Анализ на чревната микрофлора

Моля, посочете времето за вземане на конкретен анализ и графика на лекарите в графата: "Как да приемате" и в "График на назначенията на лекарите"

За ваше удобство са представени допълнителни телефони:

• 8 (495) 380-20-19
• 8 (495) 459-17-18
• 8-905-546-59-33
• 8-905-546-59-35
• 8-905-546-59-51

• COVID-19: Текущи проблеми
• Бактериология
• Изследване на изпражненията
• Изследване на урина
• Комплексни изследвания на стомашно-чревната микрофлора
• Кръвен тест
• Инфекциозни заболявания
• Биохимични анализи
• Микроскопско изследване
• Културология
• Хормонални изследвания
• Туморни маркери
• Имунология
• Алергология
• График на срещите (цени)
• Ултразвукова диагностика
• Консултация и манипулация
• Ваксинация
• Ценова листа
• Нормативни актове
• Медицински лиценз
• Политика за обработка на лични данни

Комплексни изследвания на стомашно-чревната микрофлора

За да научите как да правите тестове, щракнете върху иконата в колоната „Как да вземете“ срещу необходимия анализ

Плаща се отделно
Вземане на кръв от вена 260-00
Вземане на материал за изследване (нос, фаринкс, очи, ухо,) 255-00
Вземане на материал за изследвания (урогинекологични) 395-00

Подробни изследвания на чревната микрофлора

Цялостно (биохимично и микробиологично) изследване на чревната микрофлора с определяне на чувствителност към бактериофаги и противогъбични лекарства

от 13.07.2020 г. до 29.07.2020 г. няма рецепция

(Концентрации в копрофилтрат на летливи мастни киселини: оцетна, пропионова, маслена, валерианова, найлонова и техните изомери)

рецепция делнични дни до 14.00, събота до 13.30

Цялостно (биохимично и микробиологично) изследване на чревната микрофлора с определяне на чувствителността към антибиотици, бактериофаги и противогъбични лекарства

от 13.07.2020 г. до 29.07.2020 г. няма рецепция

(Концентрации в копрофилтрат на летливи мастни киселини: оцетна, пропионова, маслена, валерианова, найлонова и техните изомери)

рецепция делнични дни до 14.00, събота до 13.30

Комплексни изследвания на микрофлората на орофаринкса.

Биохимично изследване на микрофлората на орофаринкса (слюнка)

(Концентрации в слюнка на летливи мастни киселини: оцетна, пропионова, маслена, валерианова, найлонова и техните изомери)

Изчерпателен анализ на чревната микрофлора - обща информация.

Според оценките на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за 2010 г., причината за смъртността в 56,6% от случаите е исхемична болест на сърцето и мозъчно-съдови заболявания. Тези смъртоносни заболявания се развиват по много причини, една от които е захарен диабет. Захарният диабет е вроден и придобит. Развитието на придобит захарен диабет започва с недохранване и други синдроми, които заедно се наричат ​​дисбиоза. Причината за широкомащабното разпространение на дисбиоза се признава за нездравословна диета, стрес, агресивни влияния на околната среда, неподходящо използване на антибиотици и хормони както за лечение, така и в промишленото производство на говеждо и птиче месо. "Златният стандарт" за диагностика на дисбактериоза е бактериологично инокулиране на изпражнения с определяне на баланса между нормални и условно патогенни бактерии.

От юни 2003 г. индустриалният стандарт OST „Протокол за управление на пациенти. Чревна дисбактериоза ”, в която се задават критериите и се определят границите на състоянието на микробиоценозата с различна степен на дисбиоза. Критериите, очертани в OST, определят "степента на микробно възпаление" на червата. По този начин бактериологичният анализ на изпражненията показва факта на „микробно възпаление“, но не посочва причината, която го причинява. За да открият причината за дисбиозата, лекарите предписват допълнителни изследвания, като правило това е скатологичен анализ и други изследвания в зависимост от диагнозата. За да получите пълна картина на причините и степента на дисбиоза, ние предлагаме изчерпателен анализ на чревната микрофлора.

Изчерпателният анализ на чревната микрофлора включва:

• скатологично изследване на изпражненията (визуално определяне на степента на смилане на храната и наличието на гастродуоденит, холецистит, панкреатит или хелминтна инвазия)
• бактериологичен анализ на изпражненията, като се вземе предвид чувствителността на бактериите към антибиотици и бактериофаги, както и концентрацията на летливи мастни киселини, които характеризират микробните взаимоотношения в червата.

Определянето на концентрацията на летливи мастни киселини се използва сравнително наскоро за характеризиране на микробните взаимоотношения в червата. Известно е, че бактериологичният анализ не открива всички (не повече от 1%) бактерии, които обитават червата ни. Повечето от нашите микроби не растат на предложената среда и изискват безвъздушна среда и много други условия за растеж. Въпреки това можем да определим отпадъчните продукти на микробите, за да определим активността и вида на ферментацията (гнилостна или ферментативна), пълнотата на смилане на субстрата и дела на анаеробната микрофлора.

Изчерпателният анализ на чревната микрофлора включва следните блокове:

• макроскопско изследване на изпражненията, неговите органолептични характеристики;
• микроскопско изследване на изпражненията, полуколичествено определяне на растителни мускулни влакна, степента на тяхното усвояване, мазнини, мастни киселини и техните соли, както и кристали; наличието на йодофилна микрофлора, гъбички, паразити, протозои;
• бактериологично изследване на изпражненията с определяне на ентеробактерии, бацили, гъбички и тяхната устойчивост на антимикробни лекарства, антимикотици, бактериофаги;
• определяне на концентрациите на VFA чрез GLC чрез директно инжектиране на подкиселена фекална супернатанта във изпарителя на GZ хроматограф, последвано от разделяне на капилярна колона с откриване на компоненти на сместа върху пламъчно-йонизационен детектор.

Комбинацията от копрологични и микробиологични изследвания с висока степен на вероятност показва наличието на нарушения на ферментацията на различни нива на стомашно-чревния тракт и позволява клинично заключение.

Алгоритъмът определя 8 скатологични синдрома: норма; ахилия; ахолия; ентерален синдром; ферментативна диспепсия; гнилостна диспепсия; забавена евакуация; колит. Определя се и видът на субстрата, чието храносмилане е нарушено: креаторея; амилорея; стеаторея.

Микробиологичният анализ на изпражненията ви позволява да определите вида на микробиологичните нарушения в организма по броя и съотношението на микроорганизмите на местната и преходната микрофлора.

За да се оцени степента на микробиологичните нарушения, критериите за съотношението на броя на микроорганизмите, определени в заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация? 231 от 9 юли 2003 г..

Общото ниво на летливи мастни киселини, нива и пропорции в общия пул (спектри) на оцетна (С₂), пропионова (C₃), масло (C₄), изобутринова (iC₄), валериана (C_пет), изовалерианен (iC_пет), найлон (С₆), изокапроен (iC₆) киселини, както и стойността на структурния индекс (SI), изоацидния индекс (II).

Стойността на SI се използва като индикатор за инфраструктурата на микробиоценозата, съотношението на популациите на анаеробни и факултативно анаеробни микроорганизми, тъй като източник на оцетна киселина са почти всички местни чревни микрофлори, а по-редуцираните метаболити (всички VFA с изключение на оцетната киселина) са само строги анаероби.

Стойността на AI се използва като индикатор за преобладаващия тип микроорганизми захаролити-протеолити. Увеличение на стойността на II ¾ увеличаване на общата концентрация на изокиселини, продукти на микробно усвояване на аминокиселини (протеини), т.е. увеличаване на дела на протеолитичната микрофлора в микробната общност.

Общото ниво на VFA характеризира способността на чревната микрофлора да смила субстрата. Стойността на общото ниво също зависи от скоростта на усвояване на метаболитните продукти. Тъй като чревната микробиоценоза е затворена саморегулираща се система, общата концентрация на VFA във фекалиите има широк диапазон от стойности. Стойностите му обаче не падат под определено ниво..

В състава на VFA се разграничават основните - оцетна, пропионова, маслена киселина и придружаващи, валерианова, найлонова и техните изомери. Оцетната и пропионовата киселини се абсорбират в кръвта, достигайки черния дроб, значителна част от VFA се изгаря в хепатоцитни пероксизоми. В кръвта, изтичаща от черния дроб, концентрацията на VFA е значително по-ниска и окончателното метаболизиране на киселина е изложено в клетките на периферните тъкани. Концентрацията на маслена киселина в изпражненията на човека варира от 11 до 25 mmol / g.

Диапазонът на съотношенията на основните VFAs оцет: пропион: масло е от 48:29:23 до 70:15:15 със средна стойност 60:20:20. Трудно е да се определи общото производство на VFA, тъй като 95% от VFA се абсорбират и метаболизират бързо от организма, поради което концентрациите варират в широки граници в зависимост от скоростта на преминаване на чревното съдържание. По-голямата част от маслената киселина се метаболизира от чревния епител; концентрацията на маслена киселина в порталната вена е от 1,3 до 14,4 mmol / g; в серума на венозна кръв - 0,5-3,3 mmol / g. Концентрацията на VFA в кръвния серум на оцетна киселина е 98-143, пропионова - 3.8-5.4 mmol / g.

Резултатите от анализи, съдържащи данни за нарушено ензимно и микробно храносмилане, ви позволяват да откриете причината за болестта или синдрома на пациента. Заключението въз основа на резултатите от анализа съдържа данни за наличието на копрологичен синдром или нарушено храносмилане, абсорбция, скорост на преминаване на съдържанието в стомашно-чревния тракт. Отбелязва се степента на микробиологично нарушение на чревната микробиота и метаболитни нарушения от вида на дефицит на метаболити, особено маслена киселина, съотношението на VFA - съотношението на оцетната киселина и структурния индекс и се дава характеристиката на протеолитичната активност на чревната микрофлора.

Гастродуденит - диагноза.

С помощта на цялостен анализ на чревната микрофлора е възможно да се установи висока вероятност за наличие на гастродуденит..

Ако се подозира гастродуденит, най-честите са редица признаци, указващи възможността за неговото присъствие..

Микроскопията на водна фекална емулсия показва голямо количество оксалати, несмляно и усвоено нишесте, наличие в намазки на нормална и патогенна йодофилна микрофлора, соли на мастни киселини. Използването на алгоритъм за определяне на недостатъчност на ензимното храносмилане ще покаже наличието на гастрогенен синдром

Бактериологичният анализ на изпражненията показва достатъчно количество нормална микрофлора и отсъствие или незначително количество опортюнистична микрофлора. Стойностите на концентрацията на микроорганизмите са в нормалните граници.

Хроматографското изследване на концентрациите на VFA в изпражненията показва намаляване на общото ниво на VFA, особено оцетна киселина, намаляване на изоацидния индекс под референтните стойности.

Синдром на малабсорбция.

Изчерпателен анализ на чревната микрофлора разкрива следния набор от параметри.

Микроскопията на водна фекална емулсия показва наличие на големи количества неутрална мазнина, несмляно нишесте, йодофилна микрофлора и мускулни влакна; рН се увеличава.

При бактериологичен анализ на изпражненията се наблюдава намаляване на бифидобактериите и общ брой Escherichia coli, което съответства на 1 степен на микробиологични нарушения.

Хроматографското изследване на концентрациите на VFA във фекалиите показва намаляване на общото ниво на VFA, особено маслена киселина (може да намалее до стойности под 0,1 mmol / g), намаляване на изоацидния индекс под референтните стойности.

В резултатите от цялостен анализ на чревната микрофлора със съмнение за панкреатит се отбелязват следните характерни параметри.

Микроскопията на водна фекална емулсия показва наличие на неутрални мазнини, мастни киселини и техните соли, повишаване на рН и може да има повишени стойности на левкоцитите. При използване на алгоритъма за изследване на недостатъчност на ензимното храносмилане се определя синдромът на панкреатична недостатъчност.

Бактериологичният анализ на изпражненията показва микробиологични нарушения от степен 2 с най-вероятно присъствие в значителни количества на Staphylococcus aureus и Escherichia coli Hly + (хемолизиране).

Хроматографското изследване на концентрациите на VFA в изпражненията показва намаляване под референтните стойности на структурния индекс, изоациден индекс, намаляване на дела на оцетната киселина в съотношението оцетна: пропионова: маслена киселина

Синдром на свръхрастеж на бактериално тънко черво.

Развитието на синдрома на бактериален свръхрастеж в тънките черва се основава на повишена колонизация на тънките черва от фекална микрофлора, например Escherichia coli, облигатни анаероби (бактероиди и клостридии в концентрация над 10 5 CFU / ml аспират от йеюнума).

При наличие на синдром на бактериален свръхрастеж в йеюнума, цялостен анализ на чревната микрофлора разкрива следните параметри.

Микроскопията на водна емулсия на изпражнения показва наличието на неутрални мазнини, мастни киселини и йодофилна микрофлора във фекалиите. Синдромът на свръхрастеж се характеризира с нарушения, които могат да бъдат определени от алгоритмите на недостатъчност на ензимното храносмилане като малабсорбция или ускорен транзит, в зависимост от етапа на развитие на синдрома.

При бактериологичен анализ на изпражненията се наблюдава бърз растеж на един вид опортюнистични микроорганизми (лактоза-отрицателна или хемолизираща Escherichia coli, Staphylococcus aureus) на фона на намален брой други опортюнистични микроорганизми.

Хроматографското изследване на концентрациите на VFA в изпражненията показва намаляване на стойностите на структурния индекс и изоацидния индекс.

Подозрение за паразитно заразяване

Ако се подозира паразитна инвазия, се установява наличието на кристали Шарко-Лайден по време на микроскопско изследване на водна емулсия на изпражнения, намаляване на общото количество на Escherichia coli и бифидобактерии по време на бактериологичен анализ на изпражненията и намаляване на концентрацията на общото количество VFA във фекалиите, като се запазват съотношенията на оцетната киселина: prop

Подготовка за цялостен анализ на чревната микрофлора.

Трябва да си купите стерилен контейнер от аптека или да приготвите стъклен буркан (например за бебешка храна) и капак, както следва: изплакнете без да използвате дезинфектанти и кипете 20 минути. Изпражненията трябва да са без клизми и лаксативи. Фекалиите не трябва да се събират от повърхността на тъканта. Поставете около 1 чаена лъжичка изпражнения в буркан. Пробата на изпражненията трябва да бъде доставена в рамките на

Как да се направи тест за изпражнения за чревна микрофлора?

Чревната микрофлора е съвкупност от микроорганизми, живеещи в червата на човека. Те изпълняват редица важни функции: допринасят за процеса на храносмилане, участват в образуването и усвояването на витамини (К, D, С, фолиева киселина, група В), инхибират растежа на патогенни бактерии, стимулират местния имунитет на храносмилателния тракт.

Какъв е анализът на изпражненията за чревна микрофлора?

Единственият диагностичен метод, който позволява да се оцени количественият и качествен състав на чревната микрофлора, е бактериологичният анализ на изпражненията. Този тест идентифицира както нормални (полезни), така и патогенни (патогенни) микроорганизми. Разполагайки с такива данни, лекарят може да определи какво точно е причинило появата на патологични симптоми у пациента - промяна във видовия състав на микрофлората или чревна инфекция.

Представители на чревната микрофлора

Полезен

Полезните микроорганизми, които колонизират червата, включват:

• Лактобацилус. Тези бактерии, разграждайки лактоза и други въглехидрати, произвеждат млечна киселина, така че гъбичките и патогенните микроби не се развиват в червата..
• Бифидобактерии. Най-многобройните "обитатели" на червата, най-важната им функция е синтеза на витамини и активирането на париеталното храносмилане.
• Ешерихия коли. Микроорганизмите от този вид създават благоприятни условия за жизнената дейност на лактобацилите и бифидобактериите.
• Бактероиди. Тези микроби участват в усвояването на въглехидратите и протеините, както и в разлагането на жлъчните киселини..
• Ентерококи. Друг задължителен "обитател" на червата, влияещ върху процесите на храносмилане и съпротива на патогени.

Патогенни

Патогенни бактерии, които могат да бъдат намерени в червата:

• Салмонела - причинители на салмонелоза.
• Шигела - причинител на дизентерия.
• Ентеропатогенна Е. coli - виновникът за остра и хронична диария.
• Вибрио холера, причиняваща холера.
• Клостридии, които произвеждат токсини, които отравят тялото.

Условно патогенни

Условно патогенната микрофлора е разположена между тези две групи микроорганизми. Той винаги присъства в червата в малки количества, но се активира (т.е. започва да се размножава масово) само когато концентрацията на полезните бактерии намалява и локалният имунитет се потиска.

Условно патогенните микроорганизми включват:

• клебсиела;
• Протей;
• Pseudomonas aeruginosa;
• стафилококи;
• цитробактер;
• ентеробактер;
• гъби от рода Candida.

Показания за изследване

Препоръчително е да се изследва чревната микрофлора, когато:

• дългосрочно нарушение на изпражненията (и при запек и диария);
• появата на слуз и кръв във фекалиите;
• силно обгазяване;
• болка и буболене в стомаха;
• склонност към развитие на алергични реакции;
• лошо състояние на кожата;
• чести настинки.

Как да се тествате правилно?

Обучение

Подготовката за изследване е както следва:

• При прекратяване на антибактериалното лечение. След края на курса на антибиотична терапия (и тя трябва да бъде завършена непременно), трябва да минат поне 5-7 дни.
• При спазване на диета, която ще улесни процеса на изхождане, ако има тенденция към запек. Правенето на клизми, поставянето на ректални глицеринови супозитории в ануса, приемането на лаксативи за получаване на материал за анализ не може.
• При закупуване на стерилен контейнер за изпражнения и ако контейнерът не е оборудван със специална шпатула, стерилна шпатула. Всичко това може да се намери в аптеките.

Събиране на материал

Характеристики на събирането на материали за изследване:

1. Фекалиите трябва да се събират в деня на доставката в лабораторията (не вечер).
2. Преди да отидете до тоалетната трябва да се извършват хигиенни процедури.
3. Дефекацията трябва да бъде естествена - в тоалетна чиния (ако нейният дизайн позволява събиране на материал), в легло или върху чист найлонов плик.
4. Фекалиите трябва да се събират в контейнер с шпатула или шпатула от различни места (ако има слуз или кръв, не забравяйте да уловите тези области).
5. За изследване са достатъчни 5-10 g материал (обемът на чаена лъжичка).

Максималният период, за който напълненият контейнер трябва да бъде доставен в лабораторията, е 3 часа. През това време изпражненията могат да се държат студени (оптимална температура 6-8 ° C) в плътно затворен съд.

Особености на анализа при деца

Със събирането на материал за изследване при деца от първите месеци от живота може да възникне проблем, тъй като изпражненията им най-често са течни и се абсорбират напълно в пелената. В такива ситуации можете да донесете памперс в лабораторията - самите техници ще вадят изпражнения от нея. Въпреки това, за да се избегнат проблеми, по-добре е предварително да разберете в медицинско заведение правилата за вземане на материали от малко дете. Що се отнася до останалото (при подготовката, по отношение на доставката, при условията на съхранение) няма особености.

Индикатори за декодиране

За да се оценят резултатите от анализа, е важно не само наличието на определени микроорганизми във фекалиите, но и техният брой, следователно съдържанието на идентифицираните бактерии и допустимите стойности на този показател винаги са посочени в изследователската форма. Лекарят, изпратил изпражненията за анализ, трябва да разбере тези цифри. Той е този, който трябва да задава всички въпроси въз основа на резултатите, а не да се занимава със самодиагностика и самолечение.

Бифидобактерии

Нормално съдържание на бифидобактерии в изпражненията на хора от различни възрасти

• Антибиотично лечение.
• Болести на храносмилателните органи.
• Неправилно хранене.
• Хроничен стрес.
• Инфекциозни заболявания.
• Имунодефицитни състояния.

Лактобацили

Норми по възраст

Неотдавнашната антибиотична терапия, нарушеното функциониране на храносмилателния тракт и колонизацията на червата с патогенни бактерии могат да причинят намаляване на броя на тези микроорганизми във фекалиите..

Коли

Нормални колиформи в проба от изпражнения

Ешерихия коли са много чувствителни към действието на антибиотици и висока киселинност; под въздействието на тези фактори броят на микроорганизмите във фекалиите може да бъде значително намален.

Бактероиди

Намаляването на количеството бактероиди във фекалиите може да бъде свързано със сериозни грешки в храненето и приема на антибактериални лекарства.

Ентерококи

Нормално съдържание във фекалиите

Намаляването на броя на ентерококите възниква поради продължително антибиотично лечение, дисфункция на панкреаса и хроничен стрес.

Нарушаването на нормалния баланс между микроорганизмите в храносмилателния тракт най-често се придружава от необразувани изпражнения, буболене, болка и подуване на корема и гадене. В изпражненията се появява слуз, несмляни парчета храна, миризмата на изпражнения се променя.

Условно патогенни и патогенни микроорганизми

Увеличаването на броя на опортюнистичните бактерии до 10 4 се счита за приемливо. Този показател е еднакъв за всички възрастови групи. Патогенните микроби във фекалиите изобщо не трябва да бъдат. Ако се появят и има някои клинични признаци (повтаряща се диария, висока температура, гадене и повръщане), лекарят диагностицира инфекциозно заболяване - салмонелоза, ешерихиоза и др..

Какво да правим с лош анализ на изпражненията за микрофлора?

Ако в анализа се открият патогенни микроорганизми, пациентът се лекува с антибиотици, чревни антисептици или бактериофаги - всичко зависи от това, което показа антибиограмата - задължителен компонент на бактериологичното изследване на изпражненията.

След антибиотична терапия пациентът трябва да възстанови чревната микрофлора. За това гастроентерологът предписва пробиотични лекарства. Те съдържат високи концентрации на полезни микроби - главно лактобацили, бифидобактерии и ешерихия коли.

Препоръчва се прием на пробиотици продължително време - 2-3 месеца. Този термин може да се промени в едната или другата посока, в зависимост от възрастта на пациента и състоянието на храносмилането му. При малки деца полезните бактерии се вкореняват по-бързо, при възрастните хора с хронични заболявания на панкреаса, жлъчния мехур, стомаха или червата - по-бавно.

В случай на нарушение на нормалното съотношение между добри микроби и опортюнистични бактерии, пациентът също трябва да коригира чревната микрофлора с пробиотици. Лекарят избира лекарствата въз основа на цифрите в анализа: по-малко от нормата на бифидобактериите - предписва Bifidobacterin или нещо подобно, по-малко колибацили - Colibacterin или аналози. Ако тези бактерии се вкореняват нормално, опортюнистичната флора постепенно се потиска без използването на антибактериални лекарства..

Чревна дисбиоза

Микробиологично изследване, което позволява да се оцени състава на чревната микрофлора - концентрацията и съотношението на „полезните“, опортюнистични и патогенни микроорганизми във фекалиите, да се определи специфичната активност на основните пробиотици спрямо идентифицираните микроорганизми и тяхната чувствителност към бактериофаги и антибиотици. Нормалната чревна микрофлора ("полезни" бактерии) включва лактобацили, бифидобактерии, ентерококи, Escherichia coli (типични), анаеробна флора (бактероиди). Условно патогенната флора е ентеробактерии, неферментиращи бактерии, стафилококи, анаеробни бактерии (клостридии), гъбички. Патогенните микроорганизми са салмонела, шигела, патогенна ешерихия. Когато бъдат открити патогенни и / или опортюнистични микроорганизми, ще се определи тяхната чувствителност към антимикробни лекарства (антибиотици и бактериофаги) и пробиотици. Когато се открият микроорганизми, съставляващи нормалната микрофлора, чувствителността към антибиотици и бактериофаги не се определя, тъй като няма диагностична стойност.

Чревна дисбиоза, определяне на пробиотични антагонисти.

Английски синоними

Чревна дисбиоза, антагонистична активност на пробиотиците и тест за чувствителност към бактериофаги, чревна дисбактериоза.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

• Изследването се препоръчва преди започване на антибиотици и други антибактериални химиотерапевтични лекарства.
• Премахнете приема на лаксативи, въвеждането на ректални супозитории, масла, ограничете (в съгласие с лекаря) приема на лекарства, които влияят върху чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.), И лекарства, които влияят върху цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат) в рамките на 72 часа преди събирането на изпражненията.

Обща информация за изследването

Дисбактериозата (дисбиоза) на червата е нарушение на състава и количественото съотношение на бактериални и гъбични микроорганизми на стомашно-чревния тракт. Обикновено стомашно-чревната лигавица е местообитание на така наречените коменсални микроорганизми, които осигуряват редица защитни функции в замяна на микроелементи, използвани от хората. Повечето чревни коменсали принадлежат към родовете Lactobacillus, Bifidobacterium и Bacteroides (задължителни бактерии), въпреки че съставът и броят на микроорганизмите варират значително в зависимост от стомашно-чревния тракт. Така че стомахът се характеризира с най-ниска плътност на бактериите, сред които преобладават Lactobacillus, Streptococcus и Helicobacter pylori. В тънките черва се откриват до 10 3 -10 6 CFU / ml бактерии, главно Streptococcus и Lactobacillus. Най-голяма плътност на коменсалните микроорганизми се наблюдава в дебелото черво (10 8 -10 9 CFU / ml), където преобладават Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium и Bifidobacterium. Коменсалните микроорганизми са в динамично взаимодействие с чревния епител и по този начин представляват механична пречка за инвазията на патогени. Освен това те секретират редица антимикробни съединения (например дефензини). Коменсалните бактерии са в състояние да регулират имунния отговор на чревните лигавици и в някои случаи да потискат възпалителните, включително алергичните реакции. Дисбалансът в микробиотата възниква в резултат на продължително или неконтролирано лечение с антибактериални лекарства, в нарушение на стомашно-чревната моторика (следоперативен период, прием на лаксативи), малабсорбция (хроничен алкохолизъм, хроничен панкреатит) и при някои други състояния. Дисбактериозата може да доведе до развитие на заболявания на стомашно-чревния тракт и други органи. Понастоящем са получени данни за неговата роля в патогенезата на болестта на Crohn, улцерозен колит и цьолиакия, както и синдром на хронична умора и атопичен дерматит..

Основният метод за диагностициране на дисбиоза е микробиологичният метод, при който се прави качествена и количествена оценка на облигатни, опортюнистични и патогенни микроорганизми във фекалиите. Въз основа на резултатите от изследването се прави заключение за дефицита на облигатни микроорганизми или за прекомерния растеж на опортюнистични или патогенни бактерии. Микробиологичните изследвания са един от най-специфичните и чувствителни изследователски методи, използвани при диагностицирането на дисбиоза. Трябва обаче да се помни, че бактериологичният състав на изпражненията (той се използва като биоматериал) е малко по-различен от бактериологичния състав на чревната лигавица. В допълнение, много други фактори могат да повлияят на резултата от теста, като скорошна употреба на антибактериални лекарства, богати на пробиотици храни или лаксативи.

Предвид нарастващата устойчивост на опортюнистични и патогенни микроорганизми към антибактериални лекарства, алтернативните методи за лечение с пробиотици играят все по-важна роля при лечението на дисбиоза. Пробиотиците са група лекарства, съдържащи коменсални бактерии или дрожди. Смята се, че те предпазват организма от излишната опортюнистична и патогенна микробиота. Цялостта на защитните свойства на пробиотиците срещу всеки микроорганизъм се нарича антагонистична активност и може да се определи с помощта на микробиологични изследвания. Анализът оценява антагонистичната активност на основните пробиотици, използвани в гастроентерологичната практика. Определянето на антагонистичната активност на пробиотиците се извършва преди предписването на тези лекарства за лечение на дисбиоза. Той може да бъде допълнен с анализ на чувствителността на идентифицираните микроорганизми към антибиотици и бактериофаги.

Резултатът от анализа се оценява, като се вземат предвид допълнителните лабораторни и инструментални данни.

За какво се използва изследването?

• За диагностика и лечение на чревна дисбиоза, контрол на нейното лечение;
• за установяване на причините за чревни разстройства;
• за избор на рационална антибиотична терапия.

Когато е планирано проучването?

• При преглед на пациент след дълъг курс на лечение с антибактериални лекарства;
• при преглед на пациент с индикация за анамнеза за неконтролиран прием на антибактериални лекарства и лаксативи;
• при идентифициране на устойчивостта на опортюнистични и патогенни микроорганизми към антибактериални лекарства;
• при изследване на пациент с хроничен панкреатит, хроничен алкохолизъм и други състояния, придружени от малабсорбция;
• с хронична диария;
• след продължително лечение с антибиотици, глюкокортикостероиди, имуносупресори, химиотерапевтични лекарства;
• за алергични заболявания, които са трудни за лечение (например атопичен дерматит);
• след излагане на химикали или йонизиращо лъчение - ако има симптоми на чревна дисфункция;
• с дълъг период на възстановяване след остри чревни инфекции.

Дешифриране на анализа за дисбиоза при възрастни и деца

Нормална микрофлора на дебелото черво

Първоначално червата на плода са стерилни. През неонаталния период той се колонизира активно от различни микроорганизми. Техният източник е микрофлората на майката и външната среда..

Този процес протича непрекъснато при деца и само до по-напреднала възраст бактериалният състав се стабилизира относително..

Това трябва да се вземе предвид при декодиране на анализа на изпражненията за чревна дисбиоза. Нека дадем нормални стойности в таблицата.

Числата в теста за чревна дисбиоза могат да варират леко в зависимост от лабораторията. Обикновено преписът на резултатите съдържа границите на нормалните стойности..

Всяко изследване на изпражненията започва с оценка на неговите физични и химични свойства (копрограма). Дори по външен вид може да се прецени наличието на патология.

Ето нормалните показатели на копрограмата:

Повечето от изброените физически характеристики зависят от жизнената активност на нормалната микрофлора на дебелото черво и се променят с дисбиоза.

Какви бактерии присъстват в анализа

При изследване за дисбиоза се определя концентрацията на няколко вида микроорганизми. Нека им дадем кратко описание:

1. бифидобактерии: най-често срещаният вид бактерии при възрастни, те спомагат за разграждането на много хранителни вещества, стимулират усвояването на желязо и калций и неутрализират токсините;
2. лактобацили: произвеждат млечна киселина, която отговаря за процеса на ферментация и стимулира работата на всички части на храносмилателния тракт;
3. Ешерихия коли (E.coli): основният антагонист на патогенните микроби, създава аноксична среда, необходима за живота на бифидобактериите и лактобацилите, участва в синтеза на витамини от група В, усвояването на желязото и калция;
4. опортюнистични патогени: тези, които се считат за полезни само в определени концентрации (протеус, клебсиела, хемолитична и лактоза-отрицателна Е. coli, бактероиди, епидермален стафилокок, малко количество гъби, подобни на дрожди).

Наличието на други бактерии (Shigella, Salmonella, Staphylococcus aureus и други) показва заболяване и изисква лечение.

Функции на микрофлората

Вече споменахме, че дисбалансът на бактериите в храносмилателния тракт води до патологични промени в много органи. Как става това??

Чревните микроорганизми изпълняват много функции:

1. Защитни. С храна и вода, патогенни микроби, червеи, протозои постоянно проникват в човек. Ако съставът на чревната микрофлора е балансиран, тогава за тези "чужди" агенти се създава неблагоприятна среда за живот и те умират. В допълнение, нормалната микрофлора е в състояние да неутрализира токсините и отпадъчните продукти от патогенни микроби..
2. Ензимна. Някои от протеините и въглехидратите, които не са успели да бъдат усвоени в тънките черва, претърпяват процес на гниене, който зависи от нормалната микрофлора. Резултатът са газове, които стимулират перисталтиката.
3. Витаминообразуващи. В слепото черво под въздействието на нормалната микрофлора се синтезират витамини от група В, никотинова киселина и много други.
4. Участие в метаболизма. Основните чревни микроорганизми бифидобактерии стимулират усвояването на калций, желязо, витамин D. Много микроорганизми са способни да катализират синтеза на аминокиселини и протеини, особено когато имат недостиг на храна.
5. Имунни. Най-важната функция, особено в детството. Без нормални микроорганизми формирането на имунитет при дете протича много по-бавно. При възрастен чревната флора допринася за образуването на антитела и комплемент.

Функциите на нормалната микрофлора наистина са свързани с жизнената дейност на всички човешки органи и системи. Следователно, анализът на изпражненията за дисбиоза трябва да бъде предписан, за да се потвърдят много диагнози, а не само в гастроентерологията.

Профилактика на ентерококи

Профилактиката на ентерококи включва следните препоръки:

• Спазване на правилата за лична хигиена - преди хранене, не забравяйте да измиете добре ръцете си със сапун и вода, а също така не яжте немита храна;
• Хранене предимно с храни, обогатени с витамини и микроелементи - зеленчуци, плодове, плодове, особено млечни продукти, допринасящи за нормалната популация в храносмилателния тракт на лакто- и бифидобактерии, които регулират броя на ентерококите;
• Избягване на стрес;
• Пазете тялото си от хипотермия;
• Спазване на режима на работа / почивка / сън, спете достатъчно;
• Отказ от алкохол и пушене;
• Не приемайте неконтролирани лекарства, особено антибактериални лекарства;
• Движете се повече, спортувайте;
• При наличие на различни заболявания не ги оставяйте сами, за да не станат хронични

Показания за изследване

Много пациенти се интересуват от въпроса кога е необходимо бактериологично изследване на изпражненията. В допълнение към типичните признаци на "лошо здраве" в стомашно-чревния тракт (диария, гадене, повръщане), има и други признаци на дисбиоза:

1. Променена консистенция на изпражненията за дълго време. Освен това е важно не само неговото втечняване, но постоянен запек, който често се случва, когато балансът на чревната микрофлора е нарушен.
2. Нарушено образуване на газове (метеоризъм), което е отговорно за болката и „къркоренето“ в корема. Този проблем често се среща при деца през първите три месеца от живота и се нарича „чревни колики“ при кърмаче. Тъй като червата на бебето се населяват с „необходимата“ микрофлора, тези симптоми изчезват от само себе си.
3. Алергични реакции и кожни обриви. Нарушаването на микрофлората дава "провал" в имунния отговор на организма, поради което дисбиозата и алергичните реакции винаги съжителстват помежду си.
4. Отвращение към определени храни, което причинява диспептични симптоми (оригване, гадене, понякога повръщане).
5. След претърпели чревни инфекции. Патогенните микроорганизми сами по себе си водят до смъртта на „полезната“ микрофлора, плюс антибиотичната терапия „довършва“ останалите полезни микроорганизми.
6. След продължителна употреба на някои лекарства: антибиотици, глюкокортикоидни хормони, нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Анализът на изпражненията за дисбиоза най-често се предписва в педиатричната практика. В допълнение към изброените по-горе случаи, това понякога е необходимо при новородени, за да се контролира нормалната бактериална колонизация на червата и при често болни деца, за да се идентифицира една от възможните причини за намален имунитет.

Анализ на изпражненията за разделяне тук.

Лечение

Лечението на ентерококова инфекция се извършва от лекар по инфекциозни болести, гастроентеролог или педиатър. Основата за диагнозата са резултатите от тестове на урина или изпражнения.

Enterococcus е род жизнеспособни микроби, с които може да се справите само като приемате редовно ефективни лекарства. Използваните лекарства трябва да се сменят периодично, така че бактериите да нямат време да развият лекарствена резистентност.

• Антимикробната терапия се предписва след получаване на резултатите от чувствителността на изолираните микроорганизми към антибиотици. Ентерококите са устойчиви на почти всички антибактериални лекарства. За тяхното лечение наскоро се използват "Ванкомицин", "Линезолид", "Рифаксимин", "Рокситромицин".
• Използването на бактериофаги при кърмачета и бременни жени с минимум странични ефекти - "Intesti-бактериофаг".
• Имунокорекция - "Имунорикс", "Имунод", "Есмиген".
• Възстановяване на чревната микрофлора с използване на про- и пребиотици - "Linex", "Bifiform", "Khilak Forte".
• Витаминни и минерални комплекси.
• Симптоматично лечение: за облекчаване на болка и спазми - "Trimedat", "Duspatalin", "Buscopan"; за премахване на мускулното напрежение - мускулни релаксанти; от гадене и повръщане - "Драмина", "Пасаж".
• Местни ефекти и физиотерапия.

Популярните традиционни лекарства, използвани за лечение на ентерококи, включват: чай от лайка, отвара от арония, запарка от магданоз, отвара от метличина.

Правилното хранене ще помогне за нормализиране на бактериалния състав на червата. Пациентите трябва да ядат много зеленчуци и плодове, зърнени храни с трици, ферментирали млечни продукти.

Правила за анализ

Тъй като чревните микроорганизми са чувствителни към действието на много неблагоприятни фактори, важно е да се спазват няколко правила, за да се получат обективни резултати от теста за дисбиоза:

1. Трябва да събирате изпражнения, получени по естествен път. Ако са били използвани лаксативи или клизми, резултатът няма да бъде надежден. Фекалиите след използване на ректални лекарства или рентгенови лъчи с контрастни вещества също са неподходящи за анализ.
2. Между последния прием на антибиотик и вземането на пробата от материала трябва да минат поне 12 часа, за отделни антибактериални лекарства - на ден.
3. Фекалиите се събират в стерилен контейнер. Важно е тя да не съдържа примеси, особено неприемливо е наличието на урина. Това е нещо, което трябва да знаят майките на малки деца, които понякога даряват изпражнения за изследване от гърне с двата вида изпражнения.
4. За анализа на дисбиоза са достатъчни 10-15 mg материал. Преди да бъде изпратен в лабораторията, той може да се съхранява на студено (но не във фризера) за не повече от три часа.

Допълнителни съвети за най-доброто събиране на изпражнения за анализ винаги могат да бъдат получени от лекуващия лекар или педиатър. Особено много въпроси възникват за родителите на малки деца.

В крайна сметка може да бъде доста трудно да подготвите правилно детето за изследвания. Често не е възможно да се събере изпражненията за първи път.

Компетентните педиатри винаги вземат предвид този фактор и когато се получат патологични резултати, те предписват втори преглед преди започване на терапия за дисбиоза.

Как да се подготвим?

За да направите резултатите от анализа възможно най-обективни, трябва да обърнете внимание на следните изисквания:

спрете приема на лаксативи три до четири дни преди теста; анализът се предписва не по-рано от 10-14 дни след премахването на антибиотиците (в случай на предишното им назначаване); дефекацията трябва да става по естествен път, а не с клизма; за да съберете изпражненията, първо трябва да закупите специален контейнер със плътен капак в аптека или лечебно заведение; капки урина или секрети не трябва да попадат във фекалиите (при жените); обем на материала, необходим за анализ - най-малко 10 ml; препоръчително е да вземете материал за изследване от различни части на изпражненията, като използвате специални лъжици, прикрепени към контейнера. Ако в изпражненията от червата се вижда слуз или кръв, те също се събират заедно с по-голямата част от материала; пробата трябва да бъде доставена в лабораторията не по-късно от три часа след събирането. Ако материалът не може да бъде доставен в рамките на определения период от време, тогава е позволено да се замрази пробата във фризера с последващата му доставка на следващия ден..

Тълкуване на резултатите

Ключовият момент при оценката на резултатите от анализа е съотношението на полезните микроорганизми, опортюнистични и патогенни.

При здрав човек преобладават бифидобактериите. Те трябва да представляват поне 95% от всички микроорганизми (по-добре е тази цифра да е 99%).

Когато има намаляване на бифидофлората, клиничната картина на дисбиоза е най-изразена (нарушение на изпражненията, метеоризъм, намален имунитет, алергични прояви и други).

Делът на лактобацилите в организма трябва да бъде около 5%. Това са млечнокисели бактерии, които са отговорни за ферментационната реакция в червата и производството на млечна киселина..

С техния дефицит започват да преобладават гнилостни процеси, диспептични разстройства и запек. Заедно с бифидобактериите те съставляват по-голямата част от нормалната чревна микрофлора.

Към "полезните" бактерии могат да бъдат причислени и Е. coli, но само определен вид от тях - ферментираща лактоза. Делът му е 1%.

Ако броят на Е. coli намалява, тогава в червата започват да се размножават други видове бактерии, които не винаги са полезни. Друга причина е хелминтската инвазия. Следователно анализът на изпражненията за дисбиоза индиректно потвърждава наличието на глисти при деца..

Ако при анализа на изпражненията се открие лактоза-отрицателна Е. coli (която не ферментира лактоза), това е тревожен симптом за начален дисбаланс.

Това е особено важно при малки деца, тъй като малки отклонения от нормата водят до бърз растеж на патогенни микроби и развитие на чревни прояви.

Откриването на хемофилна Е. coli играе специална роля. За разлика от лактозо-положителната, която създава благоприятна среда за бифидус и лактофлора, Haemophilus influenzae е техният антагонист.

Обикновено той не трябва да присъства в анализа на изпражненията за дисбиоза. Откриването на хемофилна Е. coli изисква лечение.

Бактероидите съставляват почти половината от микрофлората на дебелото черво, но тяхната роля не е напълно изяснена. Известно е само, че при значително превишаване на количеството те могат да причинят тежки гнойно-възпалителни процеси в организма (перитонит, абсцеси, сепсис).

Това обикновено се случва на фона на тежки имунодефицитни състояния. Трудността при лечението на бактероидни инфекции е, че те са анаероби, тоест микроби, които живеят в среда без кислород. Такива инфекции трябва да се лекуват със специални антибиотици..

Други опортюнистични микроорганизми (клостридии, клебсиела, сапрофитни стафилококи, ентеробактерии и други) трябва да се съдържат в определено количество.

Обикновено границата на нормата е 104. При тази концентрация те не причиняват патологични симптоми. Но ако тази стойност се увеличи, може да се развие всяка проява на дисбиоза, от чревни симптоми до алергични реакции..

Специална линия в анализа за дисбиоза е заета от патогенни чревни бактерии. Най-известните от тях са Shigella (причинителят на дизентерията) и Salmonella (причинителят на салмонелозата).

Присъствието им говори за чревна инфекция. Освен това при възрастни могат да отсъстват ярки клинични признаци, заболяването протича в изтрита форма (лека промяна в изпражненията, диспепсия).

Превозът е опасен за другите и често се диагностицира случайно, като се използват тестове като фекална дисбиоза.

Често пациентите се плашат от освобождаването на стафилококи от изпражненията, когато се изследват за дисбиоза. Това не винаги е лошо, тъй като има голяма група сапрофитни стафилококи, които са опортюнистични микроби..

Само Staphylococcus aureus, който е обитател на външната среда, трябва да отсъства напълно в тялото. В противен случай става причина за бурни клинични прояви (гадене, повръщане, диария).

Дрождоподобните гъби от рода Candida могат да присъстват в червата, но не над определени стойности. Ако започнат да се размножават бързо, пациентът развива други признаци на "гъбична инфекция", което означава, че се развива генерализирана гъбична инфекция, изискваща специфична терапия.

Симптоми на ентерококи

Признаци на ентерококова инфекция могат да бъдат:

• Чести позиви за уриниране
• Затруднено уриниране
• Остра болка при уриниране в уретрата;
• Болка по време на дефекация;
• Обезцветяване на урината;
• Изхвърлянето от уретрата е бяло-зелено;
• Намалена потентност, сексуално желание към противоположния пол, изтрит оргазъм;
• Обща слабост, повишена умора;
• Депресия.

Enterococcus при кърмачета причинява следните симптоми - диария (диария), плодни изпражнения, подуване на корема (метеоризъм), липса на апетит, повишена нервност и сълзливост.

Началните етапи на ентерококова инфекция обикновено не се чувстват, поради което най-често проблемите се откриват по време на рутинен физически преглед. При изследване на тялото ентерокок се открива в цитонамазка, урина, екскременти (изпражнения).

Ентерокок по време на бременност обикновено се открива при жени при преминаване на тестове за урина. Това се дължи на благоприятни условия за развитие на инфекция. бременните жени често имат застой на урината. Освен това хормоналният дисбаланс или намаляването на реактивността на имунната система води до факта, че например фекалният ентерокок при бременни жени се открива почти 5 пъти по-често, отколкото при небременни жени или мъже.

Ограничения на анализа за дисбиоза

Всяко изследване на организма има свои грешки и отрицателни страни. Анализът за дисбиоза не прави изключение. Нека изброим основните недостатъци:

1. Недостатъчна точност. Броят на бактериите в резултат на анализа често не съответства на реалното им съдържание в червата. Често има ситуация, когато пациентът има клинични прояви на дисбиоза и резултатът от теста не се отклонява от нормата или обратно. Причината за това са недостатъците на метода за преброяване на бактериите..
2. Разглеждане на микрофлората само на дебелото черво, въпреки че бактериите в крайните части на тънките черва имат не по-малък ефект върху тялото.
3. Ниско информационно съдържание за състава на бактероиди и други париетални микроорганизми, тъй като изпражненията не отразяват напълно техния брой.
4. Недостатъчно познаване на условно патогенната флора и при какви условия и количество тя може да предизвика болезнени реакции в организма.

Описаните отрицателни аспекти на анализа за дисбиоза се влошават от високата му цена. Но днес няма друг начин да изследваме тази област от нашето здраве..

Опитният гастроентеролог винаги е в състояние да различи надежден резултат от грешен. Той винаги предписва и оценява няколко теста за дисбиоза в динамика. Лечението се предписва, като се вземат предвид клиничните прояви на дисбаланс на микрофлората.