Кръвни тестове за панкреатит

Панкреатитът е група заболявания на панкреаса, които са много трудни за диагностициране. Въпросът е, че симптоматичната картина, която се появява по време на тяхното развитие, е много подобна на клиничните прояви на други стомашно-чревни заболявания, следователно, за да поставите точна диагноза, ще трябва да се подложите на редица диагностични мерки. Кръвният тест за панкреатит дава най-обширна информация за състоянието на панкреаса и тялото като цяло, поради което е задължителен в процеса на диагностициране на заболяването.

Накратко за болестта

Панкреатитът е заболяване, при което възпалението започва да се развива в панкреаса. В този случай има нарушение на изтичането на панкреатичен сок и активиране на процесите на "саморазграждане". Различни фактори могат да допринесат за развитието на панкреатит. Сред тях най-често срещаните са:

• лоши навици;
• неправилно хранене;
• приемане на определени лекарства;
• стрес и липса на сън;
• холецистит;
• възпаление на жлъчните пътища;
• дуоденит;
• сърдечно-съдови заболявания;
• цироза на черния дроб и др..

Основните симптоми на това заболяване са:

• постоянно гадене, придружено с повръщане, след което няма облекчение;
• намален апетит и телесно тегло;
• поясна болка в левия хипохондриум;
• покачване на температурата;
• често оригване;
• хълцане;
• повишено слюноотделяне;
• белезникаво покритие на езика;
• разстройство на изпражненията.

Ако се появи поне един признак за развитие на панкреатит, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар и да преминете тестове, които ще потвърдят или отрекат наличието на това заболяване.

Какви кръвни тестове се правят при съмнение за панкреатит??

Диагностиката на панкреатит е сложен и отнемащ време процес. Възпалителните процеси, развиващи се в панкреаса, често проявяват симптоми, които лесно могат да се отдадат на умората, липсата на сън или стреса на човек. Жителите на големите градове, където преобладава ускореното темпо на живот, често се оплакват от бърза умора, умора, загуба на тегло и поява на различни стомашно-чревни разстройства. Но тези симптоми са първите признаци за развитие на панкреатит и изискват незабавна медицинска помощ..

Поради тази причина лекарят, щом чуе от пациента оплаквания от постоянна умора, бърза умора и стомашно-чревни разстройства, незабавно преглежда пациента и назначава изследвания. И след като получи резултатите от изследването, той решава необходимостта от допълнително изследване.

Като правило, на първо място, на пациента се назначават следните тестове:

• кръвна химия;
• общ анализ на кръвта;
• общ анализ на урината и изпражненията.

Ако според резултатите от тези проучвания са открити нарушения на панкреаса, се предписват по-сложни диагностични мерки, които включват ултразвук, компютърна томография, ЯМР и др..

Общ анализ на кръвта

Ако подозирате развитието на хроничен или остър панкреатит, винаги се предписва общ кръвен тест. Той предоставя най-изчерпателната информация за състоянието на панкреаса. Въпреки това не е възможно да се постави диагноза само въз основа на резултатите от това проучване. Ще се изисква допълнителен преглед на пациента.

При холецистит или панкреатит пълната кръвна картина показва следните резултати:

• намаляване на нивото на червените кръвни клетки;
• намаляване на нивата на хемоглобина;
• увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите;
• силно увеличение на нивото на левкоцитите (при тези заболявания нивото на левкоцитите е 2-3 пъти по-високо от нормалното);
• повишен хематокрит.

Стойностите на кръвните тестове за панкреатит при жени и мъже могат да се увеличат или намалят. Такива промени са причинени от развитието на възпалителни процеси в панкреаса и отделянето на токсични вещества в кръвта. И за да разберете какви показатели показват развитието на това заболяване, първо трябва да разберете тяхната норма. Нормалната кръвна картина е посочена в таблицата по-долу..

Химия на кръвта

Най-информативният метод за диагностициране на панкреатит е биохимичен кръвен тест. Дава пълна картина на състоянието на тялото и панкреаса. При остър и хроничен панкреатит биохимичният кръвен тест предоставя следните данни:

• Амилаза. Това е панкреатичен ензим, който е отговорен за разграждането на нишестето в тялото. С развитието на панкреатит се отбелязва неговото увеличение, което показва стагнация на панкреатичния сок в панкреатичните канали.
• Фосфолипаза, трипсин, липаза и еластаза. Те също са ензими на панкреатичен сок. И с развитието на това заболяване, нивото им в кръвта също се повишава..
• Глюкоза. Нивото на това вещество в кръвта по време на панкреатит се увеличава поради факта, че увредените клетки на панкреаса спират да произвеждат инсулин в необходимото количество, което е отговорно за разграждането и транспортирането на глюкозата до клетките и тъканите на тялото..
• Билирубин. Нивото на това вещество при панкреатит също надвишава нормата. Това се дължи на стагнация в жлъчните пътища в резултат на подуване на панкреаса.
• Протеин. С развитието на това заболяване нивото на протеин се понижава..
• Трансаминаза. Това вещество също се увеличава с възпаление на панкреаса, но не във всички случаи..

Трябва да се отбележи, че при получаване на резултатите от биохимичен кръвен тест, лекарят преди всичко разглежда нивото на амилаза, тъй като именно нейното повишаване показва развитието на остър или хроничен панкреатит. След това вниманието на лекаря преминава към нивото на други ензими..

Трябва да се каже, че всички те изпълняват ролята си в тялото и тяхното намаляване или увеличаване показва сериозни нарушения. Така например, амилазата е отговорна за разграждането на въглехидратите, липазата - мазнините. Еластазата и трипсинът осигуряват пептидни връзки в аминокиселинните протеини. Следователно, с повишаване или намаляване на нивото на тези ензими, метаболитните процеси се нарушават, което може да провокира появата на други здравословни проблеми..

Биохимичен кръвен тест се прави на първия ден след постъпването на пациента в болница с болезнена атака. Ако нивото на амилаза се повиши, анализът трябва да се направи отново на следващия ден. Това ви позволява да проследите неговата динамика и ефективността на лечението.

Допълнителни анализи

Ако лекарят подозира развитието на панкреатит при пациент, в допълнение към CBC и биохимични изследвания, той може да предпише други кръвни изследвания. Сред тях е лабораторен кръвен тест за имунореактивен трипсин. Този анализ е много информативен, тъй като ви позволява да получавате данни не само за състоянието на панкреаса, но и за други органи, което прави възможно своевременното идентифициране на наличието на усложнения при пациента на фона на панкреатит, например, хиперкортицизъм, бъбречна недостатъчност и т.н..

Веднага трябва да се отбележи, че основният показател за развитието на панкреатит е намаляването на нивото на трипсин в кръвта. И колкото по-ниска е тя, толкова по-неблагоприятна е прогнозата. Този анализ обаче много рядко се извършва в медицинската практика, тъй като е платен и струва много пари..

Трябва също да се каже, че при диагностициране на панкреатит често се предписва тест за урина. Но не общо, а такова, което ви позволява да идентифицирате нивото на трипсиноген в тестовия материал. Този ензим е неактивна форма на трипсин и се появява в урината само ако има възпалителни процеси в панкреаса..

Развитието на панкреатит влияе отрицателно върху работата на целия храносмилателен тракт. Следователно, когато това се случи, почти 9 от 10 пациенти имат нарушения на изпражненията. Поради тази причина анализът на изпражненията е задължителен при диагностицирането на това заболяване. В неговите изследвания се обръща специално внимание на:

• наличието на мазнини във фекалиите (по време на нормалното функциониране на храносмилателната система, не трябва да бъде);
• цвета на материала за изпитване;
• наличието на неусвоени хранителни елементи във фекалиите.

При наличие на някакви отклонения от нормата, можем да говорим за наличието на различни нарушения от страна на храносмилателния тракт. Освен това, за да се определят, изобщо не е необходимо да се провежда лабораторно изследване. Самият пациент може да идентифицира такива нарушения, ако внимателно изследва изпражненията. Обезцветяването му показва запушване на жлъчните пътища. В същото време самият изпражнения се отмива лошо от стените на тоалетната чиния, което също показва наличието на възпалителни процеси в тялото. Поради високото си съдържание на мазнини, изпражненията стават блестящи и издават неприятна, остра миризма.

Както бе споменато по-горе, лабораторните изследвания на кръв, урина и изпражнения не са достатъчни за поставяне на диагноза. За да се установи развитието на панкреатит при хората, е задължително да се проведе ултразвуково изследване на панкреаса, както и фиброезофагогастродуоденоскопия, което ще разкрие нарушения при вливането на основния канал на панкреаса в дванадесетопръстника 12. По правило инструменталната диагностика се извършва в болнични условия и ви позволява да дадете пълна оценка на състоянието на тялото и панкреаса.

Анализи, които са необходими за хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е заболяване на панкреаса, което се характеризира с възпалителни и деструктивни промени в тъканите на органите. Анализите за хроничен панкреатит казват на лекаря за хода на патологичния процес. Важно място заема стойността на амилазата в урината и кръвта на пациента.
В тази статия ще се запознаете с това какви лабораторни изследвания трябва да се направят, за да сте сигурни, че заболяването е налице..

Кога да се изследвате за хроничен панкреатит

Веднага щом започнат да се появяват първите признаци на нарушение на нормалното функциониране на панкреаса, трябва незабавно да отидете на среща с опитен специалист. Гастроентеролог или терапевт ще предпише основен преглед, след което, в съгласие с получените резултати, той ще изпрати за допълнителни изследвания.
Тестовете се преминават със следните показатели:

• болезнени усещания в левия хипохондриум, проявяващи се периодично, които се усилват след хранене и намаляват по време на гладуване или когато тялото е седнало;
• повишено слюноотделяне;
• повръщане;
• чести оригвания с въздух или храна;
• намален апетит;
• повишено образуване на газ;
• диария (изпражнения с жълтеникав или сламенен цвят, с рязко неприятна миризма, понякога съдържат частици несмляна храна);
• отслабване;
• тялото бързо се уморява.

Болезнени усещания в левия хипохондриум - признак на лошо храносмилане

Горните състояния на тялото показват лошо функциониране на панкреаса, което засяга благосъстоянието, влошава работоспособността, кожата става суха, косата пада, развива се анемия.
Основното нещо е своевременно да се идентифицира патологията и да се започне лечение. Силното изхабяване, електролитният дисбаланс и загубата на основни микроелементи могат да бъдат животозастрашаващи.

Важно! Необходимо е също така да се знае, че е забранено да се яде преди преминаване на тестове за хроничен панкреатит, а няколко дни преди това си струва да се откажете от мазни и пържени храни. Ако трябва да се вземат тестове, за да се определи нивото на глюкозата, тогава можете да ядете храна както обикновено, без да се ограничавате.

Какви тестове трябва да се вземат за тази патология

Неуспешно на пациента се възлага да се подложи на поредица от изследвания. За да получи пълна картина на здравословното състояние на пациента, лекарят трябва да прецени:

• общ анализ на кръвта;
• кръвна захар;
• нива на холестерол;
• ниво на амилаза в кръвта, урината, слюнката;
• анализ на изпражненията;
• ензимна активност (липаза, трипсин);
• ниво на билирубин и трансаминазна активност;
• дуоденално съдържание;
• течност, получена по време на лапароскопия от коремната кухина (изследване на излива);
• REA;
• тест за туморен маркер.

Клиничен кръвен тест

Какви тестове трябва да се вземат за хроничен панкреатит, може да отговори опитен гастроентеролог.

В общ кръвен тест за диагностика на хроничен панкреатит се определят левкоцити, еритроцити (ESR) и обемът на ензимите. Основното правило е да се прави общ анализ сутрин на гладно. При патологичните процеси индикаторите ще бъдат по-високи от нормалните и показват огнище на възпаление в тялото. Интересното е, че при хроничен панкреатит нивото на ензимите по нищо не се различава от това на здравия човек..

Химия на кръвта

Биохимията ви позволява да определите нивото:

• глюкоза, която е повишена (нормата не трябва да надвишава 5,5 mmol / l);
• холестерол, който е под нормата (при скорост 3-6 mmol / l);
• панкреатични ензими (алфа 2-глобулинът ще бъде понижен).

Въпреки това, при възпалителни и туморни процеси, бъбречни заболявания - той се повишава (обикновено 7-13%), трипсинът се увеличава (норма 10-60 μg / l) и липазата се увеличава (норма 22-193 U / l).

Внимание! Нивото на захар е много опасно при хроничен панкреатит, който пациентът трябва да наблюдава. Показател над 7 mmol / l показва наличието на захарен диабет.

Анализ на слюнката

Анализите, които помагат да се определят симптомите на хроничния панкреатит, включват определяне на нивото на амилаза в слюнката, което като правило е понижено. В зависимост от степента на прогресиране на заболяването, показателите ще бъдат леко увеличени или намалени..

Анализ на изпражненията

При изучаване на изпражнения за биохимия се откриват фибри, които не са имали време да бъдат усвоени, мускулни влакна; цветът ще бъде леко сивкав, консистенцията е мазна. При наличие на панкреатит се наблюдава намаляване на екзокринната недостатъчност, което показва намалена активност на ензимите.

Анализ на урината

Амилазата на панкреаса в урината се увеличава многократно. Необходимо е да се съберат 100-150 ml сутрешна урина. Скорост на амилаза на панкреаса - 0-50 единици / л.
При преминаване на тест за урина за хроничен панкреатит се определя показателят на аминокиселините, тъй като в случай на заболяване се отбелязва тяхната прекомерна екскреция, което показва лоша абсорбция на аминокиселини в тънките черва. Тестът на Ласус помага да се определи тяхното присъствие. Сутрешната урина се използва за изследване, като средната част се събира в стерилен контейнер.

Важно! При хроничен панкреатит нивото на CEA (раков ембрионален антиген) се увеличава със 70%.

При хроничен панкреатит има повишено ниво на маркера CA 125. При панкреатит концентрацията на маркера CA 72-4 е повишена.

Определяне нивото на туморните маркери

Въз основа на тези резултати не се поставя окончателната диагноза на хроничен панкреатит. Необходимо е да се подложите на цялостен преглед, за да се определи точна диагноза:

• Ултразвук на коремните органи за определяне на дифузни промени в тъканите на панкреаса;
• рентгенови лъчи - за потвърждаване на калцирането на панкреаса;
• изследване с томограф за откриване на области на некроза или тумор;
• ядрено-магнитен резонанс за обикновен образ на панкреаса;
• вземане на биопсия за изследване;
• фиброгастроскопията ще помогне за по-подробно изследване на панкреаса.

Много пациенти често се сблъскват с въпроса защо с диагноза хроничен панкреатит повечето тестове са в рамките на нормалното. Факт е, че диагностиката на тази патология се усложнява от анатомичното предразположение на панкреаса и връзката му с други органи на стомашно-чревния тракт..
Въпреки това, доста обширен списък от извършени процедури ще помогне на лекуващия специалист да установи най-точната диагноза и да избере адекватно лечение. За да бъдат резултатите надеждни, трябва стриктно да спазвате всички правила за събиране на анализи..

На пациента се предписва ядрено-магнитен резонанс за преглед на панкреаса

Какви са превантивните мерки при заболявания на стомашно-чревния тракт?

За да предотвратите това заболяване, трябва да се придържате към правилното хранене. Диетата трябва да включва всички необходими витамини и минерали. Яденето на плодове и зеленчуци е задължително. Мазните и пържени храни попадат под ограничението; трябва да се избягват прекалено солените и сладки храни. Елиминирайте канцерогените, консервантите и други химически добавки от употреба.

Какви тестове за диагностика на панкреатит трябва да се преминат?

За да сте напълно сигурни в диагнозата панкреатит и необходимостта от специфично лечение, лекарите предписват тестове и изследвания.

Лабораторните тестове могат да определят нивото на увреждане на панкреаса, състоянието на тялото на пациента, естеството на патологията, усложненията на заболяването и да наблюдават ефективността на предписаната терапия. Извършват се анализи на биологични среди и течности: кръв, урина, изпражнения, понякога се прави изследване на плеврален и перитонеален излив.

Какви тестове се правят за панкреатит?

• Общ клиничен кръвен тест;
• Химия на кръвта;
• Анализ на изпражненията;
• Анализ на урината за амилаза.

Тези тестове за панкреатит са насочени към откриване на възпаление, откриване на нивото и концентрацията на ензимите, отделяни от панкреаса в кръвта, урината, както и определяне на две основни функции, които могат да бъдат нарушени в различна степен: производството на ензими за разграждането на храната и производството на хормони за метаболизма на въглехидратите - инсулин и глюкагон.

Общ клиничен кръвен тест (CBC)

Според KLA се разкриват признаци на възпаление: броят на левкоцитите, неутрофилите се увеличава, ESR се ускорява. При правилно и ефективно лечение в кръвния тест показателите бързо се нормализират.

ESR е последният, който се стабилизира. Дългосрочното запазване на увеличен брой левкоцити и ускорена СУЕ може да показва появата на усложнения на панкреатит.

При пациенти с дългосрочен и тежък хроничен панкреатит, напротив, има намаляване на броя на левкоцитите и намаляване на СУЕ поради факта, че няма достатъчно хранителни вещества (мазнини, протеини, въглехидрати) за организма и клетъчния синтез.

В случай на тежка малабсорбция на витамини и хранителни вещества, в кръвния тест могат да се наблюдават признаци на В12-, фолиева и желязодефицитна анемия.

Биохимичен кръвен тест

Амилаза. Основният анализ, който отговаря на въпроса „наистина ли е панкреатит?“ Дали определянето на амилаза в кръвта и урината.

Амилазата е ензим за разграждането на нишестето в лумена на стомашно-чревния тракт. Амилазата се образува в панкреаса и слюнчените жлези. При панкреатит амилазата и много други ензими по различни причини не се секретират в чревния лумен, а започват да се активират директно в панкреаса, предизвиквайки самосмилането му. Част от ензима попада в кръвта и се екскретира от кръвта през бъбреците в урината.

При панкреатит съдържанието на амилаза в кръвта се повишава след 1 до 12 часа от началото на заболяването, достига максимална концентрация от 20 до 30 часа, изчезва в рамките на 2 до 4 дни.

Повишеното съдържание на амилаза в урината се характеризира с по-трайна стойност: обикновено амилазата се задържа в урината в сравнение с кръвните стойности за 9-10 часа. Той може да присъства в урината 3 - 5 дни и да се появи 4 - 7 часа след началото на заболяването. Максималното съдържание на амилаза в урината се записва след 9-10,5 часа.

В някои случаи съдържанието на амилаза в кръвта и урината изобщо не се увеличава. Дори може да бъде много тежък ход на панкреатит и дълъг курс на панкреатит..

Стойността на общата амилаза може да се увеличи при следните състояния: остър апендицит, прекъсната тръбна бременност, чревна обструкция, холецистит, травма на панкреаса, нарушен отток в панкреаса, патология на слюнчените жлези, перитонит, тежък захарен диабет, перфорация на язвата на аневризата, бременност, аорта.

Нормални стойности на общата амилаза в кръвта: 29 - 100 U / l; панкреатична амилаза - не повече от 53 U / l. Нормални стойности на общата амилаза в урината: до 408 U / ден.

Липаза. Определянето на липаза в кръвта е друг тест за панкреатит. Липазата също е ензим на панкреаса, предназначена е да разгражда липидите - мазнините. Нивото на поява в кръвта, максималната концентрация и времето за елиминиране от тялото са много променливи, поради което този метод за диагностика на хроничен панкреатит не е много точен. Но периодът на активност на липазата в организма определено е по-дълъг от времето на активност на амилазата. За нивото на липазата не може да се преценява тежестта и по-нататъшния ход на заболяването..

Важно! Определянето на липаза е по-специфичен анализ от определянето на амилаза, тъй като липазата се произвежда само от панкреаса и нейното ниво се увеличава изключително с патологии на този орган.

Нормално ниво на липаза: 14 - 60 IU / L.

Кръв под микроскоп

Еластаза. Определянето на активността на еластаза-I е най-"късният" анализ при панкреатит, тъй като нивото му остава повишено за около 1,5 седмици от обостряне на хронична форма на панкреатит или остра атака. Например през този период нивото на еластаза-I се повишава при 100% от пациентите, концентрацията на панкреатична амилаза е 43%, липазата е 85% от пациентите. Въпреки това, чрез нивото на повишаване на еластаза-I в кръвта, не може да се твърди степента на увреждане на панкреатичната тъкан.

Ниво на еластаза - I в кръвта: 0,1 - 4 ng / ml.

Еластазата-I в кръвта е определена за откриване на остро възпаление на панкреаса, а откриването на еластаза в изпражненията е признак за нарушена функция на панкреасния синтез на ензими.

Други показатели. Биохимичен кръвен тест за панкреатит също се взема, за да се определят общи клинични параметри, често се определят промени в него:

• нивото на общия протеин, албумин, феритин, трансферин намалява;
• индексът албумин-глобулин се променя към увеличаване на алфа-1- и алфа-2-глобулините;
• доста често се повишава активността на аланин аминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза, лактат дехидрогеназа, гама - глутамил трансфераза;
• повишаването на съдържанието на билирубин, холестерол, алкална фосфатаза е характерно за възникване на усложнение - блок на жлъчния канал и развитие на синдром на холестаза, реактивен хепатит;
• при биохимичен анализ често се наблюдава намаляване на нивото на калций в кръвта, което служи като индикатор за тежестта на хода на панкреатит.

Важно! Нивото на намаляване на калция и намаляване на количеството протеин в кръвта е маркер за тежестта на хода на панкреатита и степента на увреждане на панкреатичната тъкан..

Общият протеин е нормален в кръвта 64 - 84 g / l; ниво на калций - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Туморни маркери. Определянето на съдържанието в кръвта на туморни маркери на карциноембрионален антиген и СА 19 - 9 е необходим анализ при хроничен панкреатит. Това е необходимо, за да не се пропусне моментът на трансформация на хроничния панкреатит в рак на панкреаса..

Увеличението на CA 19 - 9 трикратно и карциноембрионалният антиген двукратно служи като индикатор за възпаление на панкреаса, но увеличаването на стойностите на тези туморни маркери в кръвта над изброените индикации служи като косвен признак на рак на панкреаса..

Нивото на тези туморни маркери може да се увеличи при рак на стомаха, колоректален и холангиогенен рак, поради което този анализ е косвен признак на рак на панкреаса.

CA 19 - 9 стойности са нормални: 0 - 34 U / ml; карционембрионален антиген: 0 - 3.75 ng / ml за непушачи, за пушачи 0 - 5.45 ng / ml.

Глюкоза. Определянето на нивата на глюкозата в кръвта е задължителен тест, тъй като захарният диабет често е резултат от хроничен панкреатит.

Този анализ трябва да се направи няколко пъти за надеждността на резултата, тъй като той се влияе от различни фактори: прием на храна преди вземане на теста, ниво на физическа активност и прием на някои лекарства. Нормална концентрация на глюкоза в кръвта до 5,5 mmol / l.

По-точен анализ за определяне на захарен диабет, освен определяне на кръвната захар, е определянето на гликиран хемоглобин. Гликиран хемоглобин - хемоглобин, който е свързан с глюкозата в кръвта.

Измерва се в%, обикновено варира от 4,0 до 6,2%. Този показател най-точно показва средната стойност в кръвта за последните 3 месеца на концентрацията на глюкоза.

Анализ на изпражненията

Извършва се анализ на изпражненията или скатологично изследване, за да се открие нарушена функция на панкреаса и производството на ензими.

Обикновено, когато се консумират мазнини 100 g с изпражненията, се освобождават неутрални мазнини 7 g, увеличаването на количеството мазнини в изпражненията показва нарушение на абсорбцията и нейното разделяне поради липса на панкреатични ензими.

Условие за надежден анализ е спазването на диета (използва се диетата на Шмид: протеини 105 грама, въглехидрати 180 грама, мазнини 135 грама), а не използването на ензимни препарати през този период.

Ако се установи повишено съдържание на сапун и неутрални мазнини в изпражненията с постоянно съдържание на жлъчни киселини, тогава се диагностицира екзокринна недостатъчност.

Дори при анализа на изпражненията можете да откриете креаторея: увеличено количество несмляни мускулни влакна в изпражненията.

Ненадежден резултат може да бъде:

• С неправилно събиране на изпражнения;
• Ако не се спазва предписаната диета;
• Стеатореята и креатореята могат да бъдат с редица други заболявания на храносмилателния тракт (с лезии на илеума и бактериална инфекция на тънките черва).

В ареста

Лабораторните изследвания са един от основните и ключови изследователски методи при панкреатит. Лабораторните тестове често са на разположение за много лечебни заведения, ви позволяват бързо и ефективно да изясните диагнозата на панкреатит, което е важен момент, тъй като при панкреатит всяка минута е от значение - трябва да се уверите в диагнозата възможно най-скоро и да започнете добро лечение на панкреатит.

Анализи за панкреатит: какви изследвания трябва да се направят и какво казват показателите

Тестовете за панкреатит са най-важният етап при диагностицирането на състоянието на панкреаса. Поставянето на диагноза е трудоемък процес. Подобна симптоматика обърква клиничната картина. За да разберете надеждно за благосъстоянието на даден орган, трябва да дарите урина, изпражнения и кръв, да се подложите на ултразвуково сканиране и т.н. Статията подчертава ключовите точки на диагнозата: списък с анализи с интерпретация на резултатите.

Панкреатит: какви тестове трябва да се преминат?

жена, работеща върху микроскоп Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Възпалителният процес, прогресиращ в панкреаса, в много случаи е придружен от симптоми, които лесно могат да се отдадат на задръствания, умора, липса на сън. Слабост, умора, загуба на тегло, неизправности в работата на храносмилателната система - всичко това съпътства ежедневието на жителите на мегаполиса, които закусват в движение, пият кафе на гладно, почиват малко и оставят много време по пътищата.

Диагностиката на панкреатит включва кръвни изследвания, изпражнения, изследвания на урина. Коварството се крие във факта, че жлезата може да толерира зависимости, пренебрегване на храненето, стрес, но един ден „експлодира“ и напомня за себе си с остър пристъп. След като потискате най-лошите болки, никога няма да се върнете към стария си начин на живот. Оттогава диетата и медицината ще станат ваши вечни спътници. Всяко оттегляне от диетата ще доведе до нови пристъпи или дори по-лошо - най-тежките усложнения.

Какви изследвания трябва да се направят за панкреатит на първо място? Като правило, когато се обръща към специалист, пациентът получава редица направления към изследователската лаборатория. В зависимост от получените резултати лекарят вече решава дали да направи по-задълбочен преглед и започва от отделните аспекти на всеки пациент. Горните тестове са безуспешни и по-късно се предписват по-сложни изследвания (ЯМР, ултразвук и др.), Ако е необходимо..

Кръвен тест за панкреатит: показатели и тяхното значение

Общ клиничен кръвен тест ви позволява да подозирате възпаление в жлезата. Погрешно е обаче да се поставя диагноза единствено въз основа на резултатите от нея..

При панкреатит кръвният тест отбелязва:

Броят на левкоцитите е твърде голям много пъти;

Броят на кръвта при панкреатит се променя нагоре или надолу. Обикновено тези критерии са:

Еритроцитите при мъжете - от 3,9 * 10 12 до 5,5 * 10 12, при жените - 3,9 * 10 12 до 4,7 * 10 12 клетки / л.

Хемоглобин при мъжете от 135 до 160, при жените - от 120 до 140 g / l.

СУЕ при мъжете - от 0 до 15, при жените - от 0 до 20 mm / h.

Левкоцити при мъже и жени - от 4 до 9 * 10 9 литра.

Хематокрит при мъжете - от 0,44 до 0,48, при жените - от 0,36 - 0,43 л / л.

Клиничният кръвен тест за панкреатит е спомагателна мярка. За надеждна диагноза може да се предпише повторно. Естествено се обръща внимание и на други изследователски методи, които ще бъдат разгледани по-долу..

Биохимичен кръвен тест за панкреатит

Благосъстоянието на целия организъм се появява, както в дланта на ръката ви, по време на доставката на биохимичен кръвен тест. При възпалителния процес следните показатели се отклоняват от нормата:

Панкреатичната амилаза, панкреатичен ензим, отговорен за разграждането на нишестето, се увеличава.

Други представители на ензимната група също се увеличават, като трипсин, еластаза, фосфолипаза, липаза.

Недостатъчният синтез на инсулин причинява повишаване на серумната глюкоза.

Билирубинът се променя нагоре от нормата, ако подутата жлеза блокира жлъчните пътища.

В някои случаи трансаминазата се увеличава.

Общият протеин намалява.

Повишената амилаза е основният симптом при панкреатит в неговата хронична или остра проява. Този ензим помага за разграждането на въглехидратите. Липазата е отговорна за разграждането на мазнините. Трипсинът и еластазата са представители на групата протеази, чиято функция е да разграждат пептидните връзки на аминокиселините в протеините.

Биохимията за панкреатит се извършва в рамките на 24 часа от деня, в който пациентът е доставен в болница с остър пристъп. По време на хоспитализация се изследва динамиката на амилазата, предотвратявайки по-нататъшни атаки и усложнения. Лекарят се уведомява за това чрез непрекъснатото й увеличаване, съчетано със силна болка..

Какви тестове се правят за панкреатит и холецистит??

Лекарят може да препоръча други тестове, например за определяне на имунореактивен трипсин в кръвния серум. Само в 4 от 10 случая положителен резултат ще покаже поражение на панкреаса. В други - че нарушенията са засегнали други органи (бъбречна недостатъчност, холецистит, хиперкортизолизъм и др.). Концентрацията на инхибитори на трипсин в кръвта е друг кръвен тест за панкреатит, който показва степента на дисфункция на жлезата. Колкото по-малък е броят на инхибиторите, толкова по-неблагоприятна е прогнозата.

Анализът на урината при панкреатит рядко се предписва поради цената му. Информативното не е често срещано общо, но такова, което ще определи наличието на трипсиноген в урината. Трипсиногенът е проензим, който е неактивна форма на трипсин. Съдържанието му в урината надеждно потвърждава възпалителния процес..

Неизправностите в храносмилателната система със сигурност ще повлияят на изпражненията, поради което те прибягват до вземане на тест за изпражнения. Обръща се внимание на критерии като:

Дали мазнините присъстват в изпражненията;

Има ли неразградени хранителни фрагменти.

Всичко това показва неизправност в храносмилателната система, а обезцветеният стол означава, че жлъчните пътища са блокирани. При възпаление изпражненията се изплакват зле от стените на тоалетната. Има блестяща повърхност поради излишните мазнини. Консистенцията му е течна, желанието за дефекация е често. Дефекацията е придружена от остра и неприятна миризма.

Сега знаете как да определите панкреатит чрез тестове. По-добре е обаче да оставите тази отговорност на лекуващия си лекар, който, имайки професионализъм и медицински познания, не само ще постави правилната диагноза, но и ще изготви правилния режим на лечение..

Анализи за панкреатит

Индикатори за декодиране

Всички получени резултати от изследванията трябва да бъдат правилно дешифрирани, защото само тогава можем да разчитаме на ефективно лечение на болестта.

Когато оценявате получените резултати, трябва да обърнете внимание на:

• Високи нива на ензими, свързани с чернодробната функция и билирубина, които заедно потвърждават панкреатит и камъни в жлъчния мехур.
• Високата кръвна захар е признак за нарушение на структурата на жлезата.
• Отклонения в количеството алфа-амилаза в кръвта. Ако тя е 5 пъти по-висока от нормата, тогава панкреатитът има къде да бъде. И ако е по-малко от необходимото, това означава, че е имало некроза на панкреаса.
• Тестът за неосерин отразява качеството на увреждане на органите;
• Съотношението на клетките и неговата течна част показва дисбаланс между видове и електролити.
• Ниският хемоглобин и малък брой червени кръвни клетки са признаци на усложнение на заболяването..

Така че, за да потвърди панкреатит или да опровергае такова предположение, пациентът трябва да премине редица тестове. Техните показатели често просто заявяват или отричат ​​наличието на възпалителен процес в тъканите, поради което те не могат да се считат за водещи в диагнозата..

Този тип изследване помага да се идентифицират отклонения в работата на панкреаса. Много информация се предоставя и от неспецифични, така наречените допълнителни тестове. Поради различни причини обаче те не се извършват от всички..

Какво показва биохимичният кръвен тест

Кръвните тестове за панкреатит и холецистит се вземат заедно. Основната е биохимична. Той може да помогне за идентифициране на различни нарушения в тялото..

При изследване могат да бъдат разкрити някои промени.

1. Амилаза. Това е основният панкреатичен ензим, който разгражда нишестето. При наличие на заболяване този показател се увеличава.
2. Глюкоза. Панкреасът е отговорен за производството на инсулин. Ако правилната му работа бъде нарушена, настъпва повишаване на захарта.
3. Трипсин, липаза, еластаза, фосфолипаза. Тези показатели се увеличават, което показва промени в работата на жлезата..
4. Трансаминаза. Нивото на този показател се увеличава, което е ясен знак за промени в работата на органа. Такива промени може да не са налице при всички пациенти..
5. Протеин. Общият брой на протеините е намален, което води до липса на протеини и енергия. Ако има голям брой ензими, особено амилаза, лекарят може да заключи, че пациентът може да има панкреатит.
6. Билирубин. Ако този показател се увеличи, можем да кажем, че жлъчните пътища не могат да функционират правилно, тъй като панкреасът е увеличен и ги блокира.

След като пациентът влезе в стационара, му се предписват всички необходими изследвания, включително биохимичен кръвен тест.

Много важно при изследването на показателите е амилазата, която се определя при последващото лечение на заболяването. Промяната в нивото на този показател дава възможност да се проследи динамиката на терапията и да се контролират определени промени в работата на органа.

Ако нивото на протеин намалява, това показва, че настъпва енергиен глад, тъй като всички сили на тялото са насочени към възстановяване на болната жлеза.

Определението за липаза е доста специфично, тъй като количеството на този ензим може да бъде голямо при други заболявания, например при патология на черния дроб и жлъчните пътища. Необходимо е да се проведат няколко повторни проучвания, за да се определят правилно промените, тъй като амилазата остава на същото ниво за дълго време.

Подробен анализ точно определя наличието на панкреатит и състоянието на панкреаса. Също така е възможно да се установи под каква форма протича болестта - остра или хронична, тъй като показателите могат да бъдат различни.

Допълнителни анализи

Ако лекарят подозира развитието на панкреатит при пациент, в допълнение към CBC и биохимични изследвания, той може да предпише други кръвни изследвания. Сред тях е лабораторен кръвен тест за имунореактивен трипсин. Този анализ е много информативен, тъй като ви позволява да получавате данни не само за състоянието на панкреаса, но и за други органи, което прави възможно своевременното идентифициране на наличието на усложнения при пациента на фона на панкреатит, например, хиперкортицизъм, бъбречна недостатъчност и т.н..

За изследване на имунореактивен трипсин се взема венозна кръв

Веднага трябва да се отбележи, че основният показател за развитието на панкреатит е намаляването на нивото на трипсин в кръвта. И колкото по-ниска е тя, толкова по-неблагоприятна е прогнозата. Този анализ обаче много рядко се извършва в медицинската практика, тъй като е платен и струва много пари..

Трябва също да се каже, че при диагностициране на панкреатит често се предписва тест за урина. Но не общо, а такова, което ви позволява да идентифицирате нивото на трипсиноген в тестовия материал. Този ензим е неактивна форма на трипсин и се появява в урината само ако има възпалителни процеси в панкреаса..

Развитието на панкреатит влияе отрицателно върху работата на целия храносмилателен тракт. Следователно, когато това се случи, почти 9 от 10 пациенти имат нарушения на изпражненията. Поради тази причина при диагностицирането на това заболяване е задължително да се премине анализ на изпражненията

В неговите изследвания се обръща специално внимание на:

• наличието на мазнини във фекалиите (по време на нормалното функциониране на храносмилателната система не трябва да бъде),
• цвета на материала за изпитване,
• наличието на неусвоени хранителни елементи във фекалиите.

При наличие на някакви отклонения от нормата, можем да говорим за наличието на различни нарушения от страна на храносмилателния тракт. Освен това, за да се определят, изобщо не е необходимо да се провежда лабораторно изследване. Самият пациент може да идентифицира такива нарушения, ако внимателно изследва изпражненията. Обезцветяването му показва запушване на жлъчните пътища. В същото време самият изпражнения се отмива лошо от стените на тоалетната чиния, което също показва наличието на възпалителни процеси в тялото. Поради високото си съдържание на мазнини, изпражненията стават блестящи и издават неприятна, остра миризма.

Както бе споменато по-горе, лабораторните изследвания на кръв, урина и изпражнения не са достатъчни за поставяне на диагноза. За да се установи развитието на панкреатит при хората, е задължително да се проведе ултразвуково изследване на панкреаса, както и фиброезофагогастродуоденоскопия, което ще разкрие нарушения при вливането на основния канал на панкреаса в дванадесетопръстника 12. По правило инструменталната диагностика се извършва в болнични условия и ви позволява да дадете пълна оценка на състоянието на тялото и панкреаса.

Бордо, неравен, неравен, неравен, неравен, неравен. Светкавица.... Бургундия, бордо, кора, кора, кора, кора, кора, кора, храст, кора.

Бургундия: кора: кора: кора: кора: кора: кора: кора: кора: кора: кора: кора: кора: кора: кора: кора: кора:

• Неравен, неравен, неравен, неравен, неравен
• , Ñ, ÑÑ,;
• Бордо, бордо, бреза, бордо
• Flare, flare, flare, flare, flare, line, line, line, line, line, line, line, line, line, line, line, line, line "Роза" и "Роза" и "Роза" и "Роза" и "Роза" ÑÑ;
• Бургундия и кора в кора в кора в кора
• Сутрин, в средата на.

Бургундия, кора, кора, храст, кора, кора Ð · Ð ° иÐ. Сардина сардина сардина сардина сардина сардина Любящи купи..... И. Бургундия, бордо, кора, кора, кора В средата на деня, в средата на деня, в средата на деня, в края, в средата на деня Кисело зеле, чинийка и кисело зеле.

Кисело зеле, люляк, люляк, люляк. Бордо, неравен, неравен, неравен. Трясък, взрив, взрив, взрив, взрив, взрив, взрив, взрив, взрив, взрив Бургундия, храст, храст, храст, храст, храст Дрън, дрън, дрън, дрън, дрън, дрън, дрън, дрън, дрън Бургундия, бреза, кора, кора, кора, кора, кора, кора, кора, кора, кора, кора, кора, бум Бургундия, кора, кора, храст, храст, храст.

Чинийка кисело зеле кисело зеле кисело зеле Lolly lingo lingo lingo lingo lingo lingo. Бургундия и лае в кора в кора ЧÐμм вÑÑÐμ ÑÑовÐμÐ½Ñ ÑÑого ÑÐμÑмÐμнÑÐ °, ÑÐμм Ð ± оР»Ð¾Ð ± ÐμÐμ ÑиÑÐ½Ñ Ð¾ÑÐ ° ги нÐμкÑоР· Ð ° в поÐ'жÐμл ÑÐ'оÑной жÐμÐ »ÐμÐ · Ðμ, D Дълго и дълго. Чинийка и чинийка и кисело зеле, кисело зеле, кисело зеле, кисело зеле, кисело зеле, кисело зеле, кисело зеле Бургундия, кора, кора, кора, храст, храст, храст, храст, храст, бум, кора, бум Бургундия и кора в кора в бреза в кора.

Сърдечен, сърдечен, сърдечен, сърдечен, сърдечен, сърдечен, сърдечен, сърдечен, сърдечен Brisket 10 flaunts 10 flaunts 10 flaunts 10 flaunts 10 flaunts 10 минути Скоро, скоро, скоро, скоро, скоро, скоро, скоро, скоро, скоро, скоро, скоро. Първо, второ, второ, второ, второ, второ, второ, второ, последно, второ, последно, второ, последно, второ, последно, още. Lln l ± llkln. Бургундия и бордо в кора от кора в кора Бургундия, бреза, кора Неравен неравен взрив.

Подготовка за изследване

За да се преминат тестове за панкреатит, не се изисква сложна подготовка. Всички тестове се правят сутрин на гладно. Последното хранене трябва да бъде 10-12 часа преди вземане на кръв. Трябва да откажете да приемате алкохол и лекарства, за да не се размие картината.

За общ анализ се изследва кръв от пръст, венозна кръв за биохимия.

Анализът на изпражненията също се прави сутрин..

Три дни преди теста трябва да спазвате диета, наречена диета на Шмит.

Включва прием на въглехидрати през деня - до 180 грама, протеини - до 150 грама, мазнини - 130 грама, трябва също да изключите приема на ензими в тези дни.

Ако пациентът е в тежко състояние, всички тестове могат да бъдат проведени спешно по всяко време на деня.

Гледайте полезно видео по тази тема

Други изследвания

Като правило, прекомерното задълбочаване при изследване на кръвни тестове, биохимични параметри, в клетъчния състав и в червената кръв е малко информация, ако не оценявате работата на жлезата с помощта на образни методи. При много заболявания може да възникне лабораторен симптомен комплекс с панкреатит, но не може да се оцени отделно.

Може би само нивото на панкреатичните ензими в кръвната плазма и хипергликемията най-много говорят за панкреатит, но дори тези признаци трябва ясно да бъдат придружени или от картина на остър корем, или от признаци на оток и разширяване на панкреаса по време на ултразвук, рентгенова компютърна томография или ЯМР. Рентгеновите изследвания също не са загубили значението си. При необходимост се прави FGDS или лапароскопия.

По отношение на хроничния панкреатит, най-често срещаният лабораторен метод за проверка на тази диагноза е лошото храносмилане. В този случай говорим за дефицит на ензими, а изобщо не за тяхното прекомерно отделяне в кръвта. В този случай пациентът ще изпита симптоми на чревна диспепсия, метеоризъм, дискомфорт в корема, оригване.

От лабораторните тестове най-информативните няма да бъдат кръвните тестове, а тестовете на изпражненията. Ако панкреасът отделя малко липаза и други ензими, тогава в изпражненията ще присъстват остатъци от неусвоена храна, капки мазнини, тази неусвоена мазнина ще направи изпражненията хлъзгави и ще накара пациента да има чести и хронични пристъпи на диария с панкреатит.

Остър панкреатит причинява и промени в кръвните тестове

Панкреатит - заболявания, основани на автолиза на панкреаса, причинени от преждевременно активиране на панкреатичните ензими. Причините за остър хроничен панкреатит, както и методите за лечение на тези заболявания, са различни..

Остър панкреатит може да бъде в три форми: оток, мастна панкреатична некроза и хеморагична панкреатична некроза.

Основните причини за остър панкреатит са:

• инфекции (възпаление);
• несистематична храна;
• запушване на панкреатичния канал (или общия жлъчен канал);
• прием на алкохол;
• небалансирана диета. Тоест причината за остър панкреатит може да бъде консумацията на големи количества мазнини, пикантни храни при липса на протеини и витамини в диетата..

Наранявания. В случай на нараняване, клетките на панкреаса се увреждат и отделянето на лизозомни ензими, които превръщат трипсиногена в трипсин. Последният е активатор на повечето ензими, в резултат на което се активират химотрипсин, еластаза, колагеназа, фосфолипаза А2.

Биохимичните промени в анализите за панкреатит са както следва:

• освобождаване на протеолитични ензими в кръвта;
• действието на трипсина върху високомолекулни тъканни кининогени води до образуването на кинини, които причиняват болка и увеличаване на съдовата пропускливост, а ефектът върху кръвните протеини води до повишаване нивото на средните молекули (пептиди);
• ефектът на фосфолипаза А2 върху фосфолипидите на клетъчните мембрани води до образуването на лизофосфатидилхолин и лизофосфатидилетаноламин, които са най-силните цитотоксични отрови;
• активирането на еластаза и колагеназа води до разрушаване на съединителната тъкан (панкреатична некроза);
• активирането на липаза води до разграждане на клетъчните липиди, допринасяйки за развитието на области на мастна некроза (стеатонекроза) в тъканите на жлезата и тъканите около жлезата.

Увеличаването на пропускливостта на капилярите под въздействието на кинини при панкреатит води до промени в кръвта, нарушена микроциркулация, застой, исхемия, хипоксия, ацидоза.

Активирането от протеолитични ензими на протеини на кръвосъсирващата система може да доведе до дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC синдром).

Лабораторни диагностични методи

Вторият етап от диагностичното търсене са лабораторни изследвания. За това се предписват клиничен и биохимичен кръвен тест, клиничен и биохимичен анализ на урината, микроскопия на изпражненията (копроскопия), функционални тестове за идентифициране на дефицит на храносмилателни ензими.

Клиничен кръвен тест

При възпаление в хемограмата се откриват левкоцитоза, ускорена СУЕ. За добавянето на гнойна инфекция е характерна промяна във формулата на левкоцитите. При рак количеството хемоглобин, еритроцити, тромбоцити в кръвта намалява.

Химия на кръвта

• На първо място се оценява количеството амилаза (панкреатичен ензим); в случай на органна патология, амилазата в кръвта се увеличава десетократно.
• Освен това, ако е възможно, преценете количеството на по-специфични ензими: липаза, еластаза, чието количество в кръвта също се увеличава.
• Възпалението на органа се показва от диспротеинемия (нарушение на съотношението на протеиновите фракции), появата на С-реактивен протеин.
• Увеличаването на билирубина, трансаминазите (AsAT, AlAT), алкалната фосфатаза, GamGTP свидетелства за вторично увреждане на панкреаса поради заболявания на жлъчните и хепатолиеналните системи..
• При рак и тумор няма специфични промени в кръвта. Новообразуването може да бъде придружено от някой от горните симптоми.

Биохимичен индикатор	Норма	Промени в патологията на жлезата
Протеин	65-85 g / l	Диспротеинемия: увеличаване на общия протеин, главно поради глобулиновата фракция.
Глюкоза на гладно	3,3-5,5 mmol / l	Увеличение поради паренхимна атрофия и намаляване на производството на инсулин
Трансаминази (AST, ALT)	AST - до 40 U / l	Подобрение
Алкална фосфатаза	До 145 U / l	Повишаване на холестазата
С-реактивен протеин	Отсъстващ	Появява се
Амилаза	До 50 U / l	Увеличете десетократно
Еластаза, липаза	До 5 mg / l	Подобрено

Биохимичен анализ на урината за диастаза

Основният метод за диагностика на остър и хроничен панкреатит в острата фаза. В същото време в урината се открива високо съдържание на диастаза (алфа-амилаза) - специфичен признак на панкреатит.

Изследване на изпражненията

Микроскопията на изпражненията се извършва за диагностициране на дефицит на храносмилателни ензими. Положителен тест се разглежда, когато се открият неусвоени липиди, мазнини, мускулни влакна. Този симптом е характерен както за възпаление, така и за рак на жлезата. Ако е възможно, количеството на панкреатичната еластаза и липаза се определя във фекалиите, които също се определят в големи количества.

Диференциална и биохимична диагностика на остър панкреатит

Използването на лабораторни параметри при диференциална диагноза на форми на остър панкреатит (тест с флуоресцеин дилаурат) е представено в таблицата: