Повишена или намалена алфа амилаза в кръвта - причини и лечение

Рецепти

За диагностициране на патологии на стомашно-чревния тракт лекарите предписват много изследвания и едно от тях е биохимичен кръвен тест. В този случай експертите се ръководят от индикатора за амилаза. При липса на отклонения стойността му не надвишава нормата.

Увеличаването или намаляването на алфа амилазата показва различни проблеми в дейността на храносмилателната система..

Какво представлява амилазата при биохимичен кръвен тест?

Амилазата е ензим от гликозил хидролазната група, която се синтезира от организма. Основната част се произвежда от панкреаса. Малко количество от ензима се синтезира от други вътрешни органи, както и от слюнчените жлези.

Амилазата участва активно във въглехидратния метаболизъм. Основната функция на ензима е да регулира дейността на храносмилателната система, да разгражда нишестето и да го модифицира в усвояващо се вещество.

Ензимът е разделен на два вида:

Алфа амилаза. Друго име е слюнката амилаза. Това е ензим, който се синтезира в слюнчените жлези и панкреаса. Процесът на храносмилане зависи от неговата концентрация..
Амилаза на панкреаса. Той е част от алфа амилазата. Този ензим се синтезира само в панкреаса. Има пряк ефект върху храносмилателния процес, протичащ в дванадесетопръстника..

Амилазата не само се синтезира от панкреаса, но също така е част от панкреатичния сок. Тук тя участва активно в разграждането на сложни вещества..

Ако кажем, че ензимът се показва в кръвния тест, тогава неговите отклонения от нормата показват различни патологии на стомашно-чревния тракт.

Причини за увеличаване на алфа амилазата в кръвта

Ако концентрацията на алфа амилаза в кръвта се увеличи, това може да означава развитие на панкреатит. Нивата на ензимите са значително над нормата.

Случва се, че алфа амилазата при панкреатит не се увеличава или увеличава, а само леко. Това се дължи на факта, че тежестта на патологията не влияе върху концентрацията на ензима..

Ако има широко унищожаване на меката тъкан на панкреаса, тогава по-голямата част от клетките на алфа амилазата са счупени. Поради тази причина при панкреатит нивото на ензима не може да надвишава нормалната му стойност..

Ако се диагностицира хроничен панкреатит, първоначално концентрацията на амилаза се увеличава, но поради разрушаването на меките тъкани нивото на веществото се нормализира.

Важно! Ако по време на обостряне на панкреатит с изразени симптоми на патология се окаже, че нивото на ензима не е повишено, прогнозата за пациента ще бъде разочароваща. Това състояние показва значително разрушаване на меките тъкани на панкреаса..

Има и други причини за увеличаване на алфа амилазата в кръвта:

Онкологична патология на панкреаса със злокачествен характер. Обикновено се диагностицира рак на главата на този орган. Ако тази конкретна болест е причинила повишаване на концентрацията на ензима, тогава нормата ще бъде надвишена четири пъти.
Захарен диабет от всякакъв тип. Тази патология се характеризира с метаболитни нарушения. Възниква неправилна консумация на ензими. В резултат на това панкреасът започва да синтезира повече алфа амилаза и настъпва повишаване на концентрацията му..
Бъбречна недостатъчност Тук има нарушение на дейността на този вътрешен орган и поради това има забавяне на ензима в кръвта, което провокира отклонение от нормата нагоре.
Перитонит. При такова заболяване благосъстоянието на пациента рязко се влошава. Панкреасът също страда, който започва да синтезира повишено количество алфа амилаза..
Заушка. Това е патология, която протича в остра форма. Най-често децата страдат от това. Възпаление възниква в слюнчените жлези, което провокира повишаване на концентрацията на ензима в кръвта.
Камъни, присъстващи в жлъчния мехур и каналите.

Други причини за увеличаване на отклонението на ензима от нормата нагоре:

травма на корема поради механично въздействие - удар, падане и други;
патологии, при които микроамилазата се появява в кръвта;
извънматочна бременност;
четвъртият тип херпесен вирус;
чревна обструкция;
усложнения след операции на коремните органи;
неправилно хранене;
нестабилен емоционален фон;
злоупотребата с алкохол;
приемане на определени лекарства.

Как да намалим амилазата в кръвта?

За да се намали амилазата в кръвта, е необходимо да се установи причината за увеличаването на концентрацията. Това може да направи лекар само след провеждане на подходящо изследване. На тяхна основа той поставя диагноза и предписва терапия. След курс на лечение амилазата намалява до приемлива стойност.

Спазването на специална диета ще помогне да се ускори намаляването на концентрацията на ензима:

изключване от диетата на мазни, пържени, пикантни и пушени храни;
отказ от пиене на алкохолни напитки, използване на брашно и черно кафе;
предпочитани методи за готвене са пара или печене;
ограничаване на употребата на протеинови храни и храни със съдържание на фибри;
не може да бъде гладен или предаден;
препоръчително е да се яде храна на малки порции 5-6 пъти на ден.

Следните мерки също ще помогнат за ускоряване на нормализирането на амилазата в кръвта:

спазване на почивка в леглото;
избягване на прекомерно физическо натоварване;
пълноценна нощна почивка, чиято продължителност трябва да бъде най-малко 8 часа;
отхвърляне на вредни зависимости.

Това са вторични мерки за стабилизиране на нивото на амилаза. Основното е да се премахне причината за увеличаването на концентрацията му. За да направите това, се препоръчва да се придържате към курса на терапия, който е предписан от лекаря..

Обикновено лечението се основава на прием на лекарства. Дозировката и продължителността на терапията се определят от лекаря. Всяко самолечение и промяна на курса може да има нежелани последици за пациента..

Алфа амилазата е понижена в кръвта: причини

Ако биохимичен анализ показа ниско ниво на амилаза в кръвта, причините могат да бъдат следните:

периодът след операцията за отстраняване на панкреаса;
повишаване на концентрацията на холестерол в кръвта;
токсикоза по време на раждането на бебе;
хепатит в остра или хронична форма;
хепатоза;
чернодробна патология;
муковисцидоза;
неизправност на панкреаса;
панкреатична некроза;
тиреотоксикоза;
сърдечен удар.

Скоростта на амилаза в кръвта при възрастни

Тъй като има два вида амилаза, скоростта за всеки тип ензим ще бъде различна. Лабораториите, провеждащи изследвания, установяват свои собствени показатели. Те могат да се различават от общоприетите стойности, но в незначителна степен.

Всичко зависи от реагентите, които се използват при анализа. Поради тази причина до резултатите от изследването са посочени стандартите, установени в лабораторията..

Скоростта на амилаза в кръвта при жените

Нормалните кръвни нива на алфа амилаза при жените са между 24 и 125 U / L.

Такива показатели са типични за възрасти от 2 до 70 години. Нормата на алфа амилаза в кръвта при жени над 70 години е в диапазона от 30 до 16 U / L.
Нормалното ниво на амилаза на панкреаса е 50 U / L. Стойността е от значение за всички деца след 12 месеца и остава до края на живота.

Скорост на амилаза при мъжете

Скоростта на амилаза в кръвта при мъжете не се различава от нормалната стойност на ензима в кръвта на жените, т.е. стойностите трябва да са абсолютно еднакви.

Защо амилазата в кръвта на дете може да бъде повишена??

Причини за увеличаване на амилазата в кръвта на дете:

Панкреатит;
перитонит;
прасенце;
заболявания на вътрешните органи;
повишена концентрация на захар;
патология на панкреаса;
използването на лекарства, направени на базата на хормони.

Ако кръвен тест разкрие, че детето има повишена концентрация на амилаза, трябва да посетите лекар. Само специалист ще може да установи причината, която е повлияла на промяната в нивото на ензима. Специалистът ще предпише и подходящото лечение.

Препоръчва се да се прави анализ за нивото на амилаза веднъж годишно. Това ще помогне своевременно да се идентифицират патологиите на стомашно-чревния тракт и да се отървете от тях в началния етап на развитие..

Амилаза общо в серума

Амилазата е един от ензимите в храносмилателния сок, който се секретира от слюнчените жлези и панкреаса.

Диастаза, серумна амилаза, алфа-амилаза, серумна амилаза.

Amy, алфа-амилаза, AML, диастаза, 1,4-α-D-глюканохидралаза, серумна амилаза, амилаза в кръвта.

Кинетичен колориметричен метод.

U / L (единица за литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

Не яжте 12 часа преди изследването.
Елиминирайте физическия и емоционален стрес и не пушете 30 минути преди проучването.

Обща информация за изследването

Амилазата е един от няколкото ензима, произвеждани в панкреаса и намиращи се в панкреатичния сок. Липазата разгражда мазнините, протеазата разгражда протеините, а амилазата разгражда въглехидратите. От панкреаса, панкреатичният сок, съдържащ амилаза, преминава през панкреатичния канал в дванадесетопръстника, където помага за смилането на храната.

Обикновено само малко количество амилаза циркулира в кръвния поток (поради обновяването на клетките в панкреаса и слюнчените жлези) и навлиза в урината. Ако възникне увреждане на панкреаса, както при панкреатит, или ако панкреатичният канал е запушен от камък или тумор, амилазата започва да навлиза в кръвта в големи количества и след това в урината.

Малки количества амилаза се образуват в яйчниците, червата, бронхите и скелетните мускули.

За какво се използва изследването?

За диагностициране на остър или хроничен панкреатит и други заболявания, които включват панкреаса в патологичния процес (заедно с липазен тест).
За наблюдение на лечението на рак, засягащ панкреаса.
За да сте сигурни, че каналът на панкреаса не е нарушен след отстраняване на камъните в жлъчката.

Когато е планирано проучването?

Когато пациентът има признаци на патология на панкреаса:
- интензивна болка в корема и гърба ("болка в пояса"),
- покачване на температурата,
- загуба на апетит,
- повръщане.
При наблюдение на състоянието на пациент с панкреатична болест и проследяване на ефективността на лечението му.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 28 - 100 U / l.

Причини за повишена серумна обща амилазна активност

Остър панкреатит. При това заболяване активността на амилазата може да надвиши допустимото ниво с 6-10 пъти. Увеличението обикновено се случва 2-12 часа след увреждане на панкреаса и продължава 3-5 дни. Вероятността острата болка да е причинена от остър панкреатит е доста висока, ако активността на амилазата надвишава 1000 U / L. Независимо от това, при някои пациенти с остър панкреатит този показател понякога се увеличава леко или дори остава нормален. По принцип активността на амилазата не отразява тежестта на засягането на панкреаса. Например при масивен панкреатит повечето клетки, които произвеждат амилаза, могат да умрат, така че активността му не се променя.
Хроничен панкреатит. При хроничен панкреатит активността на амилазата първоначално е умерено повишена, но след това може да намалее и да се нормализира, тъй като лезията на панкреаса се влошава. Основната причина за хроничния панкреатит е алкохолизмът.

Травма на панкреаса.
Рак на панкреаса.
Блокада (камък, белег) на панкреатичния канал.
Остър апендицит, перитонит.
Перфорация (перфорация) на стомашна язва.
Декомпенсация на захарен диабет - диабетна кетоацидоза.
Нарушения на изтичането в слюнчените жлези или слюнчените канали, например при заушка (заушка).
Операции на коремните органи.
Остър холецистит - възпаление на жлъчния мехур.
Чревна обструкция.
Прекъсната тръбна бременност.
Руптура на аортна аневризма.
Макроамилаземията е рядко доброкачествено състояние, при което амилазата се комбинира с големи протеини в серума и следователно не може да премине през бъбречните гломерули, натрупвайки се в серума.

Причини за намалена серумна обща амилазна активност

Намалена функция на панкреаса.
Тежък хепатит.
Кистозната фиброза (муковисцидоза) на панкреаса е тежко наследствено заболяване, свързано с увреждане на жлезите на външната секреция (белите дробове, стомашно-чревния тракт).
Отстраняване на панкреаса.

Какво може да повлияе на резултата?

Повишена е активността на серумната амилаза:

1. при бременни жени,
2. когато приемате каптоприл, кортикостероиди, орални контрацептиви, фуроземид, ибупрофен, наркотични аналгетици.

Повишеният холестерол може да понижи активността на амилазата.

При остър панкреатит повишаването на амилазата обикновено се придружава от повишаване на липазната активност.
Активността на амилазата при децата през първите два месеца от живота е ниска, тя се повишава до нивото на възрастните до края на първата година.

Кой поръчва проучването?

Общопрактикуващ лекар, интернист, гастроентеролог, хирург.

Амилаза в биохимичен кръвен тест

Стомашно-чревният тракт на човека работи хармонично и хармонично поради наличието на редица храносмилателни ензими в него. Почетно място сред тях е ензимът амилаза. В литературата можете да намерите синоними на този термин - обща амилаза, серумна амилаза и др..

Какво представлява амилазата при биохимичен кръвен тест

Амилазата е храносмилателен ензим и се предлага в три вида - алфа, бета и гама. При хората присъства алфа и гама тип амилаза. Алфа-амилазата има диагностична стойност, тъй като повишаването на нейното ниво в циркулиращата кръв показва редица заболявания. Алфа-амилазата е представена от панкреатична и слюнна амилаза.

Панкреатичната амилаза е P-тип и е част от панкреатичния сок, слюнчената амилаза е S-тип и е част от секрецията на слюнчените жлези. Амилазата е зависим от калций / хлор ензим и се активира в присъствието на калциеви и хлорни йони.

Амилазите на слюнката и панкреаса имат свои собствени функции. Слюнчената амилаза е първата, която влиза в процеса на храносмилане. Доставените с храната въглехидрати вече са частично преработени в устната кухина. Освен това храната попада в стомаха и дванадесетопръстника, където се намира с панкреатична амилаза. По същество слюнчената амилаза подготвя хранителния болус за амилаза на панкреаса. Основният процес на разграждане на въглехидратите протича в тънките черва..

Функцията на алфа-амилазата е разделянето на полизахариди (нишесте, гликоген, инулин) на олигозахариди. Защо именно в тънките черва се случва основният процес на усвояване на въглехидратите? Отговорът е прост: тук има всички оптимални условия за този процес, а именно: слаба алкална среда и допълнителни храносмилателни ензими, които разкъсват въглехидратните връзки.

При децата активността на амилазата е ниска, тъй като те получават всички необходими готови "строителни материали" с майчиното мляко. От два месеца активността на ензима започва да се увеличава и достига нивото на тази при възрастен до края на първата година, тъй като в храната на трохите се въвеждат допълнителни храни. Ензимът се екскретира от организма през бъбреците с урина (чрез отделителната система).

Типове амилаза

Функцията на алфа-амилазата е да разгражда въглехидратите

Въпреки факта, че клиничният и диагностичен интерес е свързан с алфа-амилазата, ще засегнем всички съществуващи видове този ензим..

Алфа амилазата е ензим, който се разделя на два вида - секретирана и несекретирана амилаза. Най-просто казано, първият тип циркулира в тялото, тъй като се освобождава в кръвта. Следователно нивото на ензима може да бъде измерено в кръвта. Вторият тип е вътреклетъчен и не навлиза в кръвта. Вътреклетъчната амилаза помага за разграждането на полизахаридите до декстрини. Секретираната амилаза е два вида. 40 процента от циркулиращия в кръвта ензим се секретира от клетките на панкреаса. 60 процента е слюнчената амилаза. В допълнение към панкреатичните и слюнчените жлези, ензимът се секретира от лигавицата на тънките и дебелите черва, яйчниците, фалопиевите тръби, черния дроб.
Бета типът е ензим, намиращ се в растения, гъбички и бактерии. Благодарение на него плодовото нишесте се разгражда до захар и това обяснява сладкия вкус на зрелите плодове. Въпреки че този тип не е пряко свързан с физиологията на човека, той се изучава широко в научни и клинични лаборатории. Ензим, участващ в обмена на полизахариди, помага да се получи ценна информация при изследването на гликогенозата. Тази група включва наследствени заболявания, които се основават на дисфункция на ензимите, участващи в синтеза и разграждането на гликогена.
Гама типът е глюкоамилаза. Този тип амилаза напълно разгражда гликогена и нишестето до глюкоза. Гама-амилазата присъства в човешкото тяло и е представена от два вида: кисела и неутрална амилаза. Киселинната е локализирана в лизозомите, неутралната - в микрозомите и хиалоплазмата на клетките. Способността на гама-амилазата да разгражда гликогена позволява да се използва при лечението на гликогеноза. Въвеждането на този ензим в организма води до важен терапевтичен ефект - намаляване на количеството гликоген в жизненоважни органи - черен дроб, сърце и др..

Показания за теста

Индикация за теста - "остър корем"

Концентрацията на нивата на амилаза се увеличава или намалява с патологични промени в панкреаса, слюнчените жлези, червата, черния дроб, стомаха. Тъй като ензимът се екскретира чрез бъбреците, препоръчително е да се направи уринален тест паралелно с кръвта. Пациентът може да бъде насочен за вземане на кръв за определяне на нивата на амилаза в следните случаи:

диференциална диагноза на коремна болка;
остър и хроничен панкреатит;
камъни в панкреатичните канали;
новообразувания на канал;
кисти на панкреаса;
възпаление на околоушната слюнна жлеза - паротит;
остър перитонит;
диабет;
възпаление на жлъчния мехур (холецистит);
бъбречна недостатъчност;
чревна обструкция;
намалено производство на амилаза в организма;
рак на яйчниците;
рак на белите дробове;
хроничен алкохолизъм;
перфорирана язва на стомаха;
руптура на аортната аневризма;
инфаркт на миокарда;
тиреотоксикоза;
отравяне с опиати;
извънматочна бременност.

Подготовка на теста

Пациентът трябва да бъде подготвен за теста

За да се определи нивото на амилаза, се взема венозна кръв. Изследването се извършва на гладно. Както при повечето лабораторни изследвания, пациентът трябва да бъде минимално подготвен за изследването. Подготовката не изисква много усилия и време. Важно е да запомните следното:

без алкохол;
изключете пържените и пикантни храни предния ден;
сутрин не можете да пиете чай и кафе, разрешена е обикновена питейна вода;
не се препоръчва да се извършва вземане на кръв веднага след някои диагностични процедури - флуорография, рентгенография, ултразвуково изследване, физиотерапевтични процедури;
няма лекарства в деня на теста. Особено важно е да се отменят следните: каптоприл, фуроземид, ибупрофен, орални контрацептиви, кортикостероиди, наркотични аналгетици;
не пушете преди теста;
изключете сутрешните спортове;
анулирайте банята и сауната предния ден;
15-минутна почивка преди процедурата.

Промяна в нивото на амилаза се наблюдава през първите 12 часа

Повишаване на активността на амилазата се наблюдава през първите 12 часа. Важното е, че амилазата няма свой "златен стандарт". Концентрацията му в кръвта може да варира значително през деня. Всяка лаборатория има свои собствени показатели, в зависимост от това какви диагностични методи се използват за определяне на концентрацията на ензима. Нормалните стойности на амилаза в кръвта при лица под 50 години са както следва:

Обща алфа-амилаза - в серум или плазма до 100 единици на литър;
Панкреатична амилаза - в серум или плазма до 53 единици на литър.

След 50 години диапазонът на приемливите стойности е от 25 до 120 единици на литър.

При деца от първата година от живота лабораторните параметри се различават. Нормалният обхват е от 5 до 65 единици на литър.

Амилаза по време на бременност

Нивата на амилаза се повишават с извънматочна бременност

Отделен въпрос е нивото на алфа-амилаза при извънматочна (извънматочна) бременност. Ако яйцеклетката е прикрепена към ендометриума в матката, тогава нивото на амилаза не се различава от тези преди бременността. Увеличение или намаляване на концентрацията на индикатора може да се осъществи при изброените по-горе условия. Ако яйцеклетката се имплантира във фалопиевата тръба или яйчника, тогава нивото на индикатора се увеличава с около 8 пъти. Това се дължи на факта, че фалопиевите тръби и яйчниците започват активно да секретират този ензим..

Биохимичен кръвен тест - норми, значение и декодиране на показатели при мъже, жени и деца (по възраст). Ензимна активност: амилаза, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, липаза, пепсиногени и др..

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

По-долу ще разгледаме какво казва всеки индикатор на биохимичен кръвен тест, какви са неговите референтни стойности и декодиране. По-специално ще говорим за показателите на ензимната активност, определени в рамките на този лабораторен тест..

Алфа-амилаза (амилаза)

Алфа-амилазата (амилаза) е ензим, който участва в разграждането на хранителното нишесте до гликоген и глюкоза. Амилазата се произвежда от панкреаса и слюнчените жлези. Нещо повече, амилазата на слюнчените жлези е тип S, а амилазата на панкреаса е тип P, но и двата типа ензим присъстват в кръвта. Определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта е изчисление на активността на двата вида ензими. Тъй като този ензим се произвежда от панкреаса, определянето на неговата активност в кръвта се използва за диагностициране на заболявания на този орган (панкреатит и др.). В допълнение, активността на амилазата може да показва наличието на други тежки аномалии на коремните органи, чийто ход води до дразнене на панкреаса (например, перитонит, остър апендицит, чревна обструкция, извънматочна бременност). По този начин определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта е важен диагностичен тест за различни патологии на коремните органи..

Съответно определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта в рамките на биохимичния анализ се предписва в следните случаи:

Предполагаема или предварително идентифицирана патология на панкреаса (панкреатит, тумори);
Холелитиаза;
Заушка (болест на слюнчените жлези);
Тежка коремна болка или коремна травма;
Всяка патология на храносмилателния тракт;
Съмнение или предварително идентифицирана муковисцидоза.

Обикновено активността на кръвната амилаза при възрастни мъже и жени, както и при деца над 1 година, е 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). При деца от първата година от живота нормалната активност на ензима в кръвта варира от 5 до 65 U / L, което се дължи на ниското ниво на производство на амилаза поради малкото количество скорбялни храни в диетата на бебето.

Увеличаването на активността на алфа-амилазата в кръвта може да показва следните заболявания и състояния:

Панкреатит (остър, хроничен, реактивен);
Киста или тумор на панкреаса;
Запушване на панкреатичния канал (например камък, сраствания и др.);
Макроамилаземия;
Възпаление или увреждане на слюнчените жлези (например при заушка);
Остър перитонит или апендицит;
Перфорация (перфорация) на кух орган (например стомах, черва);
Захарен диабет (по време на кетоацидоза);
Болести на жлъчните пътища (холецистит, жлъчнокаменна болест);
Бъбречна недостатъчност;
Извънматочна бременност;
Болести на храносмилателния тракт (например, пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, чревна обструкция, чревен инфаркт);
Съдова тромбоза на мезентериума на червата;
Руптура на аортна аневризма;
Хирургия или травма на коремните органи;
Злокачествени новообразувания.

Намаляването на активността на алфа-амилазата в кръвта (стойности около нулата) може да показва следните заболявания:

Недостатъчност на панкреаса;
Кистозна фиброза;
Последици от отстраняване на панкреаса;
Остър или хроничен хепатит;
Панкреатична некроза (смърт и разпадане на панкреаса в последния етап);
Тиреотоксикоза (високи нива на тиреоидни хормони в организма);
Токсикоза на бременни жени.

Аланин аминотрансфераза (ALT)

Аланин аминотрансферазата (ALT) е ензим, който прехвърля аминокиселината аланин от един протеин в друг. Съответно този ензим играе ключова роля в синтеза на протеини, метаболизма на аминокиселините и производството на енергия от клетките. АЛАТ действа вътре в клетките, поради което обикновено съдържанието и активността му са по-високи в тъканите и органите и съответно в кръвта по-ниски. Когато активността на ALT в кръвта се увеличава, това показва увреждане на органите и тъканите и освобождаването на ензима от тях в системното кръвообращение. И тъй като най-голямата активност на ALT се отбелязва в клетките на миокарда, черния дроб и скелетните мускули, увеличаването на активния ензим в кръвта показва увреждането, настъпило върху тях, тези тъкани.

Най-силно изразената активност на ALT в кръвта се увеличава с увреждане на чернодробните клетки (например при остър токсичен и вирусен хепатит). Освен това активността на ензима се увеличава дори преди развитието на жълтеница и други клинични признаци на хепатит. Малко по-малко увеличение на ензимната активност се наблюдава при изгаряне, инфаркт на миокарда, остър панкреатит и хронични чернодробни патологии (тумор, холангит, хроничен хепатит и др.).

Имайки предвид ролята и органите, в които ALT работи, следните състояния и заболявания са индикации за определяне на активността на ензима в кръвта:

Всички чернодробни заболявания (хепатит, тумори, холестаза, цироза, отравяне);
Съмнение за остър миокарден инфаркт;
Мускулна патология;
Наблюдение на състоянието на черния дроб, докато приемате лекарства, които влияят негативно на този орган;
Превантивни прегледи;
Скрининг на потенциални донори на кръв и органи;
Изследване на хора, които може да са се заразили с хепатит поради контакт с хора, страдащи от вирусен хепатит.

Обикновено активността на ALT в кръвта при възрастни жени (над 18 години) трябва да бъде под 31 U / L, а при мъжете - под 41 U / L. При деца под една година нормалната активност на ALT е под 54 U / l, 1 - 3 годишна - под 33 U / l, 3 - 6 годишна - под 29 U / l, 6 - 12 годишна - под 39 U / l. При юношите на възраст 12 - 17 години нормалната активност на ALT е под 24 U / L, а при момчетата на 12 - 17 години - под 27 U / L. При момчетата и момичетата над 17 години активността на ALT обикновено е същата като при възрастните мъже и жени.

Увеличаването на активността на ALAT в кръвта може да показва следните заболявания и състояния:

Остри или хронични чернодробни заболявания (хепатит, цироза, мастна хепатоза, тумор или метастази в черния дроб, алкохолно увреждане на черния дроб и др.);
Обструктивна жълтеница (запушване на жлъчния канал с камък, тумор и др.);
Остър или хроничен панкреатит;
Остър миокарден инфаркт;
Остър миокардит;
Миокардна дистрофия;
Топлинен удар или изгаряне;
Шок;
Хипоксия;
Травма или некроза (смърт) на мускули от всякаква локализация;
Миозит;
Миопатии;
Хемолитична анемия от всякакъв произход;
Бъбречна недостатъчност;
Прееклампсия;
Филариаза;
Прием на лекарства, които са токсични за черния дроб.

Увеличаването на активността на ALAT в кръвта може да показва следните заболявания и състояния:

Недостиг на витамин В₆;
Терминални етапи на чернодробна недостатъчност;
Широко увреждане на черния дроб (некроза или цироза на по-голямата част от органа);
Обструктивна жълтеница.

Аспартат аминотрансфераза (AsAT)

Аспартат аминотрансферазата (ASAT) е ензим, който осигурява реакция на трансфер на аминогрупа между аспартат и алфа-кетоглутарат за образуване на оксалооцетна киселина и глутамат. Съответно ASAT играе ключова роля в синтеза и разграждането на аминокиселините, както и генерирането на енергия в клетките..

AST, подобно на ALT, е вътреклетъчен ензим, тъй като работи предимно в клетките, а не в кръвта. Съответно, концентрацията на AST в нормалните тъкани е по-висока, отколкото в кръвта. Най-голяма активност на ензима се наблюдава в клетките на миокарда, мускулите, черния дроб, панкреаса, мозъка, бъбреците, белите дробове, както и в левкоцитите и еритроцитите. Когато активността на AST се увеличава в кръвта, това показва освобождаването на ензима от клетките в системната циркулация, което се случва при увреждане на органи, в които има голямо количество AST. Тоест активността на AST в кръвта рязко се увеличава при чернодробни заболявания, остър панкреатит, мускулни увреждания, миокарден инфаркт.

Определянето на активността на AST в кръвта е показано при следните състояния или заболявания:

Чернодробно заболяване;
Диагностика на остър миокарден инфаркт и други патологии на сърдечния мускул;
Болести на мускулите на тялото (миозит и др.);
Превантивни прегледи;
Скрининг на потенциални донори на кръв и органи;
Преглед на хора, които са били в контакт с пациенти с вирусен хепатит;
Контрол върху състоянието на черния дроб, докато приемате лекарства, които влияят негативно на органа.

Обикновено активността на AST при възрастни мъже е под 47 U / L, а при жените под 31 U / L. Активността на AST при деца обикновено се различава в зависимост от възрастта:

Деца под една година - под 83 U / l;
Деца на възраст 1 - 3 години - под 48 U / l;
Деца на възраст 3 - 6 години - под 36 U / l;
Деца на 6 - 12 години - под 47 U / l;
Деца на възраст 12 - 17 години: момчета - под 29 U / l, момичета - под 25 U / l;
Юноши над 17 години - като възрастни жени и мъже.

Повишаване на активността на AST в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Остър миокарден инфаркт;
Остър миокардит, ревматични сърдечни заболявания;
Кардиогенен или токсичен шок;
Тромбоза на белодробната артерия;
Сърдечна недостатъчност;
Болести на скелетните мускули (миозит, миопатия, полимиалгия);
Разрушаване на голям брой мускули (напр. Обширна травма, изгаряния, некроза);
Висока физическа активност;
Топлинен удар;
Чернодробни заболявания (хепатит, холестаза, рак и метастази в черния дроб и др.);
Панкреатит;
Консумация на алкохол;
Бъбречна недостатъчност;
Злокачествени новообразувания;
Хемолитични анемии;
Thalassemia major;
Инфекциозни заболявания, при които са увредени скелетните мускули, сърдечния мускул, белите дробове, черния дроб, еритроцитите, левкоцитите (например септицемия, инфекциозна мононуклеоза, херпес, белодробна туберкулоза, коремен тиф);
Състояние след сърдечна операция или ангиокардиография;
Хипотиреоидизъм (ниски нива на тиреоидни хормони в кръвта);
Чревна обструкция;
Лактатна ацидоза;
Болест на легионери;
Злокачествена хипертермия (повишена телесна температура);
Бъбречен инфаркт;
Инсулт (хеморагичен или исхемичен);
Отравяне с отровни гъби;
Прием на лекарства, които влияят негативно на черния дроб.

Намаляване на активността на AST в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Недостиг на витамин В₆;
Тежки и масивни чернодробни увреждания (например руптура на черния дроб, некроза на голяма част от черния дроб и др.);
Краен стадий на чернодробна недостатъчност.

Гама глутамил трансфераза (GGT)

Гама глутамилтрансферазата (GGT), наричана още гама глутамилтранспептидаза (GGT), е ензим, който прехвърля аминокиселината гама глутамил от една протеинова молекула в друга. Този ензим се намира в най-голямо количество в мембраните на клетки със секреторен или сорбционен капацитет, например в клетките на епитела на жлъчните пътища, чернодробните каналчета, бъбречните каналчета, отделителните канали на панкреаса, четката на тънките черва и др. Съответно, този ензим е най-активен в бъбреците, черния дроб, панкреаса, четката на тънките черва..

GGT е вътреклетъчен ензим, поради което неговата активност обикновено е ниска в кръвта. И когато активността на GGT в кръвта се увеличава, това показва увреждане на клетките, които са богати на този ензим. Тоест повишената активност на GGT в кръвта е характерна за всяко чернодробно заболяване с увреждане на неговите клетки (включително при пиене на алкохол или прием на лекарства). Освен това този ензим е много специфичен за увреждане на черния дроб, т.е. увеличаването на неговата активност в кръвта дава възможност за точно определяне на увреждането на този конкретен орган, особено когато други анализи могат да бъдат тълкувани нееднозначно. Например, ако има повишаване на активността на AST и алкалната фосфатаза, това може да бъде предизвикано от патология не само на черния дроб, но и на сърцето, мускулите или костите. В този случай определянето на GGT активността ще направи възможно идентифицирането на болния орган, тъй като ако неговата активност се увеличи, тогава високи стойности на AST и алкална фосфатаза се дължат на увреждане на черния дроб. И ако активността на GGT е нормална, тогава високата активност на AST и алкалната фосфатаза се дължи на патологията на мускулите или костите. Ето защо определянето на активността на GGT е важен диагностичен тест за откриване на чернодробна патология или увреждане..

Определянето на активността на GGT е показано за следните заболявания и състояния:

Диагностика и контрол върху хода на патологиите на черния дроб и жлъчните пътища;
Мониторинг на ефективността на терапията с алкохолизъм;
Идентифициране на чернодробни метастази при злокачествени тумори от всякаква локализация;
Оценка на хода на рака на простатата, панкреаса и хепатома;
Оценка на състоянието на черния дроб при прием на лекарства, които влияят негативно на органа.

Обикновено активността на GGT в кръвта при възрастни жени е под 36 U / ml, а при мъжете - под 61 U / ml. Нормалната активност на GGT в кръвния серум при деца зависи от възрастта и е както следва:

Бебета под 6 месеца - под 204 U / ml;
Деца 6 - 12 месеца - по-малко от 34 U / ml;
Деца на възраст 1 - 3 години - под 18 U / ml;
Деца на възраст 3 - 6 години - под 23 U / ml;
Деца на 6 - 12 години - под 17 U / ml;
Тийнейджъри на възраст 12 - 17 години: момчета - под 45 U / ml, момичета - под 33 U / ml;
Тийнейджъри на 17 - 18 години - като възрастни.

Когато се оценява активността на GGT в кръвта, трябва да се помни, че активността на ензима е колкото по-висока, толкова по-голяма е телесната маса на човека. При бременни жени през първите седмици на бременността активността на GGT е намалена.

Увеличение на активността на GGT може да се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Всички заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, токсично увреждане на черния дроб, холангит, камъни в жлъчния мехур, тумори и метастази в черния дроб);
Инфекциозна мононуклеоза;
Панкреатит (остър и хроничен);
Тумори на панкреаса, простатата;
Обостряне на гломерулонефрит и пиелонефрит;
Пиене на алкохолни напитки;
Прием на лекарства, които са токсични за черния дроб.

Киселинна фосфатаза (AC)

Киселината фосфатаза (AC) е ензим, участващ в обмена на фосфорна киселина. Произвежда се в почти всички тъкани, но най-висока активност на ензима се отбелязва в простатната жлеза, черния дроб, тромбоцитите и еритроцитите. Обикновено активността на киселата фосфатаза в кръвта е ниска, тъй като ензимът се намира в клетките. Съответно се отбелязва повишаване на активността на ензима с унищожаването на богатите на него клетки и освобождаването на фосфатаза в системната циркулация. При мъжете половината от киселинната фосфатаза, открита в кръвта, се произвежда от простатната жлеза. А при жените киселинната фосфатаза в кръвта се появява от черния дроб, еритроцитите и тромбоцитите. Това означава, че активността на ензима дава възможност за откриване на заболявания на простатната жлеза при мъжете, както и на патология на кръвната система (тромбоцитопения, хемолитична болест, тромбоемболия, множествен миелом, болест на Paget, болест на Гоше, болест на Niemann-Pick и др.) И при двата пола.

Определянето на киселинната фосфатазна активност е показано при съмнение за заболяване на простатата при мъжете и чернодробно или бъбречно заболяване и при двата пола.

Мъжете трябва да помнят, че кръвен тест за киселинна фосфатазна активност трябва да се прави поне 2 дни (и за предпочитане 6-7 дни) след извършване на каквито и да е манипулации, засягащи простатната жлеза (например масаж на простатата, трансректален ултразвук, биопсия и др.)... В допълнение, представителите на двата пола също трябва да знаят, че анализът за киселинна фосфатазна активност се взема не по-рано от два дни след инструментални изследвания на пикочния мехур и червата (цистоскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия, дигитално изследване на ректалната ампула и др.).

Обикновено активността на киселата фосфатаза в кръвта при мъжете е 0 - 6,5 U / L, а при жените - 0 - 5,5 U / L.

Повишаване на активността на киселата фосфатаза в кръвта се отбелязва при следните заболявания и състояния:

Болести на простатната жлеза при мъжете (рак на простатата, аденом на простатата, простатит);
Болест на Paget;
Болест на Гоше;
Болест на Niemann-Pick;
Множествена миелома;
Тромбоемболия;
Хемолитична болест;
Тромбоцитопения поради разрушаване на тромбоцитите;
Остеопороза;
Болести на ретикулоендотелната система;
Патология на черния дроб и жлъчните пътища;
Костни метастази при злокачествени тумори с различна локализация;
Диагностични процедури, извършвани върху органите на пикочно-половата система (ректално дигитално изследване, събиране на простатен секрет, колоноскопия, цистоскопия и др.).

Креатин фосфокиназа (CPK)

Креатин фосфокиназата (CPK) се нарича още креатин киназа (CK). Този ензим катализира процеса на разцепване на един остатък от фосфорна киселина от АТФ (аденозин трифосфорна киселина) до образуване на ADP (аденозин дифосфорна киселина) и креатин фосфат. Креатин фосфатът е важен за нормалните метаболитни процеси и мускулната контракция и релаксация. Креатин фосфокиназата се намира в почти всички органи и тъкани, но по-голямата част от този ензим се намира в мускулите и миокарда. Минималното количество креатин фосфокиназа се намира в мозъка, щитовидната жлеза, матката и белите дробове.

Обикновено кръвта съдържа малко количество креатин киназа и нейната активност може да се увеличи, когато мускулите, миокарда или мозъка са повредени. Има три варианта на креатин киназа - KK-MM, KK-MB и KK-BB, а KK-MM е подвид на ензима от мускулите, KK-MB е подвид от миокарда, а KK-BB е подвид от мозъка. Обикновено 95% от креатин киназата в кръвта е подтип KK-MM, а подвидовете KK-MB и KK-BB се определят в следи от количества. В момента определянето на активността на креатин киназата в кръвта предполага оценка на активността и на трите подвида.

Показанията за определяне на активността на CPK в кръвта са следните състояния:

Остри и хронични заболявания на сърдечно-съдовата система (остър миокарден инфаркт);
Мускулни заболявания (миопатия, мускулна дистрофия и др.);
Болести на централната нервна система;
Болести на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм);
Наранявания;
Злокачествени тумори на всяко място.

Обикновено активността на креатин фосфокиназата в кръвта при възрастни мъже е под 190 U / L, а при жените - под 167 U / L. При децата ензимната активност обикновено приема следните стойности в зависимост от възрастта:

Първите пет дни от живота - до 650 U / l;
5 дни - 6 месеца - 0 - 295 U / l;
6 месеца - 3 години - по-малко от 220 U / l;
3 - 6 години - по-малко от 150 U / l;
6 - 12 години: момчета - под 245 U / l и момичета - под 155 U / l;
12 - 17 години: момчета - под 270 U / l, момичета - под 125 U / l;
Над 17 години - като възрастни.

Повишаване на активността на креатин фосфокиназата в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Остър миокарден инфаркт;
Остър миокардит;
Хронични сърдечни заболявания (миокардна дистрофия, аритмия, нестабилна стенокардия, застойна сърдечна недостатъчност);
Отложена травма или операция на сърцето и други органи;
Остри мозъчни увреждания;
Кома;
Увреждане на скелетните мускули (обширна травма, изгаряния, некроза, токов удар);
Мускулни заболявания (миозит, полимиалгия, дерматомиозит, полимиозит, миодистрофия и др.);
Хипотиреоидизъм (ниски нива на хормони на щитовидната жлеза);
Интравенозни и интрамускулни инжекции;
Психични заболявания (шизофрения, епилепсия);
Белодробна емболия;
Силни мускулни контракции (раждане, спазми, крампи);
Тетанус;
Висока физическа активност;
Гладуване;
Дехидратация (дехидратация на тялото на фона на повръщане, диария, обилно изпотяване и др.);
Продължителна хипотермия или прегряване;
Злокачествени тумори на пикочния мехур, червата, гърдата, червата, матката, белите дробове, простатата, черния дроб.

Намаляване на активността на креатин фосфокиназата в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Продължителен престой в заседнало състояние (хиподинамия);
Малка мускулна маса.

Креатин фосфокиназа, MV субединица (CPK-MB)

Подвид на креатин киназа CPK-MB се съдържа изключително в миокарда, в кръвта обикновено е много малък. Повишаване на активността на CPK-MB в кръвта се наблюдава при разрушаването на сърдечните мускулни клетки, т.е. при миокарден инфаркт. Повишената активност на ензима се записва 4 до 8 часа след инфаркт, достига максимум след 12 до 24 часа, а на 3-ия ден, по време на нормалния ход на възстановяване на сърдечния мускул, активността на CPK-MB се нормализира. Ето защо определянето на активността на CPK-MB се използва за диагностика на миокарден инфаркт и последващо проследяване на възстановителните процеси в сърдечния мускул. Като се има предвид ролята и местоположението на CPK-MB, определянето на активността на този ензим е показано само за диагностика на миокарден инфаркт и за разграничаване на това заболяване от белодробен инфаркт или тежък пристъп на ангина.

Обикновено активността на CPK-MB в кръвта на възрастни мъже и жени, както и на деца, е под 24 U / L.

Повишаване на активността на CPK-MB се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Остър миокарден инфаркт;
Остър миокардит;
Токсично увреждане на миокарда поради отравяне или инфекциозно заболяване;
Състояния след травма, операции и диагностични процедури на сърцето;
Хронични сърдечни заболявания (миокардна дистрофия, застойна сърдечна недостатъчност, аритмия);
Белодробна емболия;
Болести и наранявания на скелетните мускули (миозит, дерматомиозит, дегенерация, травма, операция, изгаряния);
Шок;
Синдром на Рей.

Лактат дехидрогеназа (LDH)

Лактат дехидрогеназата (LDH) е ензим, който улеснява реакцията на превръщане на лактат в пируват и следователно е много важен за производството на енергия от клетките. LDH се намира в нормалната кръв и в клетките на почти всички органи, но най-голямо количество ензим се фиксира в черния дроб, мускулите, миокарда, еритроцитите, левкоцитите, бъбреците, белите дробове, лимфоидната тъкан, тромбоцитите. Повишаване на LDH активността обикновено се наблюдава с унищожаването на клетките, в които се съдържа в големи количества. Това означава, че високата активност на ензима е характерна за увреждане на миокарда (миокардит, инфаркти, аритмии), черния дроб (хепатит и др.), Бъбреците, еритроцитите.

Съответно, показанията за определяне на LDH активността в кръвта са следните състояния или заболявания:

Болести на черния дроб и жлъчните пътища;
Увреждане на миокарда (миокардит, миокарден инфаркт);
Хемолитични анемии;
Миопатии;
Злокачествени новообразувания на различни органи;
Белодробна емболия.

Обикновено активността на LDH в кръвта при възрастни мъже и жени е 125-220 U / L (когато се използват някои комплекти реактиви, нормата може да бъде 140-350 U / L). При децата нормалната активност на ензима в кръвта е различна в зависимост от възрастта и е със следните стойности:

Деца до една година - под 450 U / l;
Деца на възраст 1 - 3 години - под 344 U / l;
Деца на възраст 3 - 6 години - под 315 U / l;
Деца на 6 - 12 години - под 330 U / l;
Тийнейджъри на възраст 12 - 17 години - под 280 U / l;
Тийнейджъри на 17 - 18 години - като възрастни.

Повишаване на LDH активността в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Период на бременност;
Новородени до 10-дневна възраст;
Интензивна физическа активност;
Чернодробни заболявания (хепатит, цироза, жълтеница поради запушване на жлъчните пътища);
Инфаркт на миокарда;
Белодробна емболия или инфаркт;
Болести на кръвната система (остра левкемия, анемия);
Болести и увреждания на мускулите (травма, атрофия, миозит, миодистрофия и др.);
Бъбречно заболяване (гломерулонефрит, пиелонефрит, бъбречен инфаркт);
Остър панкреатит;
Всяко състояние, придружено от масивна клетъчна смърт (шок, хемолиза, изгаряния, хипоксия, тежка хипотермия и др.);
Злокачествени тумори с различна локализация;
Прием на лекарства, които са токсични за черния дроб (кофеин, стероидни хормони, цефалоспоринови антибиотици и др.), Пиене на алкохол.

Намаляване на LDH активността в кръвта се наблюдава при генетично разстройство или пълно отсъствие на ензимни субединици.

Липаза

Липазата е ензим, който осигурява реакцията на разцепване на триглицеридите до глицерол и мастни киселини. Тоест липазата е важна за нормалното храносмилане на мазнините, които постъпват в тялото с храната. Ензимът се произвежда от редица органи и тъкани, но лъвският дял от липазата, циркулираща в кръвта, идва от панкреаса. След производството в панкреаса, липазата навлиза в дванадесетопръстника и тънките черва, където разгражда мазнините от храната. Освен това, поради малкия си размер, липазата преминава през чревната стена в кръвоносните съдове и циркулира в кръвния поток, където продължава да разгражда мазнините на компоненти, които се усвояват от клетките.

Повишаването на липазната активност в кръвта най-често се дължи на разрушаването на панкреатичните клетки и освобождаването на голямо количество от ензима в кръвния поток. Ето защо определянето на липазната активност играе много важна роля при диагностицирането на панкреатит или запушване на панкреатичните канали от тумор, камък, киста и др. В допълнение, висока активност на липазата в кръвта може да се наблюдава при бъбречни заболявания, когато ензимът се задържа в кръвния поток..

По този начин е очевидно, че показанията за определяне на активността на липазата в кръвта са следните състояния и заболявания:

Подозрение за остър или обостряне на хроничен панкреатит;
Хроничен панкреатит;
Холелитиаза;
Остър холецистит;
Остра или хронична бъбречна недостатъчност
Перфорация (перфорация) на стомашна язва;
Обструкция на тънките черва;
Цироза на черния дроб;
Коремна травма;
Алкохолизъм.

Обикновено активността на липазата в кръвта при възрастни е 8 - 78 U / L, а при деца - 3 - 57 U / L. Когато се определя активността на липазата с други набори реактиви, нормалната стойност на показателя е по-малка от 190 U / L при възрастни и по-малко от 130 U / L при деца..

Повишаване на липазната активност се отбелязва при следните заболявания и състояния:

Остър или хроничен панкреатит;
Рак, киста или псевдокиста на панкреаса;
Алкохолизъм;
Жлъчни колики;
Интрахепатална холестаза;
Хронично заболяване на жлъчния мехур;
Чревно удушаване или инфаркт;
Метаболитни заболявания (диабет, подагра, затлъстяване);
Остра или хронична бъбречна недостатъчност
Перфорация (перфорация) на стомашна язва;
Обструкция на тънките черва;
Перитонит;
Епидемичен паротит, протичащ с увреждане на панкреаса;
Прием на лекарства, които причиняват спазъм на сфинктера на Оди (морфин, индометацин, хепарин, барбитурати и др.).

Намаляване на липазната активност се отбелязва при следните заболявания и състояния:

Злокачествени тумори с различна локализация (с изключение на карцинома на панкреаса);
Излишък на триглицериди в кръвта на фона на недохранване или с наследствена хиперлипидемия.

Пепсиногени I и II

Пепсиногените I и II са предшественици на основния стомашен ензим пепсин. Те се произвеждат от клетките на стомаха. Част от пепсиногените от стомаха постъпват в системната циркулация, където концентрацията им може да бъде определена чрез различни биохимични методи. В стомаха пепсиногените под въздействието на солна киселина се превръщат в ензима пепсин, който разгражда протеините, погълнати с храната. Съответно, концентрацията на пепсиногени в кръвта ви позволява да получите информация за състоянието на секреторната функция на стомаха и да идентифицирате вида на гастрита (атрофичен, хиперациден).

Пепсиноген I се синтезира от клетките на очното дъно и тялото на стомаха, а пепсиноген II се синтезира от клетките на всички части на стомаха и горната част на дванадесетопръстника. Следователно, определянето на концентрацията на пепсиноген I ви позволява да оцените състоянието на тялото и дъното на стомаха и пепсиноген II - всички части на стомаха.

Когато концентрацията на пепсиноген I в кръвта е намалена, това показва смъртта на основните клетки на тялото и фундуса на стомаха, които произвеждат този предшественик на пепсин. Съответно ниското ниво на пепсиноген I може да показва атрофичен гастрит. Освен това, на фона на атрофичен гастрит, нивото на пепсиноген II може да остане в нормални граници за дълго време. Когато концентрацията на пепсиноген I в кръвта се повиши, това показва висока активност на основните клетки на фундуса и тялото на стомаха и следователно гастрит с висока киселинност. Високото ниво на пепсиноген II в кръвта показва висок риск от стомашна язва, тъй като показва, че секретиращите клетки твърде активно произвеждат не само ензимни прекурсори, но и солна киселина.

За клиничната практика изчисляването на съотношението на пепсиноген I / пепсиноген II е от голямо значение, тъй като този коефициент дава възможност за откриване на атрофичен гастрит и висок риск от развитие на стомашни язви и рак. Така че, ако коефициентът е по-малък от 2,5, говорим за атрофичен гастрит и висок риск от рак на стомаха. И с коефициент над 2,5 - около висок риск от язва на стомаха. Освен това съотношението на концентрациите на пепсиногени в кръвта може да разграничи функционалните храносмилателни разстройства (например на фона на стрес, недохранване и др.) От реални органични промени в стомаха. Следователно понастоящем определянето на активността на пепсиногените с изчисляването на тяхното съотношение е алтернатива на гастроскопията за онези хора, които по някаква причина не могат да се подложат на тези изследвания..

Определянето на активността на пепсиногени I и II е показано в следните случаи:

Оценка на състоянието на стомашната лигавица при хора, страдащи от атрофичен гастрит;
Идентифициране на прогресиращ атрофичен гастрит с висок риск от развитие на рак на стомаха;
Идентифициране на язва на стомаха и дванадесетопръстника;
Откриване на рак на стомаха;
Мониторинг на ефективността на терапията при гастрит и стомашни язви.

Обикновено активността на всеки пепсиноген (I и II) е 4 - 22 μg / l.

Увеличение на съдържанието на всеки пепсиноген (I и II) в кръвта се наблюдава в следните случаи:

Остър и хроничен гастрит;
Синдром на Zollinger-Ellison;
Язва на дванадесетопръстника;
Всяко състояние, при което концентрацията на солна киселина в стомашния сок е повишена (само за пепсиноген I).

Намаляване на съдържанието на всеки пепсиноген (I и II) в кръвта се наблюдава в следните случаи:

Прогресиращ атрофичен гастрит;
Карцином (рак) на стомаха;
Болест на Адисон;
Пернициозна анемия (само за пепсиноген I), наричана още болест на Адисън-Бирмер;
Микседем;
Състояние след резекция (отстраняване) на стомаха.

Холинестераза (ChE)

Едно и също име "холинестераза" обикновено се отнася до два ензима - истинска холинестераза и псевдохолинестераза. И двата ензима са способни да разцепват ацетилхолин, който е невротрансмитер в нервните връзки. Истинската холинестераза участва в предаването на нервните импулси и присъства в големи количества в мозъчните тъкани, нервните окончания, белите дробове, далака, еритроцитите. Псевдохолинестеразата отразява способността на черния дроб да синтезира протеини и отразява функционалната активност на този орган.

И двете холинестерази присъстват в кръвния серум и следователно се определя общата активност на двата ензима. В резултат на това определянето на холинестеразната активност в кръвта се използва за идентифициране на пациенти, при които мускулните релаксанти (лекарства, които отпускат мускулите) имат дългосрочен ефект, което е важно в практиката на анестезиолог за изчисляване на правилната дозировка на лекарствата и избягване на холинергичен шок. В допълнение, ензимната активност се определя за откриване на отравяне с органофосфорни съединения (много селскостопански пестициди, хербициди) и карбамати, при които холинестеразната активност е намалена. Също така, при липса на заплаха от отравяне и планирана операция, се определя активността на холинестеразата за оценка на функционалното състояние на черния дроб..

Индикациите за определяне на активността на холинестеразата са следните условия:

Диагностика и оценка на ефективността на терапията за всякакви чернодробни заболявания;
Откриване на отравяне с фосфорорганични съединения (инсектициди);
Определяне на риска от усложнения по време на планирани операции с използване на мускулни релаксанти.

Обикновено активността на холинестеразата в кръвта при възрастни е 3700 - 13200 U / L, когато се използва бутирилхолин като субстрат. При деца от раждането до шест месеца ензимната активност е много ниска, от 6 месеца до 5 години - 4900 - 19800 U / L, от 6 до 12 години - 4200 - 16300 U / L и от 12 години - както при възрастни.

Повишаване на активността на холинестеразата се наблюдава при следните състояния и заболявания:

Тип IV хиперлипопротеинемия;
Нефроза или нефротичен синдром;
Затлъстяване;
Захарен диабет тип II;
Тумори на гърдата при жени;
Язва на стомаха;
Бронхиална астма;
Ексудативна ентеропатия;
Психични заболявания (маниакално-депресивна психоза, депресивна невроза);
Алкохолизъм;
Първите седмици от бременността.

Намаляване на активността на холинестеразата се наблюдава при следните състояния и заболявания:

Генетично детерминирани варианти на холинестеразната активност;
Отравяне с органофосфати (инсектициди и др.);
Хепатит;
Цироза на черния дроб;
Застоен черен дроб със сърдечна недостатъчност;
Метастази на злокачествени тумори в черния дроб;
Чернодробна амебиаза;
Болести на жлъчните пътища (холангит, холецистит);
Остри инфекции;
Белодробна емболия;
Болести на скелетните мускули (дерматомиозит, дистрофия);
Състояния след операция и плазмафереза;
Хронично бъбречно заболяване;
Късна бременност;
Всички състояния, придружени от намаляване на нивото на албумин в кръвта (например, синдром на малабсорбция, гладуване);
Ексфолиативен дерматит;
Миелома;
Ревматизъм;
Инфаркт на миокарда;
Злокачествени тумори с всякаква локализация;
Прием на някои лекарства (орални контрацептиви, стероидни хормони, глюкокортикоиди).

Алкална фосфатаза (ALP)

Алкалната фосфатаза (ALP) е ензим, който разцепва естерите на фосфорната киселина и участва в метаболизма на фосфор-калций в костната тъкан и черния дроб. Най-голямо количество се намира в костите и черния дроб и постъпва в кръвта от тези тъкани. Съответно в кръвта част от алкалната фосфатаза е от костен произход и част от черния дроб. Обикновено малко алкална фосфатаза навлиза в кръвта и нейната активност се увеличава с разрушаването на костните и чернодробните клетки, което е възможно при хепатит, холестаза, остеодистрофия, костни тумори, остеопороза и др. Следователно ензимът е индикатор за състоянието на костите и черния дроб..

Показания за определяне на активността на алкалната фосфатаза в кръвта са следните състояния и заболявания:

Идентифициране на чернодробно увреждане, свързано с запушване на жлъчните пътища (напр. Жлъчнокаменна болест, тумор, киста, абсцес);
Диагностика на костни заболявания, при които настъпва тяхното унищожаване (остеопороза, остеодистрофия, остеомалация, тумори и костни метастази);
Диагностика на болестта на Paget;
Рак на главата на панкреаса и бъбреците;
Болест на червата;
Оценка на ефективността на лечението на рахит с витамин D.

Обикновено активността на алкалната фосфатаза в кръвта при възрастни мъже и жени е 30 - 150 U / l. При деца и юноши активността на ензима е по-висока, отколкото при възрастните, поради по-активните метаболитни процеси в костите. Нормалната активност на алкалната фосфатаза в кръвта при деца на различна възраст е както следва:

Деца до 1 година: момчета - 80 - 480 U / l, момичета - 124 - 440 U / l;
Деца на 1 - 3 години: момчета - 104 - 345 U / l, момичета - 108 - 310 U / l;
Деца на възраст 3 - 6 години: момчета - 90 - 310 U / l, момичета - 96 - 295 U / l;
Деца на 6 - 9 години: момчета - 85 - 315 U / l, момичета - 70 - 325 U / l;
Деца на 9 - 12 години: момчета - 40 - 360 U / l, момичета - 50 - 330 U / l;
Деца на 12 - 15 години: момчета - 75 - 510 U / l, момичета - 50 - 260 U / l;
Деца на възраст 15 - 18 години: момчета - 52 - 165 U / l, момичета - 45 - 150 U / l.

Повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Костни заболявания с повишено разграждане на костите (болест на Paget, болест на Гоше, остеопороза, остеомалация, рак и костни метастази);
Хиперпаратиреоидизъм (повишена концентрация на паратиреоидни хормони в кръвта);
Дифузна токсична гуша;
Левкемия;
Рахит;
Период на зарастване на фрактури;
Чернодробни заболявания (цироза, некроза, рак и метастази в черния дроб, инфекциозни, токсични, лекарствен хепатит, саркоидоза, туберкулоза, паразитни инфекции);
Блокада на жлъчните пътища (холангит, камъни в жлъчните пътища и жлъчния мехур, тумори на жлъчните пътища);
Дефицит на калций и фосфат в организма (например поради гладуване или лошо хранене);
Цитомегалия при деца;
Инфекциозна мононуклеоза;
Белодробен или бъбречен инфаркт;
Недоносени бебета;
Трети триместър на бременността;
Период на бърз растеж при децата;
Болести на червата (улцерозен колит, ентерит, бактериални инфекции и др.);
Прием на лекарства, токсични за черния дроб (метотрексат, хлорпромазин, антибиотици, сулфонамиди, големи дози витамин С, магнезия).

Намаляване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Хипотиреоидизъм (дефицит на хормони на щитовидната жлеза);
Скорбут;
Тежка анемия;
Kwashiorkor;
Недостиг на калций, магнезий, фосфати, витамини С и В₁₂;
Излишък на витамин D;
Остеопороза;
Ахондроплазия;
Кретинизъм;
Наследствена хипофосфатазия;
Някои лекарства като азатиоприн, клофибрат, даназол, естрогени, орални контрацептиви.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.