Симптоми и профилактика на алкохолен панкреатит

Отрицателното въздействие на алкохола върху панкреаса е изключително голямо. Повече от 80% от случаите на хроничен панкреатит са причинени именно от действието на етилов алкохол. Междувременно развитието на алкохолен панкреатит е сериозен проблем, тъй като панкреасът е практически невъзстановим и изпълнява редица важни функции в организма: участва в храносмилането, произвежда хормони, основният от които е инсулинът (единственият хормон, който понижава кръвната захар). Как алкохолните напитки унищожават жлезата? Колко можете да пиете, за да избегнете негативни последици?

Механизми на увреждане на панкреаса

Негативният ефект на етанола върху панкреаса започва много преди директното му увреждане. Всичко е свързано с нарушаване на секрецията на храносмилателни сокове. Алкохолът причинява рефлексен спазъм на гладката мускулатура в областта на сливането на панкреатичния канал в дванадесетопръстника, в резултат на което секретът застоява в отделителния канал. В допълнение, качественият състав на панкреатичния сок се променя: той става по-плътен и съдържа повече ензими (общият обем остава същият). В резултат на комбинираното действие на два фактора се появяват сериозни последици: собствената му тайна започва да смила жлезата и скоро се развива алкохолен панкреатит.

Също така, продуктите от разграждането на алкохола имат директен ефект върху клетките на панкреаса. Ацеталдехидът значително намалява тяхната устойчивост на увреждащи фактори. Освен това съдовете, захранващи органа, се заменят със съединителна тъкан, в резултат на което започват дистрофични процеси. Жлезата постепенно се унищожава, островчетата й атрофират и постепенно губи функция. Процесът все още може да бъде спрян, но някои от последиците все още ще останат: мъртвите тъкани не могат да бъдат възстановени. Следователно, колкото по-скоро се диагностицира панкреатитът и се вземат подходящи мерки, толкова по-добре..

Признаци на алкохолен панкреатит

Остър панкреатит от злоупотреба с алкохол е рядък. Най-често това се дължи на други причини. Тази опция обаче е възможна в случай на еднократен прием на твърде високи дози алкохол или комбинация от тях с тези лекарства, с които етанолът има лоша съвместимост. В този случай водещият симптом ще бъде болката в корема..

Има няколко от основните му локализации:

• дясно подребрие (засегната е главата на жлезата),
• в епигастриалната област (тялото е засегнато),
• ляво подребрие (опашката е засегната).

Освен това е възможна поясна болка, когато е засегната цялата жлеза. В същото време пациентите често се оплакват, че не само боли стомаха им, но и гърба, лопатката и др. Естеството на болката е остро.

Хроничният алкохолен панкреатит, причинен от постепенно редовно излагане на алкохол на жлезата, е много по-често срещан. Клиничната картина в такава ситуация често се изтрива. Въпреки това, могат да се отбележат няколко от най-честите симптоми:

• тъпа болка в корема (същата локализация като при остър панкреатит),
• повишена болка след грешки в диетата,
• гадене,
• повръщане,
• нарушения на изпражненията (обикновено редуващи се запек и диария),
• намаляване на теглото,
• признаци на диабет.

За да се подозира алкохолен панкреатит, са необходими данни за редовна консумация на алкохол. Ако сте започнали да забелязвате някои от горните симптоми в себе си и в същото време знаете, че наскоро сте започнали да пиете твърде много, тогава задължително посетете лекар и му кажете за съществуващия проблем. Гастроентерологът ще проведе преглед и ще предпише необходимите прегледи, за да постави точна диагноза.

Лечение на панкреатит

Алкохолният панкреатит трябва да се лекува възможно най-рано. В остри случаи е необходима спешна хирургическа интервенция: става въпрос за спасяване на живота на пациента. Ако говорим за хроничен панкреатит, тогава най-вероятно консервативното лечение може да се откаже. Проблемът е, че възстановяването на панкреаса е невъзможно, можете само да спрете процеса на по-нататъшното му унищожаване и да премахнете основните симптоми.

Колкото по-скоро пациентът спре да пие и започне да приема подходящи лекарства, толкова повече част от органа ще може да бъде запазена..

Лечението включва редица компоненти:

• възстановяване на изтичането на секрет,
• премахване на болката,
• заместителна терапия с инсулин,
• запълване на дефицита на панкреатичен сок,
• диета и т.н..

Разбира се, освобождаването на пациента от увреждащия фактор играе огромна роля. Това означава, че ще трябва да спре да пие. Само в този случай могат да се очакват положителни резултати от терапията. Без да се отказвате от алкохола, последиците за жлезата ще бъдат ужасни, дори ако пиете всички необходими лекарства.

Всеки, който е изправен пред такъв проблем като алкохолен панкреатит, трябва да си зададе въпроса: „Какво мога да направя, за да избегна допълнителни негативни последици?“ Разбира се, лекарят ще запише схемата на лечение, ще разкаже подробно за лекарствата, които ще трябва да се пият. Какъв е смисълът обаче от всичко това, ако пациентът не води здравословен начин на живот? Само тези, които се откажат от пиенето, ще могат да откажат "тежка" храна, имат право да разчитат на възстановяването на държавата.

Хроничният панкреатит изисква постоянно наблюдение. Дори ако човек вече не боли, той все пак трябва да спазва диета и да приема лекарства. В противен случай можете да очаквате многократни обостряния..

Профилактика на заболяванията

Алкохолният панкреатит е много по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение по-късно. Във всеки случай последиците от него ще останат, независимо колко добър е Вашият лекар и какъв метод на лечение предлага. Най-добре е да не довеждате панкреаса до това плачевно състояние, когато той вече боли и не може да изпълнява напълно всичките си функции. Освен това профилактиката на болестта е съвсем проста.

Трябва да се ограничите до алкохолни напитки: колкото по-малко, толкова по-добре. От значение е не само дозата алкохол, но и честотата на употреба. Дори веднъж седмично е твърде често (което означава, че може да доведе до негативни последици). Редовността се счита за оптимална не повече от веднъж месечно (в зависимост от дозата). Освен това не можете да пиете нелицензиран алкохол или неговите заместители. Необходимо е да се вземе предвид съвместимостта на алкохола и наркотиците. Почти всички лекарства не взаимодействат добре с етанол, което означава, че тяхната съвместна употреба ще има отрицателни последици..

Много важна част от отговора на въпроса: "Какво мога да направя за тялото си?" трябва да се ограничавате до алкохол. Това е съществен компонент на здравословния начин на живот, без който е невъзможно да се очаква добро здраве..

Най-добрият вариант е никога да не се сблъсквате с алкохолен панкреатит. Това заболяване не заплашва тези, които знаят кога да спрат да пият и да пият само по празници. Удивява хората, чието свободно време е неделимо от духовете. За да го избегнете, трябва да преразгледате връзката си с алкохола и да въведете необходимите ограничения. Ако не беше възможно да се предотврати проблемът, тогава ако имате и най-малкото подозрение, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Какво е хроничен алкохолен панкреатит

Възпалението на панкреаса, възникнало на фона на злоупотреба с алкохол, може да провокира заболяване като хроничен алкохолен панкреатит, което може да бъде разделено на 2 форми на протичане - остра и хронична.

Причини за патология

Развитието на хроничен алкохолен панкреатит протича много бавно. Болестта възниква поради продължителна злоупотреба с алкохолни напитки. Поради продължителното излагане на токсични вещества върху панкреаса се образуват биокатализатори, които започват да абсорбират самата жлеза, в резултат на което възниква некроза на тъканите. С течение на времето панкреасът започва да се подува, да увеличава размера си и да притиска органите до него, което причинява силна болка.

Ако не започнете лечението навреме, тогава здравата тъкан на панкреаса започва да се замества от мастни отлагания и фиброзна тъкан, докато вредното въздействие вече не е само върху панкреаса, но и върху цялата ендокринна система, в резултат на което захарният диабет започва да се развива заедно с панкреатит. Известно е, че не само алкохолът и тютюнопушенето могат да причинят панкреатит, хроничният алкохолен панкреатит често се появява при продължителен прием на мазни и висококалорични храни заедно с употребата на големи количества алкохолни напитки и тютюневи изделия.

Може да се образува киста или абсцес на панкреаса

Остър алкохолен панкреатит възниква внезапно, докато е важно да се отбележи, че за образуването му не е необходима продължителна консумация на алкохол, достатъчен е само един път. Алкохолните продукти могат да бъдат много разнообразни, независимо дали става въпрос за най-евтината бира или много скъп коняк, ако заедно с това се консумира мазно месо, тогава това е напълно достатъчно, за да провокира атака на остър алкохолен панкреатит.

Симптоми на заболяването

По време на хроничен алкохолен панкреатит, симптоми като:

• силно главоболие;
• гадене и повръщане;
• киселини в стомаха;
• диария;
• лошо усвояване на консумираната храна;
• болки в стомаха, които след това отиват в хипохондриума и обратно.

Естеството на болката винаги е различно - от незначителна, почти незабележима до много силна.

Яденето на тлъсто месо заедно с алкохол може да предизвика пристъп на панкреатит.

Важно! Болката се усилва, когато пациентът лежи по гръб, и отшумява, ако пациентът е в седнало или наведено положение. След хранене усещанията за болка могат да се увеличат драстично.

Пациент с хроничен алкохолен панкреатит изведнъж започва да отслабва, апетитът му частично или напълно изчезва. Ако захарният диабет започна да се развива с панкреатит, тогава апетитът, напротив, се увеличава, пациентът постоянно чувства жажда и глад..

Един от характерните симптоми на хроничния алкохолен панкреатит е появата или честите обостряния на съществуващия захарен диабет. Това се дължи на факта, че при хроничен панкреатит производството на инсулин е нарушено..

Внимание! Ако болестта не се лекува дълго време, може да се образува киста или абсцес на панкреаса. В допълнение, пациентите с хроничен алкохолен панкреатит могат да развият жълтеница и асцит..

Патологично лечение

Важно! Когато диагностицира хроничен алкохолен панкреатит, пациентът трябва да изостави завинаги всички видове алкохолни напитки, в противен случай цялото преминало лечение няма да доведе до резултати.

При лечение на хроничен алкохолен панкреатит е необходимо:

• премахнете всички токсини от тялото;
• намаляване на болката;
• възстановяват всички функционални способности на панкреаса и органите на стомашно-чревния тракт, които са били нарушени поради алкохолна интоксикация на тялото.

Лечението на хроничен алкохолен панкреатит обикновено започва с общи мерки, сред които най-напред е терапевтичното гладуване, предписано в продължение на няколко дни. През този период пациентът трябва да консумира само минерална вода без газове и след това стриктно да спазва диета No5. Лечението трябва да се извършва само в болница под строгото наблюдение на лекарите. Тялото се храни само чрез капкомери и инжекции..

За да се намали болката, се предписват болкоуспокояващи и лекарства за намаляване на спазмите. Лекарства, които намаляват болката, не могат да бъдат избрани сами, те трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар, тъй като много лекарства са забранени за заболяване като панкреатит. Препоръчва се анестезия под формата на инжекции. No-shpa и Papaverine се използват като спазмолитици..

Терапия за хроничен алкохолен панкреатит

За да се успокои панкреаса и да се приведе в нормално състояние, на пациента се предписва курс на прием на ензимни препарати като Mezim, Creon. Важно е да запомните, че не се препоръчва употребата на тези лекарства за дълго време..

Антиациди - Maalox, Almagel, са полезни при киселини. Преди да ги използвате, трябва да се консултирате с лекар и внимателно да прочетете инструкциите, тъй като тези лекарства имат странични ефекти.

За отстраняване на всички токсични вещества от тялото се предписват сорбенти и диуретици - това са активен въглен, хитозан, сорбекс, смекта, сорболонг, полисорб, атоксол, омепразол, диакарб.

Ако такова лечение не помогне и възпалителният процес продължава, тогава на пациента се предписва хирургическа интервенция. По време на операцията се отстранява увредената част на панкреаса, често има случаи, когато жлезата е напълно изрязана. Важно е да се отбележи, че след операция при лечение на хроничен алкохолен панкреатит не може да става дума за пълно възстановяване. При операция е възможно обостряне на захарен диабет.

Специална диета номер 5

Често при лечението на хроничен панкреатит се предписва диета номер 5 или, както се нарича по друг начин, петата панкреатична маса.

Основната цел на диетата е да нормализира всички функции на панкреаса. Диетата включва голямо количество протеини, всички пържени храни са изключени от диетата. Храненето с храна трябва да е частично, на малки порции 5-6 пъти на ден.

Диетата трябва да бъде доминирана от пюре от супи и картофено пюре. Месото трябва да е само постно и всички сухожилия и хрущяли трябва да бъдат отстранени от него. Месото и продуктите от него могат да се варят и приготвят на пара. Рибата също трябва да бъде само постни сортове, може да се вари, приготвя на пара и да се пече във фурната. Всички млечни продукти трябва да бъдат с ниско съдържание на мазнини. Яйцата могат да се консумират като протеинов омлет. Броят на яйцата не трябва да надвишава 2 бр. за един ден. Можете да използвате зърнени храни под формата на зърнени храни, варени във вода с малко количество мляко. Трябва да се има предвид, че всички зърнени храни трябва да бъдат напълно сварени. Зеленчуците също могат да се консумират само варени. Всички консумирани плодове трябва да бъдат меки и некисели. От напитки можете да използвате слаб чай с лимон, плодови сокове, разредени с вода. Хлябът трябва да се използва малко остарял или под формата на бисквити. Захарта трябва да се замени с ксилитол.

Пациент с хроничен панкреатит не трябва да яде гъби, пресни хлебни изделия и сладкиши, пушено месо и риба, черен дроб, рибни консерви и хайвер. Чесънът, лукът, репичките също трябва да бъдат изключени. Грозде, банани, кафе, газирани напитки също не трябва да се консумират.

Необходимо е напълно да се откаже употребата на алкохол и тютюневи изделия

Превантивни действия

За да се избегне заболяване като хроничен алкохолен панкреатит, е необходимо напълно да се откаже употребата на алкохол и тютюневи изделия. Трябва да ядете храни с високо съдържание на протеини и други хранителни вещества. Необходимо е да прекарвате възможно най-много време на чист въздух, да водите здравословен начин на живот, активно да се занимавате със спорт.

Пациент с хроничен алкохолен панкреатит не трябва да очаква никаква благоприятна прогноза. Често пренебрегваният алкохолен панкреатит, ако не се лекува навреме, може да бъде фатален. Но в случая, когато заболяването се открие навреме и започне лечението му, болестта може да отстъпи.

Алкохолен панкреатит

Една от сериозните последици от редовното пиене е алкохолният панкреатит. Проявява се с тежко протичане на възпалителния процес в панкреаса и може да доведе до операция или смърт.

Прочетете също

Прочетете също

Той се среща не само сред хората, страдащи от алкохолизъм, но и сред тези, които обичат да комбинират алкохол с висококалорични ястия. Никотинът също има отрицателен ефект върху развитието на хода на заболяването. Най-често в риск са възрастни мъже на възраст под петдесет години. Продължителността на живота на половината от пациентите с алкохолен панкреатит е около двадесет години след поставяне на диагнозата..

Класификация

Заболяването, в зависимост от продължителността на разпространение, се разделя на хронична и остра форма. Острата форма на алкохолен панкреатит може да бъде причинена от еднократната консумация на огромна доза алкохолни напитки заедно с мазни храни. Това е животозастрашаващо с възможност за смърт. Тече достатъчно силно.

Хроничен алкохолен панкреатит може да възникне след остър. Всъщност, много често е невъзможно да се премахне най-основната причина за произхода на болестта, когато пристрастяването към пиенето завладява здравето.

Алкохолният панкреатит включва различни нива на тежест на заболяването:

1. Лесна степен. Кратки обостряния се случват няколко пъти в годината. Проявява се с незначителна болка. С изчезването на атаките състоянието на пациента се подобрява. Този стадий на заболяването не влияе върху промяната в телесното тегло и работата на панкреаса. Тестовете за изпражнения за копрограма показват нормата.
2. Средно ниво. Болката става по-силна и продължава по-дълго, до четири пъти годишно. Биохимичен кръвен тест показва патологичните прояви, присъщи на алкохолния панкреатит. Производството на панкреатичен сок намалява, има загуба на тегло при пациента. В резултатите от анализи на изпражненията: повишено съдържание на мастни киселини, сапуни, неразградени мускулни влакна, нишесте.
3. Тежко протичане на заболяването. Обострянията се случват много често, придружени от силна болка. Наблюдава се изтощение на човешкото тяло. Алкохолният панкреатит провокира постоянни нарушения на изпражненията. Наблюдава се силно намаляване на производството на панкреатичен сок. Последствията, които ще доведат до появата на захарен диабет и компресия на дванадесетопръстника от панкреаса се присъединяват.

Етапи на хроничен алкохолен панкреатит:

1. Първоначално - продължителността му е от една до десет години с различна интензивност и локализация на болката. По-често се наблюдават болезнени пристъпи на херпес зостер. Към тях често се присъединяват гадене, подуване на корема, чувство на тежест..
2. Алкохолният панкреатит е в разгара си - поне пет години след началото на заболяването. Към изброените характеристики на началния етап се добавя нарушение на нивото на глюкозата с излишък или ниско съдържание в човешката кръв..
3. Усложнен стадий - възниква на всеки трети от седем до петнадесет години от хода на заболяването. Характеризира се с образуването на кисти и фистули, които съдържат течност и некротична тъкан. Необходима е спешна хирургическа интервенция.

Причини за заболяването

Основната причина за появата на алкохолен панкреатит при хората е отровният ефект на етилов алкохол върху панкреаса с увреждане на клетките на този орган, появата на ензими, които започват да смилат самата жлеза. Започва некроза на значителен брой тъкани, панкреасът се увеличава и компресира органите, които са наблизо. Това състояние причинява постоянна болка или внезапна остра болка..

При алкохолен панкреатит в панкреаса се образува съединителен тип тъкан, който влияе върху секретите от жлезата, прекъсвайки производството на ензими с последваща диспепсия. В резултат на това в панкреаса се появяват мастна и съединителна тъкани, присъединяват се проблеми от ендокринната система, което води до възможността за захарен диабет.

Вино, водка и други алкохолни напитки сериозно увреждат тъканите на панкреаса. Пушенето от своя страна провокира спазъм на съдовете, намалявайки кръвоснабдяването на органа. Поради това патологичната ситуация се влошава..

Клинични проявления

Симптоми на клиничните прояви на алкохолен панкреатит:

1. Екзокринна (външна) панкреатична недостатъчност. Характеризира се със загуба на тегло на болен човек и диспептични разстройства, които са придружени от подуване на корема, сивкава диария с мазен блясък и характерна миризма.
2. Възпалителният процес с образуването на кисти в панкреаса води до компресия на жлъчния канал. Това кара кожата да изглежда жълта и сърбяща. Жълтеницата е по-честа след пристъп на болка. Отделя се малко или никакъв жлъчен сок. Всеки трети пациент има повишено ниво на билирубин в биохимичния кръвен тест.
3. Болковият синдром е постоянен и болезнен. Най-вече притеснен за стомаха или е с херпес зостер по природа. Рядко дава в областта на сърцето. Увеличено чрез ядене на висококалорични, пикантни или кисели храни.
4. Вътресекреторна недостатъчност. Той е придружен от повишени или намалени нива на глюкоза в кръвта. Възможни признаци на диабет.
5. Прекъсвания, свързани с нормалното функциониране на органите на стомашно-чревния тракт.
6. Астеновегетативни нарушения - придружени от слабост, слабо представяне, нарушение на съня и нервност на пациента.

Признаците на остър и хроничен алкохолен панкреатит се различават помежду си.

Симптоми на остър панкреатит:

• остра болка;
• повишена телесна температура;
• наличие на метеоризъм;
• гадене, последвано от често, подобно на гърчове повръщане без облекчение;
• шоково състояние със заплаха за човешкия живот.

Симптоми на хроничен алкохолен панкреатит:

• болки в горната част на корема или в дясната страна на ребрата;
• апетитът е изчезнал, наличието на киселини и кисели оригвания;
• диария;
• мехурчета в стомаха;
• бързо намаляване на телесното тегло на пациента;
• изпотяване, жажда, суха кожа.

Диагностика

Трудно е да се диагностицира алкохолен хроничен панкреатит при хората в началото на заболяването, докато дойде моментът на подуване и некроза на панкреатичните тъкани. Освен това, рядък пациент признава на лекаря, че е приемал алкохол или страда от такава зависимост.
Основните видове изследвания:

1. Лабораторна диагностика: изследвания на кръв, урина и изпражнения.
2. Клиничен кръвен тест - показва намаляване на нивата на хемоглобина. Скоростта на утаяване на левкоцитите и еритроцитите надвишава допустимата им норма.
3. Биохимичният кръвен тест е по-информативен за алкохолен панкреатит. Може да се използва за проследяване на патологични промени в химичния състав на кръвта.
4. При скатологично изследване на изпражненията става известна степента на функциониране на панкреаса.
5. Анализ на урината за диастаза - нейните показатели за панкреатит могат да бъдат или по-високи, или по-ниски от желаното ниво. Урина с по-тъмен цвят при остра патология на панкреаса.
6. Ултразвук на коремната кухина - показва увеличаване на панкреаса, втвърдяване на тъканите в възпалените области. Има неравномерни очертания на органа. Наличието на кисти и течност в коремната кухина е възможно в случай на усложнения.
7. Ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография - за изясняване на диагнозата. Помага за откриване на скрити области и степен на панкреатични лезии до най-малкия детайл.
8. Изследване на шест проби чревен сок и съдържанието на дванадесетопръстника, за да се оцени храносмилателната способност на панкреаса. Вземането на проби от сок се извършва със сонда.

Терапия на заболяванията

Лечението на алкохолен панкреатит, на първо място, трябва да бъде насочено към премахване на основната причина за появата му - консумацията на алкохол.

Навременното търсене на медицинска помощ ще помогне да се предотвратят усложнения, а възможността за самолечение у дома ще има пагубен ефект върху състоянието на пациента и няма да доведе до желаното възстановяване.

Лечението на алкохолен панкреатит може да бъде разделено на три вида:

• нелекарствени;
• медикаментозна терапия;
• хирургическа интервенция.

Нелекарственото лечение включва диета и физическа терапия. Физиотерапията включва вани с минерални води. Тяхната температура трябва да съответства на телесната. Броят на подобни събития е до десет пъти. Пациентите, които страдат от недостатъчно производство на панкреатични ензими, трябва да извършат процедура като прилагане на специална кал в горната част на корема.

Диетата е неразделна част от постигането на терапевтичен ефект при алкохолен панкреатит. Тридневното гладуване също е ефективно. По време на него е показано само използването на вода от естествени източници с постоянен състав на минерални соли и киселинност не повече от седем единици. През това време панкреасът не участва в храносмилането, което води до успокояване и изчезване на възпалителните процеси в него..

След гладуване с алкохолен панкреатит, трябва да се придържате към диета, насочена към изключване на определени храни от диетата. Това са пържени и мазни храни, месни бульони, подправки и пушени меса, консерви, колбаси, кафе, лук, чесън, мляко, пресни зеленчуци и плодове, сладкарски изделия. Цялата храна трябва да се вари или приготвя на пара и да се консумира на малки порции до шест пъти на ден.

Списъкът на разрешените храни включва: постно месо и риба, млечни продукти, яйца, вчерашен бял хляб, крутони, неподсладени бисквитки, зеленчукови супи. Но дори и след облекчаване на признаците на панкреатит, е необходимо да се спазват някои ограничения за приема на ястия.

Когато лекувате алкохолен панкреатит, не можете да правите без лекарства. За лечение се използват различни групи лекарства: психотропни, продължително действащи спазмолитици, атропин или платифилин, лекарства за намаляване на стомашната киселинност, антимикробни средства, ензими, витаминни комплекси, съдържащи антиоксиданти, антибиотици за деструктивни промени в панкреаса. За облекчаване на болката при алкохолен панкреатит се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства и аналгетици. За отстраняване на излишната течност от тялото се предписват диуретици.

Също така трябва да контролирате нивото на глюкозата и ако е необходимо да го коригирате. Хирургическа интервенция се използва в случаи на усложнения - когато се отворят кисти, когато гной се натрупва в тъканите на даден орган или когато се образуват сраствания.

Като спомагателна терапия при основното лечение на алкохолен панкреатит се използват и народни средства, ефективността на които е ниска при алкохолизъм.

Усложнения и последици

Когато няма или неправилно лечение в болница или у дома, могат да се развият усложнения и неблагоприятни последици за пациенти с алкохолен панкреатит:

• гнойни процеси в тъканите на органа;
• появата на кисти, полипи и фистули в панкреаса;
• развитието на захарен диабет, рак и смърт на панкреатични клетки, което води до задължително хирургично лечение или дори смърт;
• тежка интоксикация на тялото с жлъчка по време на развитие на жълтеница поради алкохолен панкреатит.

Предотвратяване

Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. За да се предотврати появата на алкохолен панкреатит, е необходимо да се води активен и здравословен начин на живот. На първо място, е необходимо да откажете да приемате алкохол, който дори при обилна еднократна употреба може да провокира развитието на болестта.

Невъзможно е да се излекува алкохолизъм.

• Опитах много начини, но нищо не помага?
• Друго кодиране се оказа неефективно?
• Алкохолизмът унищожава семейството ви?

Не се отчайвайте, намерено е ефективно лекарство за алкохолизъм. Клинично доказан ефект, нашите читатели са го изпробвали върху себе си. Прочетете повече >>

Алкохолен панкреатит

Алкохолният панкреатит е възпаление на панкреаса, причинено от приема на алкохол. Може да се случи както на фона на хроничен алкохолизъм, така и при еднократна употреба на алкохол или неговите заместители заедно с мазни висококалорични храни. В този случай има силни поясни болки в горната част на корема, гадене и повръщане, треска, диария. Правилната диагноза може да бъде поставена въз основа на изследване на нивото на панкреатичните ензими, чрез ултразвук, CT или MRI, ERCP. Лечение на алкохолен панкреатит - пълно отхвърляне на алкохола, диета, медикаментозна терапия, ако е показано - операция.

МКБ-10

• Причини
• Патогенеза
• Класификация
• Симптоми на алкохолен панкреатит
• Усложнения
• Диагностика
• Лечение на алкохолен панкреатит
• Прогноза и превенция
• Цени на лечение

Главна информация

Алкохолният панкреатит е възпаление на панкреаса, което се развива в отговор на хронична употреба на алкохол и неговите заместители или при еднократен прием на алкохолни напитки едновременно с мазни храни, тютюнопушене. Около 50% от пациентите с хроничен алкохолен панкреатит умират в рамките на 20 години от началото на заболяването, но причината за смъртта често са заболяванията, свързани с алкохолизма, а не самият панкреатит.

Причини

Причината за развитието на алкохолен панкреатит е токсичното увреждане на клетките на панкреаса от продуктите на разпадане на етилов алкохол или вещества, образувани при използване на сурогати. В същото време нито видът, нито качеството на алкохола са решаващи - панкреатитът може да се развие както при ежедневна консумация на бира, добър коняк, така и при използване на сурогати..

Последните проучвания в областта на съвременната гастроентерология показват, че алкохолизмът не играе решаваща роля за развитието на панкреатит; предполага се генетично предразположение към това заболяване. Също така не се изключва и предизвикването на увреждане на панкреаса от комбинация от няколко фактора: прием на алкохол, тютюнопушене, консумация на големи количества мазни храни, изчерпани в протеини.

Патогенеза

Патогенезата на алкохолния панкреатит е доста сложна. Когато клетките са повредени, ензимите се активират и започват да усвояват самата жлеза, причинявайки некроза на все повече тъкани. Развива се подуване на жлезата, тя се увеличава и притиска околните органи, мембраната й се разтяга, причинявайки силна болка. В този случай се образуват специфични псевдокисти, пълни с некротични тъкани и течно съдържание..

В тъканите на жлезата се задейства процесът на фиброза, образуваната съединителна тъкан деформира стромата и каналите, причинявайки застой на секрецията на панкреаса и още по-голямото му увреждане. Функцията за секреция на ензими страда, във връзка с което се появяват диспептични симптоми. В крайна сметка нормалната тъкан на жлезата се заменя с мазнини и съединителна тъкан, в резултат на което ендокринната функция започва да страда - развива се захарен диабет.

Известно е, че пиенето на алкохол причинява образуването на свободни радикали, които имат силно увреждащо действие върху клетките. В същото време пушенето провокира спазъм на съдовете и исхемия на панкреаса, поради което нараства увреждането на тъканите. Яденето на мазни храни активира производството на ензими, изостряйки техния вреден ефект върху жлезата.

Класификация

По естеството на хода се разграничават остър и хроничен панкреатит. Остър алкохолен панкреатит обикновено се развива с едновременен прием на големи дози алкохол, особено ако е бил придружен от тютюнопушене, прием на мазни и бедни протеинови храни. Тази форма засяга предимно млади мъже и е много трудна..

Хроничният панкреатит може да се развие както като продължение на острото, така и като самостоятелно заболяване. Проучванията показват, че появата на това заболяване е възможно дори при дневен прием само на 20 г алкохол, а първите симптоми могат да се появят след 2 години. Но в повечето случаи развитието на хроничен панкреатит се благоприятства от продължителния прием на големи дози алкохол..

Симптоми на алкохолен панкреатит

Клиничната картина на заболяването обикновено се проявява с появата на силна болка в пояса, въпреки че определен брой случаи протичат без болка. Болките се локализират в горната част на корема, излъчващи се в подребрието, гърба. Те могат да бъдат както постоянни, така и внезапно остри. Болката се увеличава в легнало положение, намалява в принудително седнало положение и наклонена напред. Също така болката се влошава след хранене и поради това пациентите често развиват страх от ядене. При хроничен панкреатит болката може да бъде постоянна и умерена, след пиене или ядене на мазни, пикантни храни тя се увеличава значително.

Също така често се нарушават гадене, повръщане, диария. В същото време изпражненията са в изобилие, сивкави, обидни, с мазен блясък и парчета несмляна храна. Също така се притеснява от повишено образуване на газове, оригване, къркорене в стомаха. Поради нарушението на разграждането и усвояването на хранителните вещества (следствие от недостатъчно производство на панкреатични ензими), както и поради страха от хранене, се отбелязва бърза загуба на тегло.

Усложнения

При сложен ход на алкохолен панкреатит могат да се образуват кисти и абсцеси на панкреаса, фистули със съседни органи или коремна кухина, обструктивна жълтеница и захарен диабет. Дългосрочно нелекуваният хроничен панкреатит може да доведе до развитие на панкреатичен аденокарцином.

Диагностика

Диагностиката на алкохолен панкреатит в ранните етапи, преди тъканта на панкреаса да бъде критично повредена, е почти невъзможна. В началото на заболяването няма нито типични признаци при ултразвук, нито характерни промени в анализите (например, амилазният ензим остава достатъчно активен, докато неговото производство намалява с по-малко от 10% от нормата). Симптомите се появяват и когато има значително подуване и некроза на жлезистата тъкан..

При събиране на анамнеза трябва да се отчете фактът на приема на алкохол. Установяването на диагноза алкохолен панкреатит също е трудно, тъй като мнозина крият алкохолизъм и дори еднократен прием на алкохол.

Симптомите, характерни за панкреатита, диктуват необходимостта от редица изследвания. В същото време при клиничния анализ на кръвта се откриват маркери на възпалението (високо ниво на левкоцити, промени в левкоформулата, повишена СУЕ). При биохимичния кръвен тест се отбелязва промяна в активността на панкреатичните ензими, като повишаване на нивото на гама-глутамил-транспептидаза, което показва не само наличие на панкреатит, но и хроничен алкохолизъм, е от диагностична стойност. В урината се повишава нивото на глюкоза, албумин и трансферин. Копрограмата съдържа голямо количество неутрални мазнини, диетични фибри и мастни киселини.

За да се оцени екзокринната работа на панкреаса, се извършва специален тест със секретин и холецистокинин (те стимулират производството на ензими в жлезата). След въвеждането им се вземат шест проби чревен сок от дванадесетопръстника и се изчислява количеството му. В първите три проби се определя нивото на бикарбонатите, в последната - ензимите. Резултатите от теста оценяват храносмилателната функция на панкреаса.

При ултразвук на коремните органи се оценява размерът на панкреаса, наличието на кисти и калцификати в него и разширени канали. Обръща се внимание и на състоянието на черния дроб и жлъчните пътища, тъй като при панкреатит работата им също може да бъде нарушена. При ЯМР и КТ на коремните органи се получава информация за размера и местоположението на жлезата, кистите и местата за калциране и се изключва туморният процес. ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) ви позволява да оцените състоянието на каналите на жлезата. За целта им се инжектира контрастен разтвор с помощта на ендоскоп, след което резултатът се оценява на рентгенови изображения.

Лечение на алкохолен панкреатит

Лечението на това заболяване се извършва под сложно наблюдение на гастроентеролог, хирург, ендоскопист, ендокринолог, рентгенолог, психотерапевт, нарколог и, ако е необходимо, други специалисти. Основното и задължително условие за възстановяване е отхвърлянето на алкохол, но дори и в този случай не може да се гарантира пълно възстановяване. Лечението започва с общи дейности. При тежки случаи на панкреатит може да се предпише терапевтичен глад в продължение на няколко дни. Във всички останали случаи се предписва пета панкреатична маса, алкохолът и тютюнопушенето са забранени.

Консервативното лечение включва прием на ензимни препарати с заместваща цел, антиеметици и болкоуспокояващи. Нивото на захарта се контролира и коригира, ако е необходимо. Необходими са мастноразтворими витамини, основни микроелементи.

Хирургичното лечение се състои в отваряне на кисти и абсцеси, резекция на част от жлезата, прекъсване на срастванията и затваряне на фистулни проходи. Хирургично лечение се изисква при сложен ход на панкреатит. Ако е необходима операция, прогнозата на заболяването се влошава. Трябва да се помни, че хирургичното лечение на панкреатит значително увеличава вероятността от развитие на диабет..

Прогноза и превенция

Прогнозата за хроничния ход на алкохолния панкреатит е неблагоприятна. При острото протичане резултатът зависи от тежестта на заболяването, доста често заболяването завършва с панкреатична некроза, което може да доведе до смъртта на пациента. Профилактиката на панкреатит, предизвикан от алкохол, се състои в пълно отказване от алкохол и цигари, хранителна диета с достатъчно протеини, годишен преглед от гастроентеролог.

Алкохолен панкреатит: симптоми, лечение на алкохолен хроничен панкреатит

Съдържание:

1. Патогенетични механизми на развитие
2. Клинични прояви на патология
3. Свързани нарушения
4. Диагностични методи
5. Методи на лечение
   5.1. Диета

Хроничният панкреатит е сериозно заболяване, характеризиращо се с прогресивно увреждане на панкреаса, което води до постоянни нарушения в производството на храносмилателни ензими и неговата ендокринна функция. Злоупотребата с алкохол е най-честата причина за заболяването - в 37–80% от случаите. Тази разлика в статистическите данни се обяснява с факта, че не всеки пациент открито признава на лекаря за редовното използване на силни напитки. В допълнение, някои форми на алкохолен панкреатит са асимптоматични. Така че, според клинични проучвания, при изследване на алкохолици, дифузни лезии на панкреаса са открити при 47% от изследваните, въпреки че няма оплаквания от болка и други прояви на заболяването. В друго проучване е установено, че 19% от смъртните случаи от патологии, свързани с алкохолизъм, имат патогенетични признаци на алкохолен хроничен панкреатит..

Патогенетични механизми на развитие

Характеризиращо се с деструктивни промени в органа, в ранните етапи се разкриват признаци на фиброза (заместване на паренхима със съединителна тъкан). Също типично:

• оток;
• огнища на некроза;
• мастна дегенерация;
• множество кисти;
• калцификации и микролити поради промени в състава и реологичните свойства на сока на панкреаса.

Постепенно органът става по-плътен, увеличава се, в по-късните етапи се наблюдава обратният процес - атрофия. Каналите са стеснени и запушени с един вид "тапи", състоящи се от съединения с протеинова структура.

Поражението на дукталната система обикновено започва с малки клони, постепенно в процеса се включват по-големи. При тежко протичане на заболяването не са изключени обструкция на жлъчните пътища и развитие на обструктивна жълтеница. Индуцираните от алкохол промени в реакциите на липидна пероксидация играят важна роля. Оксидативният стрес "задейства" процесите на фиброза и последващо нарушаване на всички функции на органите.

Клинични прояви на патология

Водещият симптом на алкохолния хроничен панкреатит е болката в корема. В зависимост от степента на увреждане на органа и свързаните с него храносмилателни разстройства, синдромът на болката може да бъде:

• подобно на язва: гладни, нощни болки;
• върху липата на левостранна бъбречна колика: с преобладаваща лезия на опашката на панкреаса;
• синдром на дясното подребрие: при такава локализация на болката се наблюдава жълтеница при 30–40%;
• дисмотор: комбиниран с усещане за тежест след хранене, гадене и повръщане;
• широко разпространен без ясна локализация.

Интензивността на дискомфорта зависи от налягането на панкреатичния сок. Парадоксално, но с напредването на болестта болката става по-слаба, продължителността на атаките намалява. На фона на тежка екзокринна недостатъчност, неприятни усещания може да не са.

Характеристики на синдрома на болката:

• може да се появи в периода от 4 часа до 2 дни след пиене на алкохол;
• остро състояние обикновено се развива на фона на силно пиене;
• при някои пациенти нетипична локализация на болки с ирадиация в дясното подребрие, слабините, сърцето и др.;
• в 15% от случаите болката може да отсъства - болестта се проявява под формата на захарен диабет и други синдроми.

Също така, болестта е придружена от диспептични разстройства:

• диария;
• стеаторея (прекалено много мазнини в изпражненията);
• метеоризъм;
• оригване;
• гадене, понякога с пристъпи на повръщане;
• намален апетит;
• отслабване;
• изтъняване на косата, чупливи нокти, влошаване на имунитета и други симптоми, характерни за дефицита на витамини.

Здравословното състояние на пациента се влошава не само на фона на пиене, но и след ядене на мазни, пържени храни. 20-30 минути след хранене има чувство на тежест и дискомфорт в областта на пъпа и други диспептични симптоми.

Свързани нарушения

В 18% от случаите захарният диабет се развива на фона на алкохолен хроничен панкреатит и глюкозният толеранс се появява в ранните етапи на патологичния процес и хипергликемията може да бъде почти единственият му симптом. Но диабетът не е труден, не изисква високи дози инсулин, рядко се усложнява от нефропатия, ретинопатия, съдови нарушения.

Диагностични методи

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от следващите проучвания.

1. Лабораторни изследвания. При обостряне се отбелязва ускоряване на СУЕ, увеличаване на броя на левкоцитите и други признаци на възпалителен процес. Обърнете внимание на намаляване на нивото на хемоглобина, отклонение от нормата по отношение на хематокрит, чернодробни тестове.
2. Ултразвук. Алкохолният хроничен панкреатит е показан от увеличаване на панкреаса, промяна в ехогенността на паренхима и разширяване на каналите. Но в началните етапи информативността на ултрасонограма не надвишава 50%.
3. Ретроградна холангиопанкретография. Това е „златният стандарт“ на диагностиката. Техниката включва комбинация от рентгенография с ендоскопия и въвеждане на контрастно вещество чрез ендоскоп. Преди да прегледат пациента, те биват предупредени за необходимостта от правилна подготовка: спазване на диета, прием на адсорбенти и прочистване на червата.

Методи на лечение

Целите на лекарствената терапия са:

• премахване на болката;
• компенсация за ендокринна дисфункция на панкреаса;
• възстановяване на храносмилането;
• корекция на недостиг на витамини, анемия, метаболитни нарушения.

За облекчаване на честите пристъпи на синдром на болката се използват ненаркотични аналгетици. В повечето случаи тази тактика (при спазване на препоръките на лекаря относно корекцията на начина на живот) носи положителен резултат. Използването на наркотични болкоуспокояващи не се обмисля поради риск от образуване на още по-опасна зависимост.

Също така се предписват лекарства от групата на Н2-рецепторните блокери (например лекарства, съдържащи фамотидин, ранитидин) и инхибитори на протонната помпа (лекарства на основата на омепразол, езомепразол и др.). Такива лекарства намаляват секрецията на солна киселина. Те трябва да бъдат допълнени с ензими (Креон, Панкреатин и др.).

Ако е необходимо, се предписват лекарства за коригиране на свързаните с тях разстройства. Добър ефект се осигурява чрез прием на мултивитаминни комплекси и задължително мастноразтворими витамини (ретинол, токоферол, ергокалциферол и др.).

Диета

• пресни хлебни изделия, сладкиши, сладкиши;
• ронливи зърнени култури;
• бобови растения;
• тлъста риба, птици, месо, консерви, колбаси, пушени меса, морски дарове;
• гъби;
• мазни бульонни супи;
• люти подправки, подправки, мазни сосове;
• мазни млечни и кисело млечни продукти;
• много пресни зеленчуци и плодове;
• сокове, кафе.

Но предпоставка за ефективно лечение на алкохолен хроничен панкреатит е пълното отхвърляне на алкохола - основната причина за заболяването. Това е необходимо не само за облекчаване на основните прояви на патология, но и за предотвратяване на много животозастрашаващи усложнения. Лекарите на медицинския център за наркомании "Alkoklinik" ще изберат методите за кодиране на наркотици, детоксикация, като вземат предвид вашата диагноза. Ние неизменно включваме психотерапевти в лечението и за да консолидираме резултатите, ще изберем рехабилитационен център.

Авторство и редактиране на текст:
Ръководител на отделението по психиатрия и наркология на МЦ "Алкоколик", психиатър-нарколог А. Г. Попов, психиатър-нарколог Л. А. Серова.

Какво е алкохолен панкреатит

Патогенеза на заболяването

От храносмилателния тракт алкохолните напитки, съдържащи токсични вещества, се абсорбират в кръвта и постъпват в черния дроб и панкреаса с кръвта, причинявайки анатомични и функционални промени в тях..

На първия етап протичат следните процеси:

• концентрацията на протеини в панкреатичния сок се увеличава рязко;
• увеличава се производството на стомашен сок;
• секрецията на жлъчката в черния дроб се активира и концентрацията на жлъчни киселини в нея се увеличава;
• увеличеният обем на стомашния сок в дванадесетопръстника увеличава производството на хормона холецистокинин, което води до дисфункция на сфинктера на Оди.

Освен това нарастващата концентрация на протеинови съединения води до тяхното коагулация и образуване на плътни клъстери, които запушват каналите и блокират изтичането на панкреатичния секрет. Поради нарастващото налягане, активните ензими, натрупани в каналите, започват да импрегнират и смилат тъканите на жлезата, причинявайки появата на некротични огнища.

Умиращите органни клетки предизвикват производството на серотонин и мастоцити. В резултат на това настъпва рязка вазоконстрикция и започва развитието на остро възпаление, което е придружено от силна болка, интоксикация и диспепсия..

Храносмилане чрез панкреатични ензими след запушване на канал

Постепенно паренхимът на панкреаса се заменя със съединителна тъкан, има значително намаляване на нивото на производство на ензими. Органът престава да изпълнява изцяло своята функция, което води до нарушаване на храносмилателния процес и развитие на захарен диабет.

Ако пациентът продължи да пие алкохол с панкреатит, последиците от получената верижна реакция стават необратими и в повечето случаи водят до смърт.

Симптоми на остър и хроничен алкохолен панкреатит

В началния етап на появата на алкохолен панкреатит човек може да не е наясно с развитието на болестта, но постоянният прием на алкохол влошава ситуацията. В резултат на това с развитието на алкохолен панкреатит могат да се забележат следните симптоми:

1. Храносмилането на храната (например мляко) е първата камбана за нарушения в храносмилателната система;
2. остра болка в хипохондриума (от двете страни), която се превръща в пояс. Болезнените усещания възникват неочаквано, по време на първото обостряне те могат да причинят дискомфорт на пациента в продължение на 7-10 дни, докато интензивността на болката постоянно ще се увеличава. При хроничен панкреатит коликите могат да продължат няколко седмици;
3. Възможно подуване на корема;
4. Интензивно повръщане, след което няма облекчение;
5. Запек на ранен етап от развитието на болестта, преминаващ в систематична диария;
6. Сухота в устата, дебело покритие на езика;
7. Проблеми с микроциркулацията на кръв в съдовете, което води до образуването на точковидни кръвоизливи в пъпа и появата на цианотични петна по лицето, корема и отстрани.

Алкохолният остър панкреатит се характеризира с тези симптоми. Също така, в моментите на припадъци, треска, помътняване на ума, гадене, летаргия, слабост, нарушена бъбречна функция и др..

Ако не изключите употребата на алкохол, обостряния с нарастваща интензивност ще се появяват все по-често, което ще доведе до хронична форма на заболяването и поява на съпътстващи заболявания, едно от които е захарен диабет.

За разлика от острата форма на заболяването, алкохолният хроничен панкреатит има следните симптоми:

• има нарушение на всички функции на панкреаса;
• пациентът бързо отслабва;
• във всеки трети случай заболяване като захарен диабет се присъединява към панкреатит;
• възникват асцит и жълтеница;
• има запушване на вените в далака.

Всички горепосочени симптоми засягат бързото влошаване на човешкото здраве, което скоро, без да се предприемат необходимите и спешни мерки под формата на отказ от лоши навици и преминаване на цялостно лечение, може да доведе до инвалидност и инвалидност..

Лечение на алкохолен панкреатит.

Остър възпалителен процес протича едновременно, следователно, когато се появят първите симптоми, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран. Несвоевременната медицинска помощ може да доведе до автоинтоксикация, остра бъбречна недостатъчност, циркулаторен хиповолемичен шок, мозъчен оток и други често срещани причини за смърт. Лечението се извършва под наблюдението на гастроентеролог, нарколог, хирург, ендоскопист, психотерапевт, ендокринолог и други специалисти. Основното условие за излекуване е отказът от приемане на алкохолни напитки и пушенето. В зависимост от степента на заболяването се предписва следното: Общи препоръки. Терапевтично гладуване. Диетична терапия. Съответствие с диетата Таблица номер 5 според Pevzner през целия живот. Консервативно лечение (с цел елиминиране на симптомите) Приемане на микрокапсулирани ензими с цел заместване, аналгетични и антиеметични лекарства. Проследяват се нивата на кръвната глюкоза. Хирургично лечение (отстраняване на част от орган) се извършва в случай на усложнен ход на заболяването при следните показания:

• Кисти в тъканна кухина с течно съдържание, абсцеси с капсула, пълна с гной;
• Патологични фистули в каналите;
• Запушване на главния канал на жлезата;
• Злокачествен тумор, който представлява заплаха за живота на пациента.

Прогноза и статистика на специалистите При остър ход резултатът зависи от тежестта на заболяването, често завършва с панкреатична некроза, което води до смърт на пациента. При хроничен алкохолен панкреатит прогнозата също е неблагоприятна, тъй като в чести случаи има прогресираща форма на заболяването. Без подходяща терапия, пациентът, който злоупотребява, може да има сериозни усложнения и последици:

• Кисти, абсцеси, фистули;
• Развитието на обструктивна жълтеница (отравяне на тялото с отровни жлъчни пигменти, които влизат в кръвта);
• Диабет;
• Развитие на злокачествен тумор (до този момент органът губи способността да различава клетките си от туморните клетки);
• Гастродуоденит (заболяване на лигавицата на дванадесетопръстника и стомашната лигавица);
• Холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
• Цироза на черния дроб;

Проведените наблюдения показват, че 29 от 58 пациенти са починали в рамките на 5-13 години от началото на заболяването, а при останалите пациенти, в 70% от случаите, са открити много калцификации. Сред 65 пациенти, които са били проследявани в продължение на 4 години, 46 са имали алкохолен панкреатит. И само 5 пациенти са оперирани. През този период са регистрирани 26 смъртни случая, 39% от тях са от усложнения на алкохолен панкреатит, 16% са от злокачествени тумори и 47% се дължат на други причини. В резултат на получените данни е изчислен приблизителният процент на очакваната смъртност след 8 години, който е 50%. Също така беше забелязано, че точно половината от пациентите, страдащи от хроничен панкреатит, умират в рамките на 20 години, от заболявания, свързани с алкохолизъм, а не от самия панкреатит. Ако обаче елиминира първичния фактор, тогава развитието на деструктивните процеси се забавя значително. И при пълен отказ от употреба на алкохолни напитки, спазване на всички препоръки, диети, адекватна медицинска терапия, има шанс за постигане на стабилна дългосрочна ремисия от 5 до 7 години. Това значително подобрява качеството на живот и най-важното е, че забавя развитието на болестта..

Лечение на възпаление на панкреаса

В случай на интоксикация с алкохолни напитки, тютюнопушенето и други лоши навици са напълно изключени

Изключително важно е да се облекчи и облекчи възпалението от раздразнения панкреас. Тъй като алкохолният панкреатит е изпълнен със захарен диабет, лекарите предприемат реанимационни мерки, за да удължат периода на ремисия

Ето някои ценни насоки за тази клинична картина:

• с цел поддържане и укрепване на функцията на черния дроб, на пациента за периода на лечение и ремисия е строго забранено да консумира тежки храни в диетата - мазнини, пушени меса, консерванти;
• тъй като панкреатитът отслабва функциите на цялото тяло, е необходимо да посетите консултациите на такива теснопрофилни специалисти като гастроентеролог, хирург, ендоскопист, ендокринолог, рентгенолог, психотерапевт, нарколог.
• тъй като алкохолните напитки патологично увеличават концентрацията на захар в кръвта, пациентът се нуждае от систематичен мониторинг на този показател, перорален прием на мастноразтворими витамини, микроелементи.
• в етапа на рецидив е необходимо да вземете хоризонтално положение, да вземете няколко таблетки No-shpy вътре и да нанесете студ върху стомаха. Препоръчва се временно да гладувате, да не претоварвате възпаления панкреас.
• показано е, че хирургичната процедура се извършва в сложни клинични снимки чрез отваряне и изрязване на кистата, като по този начин се елиминира рискът от опасни усложнения.

Терапевтична диета

При алкохолен панкреатит е необходима корекция на ежедневната диета. Сладкарски изделия, сладкиши, захар, мляко, солени, пикантни и пушени храни са забранени за пациента. Тези хранителни съставки допринасят за производството на панкреатичен сок, увеличаване на броя на рецидивите. Други хранителни продукти също са забранени, включително:

• колбаси;
• консерванти;
• първи бульони;
• кисели плодове;
• подправки и сол;
• сода, бира, кафе.

В процеса на хранене се препоръчва да се постави специален акцент върху следните хранителни съставки, които са полезни при алкохолен панкреатит:

• нискомаслени супи;
• постно месо;
• постна каша;
• нискомаслена риба;
• печени ябълки;
• билкови чайове, отвари;
• варени зеленчуци.

Клинични симптоми на алкохолен панкреатит

С развитието на алкохолен панкреатит симптомите се увеличават постепенно, тъй като протеиново-калциевите тапи се образуват в отделителните канали на панкреаса, което нарушава изтичането на храносмилателните ензими. В резултат на това се образуват кисти, расте фиброзна тъкан, която в близост до нервните окончания се превръща в източник на мъчителна болка.

С течение на времето, с растежа на фиброзна тъкан, болката намалява, обострянията се появяват по-рядко, но ензимната и хормоналната недостатъчност на панкреаса става по-изразена.

Болката, като правило, по време на обостряне е много интензивна, има характер на херпес зостер (простира се до дясното и лявото подребрие, гърба), усилва се след хранене, придружава се от диспептични симптоми и се спира само от силни лекарства. Болката също се увеличава с легнало положение и намалява в седнало положение с лек завой напред, така че пациентите често заемат принудителна позиция. В периода на ремисия болката е по-малко интензивна, тъпа, болезнена. Обостряния на алкохолния хроничен панкреатит могат да настъпят след 6-12 месеца.

В допълнение към синдрома на болката често се появяват симптоми на алкохолен панкреатит, като оригване, гадене и повръщане, метеоризъм, обилни течни изпражнения с мазен блясък до 3-6 пъти на ден, което се случва поради дефицит на храносмилателните ензими на панкреаса в червата, с помощта на които храната се усвоява. Наблюдава се и повишаване на телесната температура.

Болестта може да започне внезапно, пароксизмално и постепенно може да се увеличи на фона на хроничен панкреатит. В някои случаи алкохолният панкреатит протича безболезнено.

В половината от случаите на хроничен алкохолен панкреатит има признаци на захарен диабет, в резултат на нарушение на хормоналната функция на жлезата.

Лечение на алкохолен панкреатит

Диетичната терапия и пълното отхвърляне на алкохолните напитки е основната при лечението на това заболяване..

Консервативното лечение осигурява функционална почивка на панкреаса. Това състояние се постига чрез въздържане от храна за 1-3 дни. Пациентът пие само чиста вода. След това се прилага диета № 5р, използват се пюрирани кожи и зеленчуци, леки зеленчукови супи, настойка от шипка или отвари и настойки от лечебни билки.

След успокояване на синдрома на болката и възпалителния процес в панкреаса се предписва по-щадяща диета, със списък на разрешени и забранени храни, приготвени чрез готвене, печене или приготвяне на пара.

има за цел да премахне нарушенията на екзокринните и ендокринните функции на панкреаса, както и да облекчи синдрома на остра болка. Когато се лекува панкреатит с лекарства, трябва да се вземат предвид особеностите на тяхното усвояване при перорално приложение. Изводът е, че алкохолът провокира промени в интракавитарното рН - намаляването в горните части на тънките черва е определящ фактор в патогенезата на фекалната загуба на жлъчка в случай на недостатъчност в панкреаса. Повишената скорост на изпразване на стомаха и червата, свързана с алкохолен панкреатит, е ненормално състояние, което може да повлияе на ефективността на лечението.

Тъй като повечето лекарства се абсорбират през тънките черва, забавеното изпразване на стомаха удължава времето на пикова концентрация на основната активна съставка на лекарството и неговия терапевтичен ефект. Ускореното изпразване на стомашно-чревния тракт води до напълно противоположен резултат..

Ежедневната секреция на панкреаса е приблизително 2 литра панкреатичен сок и ензими, които могат да разграждат и смилат липиди, протеини и въглехидрати. При лица, страдащи от алкохолен панкреатит по горепосочените причини, се наблюдава екзокринна панкреатична недостатъчност, предизвикваща намаляване на секрецията на бикарбонат, което води до намаляване на рН на дванадесетопръстника след хранене, което води до инактивиране на перорално приложени екзогенни ензими. Експертите наричат ​​инактивирането на панкреатичните ензими сред основните фактори, които намаляват ефективността на медикаментозното лечение при алкохолен панкреатит.

Взети заедно, горните фактори могат да доведат до значително намаляване на абсорбцията на лекарства, прилагани през устата. Графиката показва динамиката на абсорбцията на лекарството при група пациенти с алкохолен панкреатит след прием на една капсула прегабалин (75 mg).

Ако консервативната терапия е неефективна, се извършва операция. Хирургично лечение може да се предпише и в следните случаи:

• Когато основният канал на панкреаса е запушен.
• За кисти и псевдокисти, пълни с течност, и абсцеси с капсула пълна гной.
• Ако има фистули в жлъчните пътища.

В повечето случаи операцията при алкохолен панкреатит се извършва под формата на резекционно-дрениращи и дрениращи операции.

Препоръчително е да се има предвид, че хирургичното лечение не засяга развитието на функционална панкреатична недостатъчност..

Лечение

В медицинската практика алкохолният панкреатит е два вида - остър и хроничен. Хроничната форма на заболяването при хората продължава много години. Периодите на ремисия се заменят с обостряния, за появата на които основно е виновен самият човек. Пациент с диагноза хроничен алкохолен панкреатит трябва коренно да промени начина си на живот: да преразгледа диетата, да не приема мазни, пикантни и солени храни, трябва да се откаже от много сладкиши и естествено да не пие алкохол. Всяко отпускане неизбежно ще доведе до обостряне.

Острата форма на панкреатит може да възникне внезапно след пиене на алкохол и голям брой мазни храни. Ако се консултирате с лекар навреме, с помощта на компетентно лечение и спазване на всички предписания на лекаря, можете да избегнете сериозни последици. Лечението на остър алкохолен панкреатит е както следва:

• След поставяне на диагнозата на пациента се предписва диета на гладно в продължение на три дни. Предназначен е за облекчаване на натоварването на възпаления орган и намаляване на болката. След това на пациента се назначава специална диета, която напълно изключва използването на мазни, солени храни. Всички ястия трябва да се готвят от постно месо и само на пара. Храненето трябва да бъде често и частично.
• С помощта на лекарства алкохолните токсини се отстраняват от тялото на пациента.
• През първите дни от лечението синдромът на болката се облекчава с помощта на болкоуспокояващи.
• Възстановяване на нивата на кръвната захар и по-нататъшно поддържане на оптималното му ниво;
• Нормализиране на функциите на панкреаса;

С неефективността на медикаментозното лечение се взема решение за хирургическа интервенция

Важно е да запомните, че терапията на панкреаса трябва да се провежда само в болница под наблюдението на лекари. Самолечението е не само неефективно, но може да доведе до сериозни последици, включително до смърт.

Причини за панкреатит

В съвременното информационно поле има много публикации на известни изследователски организации, чиято основна идея е разпоредбата, че няма такова количество алкохол, което да е уникално полезно за организма. Освен това алкохолът няма лечебни свойства (например не лекува язвена болест). Напротив, хората, които злоупотребяват с алкохолни напитки, често страдат от различни заболявания, включително тези на храносмилателната система, като панкреатит.

Същото може да се каже и за вида на напитката. Алкохолният панкреатит е фактът, че възпалението възниква поради ефекта на преждевременно раздразнени и активирани панкреатични ензими върху самата жлеза. Този процес води до така нареченото „саморазграждане“ и последваща некроза на тъканите.

Патогенеза на алкохолния панкреатит

Хроничният алкохолен панкреатит се счита за независимо заболяване, при което за разлика от острия панкреатит няма значително разрушаване на жлезата и оток и преобладават симптоми на катарално възпаление. Увреждането на органите се основава на процесите на автолиза, „саморазграждане“ на жлезата от нейните собствени ензими, които са в този орган под формата на ензими и се активират само в лумена на дванадесетопръстника, но при патология, активирането на протеолитици (трипсин, химотрипсин, еластаза) се случва вътре в жлезата. В допълнение към протеолитиците, различни липази от панкреатичен сок играят важна роля в увреждането на тъканите, по-специално активираните с трипсин фосфолипази, които разрушават фосфолипидния слой на клетъчната мембрана. Причините, водещи до автолиза, са различни при алкохолен и обструктивен панкреатит..

Етиология на заболяването

Симптомите на алкохолния панкреатит зависят от количеството и продължителността на приема на алкохол. Под въздействието на алкохола се променя химичният състав на панкреатичния сок, който при нормални условия е пренаситен с калций и бикарбонат и съдържа инхибитор на растежа на кристалите - гликопротеин (литостатин), за да предотврати кристализацията и образуването на камъни. Алкохолът влияе върху синтеза на литостатин, а също така променя концентрацията на бикарбонат и вода в панкреатичния сок. В условията на дефицит на литостатин не може да предотврати растежа на карбонатни кристали и образуването на камъни, от които се секретира протеинът на панкреатичните камъни. Калциевите йони активират трипсиногена и панкреатичната липаза и повлияват освобождаването на бикарбонати. Образуването на калцификати в тъканта на панкреаса и камъни в малките му канали води до повишаване на налягането в канала, увреждане на тъканта на жлезата и активиране на автолиза. Алкохолът също има пряк токсичен ефект върху тъканта на жлезата..

Здравословният и пълноценен начин на живот е единственият и незаменим метод за профилактика на заболяванията.

Продължителност на живота с алкохолен панкреатит

Естеството на заболяванията, причинени от злоупотреба с алкохол, като правило е тежко, с многобройни усложнения. При 65% от пациентите е имало пряка връзка между честотата на консумация на алкохол и рак на панкреаса. Алкохолът в 80% от случаите е основната причина за възпаление на панкреаса - панкреатит. Днес смъртността от остър алкохолен панкреатит остава много висока. Общото количество алкохол не е определящо за развитието на болестта..

Видео: Сергей Агапкин за лечението и симптомите на алкохолен панкреатит

Какво е

Възпалителните лезии на панкреаса, провокирани от прием на алкохол, съгласно МКБ-10 има кодов номер 86. Това е често срещано заболяване, което води до промени в органа, които са необратими..

Много често патологията се развива при злоупотреба с алкохолни напитки едновременно с никотин и мазни храни. Видът алкохол не играе съществена роля - панкреатитът може да започне дори след пиене на слаби алкохолни напитки, да не говорим за по-силен алкохол.

Има две форми на процеса:

1. Остра - бързо се развива, придружена от ярка клиника.
2. Хронична - развиваща се при продължителен алкохолизъм, както и при липса на подходяща терапия за острата форма.
3. Алкохолният панкреатит с хронична етиология се счита за независимо заболяване.

Основната причина за развитието на патологията е отравяне с вещества, образувани по време на разлагането на алкохола. В този случай се наблюдава следното:

• повишена секреция на ензими, докато настъпва самосмилане на органа;
• подуване и некротични промени в тъканите;
• образуването на съединителна тъкан, което води до деформация на каналите и, следователно, до застой на секретираната течност;
• появата на кистозни образувания и други необратими промени.

Дистрофичните процеси се влошават и ускоряват от тютюнопушенето и неправилното хранене, в резултат на което цялата храносмилателна система, както и ендокринните органи, участват в патологичния процес. Когато панкреасът спре да работи, функционалността на целия орфизъм се нарушава.

Лечение на заболяването

Лечението на алкохолен панкреатит може да се проведе по един от двата метода: консервативен (медикаментозен) или хирургичен.

Лекарства

За да се елиминира заболяването на панкреаса, в повечето случаи при възрастни първоначално се предписва 2-дневно гладуване, а след това постепенно въвеждане на хранителни продукти в съответствие със строга диета, таблица номер 5, и приемане на лекарства със заместващ спектър на действие с помощта на микрокапсулирани ензими.

Също така се предписва прием на аналгетици и противовъзпалителни лекарства. При остри болезнени симптоми се предписват спазмолитични лекарства, като No-Shpa, Drotaverin или Papaverine.

Като упойка се използват стандартни лекарства под формата на аналгин и парацетамол. Предписването на ензимни лекарства ще помогне за подобряване на храносмилането, намаляване на гаденето и болезнените симптоми. Всички ензимни препарати са разделени на две основни подгрупи:

1. Съдържащи жлъчка, сред които Фестал, Ферестал и Ензим Форте са най-ефективни, имат мощен терапевтичен ефект, но не се препоръчват за употреба при стомашни язви, гастрит и развитие на жлъчнокаменна болест.
2. Без жлъчка, като Мезим и Панкреатин.

Наред с други неща, народните средства се предписват под формата на отвари и инфузии.

Важно е да запомните, че е необходимо да се лекува алкохолно отравяне на панкреаса само под наблюдението на медицински специалисти, като се вземат предвид всички предписания и препоръки на лекуващия лекар.... Хирургия

Хирургия

В случаите, когато се развие обструктивна форма на алкохолно заболяване на панкреаса или консервативните методи на лечение не дават положителна прогноза, се повдига въпросът за извършване на хирургическа интервенция за извършване на резекция на засегнатата част на панкреаса. Следните показания служат за извършване на тази манипулация:

• развитие на кистозни лезии на панкреаса или абсцес;
• образуване на фистула;
• запушване на основните канали на панкреаса;
• ако подозирате развитието на злокачествен тумор.

Народни средства за защита

Като народни средства се препоръчва използването на лечебни инфузии и отвари, направени от лечебни билки и такси. Най-ефективните билки за лечение на панкреатит са:

• невен;
• безсмъртниче;
• бял трън;
• пелин;
• лайка;
• копър;
• магданоз;
• мента и др..

Използването на традиционната медицина се препоръчва още в стадия на стабилна ремисия, когато пациентът вече е у дома и медицинската му история не предвижда следващото обостряне.

Основното нещо при лечението на народни методи е да се изключи всяка употреба на алкохолни продукти и да продължите да спазвате диетична диета, дори у дома.

Диагностика

Диагностиката на алкохолен панкреатит в ранните етапи, преди тъканта на панкреаса да бъде критично повредена, е почти невъзможна. В началото на заболяването няма нито типични признаци при ултразвук, нито характерни промени в анализите (например, амилазният ензим остава достатъчно активен, докато неговото производство намалява с по-малко от 10% от нормата). Симптомите се появяват и когато има значително подуване и некроза на жлезистата тъкан..

При събиране на анамнеза трябва да се отчете фактът на приема на алкохол. Установяването на диагноза алкохолен панкреатит също е трудно, тъй като мнозина крият алкохолизъм и дори еднократен прием на алкохол.

Симптомите, характерни за панкреатита, диктуват необходимостта от редица изследвания. В същото време при клиничния анализ на кръвта се откриват маркери на възпалението (високо ниво на левкоцити, промени в левкоформулата, повишена СУЕ). При биохимичния кръвен тест се отбелязва промяна в активността на панкреатичните ензими, като повишаване на нивото на гама-глутамил-транспептидаза, което показва не само наличие на панкреатит, но и хроничен алкохолизъм, е от диагностична стойност. В урината се повишава нивото на глюкоза, албумин и трансферин. Копрограмата съдържа голямо количество неутрални мазнини, диетични фибри и мастни киселини.

За да се оцени екзокринната работа на панкреаса, се извършва специален тест със секретин и холецистокинин (те стимулират производството на ензими в жлезата). След въвеждането им се вземат шест проби чревен сок от дванадесетопръстника и се изчислява количеството му. В първите три проби се определя нивото на бикарбонатите, в последната - ензимите. Резултатите от теста оценяват храносмилателната функция на панкреаса.

При ултразвук на коремната кухина се оценява размерът на панкреаса, наличието на кисти и калцификати в него и разширени канали

Обръща се внимание и на състоянието на черния дроб и жлъчните пътища, тъй като при панкреатит работата им също може да бъде нарушена. При ЯМР и КТ на коремните органи се получава информация за размера и местоположението на жлезата, кистите и местата за калциране, с изключение на туморния процес

ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) ви позволява да оцените състоянието на каналите на жлезата. За целта им се инжектира контрастен разтвор с помощта на ендоскоп, след което резултатът се оценява на рентгенови изображения.

Ход на заболяването

Болестта има различни темпове на развитие, което зависи от количеството консумиран алкохол. Хроничните форми се развиват с годините и могат да бъдат напълно безболезнени. Качеството на консумирания алкохол не може да повлияе на развитието и протичането на патологията, поради което както почитателите на висококачествената и скъпа ракия, така и тези, които използват евтин заместител, могат да се разболеят от панкреатит.

Според статистиката прогнозата за хроничната алкохолно-панкреатична форма е по-малко благоприятна, около половината от пациентите с такава диагноза умират в рамките на 2 десетилетия от момента на откриване на заболяването, но често някакъв вид съпътстващо заболяване с алкохолизъм, а не възпаление на панкреаса, води до смърт..

При остра форма на панкреаса прогнозата и продължителността на живота се определят от тежестта на патологичния процес. Често се случва остър панкреатит да доведе до появата на панкреонекроза, която често се превръща в причина за смъртта на пациента.

Причините за развитието на патологията

Фактор за появата на алкохолен панкреатит (AP) е увреждането на панкреаса от продуктите на разпадане на C2H5OH. Етанолът се превръща в черния дроб в оцетен ацеталдехид, който уврежда органните клетки.

AP се формира, както следва:

• Под въздействието на ацеталдехид заместването на вътрешната обвивка на съдовете с келоидна тъкан води до намаляване на кръвообращението и подаването на кислород към панкреаса..
• Прониквайки в кръвта, алкохолът провокира спазъм на сфинктера на Оди. Това води до застой на сок в панкреаса и дразнене на вътрешната обвивка на каналите..
• Приемането дори на малко количество алкохол увеличава производството на ензима и води до образуването на запушалки, които затварят каналите на органа. Физиологичното изтичане на сок се затруднява чрез създаване на повишено налягане в канала, в резултат на което ензимите, попадайки в тъканите на панкреаса, причиняват процеса на самосмилане на органа.
• В резултат на това се случва унищожаването на засегнатите тъканни области и се развива оток на панкреаса. Органът нараства по размер и започва да притиска близките органи. Лигавицата на жлезата е опъната, което причинява появата на силен синдром на болка.

Този процес е придружен от образуването на псевдокисти, чието вътрешно пространство е изпълнено с некротично съдържание, образувано в резултат на разпадането на тъканите на органите. Това състояние е много опасно и изисква спешна хоспитализация..

Нормалната тъкан на панкреаса в крайна сметка се заменя със съединителна и мастна тъкан, в резултат на което тя не може напълно да упражнява своята ендокринна функция и се развива захарен диабет. Пиенето на алкохол заедно с лекарства, които понижават нивата на кръвната захар, може да предизвика хипогликемична кома.

Научните изследвания показват, че алкохолният панкреатит се среща главно при тези с генетично предразположение към болестта. Не всеки човек с хроничен алкохолизъм развива AP с течение на времето, дори ако злоупотребата с алкохол продължава десетилетия..
https://youtu.be/yrdYMOnHvN8 ″>

Също така беше отбелязано, че често увреждането на панкреаса се причинява от комбинирания ефект на няколко неблагоприятни фактора: консумация на алкохол, пушене, преяждане, злоупотреба с мазни храни, съдържащи недостатъчно протеини.

Половината от пациентите с AP умират в рамките на 20 години от момента на откриване на заболяването, но причината за смъртта на пациента често са патологични състояния, причинени от алкохолизъм, но не и възпаление на панкреаса.

Алкохолен панкреатит схема на панкреатични лезии

Има различни прогнози за развитието на хроничен алкохолен панкреатит: запушване на каналите, токсични ефекти на етанола, оксидативен стрес в тъканите на жлезата от ефектите на метаноли на етанол. Сумирането им показва следната картина на промените, настъпващи в панкреаса..

Алкохолът и продуктите от неговата химическа трансформация в човешкото тяло (метаболити) влияят пряко върху тъканите на панкреаса (отрови ги). В панкреатичния сок производството (секрецията) на протеини се увеличава, производството на солна киселина се увеличава в стомаха, производството на жлъчка се активира в черния дроб и концентрацията му се увеличава. В дванадесетопръстника повишеното количество стомашна киселина провокира прекомерно производство на хормон, наречен холецистокинин (второто име е панкреозимин), количеството на хормона се увеличава 10 пъти.

Повишената концентрация на протеини в панкреатичния сок води до тяхното коагулация, утаяване и образуване на протеинови бучки и запушвания в панкреатичните канали. Естественият отток на секрет от панкреаса в червата е нарушен.

В резултат на тези неразтворими образувания налягането вътре в каналите се увеличава. Активните ензими проникват в тъканите на панкреаса.

Ензимите, произведени вътре в жлезата, са неактивни. Общо панкреатичната тъкан произвежда до 30 различни ензимни вещества. Тяхното активиране по време на нормалното храносмилане се случва в стените на жлъчните пътища, след което те започват да разграждат протеини, мазнини и въглехидрати. Когато изтичането на панкреатичния сок е нарушено, ензимите се активират вътре в жлезата. Тъканите на панкреаса са наситени с агресивни храносмилателни ензими (фосфолипаза, пепсин, еластазин, химотрипсинов агент), при липса на друга храна ензимите започват да смилат панкреатичните тъкани.

Процесът на вътрешно разлагане и смърт се нарича некроза. Умиращите клетки на панкреаса отделят серотонин (вещество, което свива кръвоносните съдове) и мастоцити (стартират възпалителния процес). Задейства се верижна реакция, която е много трудно да се спре, за да се излекува без намесата на мощни лекарства..

Така възниква остро възпаление на панкреаса. Придружен е от остра болка в голяма област на левия хипохондриум, силно повръщане.