Антибиотично лечение на панкреатит

Предписването на антибиотици при панкреатит е свързано с комбинация от възпаление, причинено от отделянето на излишни ензими, които топят тъканите, със свързана инфекция от червата, жлъчния мехур.

В същото време рискът от инфекция се увеличава значително и панкреатитът се усложнява от септични състояния, перитонит, ретроперитонеален абсцес или флегмон. Силно възпаление на панкреаса се наблюдава във всеки пети случай. Само лекар може да определи кое лекарство трябва да се приема в конкретен случай..

1. Когато антимикробните средства са подходящи?
2. Плюсове и минуси на антибиотиците
3. Правила за антибиотици
4. Антибиотици за остър панкреатит
5. За какво са антибиотиците при хроничен панкреатит?
6. Характеристики на най-често използваните антибиотици
7. Как да се предпазите от негативните ефекти на антибиотиците?

Когато антимикробните средства са подходящи?

Антибактериалните лекарства трябва да се лекуват с необходимото внимание поради възможни странични ефекти, потискане на чревната флора. Следователно трябва да има ясни индикации за предписването на антибиотици. Те включват:

• получаване при изследване на неоспорими данни за възпалителния процес в жлезистите тъкани, съседните органи (холецистит), червата;
• застой на жлъчката, дискинезия на жлъчния мехур и каналите;
• рискът от разпространение на инфекция и бактериални усложнения, който се увеличава при наличие на холангит, кисти в тялото на жлезата, панкреатична некроза;
• подозрение за разкъсване на главния канал в жлезистата тъкан;
• появата на признаци на перипанкреатит (възпаление в околните тъкани).

Понастоящем е забранено използването на антибиотици за профилактични цели.
Панкреасът е свързан чрез кръвообращение със съседни органи, инфекцията може да се разпространи чрез контакт през общия канал, жлъчните пътища

Плюсове и минуси на антибиотиците

Изборът на антибиотици изисква познаване на механизма на действие. Невъзможно е да се потисне патогенната флора с други лекарства. Загубеното време ще доведе пациент с остър панкреатит до некроза и смърт от тежка интоксикация, което е почти невъзможно да се справи с други лекарства.

Отрицателните прояви включват:

• възможността за развитие на свръхчувствителност с алергични прояви (кожен обрив, сърбеж, подуване на лицето, хрема, задушаване);
• токсичен ефект върху черния дроб и бъбреците при превишаване на дозата, докато пациентът приема алкохолни напитки;
• нежелано засилване на действието на други лекарства, които пациентът приема (например разредители на кръвта);
• световъртеж, гадене, увреждане на слуха често са причинени от действието на антибиотици върху вестибуларния апарат на мозъка;
• дисбаланс в чревната флора води до необходимостта от прием на пробиотици и пребиотични лекарства след курс на антибиотици за възстановяване на храносмилането.

Антибиотиците са специален вид лекарства. Те се получават от естествени или синтетични суровини. Те действат върху живите микроорганизми. Различните класове се различават по механизма на влияние. Най-мощните агенти убиват патогенни микроби.

Други - нарушават метаболизма, изграждането на клетъчните мембрани и по този начин дезорганизират метаболизма толкова много, че създават условия, неприемливи за живота на микроба.

За съжаление лекарствата могат да повлияят и необходимата микрофлора, клетките на нервната система, черния дроб и бъбреците. Токсичните вещества възпрепятстват работата на вътрешните органи на човека, причиняват отравяне и изискват допълнително прочистване на организма.

Недостатъците на антибиотичното лечение включват способността да се предизвиква резистентност към патогенна флора. По-скоро става въпрос за пристрастяване към микроорганизми, но в резултат се губят цели класове от възможни лекарства. Проблемът за резистентността се изучава от учени по целия свят.

Подобно на други лекарства, антибиотиците могат да предизвикат алергична реакция при отделен пациент. С висока честота на алергенност, лекарствата са изключени от практиката.

Преди да използвате антибиотика, е необходимо да направите тест за чувствителност, за да предотвратите възможни алергии

Правила за антибиотици

Лечението на панкреатит с антибиотици се извършва в съответствие с общите правила на терапията. Ако няма данни за микроорганизмите, причинили възпалителния процес, се предписват широкоспектърни лекарства. При получаване на заключението в резервоара за анализ на флората се използва най-оптималният антибиотик.

Преди употреба се прави интрадермален тест за откриване на повишена чувствителност на тялото и предотвратяване на алергична реакция. Дозировката се изчислява въз основа на теглото и възрастта на пациента..

Антибиотиците за панкреатит при възрастни и деца се предписват в рамките на 7-10 дни, независимо съкращавайки или удължавайки периода на лечение, пациентите причиняват непоправима вреда на тялото си, тъй като чувствителността към избраното лекарство се губи.

Необходимо е да се вземе предвид съответствието на формата на приложение със състоянието на пациента, в тежки случаи се препоръчва само методът на инжектиране (интрамускулно и интравенозно) поради повръщане, ниска абсорбция в червата, пациентите пият таблетки, когато състоянието им се подобрява.

Множеството приеми се дължи на необходимостта от поддържане на постоянна достатъчна терапевтична доза в организма, така че лекарят се фокусира върху данните за скоростта на натрупване и екскреция. Взема се предвид принципът на лекарствено взаимодействие, усилване или противоположна посока на влияние.

Не се използват антибиотици с високо токсичен ефект върху черния дроб и бъбреците. Антибактериалните лекарства се използват в цялостен режим на лечение.

Лекарят може да прецени за наличието на инфекциозно усложнение по повишаване на температурата на пациента, увеличаване на болката..
Трябва да се следи предписването на няколко лекарства за техния комбиниран ефект.

Антибиотици за остър панкреатит

Патологичните промени при остър панкреатит започват със стагнация на секрет, съдържащ мощни ензими вътре в жлезистата тъкан, развитието на самосмилане на органа. В отговор имунните клетки се натрупват в перитонеума, осигурявайки асептично (без участието на микроби) възпаление, което ограничава процеса.

Преглед на панкреаса

Но условно патогенните микроорганизми (Escherichia coli), разположени наблизо в червата, като се възползват от отслабването на защитните свойства, се превръщат в сериозни патогени на инфекциозно възпаление и усложняват хода на панкреатит.

Необходими са допълнителни усилия от човешкото тяло за борба, които то няма. В такава ситуация само антибактериалните средства могат да помогнат. Използват се лекарства с широк спектър на действие. Те се прилагат интравенозно и интраперитонеално.

При остър процес ефективността на лечението и резултатът от заболяването до голяма степен зависят от започването на антибиотично лечение. Забавената употреба е животозастрашаваща.

За какво са антибиотиците при хроничен панкреатит?

Хроничният панкреатит е по-малко тежък, но всяко обостряне е придружено от повишена активност на патогенната микрофлора и улавя всички нови области на панкреаса. В същото време жлъчният мехур, каналите, дванадесетопръстника, стомаха, черния дроб участват във възпалителния процес..

Първо се засягат околните тъкани (перипанкреатит). В такива случаи е необходимо да се осигури активна устойчивост на микроорганизмите..

Лекарствата се предписват в остър стадий:

• Ampiox,
• Аугментин,
• Амоксицилин,
• Амоксиклав,
• Левомицетин,
• Цефоперазон,
• Цефуроксим,
• Цефиксим.

Ефективността се оценява по нормализиране на температурата, липса на болка, възстановяване на изпражненията. Преди употреба е желателно да се изолира най-значимият патоген или смесена микрофлора чрез бактериологичен метод, за да се избере оптималният антибиотик. Извършва се засяване на жлъчка, стомашен сок. Чувствителността към лекарството трябва да бъде потвърдена.

Ако няма данни за добавяне на инфекциозно възпаление, тогава няма смисъл да се предписват антибиотици, лечението се извършва с ензим и други лекарства

Характеристики на най-често използваните антибиотици

Изборът на форма (таблетка или инжекция) се определя от тежестта на състоянието на пациента. Други характеристики се вземат предвид при индивидуалното предписване на лекарството. При остро възпаление използвайте най-мощните антибиотици.

Цефотаксим е полусинтетичен цефалоспорин от трето поколение, произвеждан само във флакони под формата на прах за разреждане и приложение интрамускулно или интравенозно, ефектът започва след 30 минути и продължава 12 часа, унищожава бактериите, блокира жизненоважни ензимни системи, има отрицателен ефект върху съсирването на кръвта, поради което е противопоказан с тенденция към кървене.

Доксициклин - предлага се в таблетки, капсули и ампули, инхибира синтеза на протеин в бактериите, принадлежи към групата на тетрациклините, е по-активен и по-малко увреждащ нормалната чревна флора, усилва токсичния ефект върху черния дроб, поради което не се използва за прояви на чернодробна недостатъчност, причинява странични ефекти в нарушение слух, зрение, нервна система.

Цефтриаксон - произвежда се само за инжекции, тъй като Цефотаксим е включен в групата на полусинтетичните цефалоспорини от трето поколение, сред отрицателните ефекти трябва да се разглежда ефектът върху хематопоезата (синтез на кръвни клетки), повишено отлагане на соли в жлъчката, чревни възпаления.

Ampiox - предлага се в капсули и флакони за инжекции, активната съставка е комбинация от Ampicillin и Oxacillin, принадлежи към групата на пеницилините и следователно има отрицателен ефект върху хемопоезата, засилва ефекта на антикоагулантите.

В комбинация с диуретици отрицателните свойства са по-изразени

Всички тези лекарства са противопоказани при бременност, кърмене и не се предписват на малки пациенти. Използва се за спешни индикации, но след лечение ще изисква възстановяване на чревното храносмилане.

Сред таблетираните антибиотици, използвани при хроничен панкреатит, могат да се считат за ефективни. Азитромицин, синтетично производно на еритромицин, инхибира синтеза на протеин в клетките на различни видове бактерии. Въпреки това, той може да причини гадене, повръщане, зрително увреждане, инхибиране на производството на кръвни лимфоцити при човек. След спиране на приема той остава в кръвта на пациента за още 5-7 дни.

Abaktal - лекарството принадлежи към групата на флуорохинолоните, действа върху ДНК на микроорганизмите, има широк спектър от лезии. Той се предписва внимателно на пациенти с атеросклеротични лезии на мозъчните съдове, предишен мозъчно-съдов инцидент, епилептичен синдром, бъбречна и чернодробна недостатъчност, противопоказан на възраст под 18 години, с хемолитична анемия.

Сумамед - азитромицин дихидратът служи като активен компонент на лекарството, съответно всички свойства се запазват и подобряват, децата се предписват след 12 години, в зависимост от теглото, дозировката е внимателно подбрана за пациенти с аритмии, сърдечна недостатъчност, миастения гравис.

Ципролет А - е комбинация от Тинидазол и Ципрофлоксацин. Показан за смесена инфекция. Внимателно се предписва при церебрална атеросклероза при възрастни хора, психични заболявания, епилепсия. Противопоказан при остра порфирия, кръвни заболявания, на възраст под 18 години, бременни жени.

Как да се предпазите от негативните ефекти на антибиотиците?

За да се премахнат негативните ефекти на антибиотиците върху червата, се препоръчва комбинирането на лечение с лекарства, съдържащи полезни бактерии (пробиотици). Те включват:

• Бифидумбактерин,
• Бифиформ,
• Лактобактерин,
• Linex,
• Аципол,
• Гастрофарм.

Лекарствата с пребиотично действие не съдържат самите микроорганизми, но подобряват тяхното усвояване, хранене и размножаване в чревната среда. Следователно, в същото време на пациентите се препоръчва курс на Maxilac, Lb17, Multidophilus plus.

Пребиотиците осигуряват енергия за полезните пробиотични бактерии

Диетата, предписана за панкреатит, също ви позволява максимално да предпазите органите от негативните ефекти на антибиотиците. Острият процес изисква краткотрайно гладуване (1-3 дни) с приемане само на отвара от дива роза, минерална вода без газ. След това, в рамките на една седмица, на пациента се разрешава да:

• пасирана течна каша във вода;
• сухи бели крутони;
• течно желе;
• оризов или овесен бульон;
• течно картофено пюре без масло.

В бъдеще се допускат строго дозирани месни ястия от варено и превъртано месо, зеленчукови супи, масло. Храненето на пациента с хроничен панкреатит често не съдържа лекарства.

Преходът с повишена болка към строга диета помага за разтоварване на панкреаса и предотвратяване на възпаление. Антибиотичната терапия е опасна линия на лечение. Следователно, приемането на лекарства трябва да се третира внимателно, като се вземат предвид противопоказанията и целесъобразността.

Антибиотици за остър и хроничен панкреатит

В 35% от случаите заболяването протича с прикрепването на патогенни микроорганизми, поради което антибиотиците за панкреатит се предписват с висок риск от развитие на гнойни усложнения поради активирането на условно патогенна микрофлора. При избора на антибактериално лекарство се взема предвид неговият тропизъм към тъканта на панкреаса: приемът му трябва да създаде възможно най-висока концентрация в засегнатия орган.

Антибиотици за възпаление на панкреаса

Разпространението на патогенни микроорганизми при панкреатит се случва:

• хематогенен,
• лимфогенен,
• нагоре път.

В последния случай инфекцията идва от близките храносмилателни органи: дванадесетопръстника, жлъчния мехур, порталната вена система.

Специфичните антибиотици за панкреаса, честотата и продължителността на приема се предписват от лекаря, като се вземат предвид:

• тежест на състоянието,
• съпътстваща патология,
• алергична анамнеза,
• противопоказания.

Правила и особености на приема на антибиотици

При избора на антибактериално лекарство се вземат предвид следното:

• способността да проникне през хематопанкреатичната бариера в тъканите на възпалената жлеза и близките органи,
• противопоказания за назначаването на специфичен антибиотик,
• чувствителност на микрофлората,
• странични ефекти на лекарството.

Сред нежеланите реакции алергичните реакции са най-често под формата на:

• обриви, придружени от сърбеж,
• ринит,
• Отокът на Квинке - животозастрашаващо състояние.

В такива случаи лекарството незабавно се анулира..

Възможно развитие на интоксикация с антимикробно лекарство. Ето защо приемането на лекарства има определени правила:

• не пийте алкохол през целия период на лечение,
• спазвайте съвместимостта на предписаните лекарства,
• не превишавайте еднократна и дневна доза,
• приемайте стриктно на редовни интервали.

Ако не се спазва поне едно правило, се появява следното:

• главоболие,
• виене на свят,
• загуба на слуха,
• липса на координация на движенията.

Честото използване на антибиотици кара патогенната флора да се пристрасти към лекарството поради възникващите мутации. Това е свързано с неконтролираното и безразборно използване на антимикробни агенти. В този случай е малко вероятно да бъде възможно да се излекува болестта. Следователно можете да пиете или инжектирате лекарство, предписано само от специалист..

Строго е забранено да се лекувате самостоятелно, в противен случай болният орган отново ще се възпали.

Това може да доведе до развитие на дългосрочни тежки последици и да причини:

• рак,
• диабет.

Когато се предписват антибиотици

Преди това традиционната употреба на антибиотици за панкреатит се използва не само за лечение на панкреатит, но и за профилактика на гнойна некроза. Установено е, че докато честотата на сепсис намалява, броят на гъбичните инфекции се увеличава след антибиотична профилактика. В допълнение, гъбична инфекция:

• е придружен от значително увеличение на смъртността по време на хирургични интервенции за инфектирана панкреатична некроза,
• както общият престой в болницата, така и времето в интензивното отделение се увеличиха.

Предписването на антибиотици за пациенти с прогностично тежък панкреатит се счита за подходящо. Въпреки че подборът на пациенти за антибиотична профилактика е труден: остър панкреатит в ранните етапи обикновено рядко се открива чрез КТ. Като изключително точен метод за диагностициране на панкреатична некроза, той не е рутинен и рядко се предписва..

С остър пристъп

Доказано е, че антибиотик (ако пациентът развие остър панкреатит) може да намали риска от инфекция при панкреатична некроза, но не влияе върху смъртността.

Антимикробни лекарства се предписват в случай на потвърдена панкреатонекроза и съществуваща заплаха от развитие:

• сепсис,
• перитонит,
• ретроперитонеална флегмона,
• абсцес на главата на панкреаса.

Но те се използват и за лечение на:

• холангит,
• застой на жлъчката, ако жлъчният мехур е изпълнен с камъни,
• множество кисти, ако има възпалителен процес и панкреасът е силно болезнен.

С хронично възпаление

Ако хроничният панкреатит се влоши, болестта трябва да се лекува с антимикробни средства, когато е надеждно идентифицирана:

• перипанкреатит чрез ултразвук и КТ,
• остър холецистит, холангит или обостряне на хроничен процес в пикочния мехур,
• бактериален свръхрастеж в дебелото черво.

Видове антибиотици, използвани при панкреатит

Ако обострянето е изразено, се използва лечение с мощни антибиотици от последно поколение. Назначаването се извършва от лекаря, като се вземат предвид клиничната картина, тежестта на състоянието, съществуващите противопоказания. Той също така ще изясни защо е предписано всяко конкретно лекарство, колко дълго и в каква доза и дозирана форма (хапче или инжекция) е необходимо да се приемат лекарства.

Като се има предвид, че панкреатитът е сериозно и неразрешимо заболяване, ако има възпаление и поне един симптом на панкреатит, е необходимо да вземете спазмолитик и спешно да се обадите на лекар или екип на линейка. Опасно е да предписвате каквито и да било лекарства самостоятелно преди прегледа на лекаря: клиничните прояви могат да се изтрият, което ще усложни диагнозата.

Отлагането на сложното лечение, което трябва да се предпише при панкреатит, е неприемливо. Следователно се използва широкоспектърен антибиотик, ако има индикация за неговото използване. Използва се, без да се чака реакцията на бактериалната култура на чувствителността на флората към антибиотици. Когато се получи резултатът от теста, терапията се коригира, като се отчита състоянието на пациента и чувствителността на антибактериалното състояние. Антибиотикът се променя, ако е необходимо.

Списъкът с антибактериални лекарства, необходими за лечение, е обширен:

• Цефалоспорини от 3-то и 4-то поколение (Ceftriaxone, Cefaperazone, Cefipim),
• аминопеницилини, резистентни към В-лактамаза (сулбактам),
• пеницилини (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab),
• карбапенеми (Meropenem, Ertapenem),
• макролиди (азитромицин, кларитромицин, амоксицилин),
• флуорохинолони (моксифлоксацин, гатифлоксацин).

Името на лекарството от същата група може да е различно. Зависи от страната на произход и фармацевтичната компания, която го прави. Цената на лекарствата със същата активна съставка също се различава: оригиналните лекарства са много по-скъпи от генеричните лекарства. Но това не означава, че ефективността на копията е много по-ниска от марковото лекарство..

Възрастен може да бъде лекуван с всяко лекарство, предписано от лекар от този списък, при условие че няма противопоказания. Не всички групи антибиотици се използват при дете:

• флуорохинолоните и карбепенемите инхибират растежа и развитието на костите,
• цефалоспорините са токсични за черния дроб.

Не се препоръчва да приемате:

• аминогликозиди (Amikacil, Netilmicin),
• Цефалоспорини от първо поколение (цефалексин, цефазолин),
• аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин).

Концентрацията им в тъканите на панкреаса не достига необходимото терапевтично ниво.

Антибиотици за остър панкреатит

Острият панкреатит е асептичен патологичен процес, произтичащ от всякакви препятствия. Панкреатичният сок с ензимите, които съдържа, не може да напусне засегнатия орган - започва саморазграждане (некроза). Има и натрупване на излив с високо съдържание на биологично активни вещества - това е реакцията на организма към обострен процес на възпаление. При контакт с перитонеума тъканите се дразнят, развива се перитонит.

В този случай широкоспектърните антибиотици са ефективни:

• Ципролет,
• Амоксицилин,
• Левомицетин.

Първоначално (през първите 2-3 дни) те се прилагат интравенозно или интраперитонеално. В бъдеще можете да правите интрамускулни инжекции или да преминете към таблетиран прием.

Антибиотици за обостряне на хроничен панкреатит

Ако хроничният панкреатит се влоши, антибиотиците се предписват само в случай на перипанкреатит, когато процесът се разпространи в околните органи (с възпаление на жлъчния мехур - холецистит). Приложимо:

• Амоксиклав,
• Аугментин,
• Цефуроксим.

Антибактериални средства за хроничен панкреатит

При липса на изразени клинични прояви на заболяването и гнойни усложнения, не е необходимо да се предписват антибиотици за хроничен процес в панкреаса.

Антибиотици при лечението на холецистопанкреатит

Реактивният панкреатит се развива в резултат на остра патология на други храносмилателни органи: жлъчния мехур и неговите канали, червата. Клиничната картина наподобява остър панкреатит. При обостряне на холецистопанкреатит, протичащо с висока температура, силна болка, диария и повръщане, се прилага:

• високоефективни цефалоспорини от 3 и 4 поколение,
• макролиди (те се натрупват в жлъчката във висока концентрация) - Кларитромицин, Азитромицин.

Въпреки възможните нежелани реакции и възможността от усложнения по време на антибиотична терапия, те трябва да се приемат според указанията на лекар, тъй като в тежки случаи тези лекарства могат да спасят живота.

1. Bagnenko S.F., Kurygin A.A., Rukhlyada N.V., Smirnov A.D. Хроничен панкреатит: ръководство за лекари. SPb. "Петър". 2000 стр. 416.
2. А. Р. Златкина Фармакотерапия на хронични заболявания на храносмилателната система. М.: Медицина 1998 г. стр. 286.
3. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Баранская Е.К., Буеверов А.О., Буклис Е.Р., Гуревич К.Г. и други Рационална фармакотерапия на храносмилателната система: Ruk. за лекари. Под общо. изд. В.Т. Ивашкина. М.: Litterra, 2003.
4. Навашин, С.М. Рационална антибиотична терапия М.: Медицина, издание 4, 2016.

Особености на употребата на Метронидазол при лечението на панкреатит

Възпалителният процес в панкреаса може да възникне в резултат на проникването на бактериална инфекция.

Терапевтично действие и състав на лекарството

Активният компонент на лекарството е метронидазол. Едно хапче съдържа 250 mg. или 500 mg. функционално вещество. Допълнителни елементи включват картофено нишесте, калциев стеарат, силициев диоксид, повидон, хидроксипропил метилцелулоза.

Според фармакологичната класификация лекарството се класифицира като антипротозойни, антимикробни лекарства. Попадайки в тялото, Метронидазол има следните ефекти:

1. Облекчава възпалението.
2. Инхибира жизнената дейност на широк спектър от бактерии, противодейства на тяхното размножаване.
3. Потиска инфекциозните процеси, причинени от анаеробни и протозойни патогени (например дизентерийна амеба, ламблия).
4. Унищожава ДНК на трихомонада.
5. Инхибира производството на солна киселина, противодейства на развитието на язви.
6. Антиалкохолно (предизвиква неприязън към алкохола).

Повлиява положително бактериите по два начина:

• влиза в контакт с ДНК на някои патогенни микроорганизми и инхибира синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до смъртта на тези организми;
• нарушава дихателните процеси на протозои и анаероби, унищожавайки ги.

Способни да потискат жизнената активност на такива видове микроорганизми: трихомонади, дизентерийни амеби, ламблии, някои разновидности на анаеробни грам-отрицателни бактерии, анаеробни грам-положителни пръчки и коки.

С натрупване в тялото на 2,5 μ / ml от лекарството, 90% от Trichomonas се унищожават през ден. Когато се комбинира с амоксицилин, той може да инхибира опасните и много упорити бактерии Helicobacter pylori. В допълнение, Метронидазол взаимодейства с медиатори на възпалението. Потискайки тяхната активност, той помага за намаляване на възпалителните процеси и възстановяване на функционирането на тялото..

Лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, полуживотът е 8 часа. Екскретира се чрез урина и изпражнения. Активният компонент на лекарството прониква в почти всички тъкани и течни елементи на тялото: слюнка, жлъчка, вагинален секрет, плеврална, цереброспинална течност, костна тъкан, еритроцити, черен дроб.

Ефект върху панкреаса

Метронидазол за панкреатит се използва като антибактериално лекарство и може да бъде част от комплексното лечение на заболяването. При възпаление на панкреаса се нарушава процесът на изхвърляне на храносмилателни ензими от жлезата в дванадесетопръстника. В резултат на това повечето от ензимите остават в панкреаса - там те се активират и започват да усвояват тъканите на паренхимния орган. С течение на времето увредените тъкани отмират и загниват, което създава благоприятна среда за растежа на патогенни бактерии. Следователно с течение на времето панкреатитът се влошава от инфекциозни процеси в коремната кухина..

Освен това, ако панкреатитът не е бил открит незабавно и се развива за дълъг период от време, панкреатичният сок се натрупва и застоява в панкреаса. Това води до подуване на жлезата и панкреаса. В резултат на такива процеси в коремната кухина се образува излив, в който патогенните бактерии започват да се размножават..

Размножаването на микроорганизми води до перитонит - некроза на съединителната тъкан на коремната кухина. Това е сериозно и много опасно усложнение на панкреатита, което може да бъде фатално..

Следователно, дългосрочното развитие на панкреатит изисква не само мерки, насочени към възстановяване на функциите на панкреаса, но и антибиотична терапия. И тук Метронидазол може да бъде добър помощник. В допълнение, лекарството инхибира производството на солна киселина, предотвратява образуването на язви на тъканите на храносмилателния тракт.

Метронидазол за панкреатит не винаги се предписва, но главно в случаите, когато инфекциозен процес е започнал да се развива на фона на възпаление, провокирано от размножаването на патогенни бактерии, или има голяма вероятност за развитие на такъв процес.

Дали е възможно да се приема Метронидазол при панкреатит, решава изключително лекарят. Категорично е забранено приемането на лекарства без разрешение с цел профилактика, удължаване на ремисията или лечение..

Форма за цена и освобождаване

Лекарството се произвежда под формата на хапчета, течност за инжекции, супозитории, гелове за външна употреба. При патология на панкреаса могат да се предписват таблетки и разтвор.

Таблетките са кръгли, могат да бъдат напълно бели или с жълт или зелен нюанс. В средата има разделителна линия. Хапчетата се предлагат в дози от 250 и 500 mg. Инжекционната течност се предлага в бутилки от 100 ml. Един милилитър разтвор представлява 5 грама функциониращо вещество.

Цена за опаковка от 20 хапчета с доза 250 mg. е около 30 рубли. Пакетна цена от 20 хапчета с доза 500 mg. варира около 60-70 рубли. Цената често зависи от производителя. Има опаковки от 24 хапчета с доза от 250 грама на цена от 75 рубли или опаковки от 20 таблетки на цена от 20 рубли. Инжектирана течност с вместимост 100 ml. струва около 35 рубли.

Антибиотици за остро възпаление

Антибиотиците за остър панкреатит са един от основните елементи на неговото лечение, тъй като тази форма на заболяването много често се проявява със сериозни усложнения и се характеризира с асептичен характер..

При острото протичане на заболяването има застой на жлъчката в жлезата, поради прекомерното количество на нейните ензими и в резултат панкреасът започва да се смила. В допълнение, броят на биологично активните частици се увеличава рязко поради факта, че тялото, отговаряйки на образуването на възпалително явление, започва да ги произвежда с отмъщение.

В резултат на това има излишък от течност, която е в близък контакт с органите и мембраната на перитонеума. Това води до нараняване на тъканите и след това започва възпалителният процес или перитонитът.

При остър панкреатит антибиотиците трябва да се приемат в комбинация с аналгетици, лекарства, които намаляват активността на панкреатичните ензими. Освен това на пациента се предписват спазмолитици и редица мерки, които спомагат за прочистването на организма от токсини..

Показания за прием на Метронидазол

Списъкът с показания за прием на лекарството е много широк:

• С протозойна инфекция (инфекция на стомашно-чревния тракт с амеби, дизентерия, трихомониаза, лямблиоза, лишеи по кожата, вагинит, както и трихомонаден уретрит).
• Инфекциозно поражение на костната тъкан, ставите, органите на централната нервна система.
• Абсцес на белия дроб, пневмония, ендокардит.
• Инфекциозно поражение на коремните органи, включително перитонит, абсцес на черния дроб.
• Гастрит, язва, провокирана от Helicobacter pylori.
• Колит, причинен от употребата на антибиотик.
• Увреждане на кожата, тъканите, сепсис.
• Инфекция на тазовите органи (ендометриоза, нагнояване на яйчниците, фалопиевите тръби, инфекция на влагалището след операция).
• предотвратяване на инфекция на тялото след операции.
• Алкохолизъм.
• При лъчева терапия, ако стабилността на образуването е причинена от липса на кислород в туморните клетки.
• Неспецифичен вагинит.
• Урогенитална трихомониаза.
• Орални инфекции.
• Пародонтална болест.
• Гнойно възпаление на лицево-челюстната зона.
• Инфекциозни кожни лезии, акне, себорея, изгаряния, слабо зарастващи рани, рани от залежаване.
• Трофично-язвена лезия на краката.
• Хемороиди.
• Наранявания на ануса.

Като мярка за антибактериална терапия, лекарството се използва при лечение на гастрит, язва, лезии на дебелото черво, черния дроб, остър и хроничен панкреатит.

Метронидазол се използва най-често за обостряне на панкреатит. При хронична форма на заболяването може да се предпише лекарство, за да се предотврати обостряне на заболяването поради развитието на патогенна микрофлора в коремната кухина.

Средни цени

Средната цена на антибиотиците може да варира в зависимост от вида на лекарството. Местоположението на аптеката също влияе на разликата в цената, тъй като в столицата същото лекарство ще струва повече, отколкото в по-малките градове..

При покупката трябва да се имат предвид следните обстоятелства. Факт е, че едно и също лекарство, принадлежащо към една и съща обща група, може да има различни имена и да се различава по цена. Тези разлики зависят главно от държавата, в която се произвежда лекарството, и от компанията, в която се произвежда директно. Разликите в цените възникват поради факта, че оригиналните лекарства са няколко пъти по-скъпи от генеричните лекарства, въпреки че активното вещество в тях е същото. И това не означава, че копие на марково лекарство ще бъде много по-слабо по ефективност..

За сравнение можете да видите разликите в цената на лекарството, което често се предписва при панкреатит:

• Панкреатинът в Русия може да бъде закупен на цена, започваща от 30 рубли за една опаковка от 60 таблетки;
• Mezim Forte (същият панкреатин, но с различна марка) ще струва средно 245 рубли за 80 таблетки.

Като цяло лекарствата под формата на антибиотици са доста достъпни и евтини, цената им зависи от вида на лекарството, тъй като при много изразено обостряне е необходимо да се използват антибиотици от последното поколение, средната им цена ще бъде малко по-висока от останалите. Ако назначението е направено просто за премахване на симптомите на възпаление, те се обръщат към по-прости лекарства, които ще бъдат евтини.

В какви случаи лекарството е забранено?

Лекарството не трябва да се използва за:

• Алергии към компонентите на лекарството, включително неговите производни.
• Намален брой на белите кръвни клетки.
• Нарушения на нервната система, включително епилептични заболявания.
• Чернодробна недостатъчност.
• Първи етап от бременността.
• Кърмене.

Във втория и третия етап от бременността лекарството се предписва с повишено внимание, тъй като може да премине през плацентарната бариера. Ако е необходимо да използвате лекарството за кърмеща майка, за периода на употребата му, както и за още два до три дни след края на терапията, ще е необходимо да се откаже от кърменето.

Възможни нежелани реакции

Употребата на Метронидазол може да доведе до развитието на следните нежелани реакции:

1. Разстройство на изпражненията.
2. Гадене.
3. Gag рефлекс.
4. Чревни колики.
5. Стоматит.
6. Сухота в устата.
7. Главоболие, нарушено съзнание, импотентност, липса на сън, депресия, повишена възбудимост.
8. Невропатии.
9. Лезии на урея.
10. Тъмно оцветяване на урината.
11. Алергии.

Ако лекарството се използва дълго време, левкопенията и кандидата могат да бъдат повредени. По време на инжектирането на мястото на инжектиране на лекарството, пациентите понякога забелязват появата на сърбеж, болка, зачервяване.

Противопоказания

При възпаление в панкреаса е важно да се обърне голямо внимание на общото състояние на пациента, тъй като съществуващите хронични заболявания, произтичащи от панкреатит, могат да повлияят негативно на ефективността на полученото лечение. Така че следните условия могат да служат като противопоказания, които правят употребата на антибиотици нежелана:

• Наличието на ХИВ;
• Състоянието на бременността и периода на кърмене;
• Тежки чернодробни дисфункции;
• Индивидуална непоносимост към антибактериални лекарства;
• Състояние на бъбречна недостатъчност.

По време на лечението е необходимо пълно въздържане от пиене на алкохол, ако това не е правено преди. Както знаете, панкреатитът и алкохолът са взаимно изключващи се понятия и ако пациентът се интересува от възстановяване, той веднага отказва алкохола. Ако пациентът има склонност към алергични реакции и преди това е имал остра реакция към някое лекарство, трябва да информирате Вашия лекар за това.

Курс и дозировка

Как да приемате Метронидазол при панкреатит, във всеки случай лекарят трябва да рисува, тъй като приложените инструкции дават само общи препоръки в зависимост от вида на патогена на инфекциозния процес.

По принцип при панкреатит на възрастни пациенти се предписват четири до шест таблетки Метронидазол (с доза 250 mg) на ден, а за деца на възраст от шест години дозата се изчислява от нормата от 20-30 микрона. на един килограм телесно тегло на ден, докато дневната норма е разделена на два подхода. До края на терапевтичния курс дозата на лекарството обикновено се намалява. Лечението на остър и хроничен панкреатит с Метронидазол може да продължи от две седмици до един месец.

Ако по време на приема на лекарството има влошаване на неврологичния статус (чести световъртеж, липса на координация и т.н.), е необходимо да се прекъсне лечението и да се консултирате с лекар.

Това обаче е обща препоръка за лечение на панкреатит, което е придружено от развитието на анаеробна инфекция, не може да се прилага произволно. Във всеки случай на пациента се назначава индивидуален лекарствен режим.

Взаимодействие с други лекарства

Метронидазол взаимодейства с много видове лекарства:

Комбинация с алкохол и храна

Няма информация за ефекта от консумацията на храна върху абсорбцията и ефективността на Метронидазол. Лекарството трябва да се приема след хранене..

В същото време употребата на лекарството е абсолютно несъвместима с алкохола. Нарушаването на тази забрана може да доведе до остра интоксикация на тялото в комбинация с гадене и повръщане, остри главоболия, зачервяване на лицето, болезненост в корема и др..

Особености на терапията при различни форми на заболяването

Начална степен. На този етап се възлагат:

• Бисептол.
• Бактрим.
• Олететрин.
• Сигмамицин.
• Тетрациклин.

Остра степен. Приоритет се дава на мускулни инжекции или антибиотикът се прилага капково, едновременно със съпътстващи лекарства. С тази опция специалистът може да предпише:

• Ампицилин.
• Канамицин.
• Рифампицин.

Лечебният ефект на антибиотиците се появява почти моментално:

• Още на следващия ден, от началото на приема им, температурата на пациента намалява.
• Като цяло благосъстоянието значително се подобрява.
• Ускорява процеса на зарастване на рани.
• Възпалителните и инфекциозни процеси се потискат.

Заместители на метронидазол

Лекарствата, които имат сходни способности с Метронидазол, включват:

1. Дазолич.
2. Intezol.
3. Мератин.
4. Метреса.
5. Метрид.
6. Орзол.
7. Орнизол.
8. Протозал.
9. Тинидазол.

Dazolik, Meratin, Orzol, Protosal, Ornisol съдържат ординазол като работен компонент. При други лекарства, с изключение на тинидазол, същият метронидазол е работещият компонент. По отношение на експозицията, списъка с показания и странични ефекти, лекарствата са почти еднакви. Въпреки това, преди да смените лекарството, е задължително да се консултирате с лекар..

Алтернативни лечения

Лечението със сложни методи може бързо да нормализира състоянието на панкреаса и да възстанови основните му функции. При хроничен панкреатит се предписват лекарства и се разработва план за терапевтично хранене. Лечебните методи са предназначени за премахване на болезнени симптоми, които се елиминират с помощта на No-Shpa и Papaverine.

Когато възникне възпаление, което засяга панкреаса, не се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства и аспирин, тъй като те могат да раздразнят засегнатата лигавица на жлезата и да разредят кръвта, в резултат на което пациентите изпитват силна болка със заплаха от вътрешно кървене.

Метронидазол обикновено се приема като антимикробно средство в тежки случаи на заболяването, което е особено важно в случай на обширни лезии, които са засегнали панкреаса.

В периоди на обостряне на панкреатит е много важно да се откажат всякакви ензимни препарати, тъй като тези действия могат да причинят по-сериозни промени в нейното състояние. Ензимите като заместителна терапия за техния дефицит се приемат едва след края на острия период.

Продължителността на алтернативното лечение с лекарства се определя от лекуващия лекар. Забранено е да се преразглеждат самостоятелно тези условия или да се правят промени в дозировката на лекарствата, тъй като това е изпълнено с увреждане на здравето, както и възможността за провокиране на нова атака на обостряне.

Хирургията може да се разглежда като алтернативен метод на лечение. В този случай се имат предвид два вида от тях - като директен метод и индиректен. С непряка намеса се извършва операция на един от органите на храносмилателния тракт. Директната намеса се използва за отстраняване на кисти, камъни в жлъчката и част от панкреаса, засегната от некроза. Хирургичният метод се използва, когато се развият усложнения с неблагоприятни симптоми и ако терапията не доведе до очаквания резултат.

Спазването на строга диета при панкреатит също се счита за алтернатива на антибиотиците. Храненето при това заболяване трябва да е частично, броят на храненията с малки порции не трябва да бъде по-малък от пет на ден. Извън периода на обостряне пациентите трябва да получават повече протеинови продукти, в противен случай дневната диета не се различава много от диетата при други стомашно-чревни патологии.

Прегледи на пациенти

Елена, на 41 години: Метронидазолът е много ефективно антибактериално средство. Активен е срещу много видове патогенни микроорганизми. След двуседмичен курс на лечение тя напълно се отърва от чревната дизентерия.

Ирина, на 35 години: Започнах възпаление на панкреаса. По тази причина в коремната кухина започна инфекциозен процес. Лекарят предписва четиринадесетдневен курс на метронидазол. Лекарството помогна да се отърве напълно от инфекцията, но лекарството често имаше главоболие за вечерта..

Рейтинг на статията: (общо 2 гласа, рейтинг: 5.00 от 5)

Инструкции за употреба

Честата употреба на антибиотици е нежелана поради факта, че тогава има пристрастяване на патогенни микроорганизми към използваните лекарства. С неконтролираното и безразборно използване на антимикробни лекарства ще отнеме много време и не винаги успешно за премахване на симптомите на панкреатит. Следователно, приемането на лекарства под формата на антибиотици трябва да започне само според предписанието на специалист и стриктно спазване на неговите препоръки. Строго е забранено да провеждате антибиотична терапия самостоятелно, тъй като това може да влоши състоянието на болния орган и болестта ще напомня за себе си с чести рецидиви. Подобни действия могат да причинят дългосрочни сериозни последици, които могат да възникнат под формата на злокачествена трансформация на панкреаса или като диабет.

Провеждането на терапия с използване на мощни антибиотици изисква спазване на инструкциите за употреба на този вид лекарства, а именно:

• По-ефективно е да се прилага лекарството чрез интравенозно или интрамускулно инжектиране;
• Терапията продължава от седмица до две; не се препоръчва продължителна употреба на антибиотици;
• Антибиотиците в таблетки се измиват само с обикновена негазирана вода;
• Не се допуска самостоятелно коригиране на предписаната доза от лекарството;
• Ако няма подобрение в благосъстоянието при употреба на лекарства в продължение на три дни, се препоръчва да се преразгледа назначението, тъй като това най-често показва имунитета на микробите към антибиотика;
• Курсът на лечение трябва да бъде завършен изцяло, не се допуска преждевременното му прекратяване поради подобрено благосъстояние;
• За да се затвърди положителният резултат от лечението, лечението продължава още около два дни;
• Приемът на лекарства трябва да се извършва в строго определено време, на равни интервали - по време на лечението трябва да се спазва постоянна концентрация на лекарството.

Антибиотици за панкреатит при възрастни, с остър, с обостряне на хроничен

При възпаление на панкреаса на пациента се предписва сложна терапия. Днес ще анализираме какви антибиотици се предписват при панкреатит и какви последици могат да възникнат по време на самолечение.

Когато се предписват антибиотици

При възпален панкреас комплексното лечение включва прием на спазмолитични, ензимни и антибактериални лекарства. Освен това трябва стриктно да спазвате диетата..

При хроничен панкреатит, в случай на рецидив (повторно развитие или влошаване) на заболяването, курсът на антибиотично лечение се избира индивидуално за всеки пациент..

Ако на този етап от лечението болестта прогресира, тогава антибиотиците вече са предписани. Като правило те се предписват в рамките на 5-7 дни, всичко зависи от тежестта на заболяването и общото състояние на пациента..

Важно! При хроничния ход на панкреатита продължителността на приема на лекарства се изчислява индивидуално, за да се предотврати влошаване или рецидив.

В тежки случаи се предписват антибиотици при панкреатит при възрастни с комбиниран спектър на действие. Комплексът се предписва антибактериални лекарства.

Главен гастроентеролог на Руската федерация: „ПАНКРЕАТИТЪТ не изчезва ?! Простото лечение вече е излекувало стотици пациенти у дома! За да излекувате трайно панкреаса, имате нужда от... "Прочетете повече"

На последния етап след основното лечение, пациентът трябва да премине курс на пробиотици, без да се провали. Такива средства ще помогнат за възстановяване на чревната микрофлора..

Списък на най-ефективните лекарства

При панкреатит при възрастни антибиотиците могат да се предписват под формата на таблетки..

Не е необходимо квалифицирани медицински сестри да приемат хапчето, както например при интравенозни инжекции.

Какво може да бъде предписано на пациента:

1. Азитромицин: принадлежи към групата на полусинтетични антибиотици. Активната съставка е азитромицин дихидрат. Лекарството има доста силен антимикробен и бактериостатичен спектър на действие. Поради силната активна съставка, лекарството бързо потиска синтеза на протеин, директно от микробната клетка. При панкреатит се предписва в доза от 1 таблетка, приета сутрин и вечер след основното хранене. Курсът на лечение е от 7 до 10 дни, ако е необходимо се предписва по-дълга доза.
2. Abaktal е антимикробно лекарство. Активната съставка пефлоксацин мезилат е в състояние да инхибира ензима ДНК гираза, като по този начин нарушава репликацията на бактерии, причиняващи заболяването. Приемайте по време на хранене, средната дневна доза е 800 mg.
3. Амоксиклав, лекарството има две активни вещества - амоксицилин, който се представя под формата на трихидрат, и клавуланова киселина. Дозировката на таблетките се избира индивидуално (стандартен режим на дозиране: за остър панкреатит се предписват 250 mg, за хроничен панкреатит, 125 mg).

Всеки от изброените антибиотици за панкреатит има свои собствени противопоказания, включително странични ефекти. Ето защо, преди да използвате антибиотици за възпаление на панкреаса, е задължително да се консултирате с Вашия лекар..

Списък на антибиотиците за интрамускулно приложение при панкреатит

Антибиотиците под формата на таблетки не винаги се предписват при възпаление на панкреаса. Лекарите често предписват кратък курс на инжекции.

Не се препоръчва приемането на антибиотици за лечение на панкреатит самостоятелно, тъй като това може значително да влоши по-нататъшното прогресиране на заболяването.

Лекарството Cefotaxime се е доказало добре, освобождава се строго по лекарско предписание. Лекарството принадлежи към антибиотиците от трето поколение, има антимикробен ефект. Максималната концентрация на вещества в кръвната плазма се наблюдава половин час след приложението на лекарството. За разлика от други антибиотици, бактерицидната концентрация на цефотаксим в кръвта на пациента може да се поддържа 12 часа. Екскретира се в около 30% непроменен с урината, около 20% под формата на активни метаболити.

Дозировка: назначете 2 ml цефотаксим (лекарството се разрежда с физиологичен разтвор в съотношение 1/4). За най-добри резултати можете да разредете лекарството с 1% лидокаин.

Второто не по-малко ефективно лекарство е доксициклин. Полусинтетичен антибиотик, който принадлежи към групата на тетрациклините. Той има подчертан бактериостатичен спектър на действие, поради което активните компоненти на лекарството бързо инхибират протеиновия синтез на патогенни микроорганизми.

Доксициклин се прилага интравенозно или интрамускулно. Когато се приема през устата, доксициклин се абсорбира почти напълно от стомашно-чревния тракт..

Курсът на лечение продължава 5-7 дни, дозировката на лекарството и броят на инфекциите се избират индивидуално.

Често при панкреатит лекарите предписват на пациентите цефтриаксон. Лекарството принадлежи към класа цефалоспорини, поради което има силен бактерициден спектър.

Дозировка: 1-2 грама се инжектират интрамускулно всеки ден. Ако клиничната картина с панкреатит е изразена, тогава се предписват 0,5-1 грама на всеки 12 часа.

С остър панкреатит

Веднага трябва да се отбележи, че остър ход на заболяването се характеризира с асептичен патологичен процес. Тъй като панкреатичният сок съдържа ензим, той не може сам да напусне засегнатия орган. На този фон пациентът развива некроза, с други думи, настъпва самосмилане.

За да се предотврати перитонит и други усложнения, лекарите предписват широкоспектърни антибиотици..

Ципролет: отпуска се по лекарско предписание, активната съставка е ципрофлоксацин хидрохлорид, принадлежи към групата на флуорохинолоните.

Ако има противопоказания за употреба, предписвайте Levomycetin - бактериостатичен антибиотик, който има широк спектър на действие. Поради хлорамфеникола, присъстващ в състава, лекарството на етапа на трансфер на аминокиселини t-RNA нарушава синтеза на протеин, директно в микробната клетка.

Дозировката на двете изброени лекарства се избира индивидуално. Вземат се предвид възрастта, тежестта на заболяването, общото състояние и съпътстващите заболявания.

На въпроса: възможно ли е да се излекува язва на стомаха или дванадесетопръстника у дома, отговаря лекарят-гастроентеролог, ръководител на отдела по гастроентерология Михаил Василиевич Архипов.

С обостряне на хроничен панкреатит

При този ход на заболяването е по-добре да не се използва антибиотично лечение на панкреатит. Поради факта, че при хроничен панкреатит възпалението е с неинфекциозен произход, приемът на някои лекарства може да причини сериозни здравословни усложнения. В допълнение, активните компоненти на лекарствата, когато проникнат в чревния лумен, бързо унищожават полезната микрофлора и е много трудно да я възстановите.

Хроничният панкреатит на панкреаса в преобладаващото мнозинство от случаите е следствие от остра форма, която не е лекувана своевременно.

Но в редки случаи, дори при обостряне на хроничен панкреатит, гастроентеролог може да предпише кратък курс на антибиотици. Основната индикация е развитието на парапанкреатит.

Възлагане:

1. Ampiox. Лекарството принадлежи към полусинтетични пеницилинови антибиотици. Възрастните се предписват в доза от 0,5-1 g, приемайте 3-4 пъти на ден.
2. Аугментин. Притежава бактерициден спектър, произвежда се в различни форми на освобождаване. Таблетките се предписват в доза 125 mg, прах 500/100 за инжектиране, 100/200 mg.

Ако панкреатитът е при бременни жени, тогава се предписват само пеницилинови антибиотици, например: Ампицилин.

Основни правила за прием на антибиотици

Правилата, описани по-долу, ще помогнат за предотвратяване на усложнения и облекчаване на симптомите на панкреатит..

1. Максималният ефект се постига чрез интрамускулно или интравенозно приложение.
2. Спазвайте строго предписаната доза от лекуващия лекар.
3. Не приемайте повече от 14 дни.
4. Пийте таблетките с тиха вода.
5. Спазвайте интервалите между дозите.

Препоръки от Елена Малишева в специалния брой „Животът е страхотен!“ За това как да преодолеете панкреатита с лечебните ефекти на природните средства.

Веднага щом забележите първите подобрения, не трябва изведнъж да спирате да ги пиете. Отмяната на лекарството трябва да върви според схемата, в противен случай няма да постигнете положителен резултат.

В заключение трябва да се отбележи, че списъкът с антибиотици, които могат да се приемат при панкреатит, е голям, предоставили сме само най-ефективните. Но не се самолекувайте, това ще влоши общото състояние или ще възникнат усложнения..