Лечение на гастродуоденит с лекарства

Аз, както всеки практикуващ специалист, многократно се е налагало да се справя с неправилната употреба на фармакологични лекарства в хода на самолечението при много пациенти. За съжаление, не всички от тях разбират, че медикаментозната терапия за гастродуоденит е насочена главно към потискане на активния възпалителен процес в стомаха и едва след това към премахване на неприятните симптоми на заболяването. Днес ще говоря за това кои лекарства са показани за гастродуоденит, но искам да подчертая, че тази статия е изключително за общообразователни цели..

Видове лекарства

Традиционното лечение на гастродуоденит при възрастни с лекарства включва използването на следните групи лекарства:

1. Средства за нормализиране на нивата на киселинност (антиациди);
2. Ензимни таблетки;
3. Антибиотици;
4. Пробиотици;
5. Препарати за покритие;
6. Аналгетици и спазмолитици;
7. Гастропротектори;
8. Сорбенти;
9. Прокинетика.

Помислете за терапевтичния ефект и ефикасността на лекарствата, които принадлежат към всяка от горните групи.

Антиациди

Възможно е лечението на гастродуоденит с различни лекарства, но първичната терапия няма да бъде ефективна без използването на антиациди. Те се предписват при повърхностен възпалителен процес и имат подчертан обгръщащ и неутрализиращ киселината ефект..

Антиацидните лекарства се предлагат под формата на прахове, таблетки или гелове. Препоръчително е да ги приемате 3-4 пъти на ден един час след хранене..

Предписвам тези средства само след определяне на нивото на солна киселина в стомаха на пациента. Най-добрите лекарства, които принадлежат към фармакологичната група антиациди, са:

• "Гавискон";
• "Омез";
• "Фосфалугел";
• "Омеразол";
• Maalox;
• "Ранитидин";
• "Пирен";
• "Атропин".

Действието на антиацидите неутрализира стомашния сок, който унищожава стомашната лигавица. Поради това производството на киселини е намалено и възпалителният процес в органа е значително намален..

Обръщам внимание на факта, че продължителността на лечението с антиациди трябва да бъде поне 3-4 седмици. Това е единственият начин за постигане на траен терапевтичен ефект..

Ензимни препарати

Консервативната терапия за остър гастродуоденит не е пълна без назначаването на ензимни агенти. Тяхното действие е насочено към подобряване на храносмилането, намаляване на натоварването на храносмилателния тракт и стимулиране на чернодробната функция. С помощта на правилно подбрани ензими е възможно значително облекчаване на симптомите на заболяването, облекчаване на пациента от неприятно чувство на тежест след хранене, подуване на корема и гадене.

Ефективните ензимни агенти са:

• "Панзинорм";
• Панкреатин;
• "Мезим-Форте";
• "Digestal".

Ензимните препарати трябва да се приемат най-малко един месец в случай на остър.

След преминаването на болестта в хронична форма е препоръчително да се повтаря курсът на лечение на всеки три месеца, за да се поддържа стабилно състоянието на пациента..

Антибиотици

В случай, че гастродуоденит е причинен от бактериална лезия (най-често Helicobacter pylori допринася за това), терапевтичната терапия се допълва от назначаването на антибиотици. Тяхното действие е насочено към потискане на активността на патогенни микроорганизми, които влияят върху развитието на възпалителния процес в стомаха..

Използването на антибиотици значително намалява вероятността от вторична инфекция с откритите бактерии. Курсът на лечение трябва да продължи 7-10 дни..

В случай, че гастродуоденит е провокиран от бактерията Helicobacter, на пациента се показва назначаването на следните антибиотици:

• "Амоксицилин";
• Омепразол;
• Кларитромицин;
• "Тинидазол".

Веднага ще направя резервация, че въпреки положителния ефект, употребата на антибиотици значително увеличава риска от развитие на следните нежелани реакции при пациентите:

• гадене и повръщане;
• нарушение на стола (развитие на дисбиоза);
• главоболие;
• обрив и различни алергични реакции;
• загуба на апетит;
• суха уста.

Пробиотици

Пробиотиците се предписват в комбинация с антибиотична терапия. Те помагат да се защити микрофлората на храносмилателната система от вредното въздействие на антибактериалните агенти. Формата на освобождаване на такива лекарства може да бъде различна (капсули, таблетки, суспензия).

Популярни пробиотици, които могат да се предписват на пациенти с гастродуоденит, са:

• Linex;
• "Лактобактерин";
• "Acipol";
• "Бифидумбактерин";
• "Профибор".

Цитопротектори

Препаратите за покритие или цитопротекторите имат защитен, стягащ и антисептичен ефект върху органите на храносмилателната система. Те ускоряват процеса на оздравяване на засегнатата стомашна лигавица, като спомагат за намаляване на възпалението.

За тази цел могат да бъдат предписани следните лекарства:

• „Бисмут“;
• "Vikair";
• "Bismofalk".

Спазмолитици

За облекчаване на неприятни болезнени усещания и облекчаване на спазми, пациентите често се предписват лекарства "Drotaverin" ("No-shpa"). Когато приемате лекарства за болка, е важно да запомните, че продължителността на лечението не трябва да надвишава 5-7 дни..

Трябва да приемате тези лекарства след хранене, а не на гладно. В противен случай дискомфортните усещания могат само да се засилят - тези пациенти, които са пренебрегнали препоръките ми, са се сблъсквали с това. Не повтаряйте техните грешки.

Гастропротектори

Фармакологичното действие на гастропротекторите е насочено към защита на стомаха. След навлизане в кухината на органа те образуват тънък слой на вътрешната му повърхност, което прави невъзможно киселините и бактериите да унищожат лигавицата.

Най-добрите гастропротективни средства за гастродуоденит са:

• "Де-нол";
• Вентер;
• "Сукралфат".

Разрешено е да се използват гастропротективни средства в комбинация с аналгетици и антибактериални лекарства.

Сорбенти

Сорбентите се предписват като помощни средства. Действието им е следното:

1. Ускоряване на храносмилателния тракт поради активиране на производството на ензимни вещества.
2. Обвързване на патологични връзки и облекчаване на натоварването на храносмилателния тракт.
3. Абсорбция на токсини и елиминиране на токсините.

Общите сорбенти, които се използват за гастродуоденит, са:

• "Смекта";
• Ekterosgel;
• "Активен въглен";
• "Лактофилтрум".

Прокинетика

Прокинетиката повлиява чревната подвижност и също така насърчава отстраняването на храната от стомаха. Освен това те намаляват тежестта на проявата на характерните признаци на гастрит. Най-популярните лекарства от тази фармакологична група са лекарствата Домперидон и Метоклопрамид..

Употребата на прокинетици е противопоказана при деца под петгодишна възраст, при пациенти с тумори, вътрешно кървене и механична чревна непроходимост.

Лекарства за лечение на гастродуоденит

Необходимо е лечение на гастродуоденит при възрастни с лекарства за облекчаване на неприятните симптоми и облекчаване на състоянието на пациента. Заедно с лекарствата се придържайте към правилното хранене. Лекарствата са насочени към нормализиране на храносмилателната функция, заздравяване на лигавицата и премахване на болката. Курсът на лечение включва прием на таблетки, капсули, лекарства в течна и прахообразна форма.

За да се избегнат странични реакции и усложнения на гастродуоденит, медикаментозното лечение се предписва изключително от лекар.

Когато се предписват лекарства?

За гастродуоденит е характерно увреждане на лигавицата на дванадесетопръстника, което протича с възпалителна реакция. Препоръчва се лечение с лекарства в хроничен ход на повърхностно заболяване или в стадия на обостряне. Схемата на лечение с прием на лекарства се предписва от лекар и зависи от тежестта на гастродуоденит и неговия ход. На пациенти с ниска и висока киселинност се предписват различни лекарства, които нормализират нивото на рН и възстановяват функцията на органите. Показанията за прием на лекарства са следните симптоми:

• постоянна киселини и усещане за парене в стомаха;
• болка и тежест в корема;
• неприятна миризма и оригване;
• общо неразположение;
• нарушено изпражнение;
• топлина;
• спазъм.

Обратно към съдържанието

Принципи на лечение с наркотици

Ерозивният гастродуоденит и други форми на заболяването изискват интегриран терапевтичен подход. В случай на възпаление на дванадесетопръстника не е достатъчно да приемате Trimedat и други лекарства, важно е да коригирате диетата. Необходимо е да се включат в диетата повече омега-3 мастни киселини и други полезни микроелементи. Хроничният гастродуоденит с нормални или повишени нива на киселина изисква спазване на таблица номер 1. Ако киселинността е ниска, тогава се спазва диета номер 2. Ерозивната форма на заболяването задължително се допълва от приема на антибактериални лекарства, които потискат активността на хеликобактер пилори. Комплексната лекарствена терапия при различни нива на рН включва използването на антисекреторни лекарства. При лечение на гастродуоденит се спазват следните правила:

• Изпълнете напълно лекарствения курс, като стриктно спазвате дозата, предписана от лекаря.
• Продължете терапевтичните мерки след облекчаване на състоянието. Непълната терапия може да причини вътрешно кървене и други усложнения.
• Лечението се провежда у дома, а в случай на остър ход се предлага лечение в болница.
• Всички лекарства се приемат след хранене, за да не се нарани лигавицата..

Обратно към съдържанието

Сортове

Когато се предписват антибиотици?

Пиенето на лекарства с антибактериални ефекти е необходимо само ако патологията е провокирана от бактерията Helicobacter pylori. В противен случай приемът на лекарства влияе негативно на състоянието на лигавицата. Антибиотиците за гастродуоденит се предписват от лекаря индивидуално. За патология се използват следните антибиотици, представени в таблицата:

Съставна част	Име
Кларитромицин	"Klacid"
	Кларицид
	"Бинокъл"
	"Кларексид"
Омепразол	"Омез"
	"Омефез"
	"Promez"
Амоксицилин	"Амоксикар"
	"Амоксицилин"
	"Амозин"

Основният недостатък на антибиотичната терапия за гастродуоденит е многото странични реакции.

Как да се справим с болката?

При панкреатит, гастрит, гастродуоденит пациентът често се притеснява от болезнена атака. 2 вида болкоуспокояващи помагат да се справите с неприятните симптоми:

• Спазмолитици. Тяхното действие е насочено към отпускане на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, като по този начин намалява болката. Групата на спазмолитичните лекарства включва:
  • "Но-Шпа";
  • Дротаверин;
  • "Одестон";
  • Дуспаталин.
• Холиноблокери. За лечение на гастродуоденит, придружен от болка, се предписват антихолинергици, които действат върху нервните влакна, неутрализирайки болковия пристъп. Основните представители на групата наркотици:
  • "Платифилин";
  • "Gangleron";
  • "Гастрозем";
  • "Истодил";
  • "Апрофен";
  • "Атропин";
  • "Бускопан";
  • "Дифацил";
  • "Гастроцепин".

Обратно към съдържанието

Антисекреторни лекарства

Лекарствата от тази група са насочени към намаляване на секреторната функция. Нолпаза и много други лекарства от антисекреторен тип са одобрени за домашна употреба. Но има средства, които се използват изключително за болнично лечение. Таблицата показва основните групи антисекреторни лекарства за гастродуоденит:

Видове лекарства	Име
Антагонисти на Н2-хистаминовите рецептори	Фамотидин
	"Ранитидин"
М-антихолинергици	"Метацин"
	"Гастроцепин"
	"Атропин"
Блокатори на протонната помпа	Омепразол
	"Париета"
	Рабепразол

Обратно към съдържанието

Каква е целта на използването на ензимни лекарства?

При гастродуоденит се нарушава функцията на дванадесетопръстника, панкреаса и стомаха. За да се нормализира, се предписват ензимни лекарства, които подобряват процеса на храносмилане и включват храносмилателни ензими. Възможно е да се нормализира чернодробната функция, като се използва Allohol. Също така се използват лекарства като:

Фестал ще помогне на храната да се усвоява и усвоява нормално.

• "Ганатон";
• Панкреатин;
• Хилак Форте;
• Тримедат;
• „Фестал“;
• "Мезим Форте";
• "Панзинорм";
• Ензистал.

Обратно към съдържанието

Предписване на успокоителни

Успокоителните често се включват в сложните медицински лечения. Такива таблетки за гастродуоденит подобряват общото състояние на пациента, успокояват нервната система и заглушават болката. Ефективни средства от тази група:

• "Елеутерокок";
• "Валериана";
• "Elecampane P".

Почти всички успокоителни лекарства се състоят от естествени продукти, следователно, когато се използват с гастродуоденит, няма странични реакции и лигавиците не са повредени.

Препарати с антиацидно действие

"Алмагел" за гастродуоденит и други антиациди се използват в медицината отдавна. Действието им се основава на бързо намаляване на нивото на киселина, премахване на патологични симптоми с възпаление на лигавицата. Лекарствата от тази група са разделени на 2 вида. Първият включва абсорбиращи антиациди, които действат бързо, но могат допълнително да влошат хода на гастродуоденит. Популярни лекарства от тази група:

• Рени;
• "Викалин";
• "Магнезиев оксид".

Вторият вид антиациди не се абсорбират, които имат по-лек ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт. След употреба нивото на киселинност се намалява и се предотвратява отделянето на въглероден диоксид. Често се използват следните лекарства:

• Maalox;
• "Фосфалугел";
• "Гастрацид";
• Riofast;
• "Гавискон".

Обратно към съдържанието

Лекарства, които възстановяват лигавиците

При гастродуоденит, гастрит и други заболявания на стомашно-чревния тракт лигавицата е значително увредена. За неговата регенерация се използват специални препарати, които оказват умерено въздействие върху органите. Ефективно възстановяващо средство се счита за "De-Nol", който има обвиващо свойство. Можете също да използвате "Метилурацил" и "Сукралфат".

Лечение на симптоми и причини за гастродуоденит при възрастни с лекарства

Гастродуоденитът е възпалителен процес на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Придружен е от атрофия на отделителните жлези, нарушена подвижност.

Болестта започва в детска възраст при почти 40-60% от пациентите. При лечение на хроничен гастродуоденит с лекарства при възрастни се изисква не само симптоматична терапия. Необходимо е да се вземат предвид невроендокринните промени, имунните процеси, храненето и предишни инфекции, включително в детска възраст.

За причините за гастродуоденит

На фона на разпространението на гастрит и язвена болест възниква въпросът какво е гастродуоденит. Комбинираната патология съчетава признаците на дуоденит и гастрит. В чиста форма първичният дуоденит се среща при млади хора в 26% от случаите. Вторичен - развива се на фона на стомашно възпаление, язвена болест, панкреатит или патологии на жлъчните пътища и алергии.

Тъй като заболяването се проявява за първи път в детска възраст, е трудно да се определят причините за гастродуоденит при възрастни. Външните фактори на патологията включват:

• хранителни разстройства;
• хранителна интоксикация;
• „Храна“ в движение;
• лошо дъвчене на храна;
• пушене и пиене на алкохол;
• прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• стрес;
• бактерии helicobacter pylori.

Гастритът и дуоденитът са киселинно-зависими състояния, които се развиват с дисбаланс на защитни и агресивни фактори, засягащи лигавиците. Един от тях е Helicobacter. При заразяване се развива гастрит с язва.

Ендогенните предпоставки за гастродуоденит включват:

• инфекции;
• глисти и паразитни нашествия;
• патология от други храносмилателни органи;
• наследственост.

В детството една от причините за дуоденит е ламблията в червата. Те провокират възпаление на дванадесетопръстника, дискинезия на жлъчните пътища, дистония и алергии.

При лечение с лекарства е важно да се вземат предвид не само симптомите на патологията, но и свързаните с тях фактори. Вегетативният тонус (преобладаване на парасимпатиковата или симпатиковата система), състоянието на гръбначния стълб, кръвоснабдяването на органите - всичко това влияе върху двигателната и секреторната функция на храносмилането.

Лекарства за лечение на гастродуоденит

Изследванията показват, че медикаментозното лечение на гастродуоденит срещу H.pilori при млади възрастни намалява признаците на диспепсия. Сеитбата е задължителна за чувствителността на културите към лекарството, тъй като резистентността към метронидазол се увеличава. Антибиотиците за гастродуоденит се предписват задължително с изразени промени в лигавицата и язвена болест по време на ремисия.

Основното лекарство от групата на инхибиторите на протонната помпа, което се предписва за гастродуоденит, е Омепразол. Веществото потиска секреторната функция със 70-80% и чрез промяна на pH на стомаха създава условия за смъртта на патогена. Използват се три режима на лечение на гастродуоденит:

1. 40 mg омепразол, 500 mg кларитромицин два пъти дневно, 1000 mg амоксицилин два пъти дневно в продължение на 7 дни;
2. 20 mg омепразол два пъти дневно, 500 mg кларитромицин два пъти дневно, 500 mg метронидазол два пъти дневно в продължение на 7 дни;
3. 40 mg омепразол, 500 mg метронидазол два пъти дневно, 1000 mg амоксицилин (Amoxiclav) два пъти дневно в продължение на 7 дни.

Първият режим на лечение води до 98% ефективност, вторият елиминира бактериите в 90%, а третият - в 80% от случаите. Инхибиторите на протонната помпа, като Omez, Helol, трябва да се приемат още две седмици след антибиотична терапия. Тези таблетки за гастродуоденит предотвратяват метаплазия - промяна в клетките в стомаха и дванадесетопръстника.

Едноседмичната терапия се допълва с препарати от бисмутов трикалиев дицитрат. De-Nol се предписва на пациенти с антибиотична резистентност и предишни неуспешни опити за лечение.

В допълнение към антибиотиците, гастроентерологът използва няколко вида лекарства за подобряване на функцията на стомашно-чревния тракт:

• намалена киселинност в стомаха;
• възстановяване на двигателните умения;
• подобряване на функцията на лигавицата;
• нормализиране на вегетативния статус;
• лечение на съпътстващи патологии.

При вторичен гастродуоденит и патологии, започнали в детска възраст, се изисква лечение на всички връзки на патологията - идентифициране на причините за възпалението.

За намаляване на активността на киселинно-пептичния фактор

Използват се два вида лекарства - антиациди и антисекреторни лекарства. В зависимост от свързаните патологии, гастроентерологът избира кои лекарства да се пият.

Антиациди, като фосфалугел, трябва да се приемат при киселини непосредствено след хранене или през нощта. Те помагат за свързването на солна киселина, следователно възстановяват рН в дванадесетопръстника, облекчават спазма на пилора.

При лечение с антиациди се взема предвид естеството на патологията:

• един час след хранене по време на максималното производство на солна киселина;
• час преди хранене - за възстановяване на киселинно-алкалния баланс поради изпразване на стомаха;
• с повишена киселинност през нощта за облекчаване на болката.

Нолпаза от тази група лекарства намалява риска от язвена болест, докато приемате нестероидни противовъзпалителни лекарства и намалява киселини.

За нормализиране на стомашно-чревната подвижност

Прокинетичните лекарства подобряват взаимодействието между стомаха и дванадесетопръстника. Антагонистите на допаминовите рецептори ги блокират, увеличавайки подвижността на стомашно-чревния тракт. Те се използват при гастродуоденит, язвена болест, дискинезия на жлъчката. Едно от популярните лекарства е Motilium (домперидон).

Билковият препарат Iberogast се използва за лечение на функционална диспепсия, срещу спазми на фона на хроничен гастродуоденит. Лекарството е разрешено за деца с колики. Билките в състава намаляват свръхчувствителността на стомашните рецептори, производството на солна киселина и възпалението.

Лекарството Trimedat подобрява перисталтиката на храносмилателната система, подобрява функцията на хранопровода сфинктер, предотвратявайки киселини и рефлукс. Изпразването на стомаха се ускорява, тъй като лигавицата е по-малко наранена. Спазмолитиците Duspatalin и No-shpa облекчават болката, но не засягат чревната перисталтика. Те се предписват за облекчаване на спазми и колит, които са възможни при антибиотична терапия..

За възстановяване на лигавицата

Цитопротекторите са средства, които предпазват лигавичните клетки от възпаления и инфекции. Ефектът се основава на многофакторно действие:

• повишено кръвообращение в лигавицата;
• потискане на протеолитичните ензими;
• повишено производство на защитна слуз.

Лекарството De-Nol допълнително блокира навлизането на Helicobacter в клетките на лигавицата, неутрализира активността на жлъчката. Гастроентерологът определя колко дни да се пие Де-Нол, в зависимост от антибиотичната терапия и състоянието на лигавицата. Основната цел е подобен на язва вариант на гастродуоденит и повишена киселинно-образуваща функция.

За да се подобри кръвообращението в лигавицата, се препоръчва магнитотерапия с Almag-01 или Almag Plus, които се предлагат за домашна употреба. По-рядко синтетичните простагландини се използват за защита на лигавицата. Фолиевата киселина, витамините А, Е и група В действат защитно.

При наличие на съпътстващи патологии

Гастродуоденит на фона на панкреатит е свързан с липса на храносмилателни ензими. Следователно, при лечението на основното заболяване, Festal се предписва за разтоварване на храносмилателния тракт. Острата епигастрална болка също се свързва с екзокринна панкреатична недостатъчност, която се коригира с Креон.

Гастродуоденит с ниска киселинност се развива поради атрофия на лигавицата или рефлукс на жлъчка от дванадесетопръстника. С ниска киселинност, идентифицирана с помощта на рН-метрия, се предписва лекарството Hilak-forte. При кисело рН лактобацилите увеличават увреждането на лигавицата. Следователно, диспептичните симптоми, свързани с дисбиоза и метеоризъм, не могат да бъдат лекувани независимо без преглед от специалист.

Гастродуоденит на фона на инфекциозни лезии на черния дроб, ламблии и аскариди причинява недостатъчен синтез на пептидни хормони. Диагностицирайте дискинезия на жлъчните пътища поради дисрегулация на мускулите на жлъчния мехур. Лекарят препоръчва да се приема билков лек с екстракт от артишок - Hofitol, заедно с терапия срещу гастродуоденит. Билкови лекарства като Tykveol са избрани да поддържат чернодробната функция..

Странични ефекти

Преди да лекувате гастродуоденит при възрастни, трябва да разберете какви лекарства приемат в момента. Панангинът, като привидно безопасна комбинация от калий и магнезий, може да предизвика усещане за парене в областта на стомаха - обостряне на гастродуоденит.

Приемът на аспирин, нестероидно противовъзпалително лекарство, води до гастрит тип С, причинен от химическо въздействие. Пробиотикът Vetom 3, рекламиран онлайн, може да причини обостряне на хронични инфекции, подуване на корема и диария.

Лечението с антибиотици потиска полезната чревна микрофлора. Основните странични ефекти са диария, коремна болка и гадене. Вашият доставчик на здравни грижи може да предпише пробиотици. Linex, Bifidumbacterin премахват дисбиозата, свързана с масивна експозиция на лекарства.

Лекарството De-Nol, предписано за киселини, се понася добре, понякога причинява натрупване на бисмут, обезцветяване на изпражненията и езика.

Отслабеното състояние на пациента преди и по време на лечението показва атрофичен гастрит или ниска киселинност. В същото време се развива анемия поради дефицит на В12..

Бледността, загубата на тегло, липсата на апетит са индикации за ендоскопско изследване преди предписването на антибиотици или други лекарства. Язвените състояния са най-честите обостряния при гастродуоденит, което трябва да се има предвид при избора на режим на лечение.

Гастродуоденит

Главна информация

Възпалителните и дегенеративни заболявания на стомаха и по-специално гастродуоденалната зона са широко разпространени сред хора от различни възрасти. Особено високи темпове на нарастване на заболяванията в гастродуоденалната зона се наблюдават при деца и юноши. В същото време децата и юношите, живеещи в урбанизирани райони, са значително по-склонни да страдат от тези заболявания, отколкото децата от селските райони..

Но първо, нека дадем определение на това какво е гастродуоденит? Гастродуоденитът е често срещано комбинирано възпалително заболяване на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, характеризиращо се със структурно (дифузно / фокално) дис- и атрофично преструктуриране на лигавицата и придружено от нарушения на двигателната евакуация и секреторни нарушения.

Що за заболяване е това и може ли да се разглежда като отделна нозологична единица или като комбинация от хроничен гастрит и хроничен дуоденит? От една страна, и двете заболявания са различни заболявания, на пръв поглед, с различен патогенетичен механизъм. От друга страна обаче тези различия не са толкова значителни и двете заболявания имат много общо, което допринася за тяхното комбинирано развитие и относителната рядкост на изолирани нозологични форми, особено в детска възраст..

Всъщност тези заболявания се отнасят до киселинно-зависими състояния, които се развиват, когато има дисбаланс между агресивните и защитни фактори на стомашната лигавица и лигавицата на дванадесетопръстника. Според много автори има един патогенетичен процес, който води до развитие на гастрит в стомаха и дуоденит в дванадесетопръстника. Освен това възпалителният процес в стомаха причинява / поддържа възпаление в дванадесетопръстника и обратно. Съответно, домашното училище вярва, че гастродуоденитът трябва да се разглежда като цяло, комбинирайки две нозологични единици в една диагноза. Код на ICD-10 за гастродуоденит: K29.9.

Напоследък при пациенти, живеещи в неблагоприятни условия на околната среда и с нискокачествено хранене, клиничната картина на ИБС често не съответства на класическия ход, който се проявява чрез замъгляване на гастроентерологичните симптоми (диспептичен / синдром на болката), леки симптоми на увреждане на горния стомашно-чревен тракт.

Патогенеза

В основата на патогенезата на гастродуоденит е сложният ефект на алиментарни, киселинно-пептични, автоимунни, алергични и наследствени фактори, които в различна степен имат вредно въздействие върху стомашната лигавица и 12 стр. К. И създават благоприятни условия за инфекция с HP, която има уникален механизъм за преодоляване на защитни бариери на стомашната лигавица чрез производство на уреаза.

На свой ред HP задейства автоимунните механизми на патогенезата на гастродуоденит (възпаление → атрофия → дисплазия). Заедно с това има активиране на Т-лимфоцитите, увеличаване на синтеза на антитела, производството на γ-интерферон, протеини от топлинен шок, цитокини и др. В резултат нарушение на производството на секреторна киселина, увреждане на епитела и нарушения на неговата регенерация и образуване на слуз, микроциркулаторни нарушения. Фигурата по-долу показва диаграма на патогенезата на гастродуоденит.

Класификация

Има няколко класификации на гастродуоденит, в зависимост от основните фактори. Според етиологичния фактор се разграничават първичен и вторичен (съпътстващ) HD.
Надолу по веригата: остър гастродуоденит и хроничен гастродуоденит.

Според ендоскопската картина:

• Повърхностният гастродуоденит се характеризира с умерено възпаление на стомашната / дуоденалната лигавица без ерозия.
• Ерозивен гастродуоденит (характеризиращ се с наличие на повърхностни дефекти на лигавицата).
• Атрофичен гастродуоденит (характеризиращ се с изтъняване и атрофия на лигавицата с дисфункция на жлезите с намаляване на производството на ензими, необходими за нормалното храносмилане на храната).
• Хиперпластичен - характеризира се с повишена пролиферация и метаплазия на епитела с образуване на полипи и дебели твърди гънки.
• Смесен гастродуоденит - комбинация от различни видове гастродуоденит.

Според клиничните прояви се разграничават фази на обостряне, непълна и пълна ремисия..

По естеството на секреторната и киселинно-образуващата функция на стомаха: гастродуоденит със запазена, повишена и намалена функция.

Чрез инфекция (свързана с HP и несвързана с HP).

Причини

Гастродуоденитът се характеризира с полиетиологичен генезис. Именно комбинираният ефект на екзо / ендогенни увреждащи фактори, както и нарушения на регенеративните процеси, причиняват увреждане на лигавицата. Сред тях са от особено значение:

• Хранителен фактор (неправилна диета, преяждане, небалансирана диета, гладуване, ядене на храни, които химически / механично дразнят лигавицата на гастродуоденальната зона, неправилно готвене, злоупотреба с подправки и подправки, ядене на суха храна, ядене на прекалено гореща или груба храна).
• Злоупотреба с алкохол, пушене.
• Дългосрочна употреба на някои антибиотици, глюкокортикостероиди и НСПВС (диклофенак, аспирин, ибупрофен).
• Генетично предразположение.
• Инфекция с хеликобактер пилори.
• Ендокринни нарушения (надбъбречна недостатъчност, захарен диабет и др.)
• Психотравматични ситуации, продължителен стрес.
• Болести на други органи на храносмилателната система (неврорефлексен ефект върху стомашната лигавица и 12 pc.c. от други храносмилателни органи - жлъчен мехур / черен дроб, панкреас, черва).
• Функционални / органични нарушения на стомашно-чревния тракт (дуоденогастрален рефлукс, запек / диария, дисбиоза и др.).
• Метаболитни нарушения.
• Хелминтски и паразитни инвазии.
• Хранителна алергия.

Симптоми на гастродуоденит

Острият гастродуоденит при възрастни най-често се дължи на директния ефект на етиологичния фактор и обикновено се развива няколко часа след ядене на некачествена храна, преяждане, пиене на алкохол, груба пържена или пикантна храна. Пациентът се оплаква от гадене, замаяност, силна слабост.

Може да има и оплаквания от треперене в пръстите, треска, сърцебиене. Кожата става студена и бледа. Малко по-късно гаденето се превръща в повръщане на изядена храна, понякога примесена със слуз и ивици кръв. В разгара на заболяването често се появява диария, която по-късно отстъпва на запек.

Острият гастродуоденит при възрастни обикновено е придружен от болка, която се появява внезапно, локализирана първоначално в горната част на корема, а по-късно в епигастриума и левия хипохондриум.

Болковият синдром се причинява главно от оток на лигавицата на дванадесетопръстника, водещ до парализа на гладката мускулатура на тънките черва, оток на папилата на Ватер и затруднено евакуиране на жлъчката и панкреатичния сок от жлъчните пътища. Разтягането на възпаления стомах и дванадесетопръстника с хранителни маси, както и храносмилателни сокове, играе определена роля в генезиса на синдрома на болката..

При остър гастродуоденит се отбелязва облекчаване на болката в позицията от лявата страна / клякам. В същото време приемът на антиациди няма аналгетичен ефект (за разлика от язва). По-рядко се наблюдава киселини, появата на които се дължи на хиперсекреция на стомашната лигавица и не е свързана с промяна в киселинността на стомаха. Диарията е свързана и с повишено производство на храносмилателни сокове в възпаления дванадесетопръстник и съпътстващо увреждане на панкреаса..

Други симптоми (главоболие, слабост, замаяност, сърцебиене и болка в сърцето, тремор на пръстите) са причинени от хормонални / рефлекторни нарушения, свързани с интоксикация на тялото и възпаление в стомаха и дванадесетопръстника.

Симптомите на гастродуоденит при възрастни с хроничния му ход се определят главно от неговата форма. При повечето пациенти с хроничен гастродуоденит (код на хроничния гастродуоденит съгласно μb-10: K29.9), причинен от екзогенни фактори, възпалението и слабо изразените промени се определят главно в лигавицата на антралния и дванадесетопръстника (хроничен повърхностен гастродуоденит).

Характеристика на хода на този вариант на гастродуоденит е повишената / запазена функция на производството на киселина / ензим, както и дискоординиране на двигателните и секреторните функции на стомаха и дванадесетопръстника. Пациентите имат главоболие, раздразнителност, диспептични разстройства (киселини, кисели оригвания), понякога жажда. Апетитът често се запазва, бял цвят на езика. Болков синдром в корема с умерена интензивност с локализация в епигастриума / пиродуоденалната зона. В този случай болката се появява както след хранене, така и на гладно. Има тенденция към запек.

С преобладаването на ендогенни и токсични рискови фактори и с по-голяма продължителност на заболяването, в процеса се включва и дъното на стомаха. В същото време на фона на възпалителни, фокални атрофични / субатрофични промени се появяват множество ерозии на стомашната лигавица (хроничен ерозивен гастродуоденит).

Основните признаци при възрастни на този вариант на заболяването са стомашна атония и намаляване на производството на киселина / ензим. Пациентите се отбелязват: летаргия, слабост, умора, различни диспептични прояви - подуване на корема и чувство на тежест в епигастриума след хранене, оригване с въздух. Болковият синдром в корема е с ниска интензивност, появява се по-често след хранене, може да има метеоризъм, има тенденция към разхлабване на изпражненията. Палпация - болка в горната / средната трета от разстоянието между пъпа и мечовидния израстък.

При наличие на наследствени морфо-функционални промени в охлаждащата течност с висок риск от трансформация в язвена болест трябва да се разглежда като предязвено състояние.

Нозологично такъв ход на заболяването може да се определи като гастродуоденит с непрекъснато производство на киселина / ензим и тежки възпалителни, ерозивни и хиперпластични промени в стомашната лигавица / дванадесетопръстника..

При такива пациенти се наблюдава хиперплазия на фундалните жлези на стомашната лигавица с увеличаване на броя на основните, лигавични клетки. Клиничните прояви са подобни на язвена болест на дванадесетопръстника. Водещият симптом е болката на гладно: преди хранене и след хранене за 2-3 часа. Пароксизмална болка, шевове, интензивна, локализирана в левия хипохондриум (пилородуоденална зона), честа кисела ерукция. За 1/3 - 1/2 пациенти е характерна сезонността на синдрома на болката (обостряне през пролетта и есента).

Табуретка с тенденция да се придържа. При палпация на корема - болезненост в пилородуоденалната зона, положителен симптом на Мендел (болезненост при перкусия). Симптомите на хроничния гастродуоденит, независимо от неговата форма, са слабо изразени извън етапа на обостряне.

Анализи и диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, резултатите от физикалния преглед и клиничното наблюдение, данните за стомашната секреция, ендоскопското изследване и резултатите от изследването на биопсии на лигавицата, данни за диагнозата инфекция с Helicobacter pylori чрез ELISA, PCR. При необходимост се извършва флуороскопия, ултразвук на коремните органи.

Лечение на гастродуоденит

Лечението на хроничен гастродуоденит трябва да бъде цялостно и насочено към ликвидиране на НР, нормализиране на производството на киселина / ензими и двигателната функция, повишаване на защитните свойства на лигавицата на дванадесетопръстника и стомаха и лечение на съпътстващи заболявания. Лечението на гастродуоденит при възрастни започва с ерадикация на H. pylori.

Ерадикацията се извършва с лекарства под формата на стандартна тройна терапия, включително инхибитор на протонната помпа (PPI), кларитромицин и амоксицилин. Като алтернатива може да се предпише четирикомпонентна класическа терапия, базирана на бисмутово лекарство в комбинация с ИПП, тетрациклин и метронидазол.

Как да се лекува хроничен гастродуоденит в остър стадий?

Медикаментозната терапия включва няколко групи лекарства. За потискане на стомашната секреция на солна киселина (намаляване на киселинността) се използват инхибитори на протонната помпа (Rabeprazole, Omeprazole, Esomeprazole и др.).

Ако пациентът, след ерадикация на H. pylori и облекчаване на свързаните с киселината симптоми, продължава с диспептични оплаквания (ранно засищане, гадене, подуване на корема, чувство за стомашна пълнота), лекарствата по избор са прокинетици - домперидон (мотилиум, метоклопрамид).

Лекарствата ефективно блокират D2-допаминовите рецептори, което стимулира двигателно-евакуационната функция на дванадесетопръстника. За потискане на секрецията на солна киселина могат да се предписват селективни антихолинергици М1 (пирензепин) в комбинация с прокинетици. Също така, за да се намали производството на солна киселина (както основна, така и стимулирана от гастрин, хистамин, демерол или храна), могат да се предписват блокери на Н2-хистаминовите рецептори (ранитидин, роксатидин, циметидин, фамотидин и др.) В комбинация с прокинетици..

Добър ефект се наблюдава при предписване на антиацидни лекарства (Fosfalugel, Gastrogel, Almagel, Gelusil и др.), Които директно в стомаха влизат в реакция на неутрализация със солна киселина. Те имат обгръщащ, адсорбиращ, неутрализиращ и цитопротективен ефект, но ефектът се развива доста бавно.

За повишаване на защитната течност за рязане се предписват антипептични лекарства с различен механизъм на действие - таблетки за лечение на гастродуоденит (De-nol, Solcoseryl, Biogastron, Akgovegin, Carbenoxolone), както и масло от шипка / морски зърнастец.

Също така, за да се подобри регенерацията на охлаждащата течност и дванадесетопръстника, е показано назначаването на цианокобаламин (вит. В12). При силна болка са показани спазмолитици, за облекчаване на емоционалното напрежение се предписват успокоителни (инфузия на корен от валериана). При гастродуоденит, на фона на заболявания на жлъчната система, се предписват ензимни и холеретични лекарства. Лечението на съпътстващи заболявания на храносмилателната система се извършва в съответствие с естеството на патологията.

Лечение на гастродуоденит с народни средства

Трябва да се отбележи, че народните средства за лечение на гастродуоденит могат да се използват само като допълнително средство. Опитите за намиране на най-ефективните народни средства за лечение на гастродуоденит без съгласието на лекуващия лекар могат само да навредят. Много пациенти посещават форума, съответстващ на темата, в търсене на рецепти за пълно излекуване на ИБС или търсят съвет как да я излекуват завинаги.

За съжаление няма налични "магически" лечения. Лечението на хроничен гастродуоденит с различни народни средства може да се извършва само през периода на ремисия. Как да се лекува? За тази цел могат да се използват фитотерапия и минерални води. Така че, с ИБС, на фона на повишена киселинно-образуваща функция, можете да приемате фито-колекция под формата на отвара, включително жълтурчета, лайка, бял равнец, жълт кантарион. Най-добрият вариант е да използвате готови фармацевтични препарати или билки. Също така, отвара от овес, ленено семе може да се използва като средство за покриване. Маслото от шипка / морски зърнастец може да се използва за регенериране на течност за рязане и WPC.

За балнеолечение се използват лечебни води с ниска и средна минерализация, които са доминирани от бикарбонатни йони - Smirnovskaya, Borzhomi, Luzhanskaya, Essentuki 17, Essentuki 4 и др. В този случай е важен правилният прием на минерални води (преди / след хранене, време на прием и размер на порцията ). В етапа на ремисия се препоръчва санаторно лечение в санаториумите с гастроентерологичен профил.

Схема за лечение на гастродуоденит при възрастни - изборът на терапевтична линия

Възпалението на лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника, което води до нарушаване на техните двигателни и секреторни функции, се нарича гастродуоденит. Схемата на лечение се избира в зависимост от етапа на развитие на заболяването (остър или хроничен), причините за началото, вида на възпалителния процес и степента на киселинност на стомашната среда.

Принципи за избор на терапевтична линия

Лекарят избира лекарствата, които формират основата на терапията, в съответствие със симптомите и причините, провокирали възпалението. Паралелно с етиологично и симптоматично лечение, ако е необходимо, нормализирайте функциите на стомаха и червата.

Схеми за лечение на заболявания

Наложително е да приемате лекарства за гастродуоденит, защото диетата не е достатъчна, за да спре възпалителния процес. В повечето случаи възрастните пациенти се нуждаят от продължително лечение (продължителността на терапията може да бъде до три месеца), включително прилагането на лекарства от няколко фармакологични групи.

• Как се пие сода според Neumyvakin
• Какви храни съдържат цинк
• Уринарна инконтиненция при жени: причини и лечение

Линия за антимикробна терапия

Ако по време на диагнозата бъдат открити бактериите Helicobacter pylori, схемата включва прием на антибиотици, които могат да унищожат патогена. Ерадикационната терапия от първа линия (антибактериална) включва назначаването на следните лекарства:

• инхибитори на протонната помпа (намаляват секрецията на солна киселина): Омепразол, Рабепразол и др.;
• антибактериални лекарства от групата на пеницилини (амоксицилин) или макролиди (кларитромицин).

Продължителността на курса е от 7 до 10 дни. След завършване на приема се прави втори преглед за проверка на ефективността. При липса на положителни резултати се предписват средства от втора линия - бисмутов дицитрат (таблетки Де-нол), антибиотици от групата на тетрациклините или Метронидазол. Продължителността на терапията за възрастни по тази схема е от 10 до 14 дни..

Лечение на гастродуоденит с висока киселинност

При висока киселинност на стомашната среда лечението на гастродуоденит при възрастни с лекарства се основава на прием на лекарства, които намаляват производството на солна киселина (инхибитори на протонната помпа) и антиациди (неутрализираща киселина). Средствата от групата на бисмутовия дицитрат допринасят за образуването на защита на лигавицата от агресивните ефекти на стомашния сок, създавайки филм. Режимът на рецепта включва следните лекарства:

• Maalox, Almagel или техните аналози;
• Де-нол;
• Pirenzepine, Gastrocepin и техните аналози.

Продължителността на лечението се избира в зависимост от състоянието на пациента и реакцията на организма към терапията, тя може да варира от два до три месеца до шест месеца. Когато приемате лекарства продължително време, е необходимо да правите интервалите, съгласувани с лекуващия лекар, с продължителност от две седмици.

• Мастен черен дроб: как да се лекува
• Симптоми на бъбречна недостатъчност при хората
• Как да се научите да четете карти Таро

С намалена

С намалена секреторна функция на стомаха (причиняваща ниска киселинност), режимът на лечение на хроничен гастродуоденит при възрастен пациент задължително включва назначаването на заместващи лекарства (стомашен сок, Betacid, Acidin-pepsin) и ензими (Pancreatin, Mezim, Festal). Симптоматичното и етиологично лечение е стандартно (антибиотици (ако е необходимо), спазмолитици (при синдром на болката), бисмутови препарати в комбинация с магнезий, натрий, рутозид.

Ерозивна форма

При гастродуоденит с ерозивна форма е необходимо да се предписват цитопротектори (бисмутови препарати), антиациди, алгинати, за да се защитят лигавиците от прогресията на патологичния процес. Използването на репарати, антиоксидантна терапия за активиране на процесите на регенерация на увредените тъкани, витаминна терапия.

Атрофичен

Схемата за лечение на атрофичен гастродуоденит включва назначаването на симптоматична и етиологична терапия (антибиотици, цитопротектори, антиациди, спазмолитици). Показан е редовен прием на пробиотици или прокинетици за възстановяване на двигателната функция на червата..

Причини, симптоми и лечение на гастродуоденит при възрастни

Гастродуоденитът е комбинирано възпаление на стомашната лигавица и дванадесетопръстника. Тя може да бъде остра, развиваща се остро от външни причини (нискокачествена храна, отравяне с токсични вещества) и хронична. В зависимост от вида се подбират и лекарства за лечение на гастродуоденит..

Симптомите и на двете форми са сходни, но хроничната се проявява с по-размити симптоми: болката е по-малко интензивна, гаденето не е изразено и повръщането често липсва. Най-честите симптоми са киселини в стомаха (особено при рефлуксен езофагит), киселинно и жлъчно оригване (с дуодено-стомашен рефлукс).

Причини

Има редица причини, поради които може да възникне хроничен гастродуоденит. Ако причината е заболяване на вътрешните органи, тогава те говорят за вторична форма на заболяването. Ако развитието на болестта е повлияно от външни фактори или недохранване, тогава лекарите диагностицират "първичен гастродуоденит".

Вторичната форма се причинява от такива фактори:

• постоянен стрес;
• нарушение на функционирането на нервната система;
• нисък имунитет;
• прием на антибиотици;
• чревни инфекции;
• заболявания на жлъчния мехур и стомашно-чревния тракт.

Хроничните инфекциозни заболявания също причиняват възпаление на лигавицата. Кариесът, тонзилитът и стоматитът трябва да се лекуват своевременно, тъй като инфекциите от устната кухина попадат в стомаха. Понякога хроничната форма се появява със синдром на рефлукс, когато жлъчката се хвърля в стомаха.

Основната форма се нарича:

• излагане на химикали и отрови;
• неподходящо хранене и нарушаване на режима (злоупотреба с пикантни, солени и пушени съставки);
• лоши навици, включително употребата на алкохолни напитки;
• ядене на топла или студена храна.

Наследствеността също играе голяма роля. При поставяне на диагнозата трябва да се има предвид генетичното предразположение. Гастродуоденитите с висока киселинност по-често имат инфекциозна етиология на произход. Възпалителният процес се причинява от Helicobacter pylori. [adsen]

Причини за гастродуоденит

Както при всяко хронично възпаление на стомашно-чревния тракт, основната причина за заболяването е дисбаланс между защитни и агресивни фактори, засягащи лигавицата на органа..

Защитните фактори включват:

• лигавична бариера (лигавица) - слуз, която покрива вътрешните стени на стомаха и червата;
• висока способност на клетките да се възстановяват;
• достатъчно кръвоснабдяване (това означава, че се доставя достатъчно количество хранителни вещества и кислород за нормалното възстановяване на лигавицата);
• антродуоденална киселинна спирачка (в антрума на стомаха специални клетки произвеждат алкални секрети, променяйки рН на храната, преди да навлезе в дванадесетопръстника).

• прекомерно производство на солна киселина (наследствени фактори, повишена активност на парасимпатиковата нервна система);
• нарушено кръвоснабдяване на лигавицата;
• недостатъчност на антидуоденална киселинна спирачка;
• жлъчни киселини.

Най-често балансът между увреждащите и защитните фактори се нарушава от инфекция - киселинно-устойчивата бактерия Helicobacter Pylori (Хеликобактер пилори). Продуктите от жизнената му дейност разрушават лигавичната бариера, увреждат самите клетки на лигавицата, променят активността на париеталните клетки, които произвеждат солна киселина.

Тяхната прекомерна активност допринася за повишаване на киселинността в стомаха, поради което в зоната на пилора храната не се алкализира до желаното рН. Постоянно навлизайки в дванадесетопръстника, прекалено киселата храна променя околната среда в лумена си (обикновено средата в червата е алкална). Свойствата на лигавицата се променят, клетките се метапластично (прераждат) в стомашния епител. След това те също стават достъпни за Helicobacter и възпалението се разпространява в дванадесетопръстника..

Възможен е и друг механизъм на гастродуоденит. Под въздействието на възпаление в дванадесетопръстника, където се произвеждат биологично активни вещества, които регулират функциите на целия стомашно-чревен тракт, се нарушава нормалната перисталтика. Съдържанието на дванадесетопръстника се хвърля в антралната част на стомаха (това състояние се нарича дуоденогастрален рефлукс). Жлъчните киселини в чревното съдържание увреждат лигавицата на стомаха, причинявайки хронично възпаление. „Спусък“ на това състояние може да бъде паразитната инвазия, например лямблиоза, която засяга до 35% от децата, посещаващи детска градина [2].

Относително рядко сериозно общо заболяване става причина за гастродуоденит - например при сърдечно-съдова недостатъчност се нарушава нормалното кръвоснабдяване на лигавицата, при тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност настъпва автоинтоксикация и т.н..

Класификация

Няма единна класификация на заболяването. Това се обяснява, освен многото подходи за обяснение на причините и оценка на морфологичната картина на заболяването, и с факта, че в редица страни диагнозата хроничен гастродуоденит не се използва.

Най-често се разграничават следните форми на заболяването.

• първичен (развиващ се без връзка с предишната патология);
• втори.

Чрез наличието на Helicobacter Pylori: H. pylori-асоцииран и несвързан.

Чрез разпространението на патологичния процес:

• гастрит [ограничен (антрален или очен фон), широко разпространен];
• дуоденит (ограничен (bulbit), широко разпространен).

По естеството на киселинната и секреторна функция на стомаха:

• с повишена функция;
• със запазена функция;
• с хипофункция.

По морфологични признаци на лезии на стомаха и дванадесетопръстника:

• повърхностен, хипертрофичен, ерозивен, хеморагичен, субатрофичен, смесен (определя се ендоскопски);
• повърхностен или дифузен (без атрофия, субатрофичен, атрофичен) (определя се хистологично).

В зависимост от стадия на възпалителния процес, хроничният гастродуоденит може да бъде във фаза на обостряне, непълна клинична ремисия, пълна клинична ремисия, клинично-ендоскопско-морфологична ремисия (възстановяване).

Лечение на гастродуоденит с народни средства

Повърхностният гастродуоденит може да бъде излекуван и с народни средства.

Народният указател предлага лекарства и отвари от лечебни билки, които ще имат противовъзпалително, антибактериално и успокояващо действие върху стомаха съответно с гастрит и дванадесетопръстника.

Използват се следните рецепти:

Инфузия на билки

Запарете лайка, жълт кантарион и бял равнец в равни пропорции. Ще ви е необходима прясно приготвена запарка от колекцията, която трябва да се приготвя всеки ден в продължение на 2 седмици. Колко точно продължава курсът на лечение.

Просто трябва да излеете 1 супена лъжица в 1 чаша вряща вода. л. събиране и престои 20 минути. Разделете инфузията на 3 равни части и приемайте 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене.

Картофен сок

Това лечение е много ефективно. Всичко, което трябва да направите, е да изстисквате и пиете картофения сок всяка сутрин в продължение на 10 дни. Препоръчва се да се изцежда ръчно, през тензух, за да се запазят максимално всички полезни свойства, но е подходяща и сокоизстисквачка.

За лечение се нуждаете от половин чаша прясно изцеден сок, който трябва да се остави буквално за няколко секунди, за да се утаи утайката. След като го изпиете сутрин на гладно, трябва да легнете 30 минути, така че сокът да има лечебния си ефект в стомаха..

Това лечение може да се повтори след почивка от 10 дни. Картофеният сок има слаб диуретичен ефект, тази характеристика трябва да се има предвид.

Симптоми

Хроничната форма на гастродуоденит може да се почувства в рамките на шест месеца. Тоест през това време могат да се наблюдават леки симптоми. Тогава се развива обостряне. В този случай симптомите стават изразени. Стресът, употребата на пикантни, солени, мазни, пържени храни и алкохол могат да провокират атака на обостряне. Освен това обострянето се наблюдава през пролетта и есента..

Повърхностният хроничен гастродуоденит по време на ремисия се характеризира с болки в стомаха и пъпа. Болките са основните симптоми. Може да се появи гадене и повръщане, особено ако човек яде мазни или солени храни. Понякога има нарушение на изпражненията - диарията се заменя със запек. Възниква киселини, оригване. Ако се спазва диетата, болката и другите симптоми ще бъдат по-малко силни.

Когато настъпи обостряне, усещанията за болка стават остри, остри. Те могат да бъдат толкова силни, че да изкривят човек наполовина. Язвената форма се характеризира с повръщане с примеси от кръв. Това показва вътрешно кървене. Това състояние изисква незабавна хоспитализация, тъй като язвата може да се перфорира. Това е изпълнено с перитонит. Състоянието е изключително животозастрашаващо. По време на обострянето човек има не само болка, но и кожата пребледнява, има неприятна миризма от устата, оригване с кисел или горчив вкус. Главата може да се върти. Някои пациенти дори изпитват припадък. [adsense2]

Симптоми на хроничен гастродуоденит

Симптомите на хроничния гастродуоденит са много разнообразни:

• болкови усещания с различна продължителност и интензивност, от леки, с продължителност няколко минути, до остри, с продължителност няколко часа;
• диспептични разстройства (гадене, оригване, киселини в стомаха, подуване на корема, усещане за бързо ситост, намален апетит, тежест в стомаха, горчивина в устата, къркорене и усещане за преливане в корема);
• астеновегетативни симптоми (раздразнителност, емоционална лабилност, умора, непоносимост към обичайно физическо натоварване, безсъние или сънливост, канцерофобия);
• загуба на тегло поради намален апетит (понякога).

При хроничен гастродуоденит пациентите страдат от болка на гладно, често през нощта

Синдромът на болката при хроничен гастродуоденит обикновено има характерна връзка с приема на храна: болките са гладни или закъснели (1,5-3 часа след хранене), понякога през нощта. С преобладаващата локализация на възпалението в стомаха, болката може да се появи веднага след хранене. При обостряне на хроничния гастродуоденит болковите усещания придобиват ясна локализация: в епигастриума, пилородуоденалната зона или левия хипохондриум те се усилват на фона на грешка в диетата (мазна, пикантна, груба, солена храна, газирани напитки и др.), Се появява така нареченият Мойниган ритъм на болка (глад - болка, прием на храна - болката отшумява).

Предполага се, че повече от половината от възрастното население има хроничен гастродуоденит; 60-75% от всички пациенти със стомашно-чревна патология са негови носители в структурата на гастроентерологичната патология..

Диагностика

Появата на признаци на възпаление на храносмилателната система изисква незабавна медицинска помощ. В противен случай болестта ще стане хронична и ще бъде много по-трудно да се излекува. Диагностицирайте заболяване въз основа на оплаквания, външен преглед на пациента, палпация на епигастриума (горната част на корема) и пъпната област.

1. Определяне на стомашната киселинност.
2. Антродуодеална манометрия. Изследва стомашната моторика.
3. Хистологично изследване. Извършва се за анализ на характеристиките на възпалителните процеси и структурни промени. Клетките на стомашната и чревната стена се вземат от засегнатата област. Предписва се главно при хронично заболяване на язвени и атрофични форми.
4. Ендоскопско изследване. В стомаха се въвежда тънка тръба, снабдена с видеокамера. С помощта на него се изследва органът и се разкрива наличието и локализацията на патологичните процеси.
5. Откриване на бактериална инфекция (Helicobacter pylori). Извършва се с помощта на дихателен тест, бактериоскопия, хистология.
6. Флуороскопия. Извършва се, когато стомахът се напълни с контрастно вещество. Позволява ви да получите подробна картина на процесите, протичащи в нея.
7. Ултразвукова процедура. Показва състоянието на вътрешната повърхност на стомаха и степента на развитие на патологията. Често се използва за контрол на рецидивите на заболяването.

Хроничният гастродуоденит има по-малко тежки симптоми и изисква по-продължителна лекарствена терапия, отколкото остър. Няма да е възможно да се излекува напълно тази форма на заболяването, но периодът на ремисия може значително да се удължи (понякога с няколко години).

Какво е гастродуоденит

Гастродуоденитът е остър или хроничен възпалителен процес, който се различава от гастрита по това, че възпалителният процес е широко разпространен в допълнение към стомаха (по-често пилорната част) до дванадесетопръстника. Възпалението нарушава структурата на лигавичния слой, секрецията и подвижността на стомаха и дванадесетопръстника. С прогресирането на гастродуоденит се засягат панкреаса и жлъчните пътища.

Под въздействието на неблагоприятни фактори нивото на киселинност на стомашния сок се увеличава или намалява. Това има отрицателен ефект върху защитната лигавица и храносмилателните функции. Намаляването на защитата на лигавичния слой води до бързо размножаване на патогени (например Helicobacter Pylori) и увреждане на лигавичните тъкани, облицоващи стените на стомаха. С течение на времето патологичният процес се разпространява в лигавичните тъкани на дванадесетопръстника..

Възпалението на лигавичните тъкани само на дванадесетопръстника с образуването на ерозии се нарича ерозивна дуаденопатия. Най-често причинени от инфекция с Helicobacter pylori. В допълнение, дуоденитът се развива от поглъщането на храна от стомаха в червата заедно със стомашния сок. При смесване с чревни ензими се провокира дразнене и възпаление на лигавиците. Дуоденитът е остър и хроничен. Има застояла форма на заболяването.

Лечение

Тъй като дванадесетопръстника играе важна роля в храносмилателната система, възпалението е особено опасно. Гастродуоденитът, както бе споменато по-горе, засяга не само стомаха, така че трябва да се предотврати, но ако ударът вече е нанесен, трябва да започнете да се борите по всякакъв възможен начин.

Лечението на хроничен гастродуоденит е придружено от следните мерки:

• противовъзпалителна терапия;
• възстановяване на секреторните функции на органи, участващи в процеса на храносмилането;
• нормализиране на приема и секрецията на жлъчка;
• премахване на дисбаланса на нервната система, стомашната лигавица и дванадесетопръстника.

Благодарение на съвременните методи на лечение е възможно не само да се премахнат симптомите, но и да се възстанови здравето на храносмилателния тракт, да се нормализира храносмилането и усвояването на храната. Терапията често се провежда на фона на елиминиране на съпътстващи заболявания.

• Ако киселинността е ниска, вместо антисекреторни лекарства, които са насочени към производството на солна киселина. Независимо от формата се предписват антиациди: Фосфалугел, Алмагел, Маалокс. При повръщане и метеоризъм се предписват прокинетици (Cerucal, Motilium). Те възстановяват движението на хранителния болус, премахвайки болезнените симптоми.
• За заболяване с висока или нормална киселинност се използват инхибитори на протонната помпа. Те включват Омепразол, Рабепразол, Нексимум. Има и други лекарства, които намаляват производството на солна киселина чрез понижаване на киселинността на стомашната киселина. Обикновено за лечение се избира едно лекарство..

Ако хроничният гастродуоденит е причинен от бактерия, тогава антибактериалните лекарства трябва да бъдат включени в схемата на лечение. [adsense3]

Лечение на хроничен гастродуоденит

Успехът на лечението на хроничен гастродуоденит в повечето случаи зависи от ефективността на унищожаването на инфекциозния агент, провокирал заболяването. Основата на ерадикационната терапия е прилагането на три- или четирикомпонентни схеми с използване на антибактериални лекарства като амоксицилин, кларитромицин и метронидазол.

Други лекарства, използвани при лечението на заболяването:

• инхибитори на протонната помпа;
• Н2-хистаминови блокери;
• гастропротективни агенти;
• прокинетика;
• М-антихолинергици;
• ензимни препарати;
• антиациди, анестетици, ако е необходимо.

За лечение на хроничен гастродуоденит често се предписва амоксицилин

Диетични и хранителни правила

Правилното хранене е от съществено значение за гастродуоденит. По време на ремисия от диетата трябва да бъдат изключени следните храни:

• алкохол;
• силни бульони;
• тлъсто месо, птици и риба;
• пикантни ястия (горчица, черен пипер, хрян, чесън и др.);
• силно кафе и чай;
• маринати, пушени меса и др..

Основата на храната трябва да бъде супи (във втория бульон), постно месо, птици, постна риба, зърнени храни, зеленчуци и плодове. Храната може да бъде варена, задушена, приготвена на пара или печена. В стадия на обостряне храненето трябва да бъде механично, химически и термично щадящо. Можете да готвите течна млечна каша, пасирани супи в зеленчуков или слаб месен бульон, желе, компот. Всички ястия трябва да се консумират топли..

Правила за хранене при гастродуоденит

Нормализиране на диетата и диетата. Трябва да се храните често (поне 5 пъти на ден) и малко по малко (частично). Храната трябва да бъде накълцана или дъвчаща и да не е твърде топла или студена. Ако имате рефлуксен езофагит, не се препоръчва да лежите веднага след хранене.

Изключете от менюто солено, кисело, пикантно, пържено, консервирана храна, бързо хранене, готови храни от готвене и полуфабрикати. А също - зеле от всякакъв препарат, бобови растения, алкохол, силно кафе, газирани напитки, подправки и закупени сосове. Избягвайте пресни кисели плодове и сокове.

Препоръчва се да се консумират повече варени, пасирани супи, печени и задушени храни, всякакви храни с ниско съдържание на мазнини на пара. Също така - нискомаслени млечни продукти.

Прогноза и превенция

Симптомите на гастродуоденит са сериозна причина незабавно да започне лечение на патология, която може да бъде предписана само от квалифициран лекар. Терапията за хронично заболяване е продължителен процес, който изисква търпение.

Профилактиката се състои в спазване на основите на здравословното хранене, избягване на стресови ситуации, отказ от лоши навици и редовно гладуване / преяждане. Освен това за предотвратяване на хронична патология е важно да се сведе до минимум приемът на лекарства, особено антибиотици..

Неправилното или ненавременно лечение на хронична патология ще доведе до рецидив на остри състояния. В хода на развитието на гастродуоденит качеството на живот на пациента ще се влоши и общата умора ще се увеличи. Често хроничната патология се изостря поради неспазване на редовността на лечението с предписани лекарства, което в бъдеще може да доведе до усложнения, включително язвена болест.

Профилактика на гастродуоденит

Хроничният гастродуоденит не може да бъде излекуван напълно, но като спазвате прости превантивни мерки, можете значително да облекчите състоянието и да постигнете дълъг период на ремисия. Някои прости превантивни препоръки:

1. храненето трябва да бъде правилно, редовно и балансирано;
2. не можете да ядете храна непосредствено преди лягане. Вечерята трябва да бъде няколко часа преди лягане;
3. откажете се от тютюнопушенето и алкохола;
4. избягвайте стреса;
5. ходете поне по час на ден;
6. своевременно лечение на стомашно-чревни заболявания.

Форми на заболяването

Гастродуоденитът се разделя на първичен, или екзогенен, и вторичен - развиващ се на фона на всяка вече съществуваща патология на стомашно-чревния тракт. И също така - остър, характеризиращ се с по-изразени симптоми, и хроничен - с по-слабо изразени симптоми.

В зависимост от разпространението на процеса върху лигавицата се разграничават фокални и широко разпространени или дифузни гастродуоденити. Първият е лека патология с неизразени симптоми - лека болка, лека киселини. Гадене и повръщане може да не са налице.

При правилна терапия той се излекува много бързо. При липса на подходящо лечение тя може да се трансформира в пептична язва или да се развие в ерозивен гастрит.

Дифузният гастрит е по-често при възрастни. Засяга цялата лигавица. Симптомите на заболяването са ярки, лечението е дълго.

Повърхностният гастродуоденит е най-началната форма на патология, способна да премине във всяка от горните форми без своевременно лечение.

Причини за възникване

Има няколко причини за възпалително заболяване, които се обединяват в две групи:

• ендогенен;
• екзогенен.

Ендогенните причини са основата за фокусиране върху производството на киселини, нарушения в хормоналната регулация на секрецията и намаляване на нивото на производство на слуз. Предразположение към гастродуоденит се наблюдава при пациенти със следните диагнози:

• заболявания на жлъчните пътища и черния дроб;
• ендокринна патология.

Най-честите екзогенни етиологични фактори, влияещи върху развитието на гастродуоденит, са:

• приемане на студена или гореща, пикантна храна;
• химически (излагане на пестициди);
• проникване на бактерията Helicobacter pylori в организма.

Диагностика на повърхностния гастродуоденит

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, кръвни тестове (общ анализ и биохимия) и урина (плюс нивото на пепсиноген), както и изпражнения за окултна кръв (за наличие на ерозии) и изследване на стомашния сок.

За да се открие хеликобактер, се извършва дихателен тест за определяне нивото на уреазна активност на тази бактерия и изпражненията се изследват за наличие на антигени на хеликобактер.

И също - EsophagoGastroDuodenoScopy с вземане на биопсия на лигавицата (за хистология и определяне на патогенни бактерии) и ултразвук на стомаха.

Симптоми на гастродуоденит при деца

Доста често се наблюдава участието на други органи (черва, жлъчен мехур, панкреас) в процеса, което значително усложнява диференциалната диагноза. Тежестта на симптомите на заболяването при децата е на много по-ниско ниво. Всички останали аспекти съответстват на тези при възрастните.

Болката при децата обикновено е под формата на контракции. Нарушение на съня, бледност, „натъртвания“ под очите, нарушен апетит, загуба на тегло, нестабилност на психиката, бърза умора и забавяне на физическото развитие, чупливи нокти и косопад (признаци на хиповитаминоза), нестабилност на изпражненията (запекът се заменя с диария) са по-чести. При деца с гастродуоденит често се наблюдават вегетативни нарушения:

• вегетативни кризи, които протичат според вида дъмпинг синдром, който провокира сънливост след хранене;
• тахикардия (повишен сърдечен ритъм);
• съдова нестабилност;
• прекомерно изпотяване;
• с голям интервал между храненията могат да се появят признаци на хипогликемия, замаяност, изпотяване, слабост, треперене в мускулите, в изключителни случаи е възможна загуба на съзнание.

Обострянията при възрастни и деца са сезонни (есен и пролет). Тяхното начало се провокира от невропсихичен или физически стрес, хранителни грешки.