Копрологична еластаза
Човешката панкреатична еластаза е един от панкреатичните ензими, намиращи се в панкреатичния и дуоденалния сок и принадлежи към семейството на киселинните еластази. Определянето на скатологичната еластаза се използва за оценка на екзокринната функция на панкреаса. Намаляване на неговата активност се открива при пациенти с хроничен панкреатит, рак на панкреаса, захарен диабет тип 1, при деца с муковисцидоза, което отразява недостатъчността на екзокринната функция на панкреаса при тези групи пациенти.
CE-1, еластаза-1 във фекалиите; панкреатична еластаза-1.
Имуноанализ (ELISA).
Mkg / g (микрограма на грам).
Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?
Как правилно да се подготвите за проучването?
- Премахнете приема на лаксативи, въвеждането на ректални супозитории, масла, ограничете (в съгласие с лекаря) приема на лекарства, които влияят върху чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.), И лекарства, които влияят върху цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат) в рамките на 72 часа преди събирането на изпражненията.
Обща информация за изследването
В медицинската практика определянето на количеството еластаза-1 във фекалиите в комбинация с клинични прояви се използва за диагностициране на екзокринна панкреатична недостатъчност.
Проучването се препоръчва при изследване на пациенти със съмнение за захарен диабет (вторичният захарен диабет поради екзокринна дисфункция на панкреаса е много по-често, отколкото се смяташе досега; резултатите от многобройни проучвания доказват, че ниските нива на панкреатичната еластаза значително влияят върху способността за контрол на нивата на кръвната захар); холелитиаза, синдром на постхолецистектомия, остеопороза (при една трета от пациентите с остеопороза се наблюдава намаляване на нивото на панкреатичната еластаза и витамин D), неволеви (свързани с възрастта) промени в панкреаса, при пациенти с муковисцидоза, хроничен панкреатит, автоимунни заболявания.
Измерването на количеството на панкреатичната еластаза е прост, неинвазивен начин за оценка на функцията на панкреаса, позволяващ диагностицирането на екзокринна панкреатична недостатъчност (чувствителността на метода е от 90 до 100%, специфичността е от 93 до 98%). Чувствителността на метода е по-ниска при неизразена панкреатична недостатъчност, но при умерена и тежка дисфункция на жлезата достига 100%.
Панкреатичната еластаза е специфичен протеин, произведен от панкреаса. Той се секретира в дванадесетопръстника, където участва в процеса на храносмилането. Липсата на този протеин причинява редица физиологични нарушения. Определянето на количеството на панкреатичната еластаза-1 във фекалиите се използва за оценка на способността на панкреаса да произвежда храносмилателни ензими (екзокринна функция).
Еластазата принадлежи към семейството на протеазите, е ендопротеаза (разгражда предварително променени протеинови молекули), участва в процеса на храносмилане, разграждайки други протеини. Ензимът, първоначално наречен панкреатична еластаза, се оказа друг вид еластаза, неспецифичен за панкреаса. Този термин все още се използва от клиницистите, но всъщност този ензим принадлежи към семейството на химотрипсиноподобни еластази. В медицинската литература този ензим често се нарича копрологична еластаза..
Симптомите на панкреатична недостатъчност могат да включват подуване на корема, коремна болка, гадене, диария, неразградени диетични фибри в изпражненията, ниска киселинност, симптоми на гастроезофагеален рефлукс, непоносимост към храна.
Разкривайки недостатъчността на екзокринната функция на панкреаса, нейната корекция в ранните етапи позволява да се избегнат изразени метаболитни промени в тялото, свързани с неадекватно хранене. Малабсорбцията (нарушена абсорбция) на мазнини и протеини, като правило, се придружава от дефицит на витамини (особено мастноразтворими - A, D, E, K), основни микроелементи. При съпътстваща екзокринна дисфункция на панкреаса за пациентите с диабет е по-трудно да контролират нивата на кръвната захар в рамките на целевите нива.
За какво се използва изследването?
- Преглед на пациенти със съмнение за дисфункция на панкреаса;
- диференциална диагноза с други причини за хронична диария;
- профилактичен преглед на здрави хора.
Когато е планирано проучването?
- Ако подозирате захарен диабет, холелитиаза, синдром на постхолецистектомия, стеноза на голямата дуоденална папила, злокачествени новообразувания на панкреаса, остеопороза, неволеви (свързани с възрастта) промени в панкреаса, муковисцидоза, хроничен панкреатит, малабсорбционни заболявания при автохронични заболявания,.
Какво означават резултатите?
Референтни стойности:> 200,00 μg / g.
Ако нивото на копрологична еластаза в изпражненията е в рамките на референтните стойности, тогава няма недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса..
Намаляването на показателите в диапазона от 100 до 200 μg / g изпражнения показва умерен дефицит, а по-малко от 100 μg / g изпражнения е характерно за тежка недостатъчност на функцията на панкреаса.
Какво може да повлияе на резултата?
- Изразеният коморбиден фон (наличието на съпътстващи патологии) може да намали специфичността на метода и да изисква целенасочена диференциална диагноза.
- При съпътстваща екзокринна дисфункция на панкреаса за пациентите с диабет е по-трудно да контролират нивата на кръвната захар в рамките на целевите нива.
- [06-006] Амилаза общо в серум
- [02-009] Амилаза панкреас
- [08-042] Копрограма
- [08-006] Раков ембрионален антиген (CEA)
- [06-050] С-реактивен протеин, количествено (високочувствителен метод)
- [13-020] Ревматоиден фактор
- [13-015] Антитела към ядрени антигени (ANA), скрининг
Кой поръчва проучването?
Гастроентеролог, педиатър, интернист, общопрактикуващ лекар.
Анализ на изпражненията за еластаза, който показва
Какви симптоми се нуждаят от анализ
Изследването на изпражненията се предписва при храносмилателни разстройства, които се характеризират с определени симптоми:
Клиничните прояви са пряко свързани с дефицита на протеин ─ прекомерно възпроизводство на условно патогенна чревна флора. Изпражненията променят цвета, текстурата и миризмата. Има вискозни, кашави, с фрагменти от неусвоена храна
Цветът на изпражненията е сив или със зелен оттенък, има мазен вид.
В редки случаи пациентите имат полифецес ─ интензивна диария, броят на дефекацията на ден е 1000 g или повече.
Диспептични признаци - подуване на корема поради повишено образуване на газове, тежест след хранене, понякога гадене и киселини.
Общи (субективни) признаци ─ слабост, летаргия, намалена работоспособност, разсеяно внимание, леко повишаване на телесната температура (не повече от 37,5 ° C), дехидратация, загуба на апетит, телесно тегло, поведенчески нарушения.
Поради липса на протеин се развива оток. Недостигът на витамин К провокира развитието на анемия, образуването на малки подкожни кръвоизливи.
Панкреатичният ензим, в зависимост от неговите функции, е разделен на два вида:
- Еластаза-1 или панкреас. Той се произвежда в секреторните (ацинарни) клетки на жлезата и се доставя в лумена на червата заедно с други ензими под формата на проеластаза. Там при взаимодействие с трипсин той се превръща в еластаза и участва в процесите на разделяне на протеиновите продукти. Този ензим е специфичен, не се открива в други тъкани или органи.
- Еластаза-2 или серум. Ензим, който по време на възпалителни процеси от панкреаса навлиза в кръвта чрез разрушени клетъчни мембрани. При остър патологичен процес нивата на серумна еластаза се повишават значително. Това се определя чрез изследване на кръвта. Концентрацията започва да се повишава в рамките на 6 часа от началото на заболяването, достигайки своя пик на втория ден. Ензимът има дълъг полуживот, така че остава в кръвта до 5 дни, понякога повече от седмица.
Серумна еластаза
Ако подозирате нарушение на стомашно-чревния тракт и панкреаса при дете или възрастен, анализът може да се направи на базата на изпражнения или кръвен серум. Изследването на серумна еластаза е показано за коремна болка при пациент.
Освен това той е от два вида:
- Панкреатична еластаза 1. Това е ензим с молекулно тегло 30 000. Вещество се произвежда от панкреаса и циркулира свободно в тялото през кръвта. Или може да циркулира с инхибитор, който потиска ензимната активност.
- Панкреатична еластаза 2. Молекулното му тегло е 25 000. Препоръчва се анализ при съмнение за нефрит, артрит или емфизем.
Заедно с изследването на кръв и изпражнения за еластаза, лекарите могат да предписват анализ на друг ензим - панкреатична липаза. Това е панкреатичен ензим, чиято задача е да разгражда мастните киселини, мазнините и глицерола.
Обучение
Изследването на концентрацията на еластаза не изисква специално обучение. Пациентът не трябва да спазва стриктна диета или да спре лечението с ензимни препарати, тъй като веществата от животински произход не влияят на резултата от скатологичния анализ. Списъкът с лекарствата, които трябва да бъдат изключени преди приема на биоматериал, е доста малък.
Кога да спрете приема на лекарства преди тестване?
3-4 дни преди анализа на еластазата е необходимо да се спре приема на лекарства като:
- лаксативи, включително вазелин и рициново масло;
- лекарства, които влияят върху чревната контракция (Belladonna, Pilocarpine и др.);
- ректални супозитории и мехлеми;
- други лекарства, които влияят на секреторната способност на панкреаса.
Препоръчително е да се ограничи консумацията на мазни, пържени, пушени, пикантни и прекалено солени храни. Забранено е приемането на биоматериал след клизма и иригоскопия. Препаратите от бисмут, барий и магнезий рязко намаляват диагностичната стойност на анализа.
Анализ на изпражненията за приготвяне на еластаза и събиране на материал
За да разберете за съдържанието на еластаза, е необходимо да преминете тест за изпражнения. Това ще даде представа дали панкреасът функционира правилно и дали произвежда необходимите ензими в количеството, което е оптимално за нормалното храносмилане..
Анализът може да се направи във всяка клиника. Преди да преминете, задължително трябва да посетите лекар. Пациентът не трябва да спира приема на лекарства, ако се подлага на някаква терапия. Фекалиите трябва да се събират в пластмасов съд сами. Може да бъде закупен във всяка аптека или болница
Контейнерите за урина и изпражнения се различават, трябва да обърнете внимание на това, тъй като във втория случай има специална шпатула вътре за вземане на материал, което улеснява процедурата
Контейнерът трябва да се напълни до 1/3 от обема си. В този случай трябва да се измиете и да се уверите, че гениталните секрети, както и урината, не попадат в биоматериала. Фекалиите могат да се събират сутрин или вечер и след това да се съхраняват в хладилник при температура от 2 до 6 градуса. При благоприятни условия ензимите остават непроменени дълго време, така че можете да бъдете сигурни, че резултатите са верни. В лабораторията се извършва ензимен имуноанализ, който дава пълна картина на съдържанието и количеството ензими във фекалиите.
Този тест е толкова важен, тъй като съдържанието на еластаза във фекалиите не се влияе от възрастта и пола, лекарствата и други състояния, които обикновено изкривяват резултатите от други изследвания. Биоматериалът е в състояние да продължи дълго време, докато ензимите не губят свойствата си. Това е еластазата, която не може да се промени в дебелото черво, за разлика от други панкреатични ензими, поради което това проучване се използва активно от лекарите.
Нормални нива на ензими в биоматериала
Индексите на еластаза-1 при новородено бебе са малко под нормата, но до двеседмична възраст те достигат нормални нива. Само висококвалифициран специалист трябва да анализира получените данни. Декодирането на резултатите е както следва.
- Стойностите на ЕР> 200 μg / g показват нормална функция на панкреаса. Колкото по-висока е стойността, толкова по-добра е функцията на този орган (когато панкреатичната еластаза> 500 μg / g или само 500 - добра).
- Стойност 100-200 mcg / g - лека панкреатична недостатъчност.
- EP стойност
Тоест, ако показателят е повече от нормален, той няма да има никакво клинично значение. Но когато изследването разкрие недостатъчно ниво на еластаза, е необходимо да се започне лечение.
"Златен стандарт" в диагностиката и оценката на екзокринната функция на панкреаса. Показател, отразяващ състоянието на екзокринната функция на панкреаса. Еластазата е протеолитичен ензим, с m.v. 28 000 Da, който за разлика от други протеолитични ензими е способен да разгражда еластин, който е част от съединителната тъкан. Разграничете панкреатичната и левкоцитната еластаза. Панкреатичната еластаза (еластаза 1) се синтезира в панкреаса и се екскретира като проеластаза заедно с други ензими в дванадесетопръстника, където се превръща в еластаза под действието на трипсин. Еластазата 1 не се разгражда в червата, поради което съдържанието му във фекалиите се използва като индикатор за екзокринната функция на панкреаса. Тестът е специфичен за човешка панкреатична еластаза 1, поради което приемът на екзогенна еластаза (от животински произход) не влияе върху резултатите от теста, няма нужда да се прекъсва лечението преди теста. Диагностичната чувствителност и специфичност на теста, които надвишават 90%, както и удобството му за пациента, правят този метод почти идеален тест, „златен стандарт“ за диагностициране на нарушения на екзокринната функция на панкреаса. Еластазата 1, която е ниска при новородени, достига нива за възрастни до 2-седмична възраст. Панкреатичната еластаза може да попадне в кръвта в увеличени количества в случай на възпаление на панкреаса (панкреатит)
Определянето на еластаза 1 във фекалиите е особено важно при диагностицирането на муковисцидоза, наследствено заболяване, при което структурата и функцията на клетките, покриващи екзокринните канали на екзокринните жлези, са нарушени, което води до увреждане на белите дробове, стомашно-чревния тракт и нарушаване на храносмилателните процеси (със значително намаляване на еластаза в изпражненията). Само ранната диагностика може да предотврати смъртта на това заболяване
Определянето на панкреатичната еластаза в изпражненията е ценно за потвърждаване или изключване на наличието на недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса поради хроничен панкреатит, тумор на панкреаса, холелитиаза или диабет (умерено намаляване на концентрацията).
Нормални стойности и отклонения
В резултат на анализа изследваният показател може да се нарече панкреатична еластаза, еластаза 1 или панкреатопептидаза Е.
Нормата при възрастни
Нормалната стойност на еластазата във фекалиите е 200 до 500 μg / g. В резултат от порядъка на 100-200 μg / g се открива лека и умерена екскреторна недостатъчност на панкреаса.
При деца
Нормалното съдържание на еластаза във фекалиите не зависи от възрастта и пола на пациента (с изключение на стойността при новородени).
Намаляването на секреторния капацитет на жлезата при дете с голяма вероятност може да бъде причинено от промяна в диетата или непоносимост към определени храни (цьолиакия, хиполактазия).
Стойности при новородени
При новородените, първите 2 седмици от живота, нивото на еластаза е физиологично намалено. При по-възрастните бебета съдържанието на ензими съответства на показателите за възрастни.
Еластаза в изпражненията 80
Тежка степен на секреторна недостатъчност на жлезата, при която се наблюдават резултати под 80 μg / g, може да бъде причинена от такива причини като:
- хроничен панкреатит;
- непоносимост към глутен (целиакия) и лактоза (хиполактазия);
- диабет;
- муковисцидоза;
- Болест на Крон;
- рак на жлезата и отделителните канали;
- холелитиаза;
- хепатит;
- дисфункция на жлезистата система със заместване на функционална съединителна тъкан;
- унищожаване на екзокринните клетки.
Може да се наблюдава фалшиво намаляване при прием на лекарства, които инхибират чревната подвижност.
Панкреатичните патологии, които са придружени от тежка степен на секреторна недостатъчност, не са асимптоматични. Те се проявяват с гадене, повръщане, пяна и обезцветяване на изпражненията, запек, поява на кръв, слуз и частици от неусвоена храна по време на дефекация, силна коремна болка, кисела или гнилова миризма на чревни газове.
Повече от 500
Повишените нива на еластаза са по-малко притеснителни за професионалистите. Ако резултатът е от 500 до 700 μg / g, се препоръчва наблюдение и повторно проследяване на ензимната концентрация..
Ако стойността от 700 mcg / g е надвишена, на пациента се предписва допълнително изследване, за да се потвърди или изключи остър панкреатит, жлъчнокаменна болест, ракови тумори и метастази в панкреаса.
Приемът на лаксативи може да доведе до фалшиви резултати..
Патологията на жлезата, която е придружена от силно повишено ниво на еластаза, се проявява със симптоми като слабост, диария, подуване и коремна болка, анемия поради дефицит на витамини от група В, загуба на тегло и крехкост на костите.
Ако има отклонения, лекарят може да предпише повторен анализ, за да се изключат лабораторни грешки.
Подготовка и изпълнение на проучването
Биологичен материал за изследване на пациент за панкреатична еластаза е изпражненията. Препоръчителен обем за анализ 5-10 g.
Тъй като ензимът е свързан с приема на храна, резултатите от анализа директно зависят от това какво е взел човекът. Следователно е необходима подготовка преди доставката на изпражненията. Три дни преди проучването е необходимо да спрете приема на лекарства на основата на масла (лаксативи), пилокарпин (засилва секрецията на храносмилателните жлези, повишава тонуса на чревните стени), беладона (отпуска гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт).
За да се получат точни показатели, не трябва да се правят прочистващи или лекарствени клизми преди вземане на анализа. Противопоказани рентгенови изследвания с използване на контрастно вещество (барий).
Анализът на изпражненията за панкреатична еластаза се прави най-добре сутрин. На сутринта на деня на теста, съберете изпражненията в чист пластмасов или стъклен съд с помощта на шпатула, знак, посочващ вашите данни, и изпратете до лабораторията. Можете да съберете вечерна порция изпражнения и да съхраните в хладилник за една нощ.
За определяне на количественото съдържание на еластаза във фекалиите се използва имунологичен метод за изследване. Тя се основава на реакцията антитяло-антиген. Стандартният скат тест включва моноклонални тела, които веднага разпознават панкреатичния ензим. Този метод е приоритет, тъй като има висока чувствителност и специфичност..
Това означава, че тестът:
- безпогрешно определя хроничния секреторен дефицит на еластаза;
- в 93% от случаите се регистрира хронична патология на панкреаса;
- разкрива заболяването в начален стадий с леко и умерено протичане.
Промяната на активността на панкреатичната еластаза е много бавен процес. Неговите изследвания се извършват не по-често от 1-2 пъти годишно, тъй като през този период няма да има значителни промени в показателите.
В какви случаи се възлага и какво показва
Анализът на концентрацията на еластаза във фекалиите се предписва за симптоми на патологии на стомашно-чревния тракт, които са придружени от промяна в отделителната функция на панкреаса. Отклонението на концентрацията на този ензим от нормалното показва нарушение на секрецията на всички произведени храносмилателни вещества.
Определянето на нивото на еластаза в изпражненията се използва за потвърждаване на диагнози на тумори и възпаление на жлезата, непоносимост към лактоза и други заболявания.
Това проучване се предписва при прекомерно образуване на газове, дискомфорт в корема след хранене, чревна непроходимост и дисбиоза, диария, прекомерни количества фекална маса, наличие на чужди включвания в отделянето и др..
Анализът на нивото на еластазата се счита за по-информативен от изследването на други ендопептидази, тъй като той не се разпада в червата и прави възможно разграничаването на панкреатичните заболявания от другите стомашно-чревни заболявания. Чувствителността на метода достига 93%, а специфичността е 95%. Ниската разградимост на ензима гарантира дългосрочно запазване на биоматериала, без да се губи диагностичната стойност на резултата.
Подготовка и изпълнение на проучването
Преди започване на проучването пациентът не трябва да спира приема на лекарства. Преди да дари изпражнения за еластаза, пациентът трябва да събере необходимия обем сутрин в специален пластмасов буркан с помощта на пластмасова шпатула, след това да опакова, подпише данните си и да достави изпражненията в изследваната лаборатория.
Основното предимство на това проучване се счита за слабата разградимост на еластазата (дългосрочно запазване на материала при положителни условия).
За теста е необходима малка проба изпражнения. С помощта на някои методологични техники се извършва имунологично изследване, което прави възможно идентифицирането на панкреатичната еластаза 1.
В допълнение се използва и ензимен имуноанализ. Резултатите от изследването се записват в списанието.
Причини за отклонение от нормата
Основните причини, които водят до намаляване на освобождаването на еластаза:
- Хронична лезия на възпалителния характер на тъканите на жлезата.
- Разрушаване (разрушаване) на екзокринния панкреатичен паренхим.
- Вродена дисфункция на отделителната и каналната система на жлезата с вторично заместване на съединителната тъкан.
- Нарушение на изтичането на панкреатичен сок.
Индексите на еластазата не са основни при диагнозата. Анализът се извършва в комплексната диагностика на заболявания на панкреаса. Предписва се на пациенти с тежки състояния, когато назначаването на режим на лечение изисква внимателен индивидуален подход..
Описание на ензима на еластаза
Храносмилателната система не може без панкреаса. Този орган произвежда много важни ензими, необходими за нормалното функциониране на организма като цяло..
Еластазата е ензим в панкреаса. Съдържа се в изпражненията на здрав човек от раждането. Този ензим помага за разграждането на протеините по време на храносмилането. Ако има някакви нарушения на панкреаса, този показател се намира в твърде ниска концентрация. Това показва прогресиращ панкреатит, който е тежко заболяване, което не се повлиява добре от лечението..
Ако видите едно от тези имена, можете да сте сигурни, че говорим за този много ензим, който е незаменим в метаболитните процеси на човешкото тяло..
заключения
Използването на нива на фекална еластаза като маркер за функционална активност има както положителни, така и отрицателни аспекти..
Положителни фактори на метода
Отрицателни фактори на метода
Висока надеждност на корелацията на съдържанието на маркера в изпражненията при умерена и тежка секреторна панкреатична недостатъчност
Висока специфичност по отношение на екзокринната функция на секреторния панкреатит
Доказана корелация с резултатите от теста за секретин-панкреозимин
Престой и неинвазивен метод
Маркерът е непокътнат по отношение на други протеинази
Методът е нечувствителен към съпътстваща медикаментозна терапия
Стабилни стойности на концентрация във фекалиите за дълъг период
· „Не е проблематично“ по отношение на съхранението и транспортирането на материал за изследване (изпражнения)
Основният метод за диференциална диагноза при болестта на Crohn и муковисцидоза
· Необходимостта от лиофилизиране на субстрата (изпражненията), за да се предотврати "разреждане"
Трудност при диференциална диагноза на първична и вторична секреторна панкреатична недостатъчност
Относително ниска представителност с ниска активност на патологичния процес (често маркерът е в нормалните граници)
Висока цена на диагностичния метод
· Ниска селективност за ензимни фракции. Оценява само обща секреторна дейност
Широкото използване на този метод има смисъл, когато се оценява динамиката на екзокринната функция на панкреаса, като се използва маркер, когато е невъзможно провеждането на тест за секретин-панкреозимин, оценка на ефективността на лечението, диференциална диагноза на заболявания като болестта на Crohn, детска муковисцидоза и онкологична патология. Предвид големия брой фактори, които могат да повлияят на надеждността на крайните данни, относително високата цена на лабораторните изследвания, ниската надеждност с незначителни промени в екзокринната функция, не винаги е възможно да се разчита само на един диагностичен критерий..
Тестът за панкреатоеластаза има определена диагностична стойност, но заедно с показатели за амилаза в кръвта, копрограма, общ кръвен тест, диагностичната ефективност значително се увеличава.
Еластаза-1 (панкреатична еластаза-1) е специален ензим, произведен от панкреаса. Изследване за наличието на този ензим се извършва с помощта на биохимичен анализ. Този показател има независима диагностична стойност, но най-често се изследва заедно с определянето на нивото на амилаза, OAC и копрограма. Определянето на нивото на този показател във фекалиите се използва, за да се оцени работата на панкреаса. Този анализ се извършва чрез ELISA, като се използват изпражнения за него, които се събират в стерилен контейнер. Нормалният показател за възрастен варира от 201 μg / g. Тестването на пробите може да отнеме от един до девет дни.
Панкреатична еластаза 1 във фекалиите
Панкреатичната еластаза 1 е панкреатичен ензим, който принадлежи към групата на киселинните еластази. Той е от съществено значение за храносмилането на протеинови храни. Екскретира се с изпражненията и има важна диагностична стойност при оценка на екзокринната функция на панкреаса (способността да произвежда ензими).
Когато способността на панкреаса да произвежда храносмилателни пътища е намалена, могат да се появят симптоми като коремна болка, подуване на корема, диария и непоносимост към храна. В същото време нивото на панкреатичната еластаза 1 във фекалиите също пада.
Сред причините за панкреатична недостатъчност са хроничен или остър панкреатит, тумори на панкреаса, муковисцидоза, намаляване на обема на панкреаса в резултат на дистрофични процеси или след операция. Намаляването на концентрацията на панкреатичната еластаза във фекалиите може да доведе до нарушаване на потока на панкреатичния сок в червата.
В какви случаи обикновено се предписва изследването??
Анализ на изпражненията за панкреатична еластаза се предписва за:
- Със симптоми на храносмилателни разстройства (подозрение за намаляване на храносмилателната функция на панкреаса);
- диференциална диагноза на причините за хронична диария;
Какво точно се определя по време на анализа?
По време на анализа концентрацията на панкреатична еластаза 1 във фекалиите на пациента се измерва чрез ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ).
Какво означават резултатите от теста?
Обикновено концентрацията на ензима трябва да бъде най-малко 200 μg / g изпражнения. При лека степен на панкреатична недостатъчност се наблюдават стойности в диапазона от 100 до 200 μg / g; с тежка недостатъчност - по-малко от 100 μg / g.
Тестване на времето.
Резултатът от изследването може да бъде получен 5-6 дни след анализа.
Как да се подготвим за анализ?
3 дни преди теста трябва да изключите приема на лаксативи, ректални супозитории, масла, да ограничите (с разрешение на лекуващия лекар) приемът на лекарства, които влияят върху функцията на червата и цвета на изпражненията. Материалът се събира от пациента от абсорбиращи материали в стерилен пластмасов контейнер в малък обем (не повече от 1/3 от контейнера) от различни места на фекални вещества.
Панкреатична еластаза 1 във фекалиите
Приемането на биоматериал за това изследване може да бъде отменено 2-3 дни преди официалните официални празници, поради технологичната особеност на производството! Посочете информацията в центъра за контакти.
Еластазата е белтъчно вещество, което принадлежи към групата на панкреатичните ензими. Обикновено разгражда протеините в човешката храна..
Той се синтезира от тялото в неактивна форма и под действието на пепсин в червата се превръща в активен ензим. Използва се за диагностициране на състоянието на жлезата, тъй като еластазата не се разгражда вътре в червата..
Еластаза номер 1 се произвежда само от хора, така че тестът изключва приема на ензима от животинска храна. Нивата на протеини остават на едно и също ниво през целия живот, което прави теста удобен и надежден.
Този анализ е изключително специфичен и чувствителен, поради което е „златният стандарт“ за диагностициране на нарушения на екзокринните органи.
Препоръчва се да се направи тест, ако имате редки или чести изпражнения, тежест в корема след хранене, болка в горната част на корема.
Тълкуване на резултатите
Мерните единици се използват за диагностика μg / g.
Интерпретация на ензимна стойност:
- Повече от 200 - нормална функция на жлезата.
- 100-200 - лека екзокринна недостатъчност.
- По-малко от 100 - тежка екзокринна патология.
Тези стойности трябва да бъдат оценени от специалист, който ще съотнесе получения резултат с клиничната картина на заболяването..
Показания
- Остър и хроничен панкреатит.
- Онкологични заболявания на панкреаса.
- Коремна травма.
- Болест на Crohn и улцерозен колит.
- Дефицит на лактаза.
- Диабет.
- Кистозна фиброза.
- Болести на жлъчния мехур и черния дроб.
- Коремна болка с неизвестна етиология.
Еластазата е вещество, което се произвежда в панкреаса. Основната му функция е да разгражда протеините, които влизат в тялото заедно с храната. Първоначално се синтезира в неактивна форма - активира се от пепсин в червата.
Еластазата се произвежда изключително от човешкото тяло; тя не навлиза в нея отвън заедно с храната. Нивото на това вещество трябва да остане постоянно през целия живот на пациента. Ето защо резултатите от такъв тест са стандарт за лабораторна диагностика на всякакъв вид неизправност на ендокринната система в организма. Увеличение на неговата концентрация или, обратно, намалени индекси на еластаза се използват за оценка на работата на панкреаса, тъй като това вещество не се разрушава в червата при хората.
Показания за вземане на анализ за панкреатична еластаза
Този лабораторен тест трябва да се направи, когато:
- коремна травма;
- тумори в панкреаса;
- улцерозен колит и болест на Crohn;
- остър и хроничен панкреатит;
- муковисцидоза;
- захарен диабет;
- дефицит на лактоза.
Повишената еластаза в изпражненията (над 200) показва нормалното функциониране на панкреаса. Ниските индекси на стомашната еластаза показват развитието на патология.
Можете да се тествате за чревна еластаза и амилаза на изгодна цена в нашия център. Ние предлагаме комфортни условия за доставка на биоматериал и бърза доставка на готови резултати.
ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА ИЗСЛЕДВАНЕТО НА KALA
3-4 дни преди анализа се придържайте към диета, балансирана в съдържанието на протеини, мазнини, въглехидрати, препоръчително е да изключите от диетата ядки, гъби, пушена наденица. Препоръчва се премахване на лаксативи, препарати от бисмут, желязо, ректални супозитории на мастна основа, ензими и други лекарства, които влияят на процесите на храносмилане и абсорбция. След рентгеново изследване на стомаха и червата, анализът на изпражненията се показва не по-рано от 2 дни по-късно. Столът трябва да се получава без използване на клизми и лаксативи. Преди да вземете биоматериала, е необходимо да направите задълбочена тоалетна на външните генитални органи и ануса, като ги изплакнете под душ със сапун. Разрешено е събирането на биоматериал вечер, в този случай съхранявайте получения биоматериал в хладилник при температура 2-8 ° C, без замръзване.
ИНСТРУКЦИИ ЗА ПАЦИЕНТА ЗА СЪБИРАНЕ НА ФАЛШНИ ПРОБИ
Пациентът избира биоматериала за изследването независимо от средната част на фекалната маса със специална лъжица, монтирана в капака на универсален стерилен пластмасов съд с лъжица (SCL), в количество, равно на 1 грам изпражнения (около грахово зърно). При събиране на биоматериал трябва да се избягва контакт с урина и отделяне от гениталиите.
Анализ на изпражненията за панкреатична еластаза-1
Панкреатичната еластаза-1 е ензим, който се произвежда от панкреаса и се анализира с помощта на биохимичен анализ. Този показател има независима диагностична стойност, но по-често се извършва заедно с определянето на обща амилаза, копрограма и OAK. Определянето на концентрацията на панкреатична еластаза-1 във фекалиите се използва за оценка на работата на панкреаса. За анализа, извършен по метода ELISA, се използват изпражнения, събрани в стерилен контейнер. Нормативните стойности за възрастни са от 201 μg / g. Времето за завършване на изследването варира от 1 до 9 дни.
Панкреатичната еластаза -1 е ензим, който се произвежда от панкреаса и се анализира с помощта на биохимичен анализ. Този показател има независима диагностична стойност, но по-често се извършва заедно с определянето на обща амилаза, копрограма и OAK. Определянето на концентрацията на панкреатична еластаза-1 във фекалиите се използва за оценка на работата на панкреаса. За анализа, извършен чрез ELISA, се използват изпражнения, събрани в стерилен контейнер. Нормативните стойности за възрастни са от 201 μg / g. Времето за завършване на изследването варира от 1 до 9 дни.
- Показания
Еластазата е ензим от групата на хидролазите с молекулно тегло до 28 хиляди въглеродни единици. За разлика от други протеази, този ензим разгражда структурния протеин на еластичните влакна, който е част от стените на съединителната тъкан, кожата и кръвоносните съдове. Има две форми на еластаза - панкреатична и левкоцитна. Панкреатичната еластаза-1 се образува в панкреаса, след което се екскретира под формата на проеластаза заедно с други ензими в тънките черва, където се превръща в еластаза с помощта на серин протеаза. Панкреатичната еластаза-1 не се разгражда в червата, поради което концентрацията й във фекалиите е маркер за регулиране на състава и количеството панкреатичен сок в панкреаса.
Еластазата, заедно с трипсин и химотрипсин, принадлежи към групата на сериновите протеази, тъй като съдържа серин в активния център. Изброените ензими са определени като едно семейство, което представлява повече от 40% от общата концентрация на протеин в екзокринната област на панкреаса. Панкреатичната еластаза-1 има по-висока специфичност от трипсина, поради което се активира в случай на отделяне на пептидни връзки, които се образуват от аминокиселини. Панкреатичната еластаза-1 може да участва в разграждането на протеина еластин, който не се разлага от трипсин и химотрипсин.
Определянето на панкреатичната еластаза-1 във фекалиите често се използва за диагностициране на муковисцидоза. Кистозната фиброза е генетично обусловена патология, при която се нарушава структурата и функционалността на клетките, разположени по отделителните канали на отделителните жлези. В резултат на заболяването могат да бъдат засегнати белите дробове, стомаха, червата (при анализ се установява значително намаляване на количеството панкреатична еластаза-1 във фекалиите). Тестът за панкреатична еластаза-1 е силно чувствителен специфичен метод за изследване, който се използва широко в ендокринологията, гастроентерологията и хепатологията.
Показания
Тестовете за панкреатична еластаза-1 във фекалиите се предписват за определяне на секреторна панкреатична недостатъчност, диагностициране на муковисцидоза, хроничен панкреатит и злокачествени новообразувания. Анализът е показан и за проследяване на терапията на панкреатична ензимна недостатъчност. Симптомите, при които се извършва тест за панкреатична еластаза-1, са подуване на корема, чувство на болка или тежест в корема след хранене, нарушения на изпражненията (диария, запек), внезапна загуба на тегло, промени в цвета, консистенцията и миризмата на изпражненията (сив цвят, повишен вискозитет), откриване на неразградени остатъци от храна във фекалиите. Няма противопоказания за изследването.
Специфичността на анализа на изпражненията за концентрацията на панкреатична еластаза-1 достига 93-95%, чувствителността е 93%. Друго предимство на това проучване е слабата разградимост на панкреатичната еластаза-1, което дава възможност да се осигури дългосрочно запазване на материала при условията на неговото събиране..
Подготовка за анализ и събиране на биологичен материал
Взема се проба на изпражненията за изследване. Препоръчително е да вземете анализа сутрин (от 7.00 до 11.00). Преди теста се разрешава храна, тъй като снабдената с храна еластаза не се разрушава, когато е в червата и не влияе върху резултатите от изследването. Няколко дни преди анализа на изпражненията е важно да се избягва приемането на лаксативи, ректални супозитории или бариеви препарати. Анализът трябва да се направи преди извършване на други процедури (клизми, колоноскопия). Медикаментозното лечение (прием на панкреатични ензими) не влияе върху резултатите от определянето на панкреатичната еластаза-1 във фекалиите.
По време на събирането на биоматериал е важно да се придържате към няколко правила - да спазвате стерилността на контейнера, а също така да се гарантира, че урината не попада в пробата за анализ по време на изхождането. След това трябва да прехвърлите изпражненията в специален контейнер (около 30-60 ml) и да затворите плътно капака. Преди изпращане за изследване, проба от изпражнения трябва да се съхранява в хладилник при температура от +5 до +8 градуса. За да се определи количеството на панкреатичната еластаза-1, изпражненията могат да се събират през целия ден. В някои случаи се допуска замразяване при -20 ° C.
Анализът се извършва чрез ензимен имуноанализ. На дъното на пластмасова ELISA плоча се нанася слой от антитела, които разпознават изключително човешка панкреатична еластаза-1. Ензимът от изследваната проба биоматериал се свързва с антитела, обездвижвайки се върху плочата. Мястото с биотин е обозначено с багрило. Степента на интензивност на цвета (определена чрез спектрофотометричен метод) е пряко пропорционална на концентрацията на еластаза в пробата. Времето за анализ е от 1 до 9 дни, в зависимост от натовареността на лабораторията и използваното оборудване.
Нормални стойности на ензима в тествания материал
Референтните стойности варират от 201 μg / g и повече. При новородените количеството на панкреатичната еластаза-1 е по-малко от нормалното, но до 14-ия ден достига нивото на възрастен.
Увеличаване и намаляване на количеството ензим във фекалиите
Промяната в показателите нагоре не е патология, поради което причините за увеличаване на количеството на панкреатичната еластаза-1 във фекалиите нямат клинично значение..
Основната причина за намаляването на количеството на панкреатичната еластаза-1 е наличието у пациента на екзокринна панкреатична недостатъчност с различна тежест, злокачествена неоплазия на този орган, муковисцидоза, захарен диабет тип 1 или 2, грануломатозен ентерит или панкреатит. По-редки причини за намаляване на количеството на панкреатичната еластаза-1 във фекалиите могат да бъдат приемът на рициново масло, прегряване или хипотермия на анализираната проба, използването на препарати от магнезий и бисмут при лечението или предварително изследване на червата с помощта на рентгенография с контрастно вещество (няколко дни преди теста).
Лечение на отклонения от нормалните стойности
Поради високата чувствителност и специфичност на теста, анализът за откриване на количеството еластаза във фекалиите е общ стандарт за определяне на много заболявания в клиничната ендокринология. С резултатите от проучването е препоръчително незабавно да се свържете с Вашия лекар - ендокринолог, гастроентеролог или терапевт. За да коригирате физиологичните отклонения от нормата, е важно да се придържате към всички правила за подготовка за анализа..
Панкреатична еластаза-1 (Еластаза 1)
| Разходи за услуга: | 2380 RUB * Поръчка |
Необходимо е да се прекъсне терапията с ензимни препарати от свински произход (Креон, Панкреатин, Панзинорм, Мезим и др.) 3-4 дни преди проучването.
Биоматериалите се вземат в стерилен контейнер, който можете да получите безплатно във всеки офис на CMD.
Внимание! Проби от течни изпражнения не се приемат за тестване.
Метод на изследване: Имуноанализ
Панкреатичната еластаза-1 е протеолитичен ензим, синтезиран само от панкреаса и е лабораторен маркер за оценка на нейната екзокринна (храносмилателна) функция.
ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:
- Хроничен панкреатит
- Кистозна фиброза
- Тумори на панкреаса
- Захарен диабет тип 1 и 2
- Вродена хипоплазия на панкреаса (синдром на Schwachman-Diamond).
ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:
Референтни стойности (вариант на нормата):
| Параметър | Референтни стойности | Единици |
|---|---|---|
| Панкреатична еластаза-1 | > 200 | μg / g |
| Намаляване на стойностите | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 100 - 200 | умерен дефицит | |||||||||||
| Внимание! Минималната откриваема концентрация на аналита е 50 μg / g. Ако резултатът е под минималната откриваема концентрация, резултатът ще бъде низ (4) "2380" ["cito_price"] => NULL ["родител"] => низ (3) "437" [10] => низ (1) " 1 "[" limit "] => NULL [" bmats "] => масив (1) < [0]=>масив (3) < ["cito"]=>низ (1) "N" ["own_bmat"] => низ (2) "12" ["име"] => низ (6) "Cal" >>> | ||||||||||||
| Биоматериал и налични методи за приемане: |
| |||||||||||
| Подготовка за изследване: | Необходимо е да се прекъсне терапията с ензимни препарати от свински произход (Креон, Панкреатин, Панзинорм, Мезим и др.) 3-4 дни преди проучването. Биоматериалите се вземат в стерилен контейнер, който можете да получите безплатно във всеки офис на CMD. Внимание! Проби от течни изпражнения не се приемат за тестване. Метод на изследване: Имуноанализ Панкреатичната еластаза-1 е протеолитичен ензим, синтезиран само от панкреаса и е лабораторен маркер за оценка на нейната екзокринна (храносмилателна) функция. ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:
ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:Референтни стойности (вариант на нормата):
| |||||||||||