарства също са забранени, в най-критичните случаи са приемливи само болкоуспокояващи.

Важно действие, което родителите трябва да предприемат, е извикване на линейка, която вече ще помогне да се определи състоянието на детето..