Лабораторна диагностика на панкреатит

Изчерпателен анализ, включващ всички необходими лабораторни маркери на функцията на панкреаса и предназначен за диагностика на остър и хроничен панкреатит.

Лабораторни маркери на панкреатит, лабораторно изследване на панкреаса.

Английски синоними

Лабораторен панел на панкреаса, Тестове за диагностициране на панкреатит, Проверка на панкреаса.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

Елиминирайте алкохола от диетата в рамките на 24 часа преди проучването.

• Деца под 1 година не се хранят 30-40 минути преди проучването.
• Деца на възраст от 1 до 5 години не ядат 2-3 часа преди проучването.
• Не яжте 12 часа преди проучването, можете да пиете чиста негазирана вода.
• Изключете напълно (в съгласие с лекаря) прием на лекарства в рамките на 24 часа преди проучването.
• Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 30 минути преди проучването.
• Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Панкреасът осигурява секрецията на хормони и синтеза на храносмилателни ензими и по този начин е едновременно ендокринна и екзокринна жлеза. Много фактори (камъни в жлъчката, алкохол, тъпа травма на корема) имат отрицателен ефект върху панкреаса и водят до развитие на панкреатит. Има две основни форми на това заболяване: остър и хроничен панкреатит. И двете форми на заболяването се проявяват с дисфункция на панкреаса, което е придружено от отклонение от нормата на няколко клинични и лабораторни маркера наведнъж. Изчерпателна оценка на тези клинични и лабораторни маркери се използва при диференциална диагноза и оценка на тежестта на панкреатита..

Липазата е ензим в панкреаса, който е необходим за разграждането на мазнините. Образува се само в панкреаса и е специфичен маркер за този орган. Значително увеличение на нивото на липазата в кръвта (като правило, повече от 3 пъти) се наблюдава в 90% от случаите на остър панкреатит. При хроничен панкреатит нивата на липаза могат да останат в нормалните граници. Трябва да се отбележи, че липазата не е специфичен маркер за панкреатит. Повишаване на концентрацията на липаза може да се наблюдава, например, при рак на панкреаса.

Амилазата е друг панкреатичен ензим, който е необходим за разграждането на въглехидратите. Значително увеличение на амилазата се наблюдава при остър панкреатит. Трябва да се отбележи, че амилазата е по-малко специфичен маркер на панкреатит от липазата. Увеличение на амилазата може да се наблюдава и при много други състояния, включително хипертиреоидизъм, рак на белия дроб, заболявания на слюнчените жлези и някои лекарства. При хроничен панкреатит нивата на амилаза могат да останат в нормалните граници. Едновременното повишаване на липазата и амилазата е много характерно за острия панкреатит. Нивата на липаза остават повишени по-дълго от нивата на амилаза. Скоростта, с която нивата на липаза и амилаза се нормализират, зависи от тежестта на панкреатита и следователно може да се използва за оценка на прогнозата на заболяването..

Панкреасът е тясно свързан със системата на черния дроб и жлъчните пътища. Следователно заболяванията на черния дроб и жлъчните пътища често водят до панкреатит. Всъщност най-честата причина за остър панкреатит е холелитиазата и запушването на жлъчния камък на сфинктера на Оди. Ако панкреатитът се развие на фона на холелитиаза (жлъчен панкреатит), често се наблюдава повишаване на чернодробните ензими (ALT, AST) и билирубин. При пациенти с характерни клинични симптоми на панкреатит, излишъкът от нива на ALT над 150 U / L е доказателство в полза на жлъчния панкреатит..

Панкреасът играе водеща роля в метаболизма на глюкозата. Често при остър и хроничен панкреатит се наблюдава панкреатична недостатъчност, която се проявява с нарушен синтез на инсулин и хипергликемия. Нарушен глюкозен толеранс се наблюдава в 9-70% от случаите на остър панкреатит. Концентрацията на глюкоза над 200 mg / dl е един от критериите за оценка на тежестта на острия панкреатит (по скалата на Renson). По правило хипергликемията при остър панкреатит е преходна. За разлика от това, над 80% от пациентите с дългосрочен хроничен панкреатит в крайна сметка развиват захарен диабет..

Също така, за да се оцени тежестта на панкреатита, се използват общоклинични тестове: общ кръвен тест и левкоцитна формула. С помощта на общ кръвен тест можете да получите важна информация, която ви позволява да прецените степента на секвестиране на течности (хематокрит) и развитието на DIC синдром (брой тромбоцити). Спад на хематокрит с 10% и левкоцитоза над 16 000 * 10 9 / l е един от критериите за оценка на тежестта на острия панкреатит (по скалата на Ренсън).

Копрограмата също е полезен допълнителен тест за диагностициране на панкреатит. Този тест е от най-голямо значение при диагностицирането на хроничен панкреатит, той е придружен от дефицит на храносмилателните ензими на панкреаса, включително амилаза, липаза, химотрипсин, трипсин и други. Дефицитът на тези ензими води до нарушаване на разграждането на захари, мазнини и протеини в храносмилателния тракт и появата на характерни промени в копрограмата.

Лабораторните методи са важни, но не единствените диагностични тестове, които са необходими за диагностицирането на панкреатит..

За какво се използва изследването?

• За диагностика на остър и хроничен панкреатит.

Когато е планирано проучването?

• По време на профилактичен преглед на пациента;
• при изследване на пациент с рискови фактори за панкреатит: холелитиаза, злоупотреба с алкохол, предишна коремна травма, диагностични процедури на панкреаса (например RCPH), прием на някои лекарства (азатиоприн, диданозин, валпроева киселина) и други;
• при наличие на симптоми на остър панкреатит: коремна болка с различна интензивност с облъчване в гърба, гадене, повръщане, треска, жълтеница;
• ако има симптоми на хроничен панкреатит: постоянна или повтаряща се коремна болка, загуба на апетит, гадене, повръщане, подуване на корема, запек, загуба на тегло, стеаторея.

Какво означават резултатите?

За всеки показател, включен в комплекса:

ALT и AST при панкреатит: нормални нива

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата са специфични протеини и се намират само в клетките на тъканите на различни органи. Тези съединения идват само в случай на разрушаване на клетъчните структури.

Различните органи съдържат различно количество от тези компоненти. Следователно, промяната в едно от тези съединения може да показва наличието на заболявания в определени органи..

ALaT е ензим, намиращ се главно в тъканите на черния дроб, мускулите и панкреаса. Когато възникне повреда, нивото на този компонент се повишава рязко, което показва разрушаването на тези тъкани.

ACaT е ензим, който се намира най-вече в:

• черен дроб;
• мускули;
• нервна тъкан.

В състава на тъканта на белите дробове, бъбреците и панкреаса това вещество се съдържа в малко количество.

Увеличаването на концентрацията на ASaT може да показва наличие на неизправности в черния дроб, мускулните структури и нервната тъкан..

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата са ензими, съдържащи се в клетките и участват в вътреклетъчния аминокиселинен метаболизъм. Увеличаването на тези компоненти показва, че пациентът има неизправности във функционирането на даден орган..

Така например, значително увеличение на ALT може да показва развитието на панкреатит в хронични или остри форми..

Ако се установи намаляване на концентрацията на тези видове трансферази, е възможно да се предположи развитието на тежка чернодробна патология, като цироза.

Зависимостта на концентрацията на тези трансферази от състоянието на вътрешните органи и наличието на увреждане на тялото позволява този параметър да се използва при диагностициране на заболявания.

Нормални нива на ALT и AST

Определянето на тези ензими се извършва чрез биохимичен анализ..

За да се получат резултатите от анализа с високо ниво на надеждност, биоматериалът за лабораторни изследвания трябва да се приема сутрин и на гладно. Препоръчително е да не ядете храна поне 8 часа преди да дарите кръв.

Вземането на проби от биоматериал за лабораторни изследвания се извършва от вена.

В нормално състояние съдържанието на тези ензими в човешката кръв се различава в зависимост от пола..

За жените се счита норма за ниво, което не надвишава стойността от 31 U / l и за двата показателя. За мъжката част от популацията нормални стойности за аланин аминотрансфераза се считат за стойности, които не надвишават 45 U / L, а за аспартат аминотрансфераза нормалното ниво при мъжете е по-малко от 47 U / L..

В детството този показател може да варира от 50 до 140 U / l

Нормалните показатели на съдържанието на тези ензими могат да варират в зависимост от оборудването, използвано за анализа, следователно само лекар, който е запознат със стандартите на лабораторията, в която е извършен биохимичният анализ, може да интерпретира тези показатели.

Причини за повишаване нивата на аланин аминотрансфераза

Високото съдържание на аланин аминотрансфераза в кръвния поток показва наличието на заболявания на тези органи, в които този компонент се съдържа в големи количества.

В зависимост от степента на отклонение от нормалната концентрация, лекарят може да предположи не само наличието на определен вид заболяване, но и неговата активност, както и степента на развитие.

Причините за увеличаване на ензима могат да бъдат няколко.

Такива причини могат да бъдат:

1. Хепатит и някои други заболявания като цироза, мастна хепатоза и рак. При наличие на каквато и да е форма на хепатит настъпва разрушаване на тъканите, което провокира увеличаване на ALT. Едновременно с увеличаването на този показател, повишаването на билирубина е характерно за хепатит. Много често повишаването на ALT в кръвния поток предхожда появата на първите признаци на заболяването. Степента на повишаване на концентрацията на аланин аминотрансфераза е пропорционална на тежестта на развитието на заболяването.
2. Миокардният инфаркт води до смърт и разрушаване на сърдечния мускул, което провокира освобождаването както на аланин аминотрансфераза, така и на AST. При инфаркт се наблюдава едновременно увеличение и на двата показателя.
3. Получаване на обширни наранявания с увреждане на мускулните структури.
4. Изгаряне.
5. Развитие на остър панкреатит, който представлява възпаление на тъканите на панкреаса.

Всички причини за увеличаване на ALT показват наличието на патологични процеси в органи, съдържащи голямо количество от този ензим и придружени от разрушаване на тъканите.

Увеличението на аланин аминотрансферазата настъпва много по-рано, отколкото се появяват първите характерни симптоми за развитието на патологията.

Причини за повишаване нивата на аспартат аминотрансфераза

Увеличаването на AST в кръвния поток показва появата на заболявания на сърцето, черния дроб и панкреаса и развитието на патологии във функционирането на тези органи..

Повишената концентрация на ASaT може да означава унищожаване на органни тъкани, съдържащи голямо количество от този тип трансфераза..

Има няколко фактора, които допринасят за увеличаването на концентрацията на AST.

Основните фактори са следните:

1. Развитието на миокарден инфаркт е най-честата причина за увеличаване на количеството аспартат аминотрансфераза. При инфаркт се наблюдава значително увеличение на AST с едновременно незначително увеличение на количеството ALT.
2. Появата и прогресирането на миокардит и ревматични сърдечни заболявания.
3. Чернодробни патологии - вирусен и алкохолен и медицински хепатит, цироза и рак. Тези условия водят до едновременно повишаване на AST и ALT.
4. Човек, получил големи наранявания и изгаряния.
5. Прогресия на остър и хроничен панкреатит.

Когато тълкувате данните, получени по време на биохимичния кръвен тест, е наложително да се вземат предвид половите разлики..

ALT и AST при откриване на панкреатит

Как се извършва декодирането на биохимичен анализ при провеждане на изследвания върху ALT и AST?

ALT и AST при панкреатит винаги са надценени.

Ако в кръвта се открие аспартат аминотрансфераза, е необходимо да се определи доколко този параметър се отклонява от нормалния. Обикновено аспартат аминотрансферазата при жената не надвишава 31 U / L, а при мъжете - не повече от 37 U / L.

В случай на обостряне на заболяването, растежът на аспартатаминотрансфераза настъпва няколко пъти, най-често повишаване на концентрацията се наблюдава 2-5 пъти. В допълнение, при панкреатит, заедно с растежа на аспартат аминотрансфераза, се появяват симптоми на болка в областта на пъпа, телесното тегло се губи и човек страда от честа диария. Възможна е появата на повръщане с панкреатит.

Количеството на ALT при панкреатит също се увеличава и такова увеличение може да бъде придружено от увеличение на аланин аминотрансферазата с 6-10 пъти.

Не се препоръчва да се яде най-малко 8 часа преди биохимичен анализ за трансферази.

Освен това не трябва да използвате лекарства, които могат да увеличат съдържанието на тези видове ензими. Не трябва да се подлагате на сериозни физически натоварвания, преди да дарите кръв за анализ.

Панкреатитът е болест през целия живот.

За да не протича ходът на панкреатит с периоди на тежко обостряне, пациентите се съветват редовно да даряват кръв за биохимични изследвания.

В допълнение, пациентите трябва редовно и в съответствие с препоръките на лекуващия лекар да приемат лекарства, които контролират прогресията на заболяването и специални ензими, предназначени да намалят натоварването на панкреаса..

Освен това в процеса на лечение трябва да се използват лекарства, чието действие е насочено към детоксикация и екскреция на продукти, произтичащи от разрушаването на панкреатичната тъкан..

Кръвен тест за ALT и AST е описан във видеото в тази статия..

Алт за хроничен панкреатит

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата са специфични протеини и се намират само в клетките на тъканите на различни органи. Тези съединения идват само в случай на разрушаване на клетъчните структури.

Различните органи съдържат различно количество от тези компоненти. Следователно, промяната в едно от тези съединения може да показва наличието на заболявания в определени органи..

ALaT е ензим, намиращ се главно в тъканите на черния дроб, мускулите и панкреаса. Когато възникне повреда, нивото на този компонент се повишава рязко, което показва разрушаването на тези тъкани.

ACaT е ензим, който се намира най-вече в:

• черен дроб;
• мускули;
• нервна тъкан.

В състава на тъканта на белите дробове, бъбреците и панкреаса това вещество се съдържа в малко количество.

Увеличаването на концентрацията на ASaT може да показва наличие на неизправности в черния дроб, мускулните структури и нервната тъкан..

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата са ензими, съдържащи се в клетките и участват в вътреклетъчния аминокиселинен метаболизъм. Увеличаването на тези компоненти показва, че пациентът има неизправности във функционирането на даден орган..

Така например, значително увеличение на ALT може да показва развитието на панкреатит в хронични или остри форми..

Ако се установи намаляване на концентрацията на тези видове трансферази, е възможно да се предположи развитието на тежка чернодробна патология, като цироза.

Зависимостта на концентрацията на тези трансферази от състоянието на вътрешните органи и наличието на увреждане на тялото позволява този параметър да се използва при диагностициране на заболявания.

Нормални нива на ALT и AST

Определянето на тези ензими се извършва чрез биохимичен анализ..

За да се получат резултатите от анализа с високо ниво на надеждност, биоматериалът за лабораторни изследвания трябва да се приема сутрин и на гладно. Препоръчително е да не ядете храна поне 8 часа преди да дарите кръв.

Вземането на проби от биоматериал за лабораторни изследвания се извършва от вена.

В нормално състояние съдържанието на тези ензими в човешката кръв се различава в зависимост от пола..

За жените се счита норма за ниво, което не надвишава стойността от 31 U / l и за двата показателя. За мъжката част от популацията нормални стойности за аланин аминотрансфераза се считат за стойности, които не надвишават 45 U / L, а за аспартат аминотрансфераза нормалното ниво при мъжете е по-малко от 47 U / L..

В детството този показател може да варира от 50 до 140 U / l

Нормалните показатели на съдържанието на тези ензими могат да варират в зависимост от оборудването, използвано за анализа, следователно само лекар, който е запознат със стандартите на лабораторията, в която е извършен биохимичният анализ, може да интерпретира тези показатели.

Причини за повишаване нивата на аланин аминотрансфераза

Въведете захарта си или изберете пол за препоръки

Високото съдържание на аланин аминотрансфераза в кръвния поток показва наличието на заболявания на тези органи, в които този компонент се съдържа в големи количества.

В зависимост от степента на отклонение от нормалната концентрация, лекарят може да предположи не само наличието на определен вид заболяване, но и неговата активност, както и степента на развитие.

Причините за увеличаване на ензима могат да бъдат няколко.

Такива причини могат да бъдат:

1. Хепатит и някои други заболявания като цироза, мастна хепатоза и рак. При наличие на каквато и да е форма на хепатит настъпва разрушаване на тъканите, което провокира увеличаване на ALT. Едновременно с увеличаването на този показател, повишаването на билирубина е характерно за хепатит. Много често повишаването на ALT в кръвния поток предхожда появата на първите признаци на заболяването. Степента на повишаване на концентрацията на аланин аминотрансфераза е пропорционална на тежестта на развитието на заболяването.
2. Миокардният инфаркт води до смърт и разрушаване на сърдечния мускул, което провокира освобождаването както на аланин аминотрансфераза, така и на AST. При инфаркт се наблюдава едновременно увеличение и на двата показателя.
3. Получаване на обширни наранявания с увреждане на мускулните структури.
4. Изгаряне.
5. Развитие на остър панкреатит, който представлява възпаление на тъканите на панкреаса.

Всички причини за увеличаване на ALT показват наличието на патологични процеси в органи, съдържащи голямо количество от този ензим и придружени от разрушаване на тъканите.

Увеличението на аланин аминотрансферазата настъпва много по-рано, отколкото се появяват първите характерни симптоми за развитието на патологията.

Причини за повишаване нивата на аспартат аминотрансфераза

Увеличаването на AST в кръвния поток показва появата на заболявания на сърцето, черния дроб и панкреаса и развитието на патологии във функционирането на тези органи.

Повишената концентрация на ASaT може да означава унищожаване на органни тъкани, съдържащи голямо количество от този тип трансфераза..

Има няколко фактора, които допринасят за увеличаването на концентрацията на AST.

Основните фактори са следните:

1. Развитието на миокарден инфаркт е най-честата причина за увеличаване на количеството аспартат аминотрансфераза. При инфаркт се наблюдава значително увеличение на AST с едновременно незначително увеличение на количеството ALT.
2. Появата и прогресирането на миокардит и ревматични сърдечни заболявания.
3. Чернодробни патологии - вирусен и алкохолен и медицински хепатит, цироза и рак. Тези условия водят до едновременно повишаване на AST и ALT.
4. Човек, получил големи наранявания и изгаряния.
5. Прогресия на остър и хроничен панкреатит.

Когато тълкувате данните, получени по време на биохимичния кръвен тест, е наложително да се вземат предвид половите разлики..

ALT и AST при откриване на панкреатит

Как се извършва декодирането на биохимичен анализ при провеждане на изследвания върху ALT и AST?

ALT и AST при панкреатит винаги са надценени.

Ако в кръвта се открие аспартат аминотрансфераза, е необходимо да се определи доколко този параметър се отклонява от нормалния. Обикновено аспартат аминотрансферазата при жената не надвишава 31 U, а при мъжете - не повече от 37 U.

В случай на обостряне на заболяването, растежът на аспартатаминотрансфераза настъпва няколко пъти, най-често повишаване на концентрацията се наблюдава 2-5 пъти. В допълнение, при панкреатит, заедно с растежа на аспартат аминотрансфераза, се появяват симптоми на болка в областта на пъпа, телесното тегло се губи и човек страда от честа диария. Възможна е появата на повръщане с панкреатит.

Количеството на ALT при панкреатит също се увеличава и такова увеличение може да бъде придружено от увеличаване на аланин аминотрансферазата с 6-10 пъти.

Не се препоръчва да се яде най-малко 8 часа преди биохимичен анализ за трансферази.

Освен това не трябва да използвате лекарства, които могат да увеличат съдържанието на тези видове ензими. Не трябва да се подлагате на сериозни физически натоварвания, преди да дарите кръв за анализ.

Панкреатитът е болест през целия живот.

За да не протича ходът на панкреатит с периоди на тежко обостряне, пациентите се съветват редовно да даряват кръв за биохимични изследвания.

В допълнение, пациентите трябва редовно и в съответствие с препоръките на лекуващия лекар да приемат лекарства, които контролират прогресията на заболяването и специални ензими, предназначени да намалят натоварването на панкреаса..

Освен това в процеса на лечение трябва да се използват лекарства, чието действие е насочено към детоксикация и екскреция на продукти, произтичащи от разрушаването на панкреатичната тъкан..

Кръвен тест за ALT и AST е описан във видеото в тази статия..

Въведете захарта си или изберете пол за препоръки

Клиничните признаци на възпаление на панкреаса са трудни за разграничаване от други заболявания на храносмилателния тракт, всички те причиняват подобни симптоми: коремна болка, диспепсия. В този случай кръвните тестове за панкреатит играят основна роля. Други тестове, например изследване на изпражнения, слюнка, урина, установяват формата на панкреатит - остър или хроничен. За лекар, лекуващ панкреатит, трябва да знаете със сигурност дали има работа с остра форма на заболяването или обостряне на хроничен възпалителен процес в жлезата.

Методи за определяне на хроничен панкреатит

• Това доказано лекарство помага за пълно преодоляване на диабета, продава се във всяка аптека, наречена...

Прочетете повече >>

Панкреасът произвежда ензими, които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати, а също така синтезира хормона инсулин, който доставя глюкоза до клетките на тялото. Диагностиката на панкреатит включва определяне на концентрацията на храносмилателни ензими и хормони на жлезата в кръвта.

- участва в обработката на въглехидратната храна (разгражда нишестето); разграничаване между панкреатична амилаза и обща α-амилаза (диастаза).

Трипсин и еластаза

- осигуряват асимилация на протеини.

- разгражда мазнините, дефицитът им се открива чрез повишаване на холестерола при анализи.

Липсата на инсулин води до висока кръвна захар.

Ензимите на панкреаса обикновено се активират само в червата. Ако движението на панкреатичния сок по каналите към червата е затруднено, някои от ензимите се активират в самия орган, „смилайки“ го - възниква възпалителен процес. Тя може да бъде бавна, да протича без болка, но е придружена от дегенерация на органни тъкани, които са лишени от секреторна активност. Анализите за хроничен панкреатит разкриват патологични процеси и функционална недостатъчност на панкреаса. При съмнение за хроничен панкреатит диагнозата включва такива лабораторни изследвания;

1. Пълна кръвна картина (CBC) - открива възпаление в тялото;
2. Биохимичният анализ - най-важното диагностично проучване при панкреатит - предоставя информация за съдържанието на храносмилателни ензими, както и глюкоза, холестерол в кръвта.
3. Анализ на урината за диастаза - може да покаже лек, но дългосрочен излишък на амилаза в урината - признак на хроничен панкреатит; намаляването на амилазата в сравнение с нормата показва дегенерация на тъканите на жлезата.
4. Анализ на изпражненията: мазен, мазен стол с неразградени остатъци от храна показва дисфункция на панкреаса.
5. Анализът на слюнката за нива на амилаза ще помогне да се разграничи острото от хроничното възпаление..

Лечението на хроничната форма се състои в организиране на правилно хранене и прием на лекарства, които коригират секреторната недостатъчност на органа. Болните хора бързо разбират дали е възможно да се яде пикантно, тлъсто, солено. Струва си да се наруши диетата с панкреатит, тъй като болезнената атака започва след няколко часа, която трябва да се разграничи от острата форма на възпаление на панкреаса.

Диагностика на острия панкреатит

При остро възпаление тъканта на жлезата се разрушава интензивно от собствените си ензими, което е придружено от отравяне и влошаване на общото състояние на организма. Диагностиката на панкреатит в острата му форма започва с отчитане на клиничните прояви. Основният симптом е панкреатичната колика - остра болка в епигастралната област, тя може да бъде толкова силна, че пациентът да загуби съзнание.

Болковият синдром се влошава от пристъпи на повръщане, които не носят облекчение. В такава ситуация лекарите предписват тестове, които са необходими, за да се установи фактът на възпалението в тялото, за да се оцени степента на увреждане на жлезата. Стандартните тестове за панкреатит са означени с „cito!“ И трябва да се направят възможно най-скоро:

• пълна кръвна картина (CBC);
• биохимия на кръвта - тя се характеризира с рязко увеличаване на съдържанието на амилаза в кръвта, тъй като при такава патология се активира не в червата, а в самия панкреас и навлиза в кръвта;
• биохимичният анализ на урината показва повишаване на диастазата, понякога 200-250 пъти; за да се контролира динамиката на острото възпаление, урината трябва да се взема на всеки три часа;
• анализът на изпражненията при остър панкреатит може да покаже, че процесът на усвояване на храната е нарушен.

Увеличаването на амилазата в кръвта също е характерно за такива патологии като холецистит, захарен диабет и синдром на болка от типа "остър корем" може да показва апендицит, перфорация на язвата и други заболявания на коремната кухина. За изясняване на панкреатита е необходима диференциална диагноза. Преди да се разпознае остро възпаление, панкреасът се изследва по други диагностични методи. Ултразвук, ЯМР, рентген, - определят локализацията на патологията, нейния характер (възпаление, киста, тумор).

Информативно при диагностицирането на панкреатит е биохимичният анализ на урината. Цветът на урината се превръща в признак на заболяването: светложълтият цвят се променя с възпаление до тъмножълт до кафяв. При анализа на урината се наблюдава повишаване на диастазата. Колкото по-активен е възпалителният процес, толкова по-рязко се повишава нивото на общата амилаза в урината. Този показател е типичен не само за остър панкреатит, амилазата на урината се увеличава при захарен диабет. Придружителите на тежкото възпаление са кетонни тела, левкоцити и еритроцити, налични в урината. Протеин в урината се открива, когато абсорбцията му в червата е нарушена. При острия ход на заболяването урината трябва да се подава многократно, за да се контролира динамиката на амилазата в организма.

Анализът на урината при хронично заболяване на жлезата показва намаляване на нивото на α-амилаза, което е свързано с отслабване на секреторните функции на жлезата при продължителна патология.

Ако имате симптоми на възпаление на панкреаса, трябва да дарите изпражнения за изследване, за да изясните диагнозата. За да получите надеждни резултати, вземете тестове след диетично хранене. Трябва да консумирате 105 g протеинова храна, 180 g въглехидрати, 135 g мазнини. Анализът на изпражненията за панкреатит предоставя информация за функционалните нарушения на панкреаса.

• Повишеното съдържание на мазнини прави изпражненията блестящи, с мазна консистенция и високо съдържание на мастни киселини - доказателство за липса на липазен ензим в червата.
• Промените в изпражненията се отнасят и до цвета му: при панкреатит той придобива сивкав оттенък.
• Наличието на неусвоени остатъци показва обща липса на ензими в червата..
• Намаляването на нивото на еластаза-1 във фекалиите показва доколко е намалена секреторната функция на панкреаса. При тежки случаи нивата на фекална еластаза падат под 100 mcg / g.

Дешифриране на биохимичен анализ

Окончателната формулировка на диагнозата се прави въз основа на изследвания: лабораторни и инструментални. При диагностициране на възпаление на панкреаса, основният е кръвен тест за панкреатит, той дава показатели за отклонения от нормата на ензимите на жлезата:

• нивото на панкреатичната амилаза в кръвта не трябва да надвишава 54 единици, при панкреатит рязко се увеличава през първия ден на заболяването;
• нормалното съдържание на липаза е до 1,60 единици / л, при остър панкреатит се увеличава 5-20 пъти;
• нормалното съдържание на трипсин е 10-60 mcg / l, увеличаването показва остро възпаление, намаляването на показателя показва хроничен процес.
• Горната граница на нормата на еластаза в кръвта е 4 ng / ml, колкото по-голям е излишъкът, толкова по-тежка е формата на заболяването.

Лабораторното изследване предоставя други информативни показатели..

• Измъчвате се от метаболитни нарушения и висока захар?
• Освен това диабетът води до заболявания като наднормено тегло, затлъстяване, подуване на панкреаса, увреждане на съдовете и др. Препоръчаните лекарства не са ефективни във вашия случай и не се борят с причината...

Препоръчваме ви да прочетете изключителна статия за това как да забравите за диабета завинаги... Прочетете повече >>

• Съдържанието на захар в кръвта не трябва да бъде по-високо от 5,5 mmol / l, при панкреатит се повишава.
• Общото съдържание на протеин при здрави хора е 64 g / l, а намаляването му показва патология на панкреаса, хранителни дефицити или чревни заболявания.
• Протеинова норма СА 19-9 - до 34 единици / л; превишаването на нивото е признак на панкреатит, значително увеличение е подозрение за онкология.
• Нормата на холестерола в кръвта е 6,7 mmol / l, при мъжете нивото му е по-високо, отколкото при жените. При захарен диабет, панкреатит, съдържанието на холестерол се повишава.
• Ензимите AST и ALT обикновено са до 41 mmol / l, ако индикаторът се повиши, има причина да се диагностицира панкреатит.

С разнообразни диагностични методи и показатели стойността на панкреатичната амилаза през първия ден от заболяването и определянето на липаза и еластаза през следващите дни са информативни за лекуващия лекар..

Дешифриране на биохимичен кръвен тест при котки

Биохимичният кръвен тест ви позволява да оцените работата на вътрешните органи на котка и куче.

Следните основни показатели: билирубин, общ протеин, креатинин, урея, глюкоза, холестерол.

Ензимната активност се оценява чрез: ALT (аланин аминотрансфераза), AST (аспартат аминотрансфераза), амилаза и алкална фосфатаза (алкална фосфатаза).

Също така, според показанията, изследването включва показатели като електролити (фосфор, калий, калций, натрий, хлор, желязо) и магнезий..

Следните показатели се считат за нормални:

Стойността на промените в коефициента на де Ритис

Коефициентът на де Ритис е съотношението на AST към ALT. За котка нормата е 1,3 (грешка в двете посоки е 0,4). При хронични чернодробни заболявания коефициентът варира от 1 до 1,3. Ако падне под една, това означава, че болестта е остра. В същото време нивото на ALT се повишава.

Увеличението на коефициента над 1,3 показва заболявания на сърдечния мускул, вкл. инфаркт на миокарда. Също така този показател е типичен за увреждане на черния дроб от токсини..

Биохимичният кръвен тест е много ефективен начин за идентифициране на развитието на болести.

Също така, с помощта на такова проучване можете да оцените работата на вътрешните органи на животното, реакцията на нова диета и т.н. По време на лечението се извършва биохимия няколко пъти, за да се види колко ефективна е предписаната терапия..

Лабораторни техники и методи за функционално изследване на панкреатит

Лабораторната диагностика на панкреатит се състои в изследване на кръв, урина, изпражнения, съдържание на дванадесетопръстника. Не забравяйте да извършите диференциална диагноза на подобни заболявания, за да предотвратите установяването на грешна диагноза, с участието на допълнителни процедури. Помислете какви тестове разкриват панкреатит:

Клиничният кръвен тест за панкреатит носи много полезна информация. Има повишение на СУЕ, увеличаване на левкоцитите и изместване на левкоцитната формула наляво. Развитието на хипохромна анемия придружава хипоензимен панкреатит с различна тежест. Еозинофилията се открива при алергичен панкреатит и паразитоза. Индексът на хематокрита намалява с панкреатична некроза и се увеличава с дехидратация.

Биохимичен кръвен тест показва промяна в протеиновите показатели: спад на общия протеин и нарушение на неговите фракции с увеличаване на глобулините и спад на албумина. При хиперензимен панкреатит се открива повишаване на аминотрансферазите на ALT и особено на AST. При обструктивен и реактивен панкреатит се секретира висок билирубин и алкална фосфатаза (алкална фосфатаза). Разкрива намаляване на нивата на калций в кръвта, което пряко корелира с тежестта на панкреатита.

Изследване на нивото на панкреатичните ензими в урината и кръвта. Броят на амилазите рязко се увеличава (както в кръвта, така и в урината). При OP и CP нивото на амилаза се увеличава, но при CP е умерено и в обостряне. Следователно, този метод е малко полезен за диагностициране на CP. Като се има предвид, че с CP се развива фиброза, което води до ниско производство на ензими и първоначално ще бъде по-ниско. Очевидно при обостряне на CP нивото на ензимите се увеличава, но първоначално ниско, нарастващо, може да бъде в приемливи граници.

Оценката на резултатите се извършва само от лекуващия лекар и трябва да отчита клиничната картина, с оглед на тяхната неспецифичност.

Амилазата има два изомера: Р-изоамилаза и S-изоамилаза. При анализите е необходимо да се измери Р-изоамилаза, тъй като това е амилаза на панкреаса.

Измерването на някои ензими през първия ден на остър панкреатит е оправдано: еластаза, липаза, трипсин, това показва тяхната висока точност. Броят на трипсин, алфа-1-антитрипсин, липаза, сиалова киселина се счита за изключително информативен анализ, но поради определени обстоятелства резултатът може да бъде ненадежден, тъй като редица ензими могат да се променят и с други стомашно-чревни заболявания.

Не се лекуват тестове, а човек!

Диагностиката на хроничния панкреатит включва измерване на фосфолипаза А2, броят му се увеличава при наличие на некротичен процес - панкреатична некроза. Също така, при панкреатична некроза се повишават левкоцитната еластаза, алфа 2-макроглобулин, алфа 2-антитрипсин. Развитието на панкреатит може да се диагностицира чрез определяне на възпалителни IL (интерлевкини).

Нивото на туморните маркери SEA (рак-ембрионален антиген) и CA - 19,9 (карбоантиген) се повишава в случай на панкреатит. При рак на панкреаса тези цифри са десет или сто пъти по-високи от нормалните..

Сондови тестове (по-точни): Директни тестове - директно през гастродуоденалната сонда се взема съдържанието на дванадесетопръстника и в него се отчитат бикарбонатите и ензимите. „Златен стандарт“ - SPZT - тест за секретин-панреозимин. Косвени тестове - Тест за натоварване с храна в Лунд.

Безсондажни тестове (по-малко точни): Директни тестове - измерване на ензимите в изпражненията (фекална еластаза-1, химотрипсин). Индиректни тестове - изчисляване на нивото на продуктите на разцепване във фекалиите (копроскопия на изпражнения с липиден профил, определяне на количеството отделена мазнина на ден). В урината (PABA тест, тест на Шилинг, тест на панкреолаурил). В издишан въздух (протеин, триглицерид, амилаза).

ALT и AST при панкреатит: норма и отклонение в анализа при панкреатична болест

Клиничните признаци на възпаление на панкреаса са трудни за разграничаване от други заболявания на храносмилателния тракт, всички те причиняват подобни симптоми: коремна болка, диспепсия. В този случай кръвните тестове за панкреатит играят основна роля. Други тестове, например изследване на изпражнения, слюнка, урина, установяват формата на панкреатит - остър или хроничен. За лекар, лекуващ панкреатит, трябва да знаете със сигурност дали има работа с остра форма на заболяването или обостряне на хроничен възпалителен процес в жлезата.

Методи за определяне на хроничен панкреатит

Панкреасът произвежда ензими, които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати, а също така синтезира хормона инсулин, който доставя глюкоза до клетките на тялото. Диагностиката на панкреатит включва определяне на концентрацията на храносмилателни ензими и хормони на жлезата в кръвта.

- участва в обработката на въглехидратната храна (разгражда нишестето); разграничаване между панкреатична амилаза и обща α-амилаза (диастаза).

Трипсин и еластаза

- осигуряват асимилация на протеини.

- разгражда мазнините, дефицитът им се открива чрез повишаване на холестерола при анализи.

Липсата на инсулин води до висока кръвна захар.

Ензимите на панкреаса обикновено се активират само в червата. Ако движението на панкреатичния сок по каналите към червата е затруднено, някои от ензимите се активират в самия орган, „смилайки“ го - възниква възпалителен процес. Тя може да бъде бавна, да протича без болка, но е придружена от дегенерация на органни тъкани, които са лишени от секреторна активност. Анализите за хроничен панкреатит разкриват патологични процеси и функционална недостатъчност на панкреаса. При съмнение за хроничен панкреатит диагнозата включва такива лабораторни изследвания;

1. Пълна кръвна картина (CBC) - открива възпаление в тялото;
2. Биохимичният анализ - най-важното диагностично проучване при панкреатит - предоставя информация за съдържанието на храносмилателни ензими, както и глюкоза, холестерол в кръвта.
3. Анализ на урината за диастаза - може да покаже лек, но дългосрочен излишък на амилаза в урината - признак на хроничен панкреатит; намаляването на амилазата в сравнение с нормата показва дегенерация на тъканите на жлезата.
4. Анализ на изпражненията: мазен, мазен стол с неразградени остатъци от храна показва дисфункция на панкреаса.
5. Анализът на слюнката за нива на амилаза ще помогне да се разграничи острото от хроничното възпаление..

Лечението на хроничната форма се състои в организиране на правилно хранене и прием на лекарства, които коригират секреторната недостатъчност на органа. Болните хора бързо разбират дали е възможно да се яде пикантно, тлъсто, солено. Струва си да се наруши диетата с панкреатит, тъй като болезнената атака започва след няколко часа, която трябва да се разграничи от острата форма на възпаление на панкреаса.

Диагностика на острия панкреатит

При остро възпаление тъканта на жлезата се разрушава интензивно от собствените си ензими, което е придружено от отравяне и влошаване на общото състояние на организма. Диагностиката на панкреатит в острата му форма започва с отчитане на клиничните прояви. Основният симптом е панкреатичната колика - остра болка в епигастралната област, тя може да бъде толкова силна, че пациентът да загуби съзнание.

Болковият синдром се влошава от пристъпи на повръщане, които не носят облекчение. В такава ситуация лекарите предписват тестове, които са необходими, за да се установи фактът на възпалението в тялото, за да се оцени степента на увреждане на жлезата. Стандартните тестове за панкреатит са означени с „cito!“ И трябва да се направят възможно най-скоро:

• пълна кръвна картина (CBC);
• биохимия на кръвта - тя се характеризира с рязко увеличаване на съдържанието на амилаза в кръвта, тъй като при такава патология се активира не в червата, а в самия панкреас и навлиза в кръвта;
• биохимичният анализ на урината показва повишаване на диастазата, понякога 200-250 пъти; за да се контролира динамиката на острото възпаление, урината трябва да се взема на всеки три часа;
• анализът на изпражненията при остър панкреатит може да покаже, че процесът на усвояване на храната е нарушен.

Увеличаването на амилазата в кръвта също е характерно за такива патологии като холецистит, захарен диабет и синдром на болка от типа "остър корем" може да показва апендицит, перфорация на язвата и други заболявания на коремната кухина. За изясняване на панкреатита е необходима диференциална диагноза. Преди да се разпознае остро възпаление, панкреасът се изследва по други диагностични методи. Ултразвук, ЯМР, рентген, - определят локализацията на патологията, нейния характер (възпаление, киста, тумор).

Информативно при диагностицирането на панкреатит е биохимичният анализ на урината. Цветът на урината се превръща в признак на заболяването: светложълтият цвят се променя с възпаление до тъмножълт до кафяв. При анализа на урината се наблюдава повишаване на диастазата. Колкото по-активен е възпалителният процес, толкова по-рязко се повишава нивото на общата амилаза в урината. Този показател е типичен не само за остър панкреатит, амилазата на урината се увеличава при захарен диабет. Придружителите на тежкото възпаление са кетонни тела, левкоцити и еритроцити, налични в урината. Протеин в урината се открива, когато абсорбцията му в червата е нарушена. При острия ход на заболяването урината трябва да се подава многократно, за да се контролира динамиката на амилазата в организма.

Анализът на урината при хронично заболяване на жлезата показва намаляване на нивото на α-амилаза, което е свързано с отслабване на секреторните функции на жлезата при продължителна патология.

Ако имате симптоми на възпаление на панкреаса, трябва да дарите изпражнения за изследване, за да изясните диагнозата. За да получите надеждни резултати, вземете тестове след диетично хранене. Трябва да консумирате 105 g протеинова храна, 180 g въглехидрати, 135 g мазнини. Анализът на изпражненията за панкреатит предоставя информация за функционалните нарушения на панкреаса.

• Повишеното съдържание на мазнини прави изпражненията блестящи, с мазна консистенция и високо съдържание на мастни киселини - доказателство за липса на липазен ензим в червата.
• Промените в изпражненията се отнасят и до цвета му: при панкреатит той придобива сивкав оттенък.
• Наличието на неусвоени остатъци показва обща липса на ензими в червата..
• Намаляването на нивото на еластаза-1 във фекалиите показва доколко е намалена секреторната функция на панкреаса. При тежки случаи нивата на фекална еластаза падат под 100 mcg / g.

Дешифриране на биохимичен анализ

Окончателната формулировка на диагнозата се прави въз основа на изследвания: лабораторни и инструментални. При диагностициране на възпаление на панкреаса, основният е кръвен тест за панкреатит, той дава показатели за отклонения от нормата на ензимите на жлезата:

• нивото на панкреатичната амилаза в кръвта не трябва да надвишава 54 единици, при панкреатит рязко се увеличава през първия ден на заболяването;
• нормалното съдържание на липаза е до 1,60 единици / л, при остър панкреатит се увеличава 5-20 пъти;
• нормалното съдържание на трипсин е 10-60 mcg / l, увеличаването показва остро възпаление, намаляването на показателя показва хроничен процес.
• Горната граница на нормата на еластаза в кръвта е 4 ng / ml, колкото по-голям е излишъкът, толкова по-тежка е формата на заболяването.

Лабораторното изследване предоставя други информативни показатели..

• Съдържанието на захар в кръвта не трябва да бъде по-високо от 5,5 mmol / l, при панкреатит се повишава.
• Общото съдържание на протеин при здрави хора е 64 g / l, а намаляването му показва патология на панкреаса, хранителни дефицити или чревни заболявания.
• Протеинова норма СА 19-9 - до 34 единици / л; превишаването на нивото е признак на панкреатит, значително увеличение е подозрение за онкология.
• Нормата на холестерола в кръвта е 6,7 mmol / l, при мъжете нивото му е по-високо, отколкото при жените. При захарен диабет, панкреатит, съдържанието на холестерол се повишава.
• Ензимите AST и ALT обикновено са до 41 mmol / l, ако индикаторът се повиши, има причина да се диагностицира панкреатит.

С разнообразни диагностични методи и показатели стойността на панкреатичната амилаза през първия ден от заболяването и определянето на липаза и еластаза през следващите дни са информативни за лекуващия лекар..

Дешифриране на биохимичен кръвен тест при котки

Биохимичният кръвен тест ви позволява да оцените работата на вътрешните органи на котка и куче.

Следните основни показатели: билирубин, общ протеин, креатинин, урея, глюкоза, холестерол.

Ензимната активност се оценява чрез: ALT (аланин аминотрансфераза), AST (аспартат аминотрансфераза), амилаза и алкална фосфатаза (алкална фосфатаза).

Също така, според показанията, изследването включва показатели като електролити (фосфор, калий, калций, натрий, хлор, желязо) и магнезий..

Следните показатели се считат за нормални:

Стойността на промените в коефициента на де Ритис

Коефициентът на де Ритис е съотношението на AST към ALT. За котка нормата е 1,3 (грешка в двете посоки е 0,4). При хронични чернодробни заболявания коефициентът варира от 1 до 1,3. Ако падне под една, това означава, че болестта е остра. В същото време нивото на ALT се повишава.

Увеличението на коефициента над 1,3 показва заболявания на сърдечния мускул, вкл. инфаркт на миокарда. Също така този показател е типичен за увреждане на черния дроб от токсини..

Биохимичният кръвен тест е много ефективен начин за идентифициране на развитието на болести.

Също така, с помощта на такова проучване можете да оцените работата на вътрешните органи на животното, реакцията на нова диета и т.н. По време на лечението се извършва биохимия няколко пъти, за да се види колко ефективна е предписаната терапия..

Лабораторни техники и методи за функционално изследване на панкреатит

Лабораторната диагностика на панкреатит се състои в изследване на кръв, урина, изпражнения, съдържание на дванадесетопръстника. Не забравяйте да извършите диференциална диагноза на подобни заболявания, за да предотвратите установяването на грешна диагноза, с участието на допълнителни процедури. Помислете какви тестове разкриват панкреатит:

Клиничният кръвен тест за панкреатит носи много полезна информация. Има повишение на СУЕ, увеличаване на левкоцитите и изместване на левкоцитната формула наляво. Развитието на хипохромна анемия придружава хипоензимен панкреатит с различна тежест. Еозинофилията се открива при алергичен панкреатит и паразитоза. Индексът на хематокрита намалява с панкреатична некроза и се увеличава с дехидратация.

Биохимичен кръвен тест показва промяна в протеиновите показатели: спад на общия протеин и нарушение на неговите фракции с увеличаване на глобулините и спад на албумина. При хиперензимен панкреатит се открива повишаване на аминотрансферазите на ALT и особено на AST. При обструктивен и реактивен панкреатит се секретира висок билирубин и алкална фосфатаза (алкална фосфатаза). Разкрива намаляване на нивата на калций в кръвта, което пряко корелира с тежестта на панкреатита.

Изследване на нивото на панкреатичните ензими в урината и кръвта. Броят на амилазите рязко се увеличава (както в кръвта, така и в урината). При OP и CP нивото на амилаза се увеличава, но при CP е умерено и в обостряне. Следователно, този метод е малко полезен за диагностициране на CP. Като се има предвид, че с CP се развива фиброза, което води до ниско производство на ензими и първоначално ще бъде по-ниско. Очевидно при обостряне на CP нивото на ензимите се увеличава, но първоначално ниско, нарастващо, може да бъде в приемливи граници.

Оценката на резултатите се извършва само от лекуващия лекар и трябва да отчита клиничната картина, с оглед на тяхната неспецифичност.

Амилазата има два изомера: Р-изоамилаза и S-изоамилаза. При анализите е необходимо да се измери Р-изоамилаза, тъй като това е амилаза на панкреаса.

Измерването на някои ензими през първия ден на остър панкреатит е оправдано: еластаза, липаза, трипсин, това показва тяхната висока точност. Броят на трипсин, алфа-1-антитрипсин, липаза, сиалова киселина се счита за изключително информативен анализ, но поради определени обстоятелства резултатът може да бъде ненадежден, тъй като редица ензими могат да се променят и с други стомашно-чревни заболявания.

Не се лекуват тестове, а човек!

Диагностиката на хроничния панкреатит включва измерване на фосфолипаза А2, броят му се увеличава при наличие на некротичен процес - панкреатична некроза. Също така, при панкреатична некроза се повишават левкоцитната еластаза, алфа 2-макроглобулин, алфа 2-антитрипсин. Развитието на панкреатит може да се диагностицира чрез определяне на възпалителни IL (интерлевкини).

Нивото на туморните маркери SEA (рак-ембрионален антиген) и CA - 19,9 (карбоантиген) се повишава в случай на панкреатит. При рак на панкреаса тези цифри са десет или сто пъти по-високи от нормалните..

Сондови тестове (по-точни): Директни тестове - директно през гастродуоденалната сонда се взема съдържанието на дванадесетопръстника и в него се отчитат бикарбонатите и ензимите. „Златен стандарт“ - SPZT - тест за секретин-панреозимин. Косвени тестове - Тест за натоварване с храна в Лунд.

Безсондажни тестове (по-малко точни): Директни тестове - измерване на ензимите в изпражненията (фекална еластаза-1, химотрипсин). Индиректни тестове - изчисляване на нивото на продуктите на разцепване във фекалиите (копроскопия на изпражнения с липиден профил, определяне на количеството отделена мазнина на ден). В урината (PABA тест, тест на Шилинг, тест на панкреолаурил). В издишан въздух (протеин, триглицерид, амилаза).