Какво представлява агрегацията на тромбоцитите?

Дата на публикуване на статията: 09.10.2018

Дата на актуализация на статията: 9.02.2019

Агрегацията на тромбоцитите е процес на адхезия на тромбоцитите, който се задейства, когато има заплаха от загуба на кръв. Ако съдът е повреден, кръвните клетки моментално ще отидат до мястото на кървене и ще започнат да се слепват. В резултат на това се образува кръвен съсирек, който блокира раната..

Ниската способност на тромбоцитите да аглутинират е изпълнена с патологично кървене, а висока - развитието на тромбоза и нарушен кръвен поток. Числовата стойност на този показател се определя от лабораторията.

Каква роля играе този процес в тялото??

Агрегацията не е единственият етап при спиране на кръвоизлива. Това е само един компонент на хемостазата - комплекс от физиологични механизми, които поддържат течното състояние на кръвта и минимизират нейната загуба в случай на увреждане на съдовото легло.

Той е разделен на 2 вида:

• Съдово-тромбоцитни - спира кръвоизливите от малки съдове. За това е достатъчен микроциркулаторен хемостатичен механизъм..
• Коагулация - осигурява спиране на кръвоизлив от големи съдове. Това изисква активиране на фактора на съсирването.

Хемостазата може да бъде пълна само ако и двата посочени механизма функционират нормално и си взаимодействат помежду си. След това, ако съдът е повреден, се активира цяла верига от реакции, които ще доведат до образуването на кръвен съсирек и блокиране на фокуса на кървене.

Съдов спазъм ще я доведе. Той ще осигури намаляване на систолното налягане в засегнатия кръвен поток, което ще забави загубата на кръв.

След това процесът ще включва ендотелни клетки, облицоващи стените на съда отвътре. Те ще започнат да произвеждат антикоагуланти, които ще предотвратят неконтролирания растеж на тромба и прокоагуланти, които ще активират тромбоцитите и ще увеличат адхезивните им свойства. От този момент ще започне образуването на задръстване..

Тромбоцитите ще се втурнат към повърхността на раната - ще започне тяхното сцепление (прилепване към стената на съда) и аглутинация (залепване).

В същото време кръвните клетки ще произвеждат:

• активни вещества, които ще засилят спазма на съдовите стени, което ще доведе до намаляване на скоростта на кръвния поток;
• тромбоцитни фактори, които задействат коагулационния механизъм;
• тромбоксан А2 и нуклеотид аденозин дифосфат (ADP) - стимуланти на адхезията.

Тромбът, състоящ се от слепени заедно плочи, ще започне да расте. Тромбоцитите ще продължат да се агрегират, докато съсирекът затвори пролуката в съда.

Образуваната тапа се характеризира с намалена пропускливост на кръвната плазма, но не е надеждна. Фибринът, неразтворим протеин, ще помогне за укрепването му. Неговите нишки ще преплитат тромбоцитите, уплътнявайки залепената маса - ще се образува пълноценен тромб.

В същото време тромбоцитите ще освободят тромбостениновия фактор, който здраво ще фиксира запушалката. Той ще блокира лумена в съда и ще предотврати загубата на кръв.

Унищожаването на образувания тромб ще бъде осигурено от системата за фибринолиза, чиято основна роля е разтварянето на фибриновите нишки. Той също така ще предотврати прекомерната агрегация на тромбоцитите и образуването на патологични запушалки в цели съдове..

Лабораторна диагностика

За да се оцени агрегационната активност на кръвните клетки, се извършва лабораторно изследване - агрегатограма.

Подготовка за анализ

За да бъдат резултатите от теста правилни, трябва да започнете да се подготвяте за него няколко седмици предварително. Не можете да ядете в деня, в който е планирана процедурата. Позволено е да се пие само вода без газове.

В продължение на 3 дни, преди да вземете кръв, трябва да спазвате диета. Това предполага изключване на чесън, кафе, куркума, джинджифил, алкохол, лук и рибено масло от диетата - продукти, които влияят върху агрегационната активност на кръвните клетки.

По същата причина 7 дни преди да се наложи да вземете клиничен кръвен тест, ще трябва да спрете приема и употребата на следните лекарства:

• бета-блокери;
• блокери на калциевите канали;
• диуретици;
• бета лактами;
• Аспирин;
• антималарийни лекарства;
• противогъбични средства;
• антидепресанти;
• противозачатъчни;
• Дипиридамол;
• Сулфапиридазин;
• цитостатици;
• вазодилататори.

По време на периода на подготовка за анализа трябва да останете в спокойна обстановка, да избягвате физическо натоварване и възпалителни заболявания.

Как се прави изследването?

За изследването се използва агрегометър - автоматичен анализатор на агрегация. Той непрекъснато записва всичко, което се случва с тромбоцитите. И след това показва графично записаните измервания.

Разграничава се индуцирана и спонтанна агрегация. Първият се извършва със свързването на индукторни вещества, а вторият - без помощни активатори.

Компоненти, подобни по химичен състав на съединенията, които присъстват в човешките съдове и активират процеса на образуване на тромби, действат като универсални индуктори на агрегация (UIA). Те включват ADP, колаген, епинефрин (адреналин) и арахидонова киселина..

В някои лаборатории се използват съединения, които отсъстват в организма, но стимулират агрегацията. Например, ристомицин (ристоцетин).

Изследвания с използването на няколко индуктора могат да се извършват едновременно. Такъв анализ е три и петкомпонентен..

Същността на изследването е да предава светлинни вълни през богата на тромбоцити плазма. Агрегационната активност на тромбоцитите се определя от разликата между светлинната плътност на кръвта преди началото на процеса на сгъстяване и след достигане на максималната агрегация.

Тълкуване на резултатите от анализа

Степента на агрегиране има две граници - най-ниската и най-високата:

В различните лаборатории резултатите могат да се интерпретират по различен начин. Следователно трябва да се съсредоточите върху стойностите, които са отбелязани във формуляра.

Обикновено резултатите от обобщаващата диаграма се вписват във формата като процент. Но понякога те се предоставят под формата на графика, която показва кривата на пропускане на светлината и обозначава дезагрегация..

Отклонението от нормата към долната страна показва хипоагрегация, до по-голяма - за хиперагрегация..

Причини и последици от хипоагрегацията

Хипоагрегацията на тромбоцитите може да се развие поради продължителна употреба на антитромбоцитни средства, например аспирин или негови аналози. Веществото инхибира активността на циклооксигеназата. Този ензим е необходим за синтеза на тромбоксан А2, стимулатор на адхезията на тромбоцитите.

Потискането на ензимната функция чрез аспирин продължава през целия живот на кръвните клетки: около 10 дни.

В допълнение към приемането на лекарства, съдържащи аспирин, агрегацията може да бъде инхибирана:

• аспириноподобен синдром - дефектно състояние на фона на заболяване, придружено от нарушение на процеса на освобождаване на тромбоцитите за втората вълна на агрегиране;
• миелопролиферативно заболяване - анормална пролиферация на стволови клетки от костен мозък, водеща до повишаване на концентрацията на тромбоцити, левкоцити или еритроцити в кръвта;
• наследствени заболявания на кръвоносната система, водещи до първична тромбоцитопатия;
• вторични тромбоцитопатии - повишено кървене, проявяващо се с потисната функция на тромбоцитите, което е усложнение на фоновата патология.

Способността на тромбоцитите да се слепват под нормалното заплашва сериозно влошаване на здравето и дори смърт. Недостатъчната аглутинация влошава съсирването на кръвта и води до тромбоцитопения.

Тъй като в засегнатия съд не се образуват кръвни съсиреци, вътрешното и външното кървене не спира и може да доведе до смърт.

Причини и последици от хиперагрегацията

Повишената адхезия на тромбоцитите се развива на фона на:

• тромбофилия - анормално съсирване на кръвта, което се характеризира с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци
• захарен диабет, който може да причини инхибиране на функцията на тромбоцитите и повишаване нивото на факторите на съсирването;
• напреднала атеросклероза, провокираща нарушение на кръвосъсирващия механизъм;
• синдром на лепкави тромбоцити - наследствена или придобита склонност на кръвните плочи към повишена агрегация;
• остър коронарен синдром - обостряне на исхемична болест на сърцето, което често води до повишена агрегация;
• гестоза - усложнения на бременността, състоящи се в дълбоко нарушаване на функционирането на важни системи в тялото;
• тежка дехидратация.

Хиперагрегацията на тромбоцитите увеличава риска от образуване на тромби, което застрашава развитието на тромбоза на повърхностни или дълбоки вени. Счупеният кръвен съсирек се скита през кръвния поток и може да доведе до белодробна емболия, инфаркт или инсулт.

Тромбозата е придружена от пробивна болка, силна слабост, подуване и бледност или цианоза на засегнатия крайник.

Какво да правим в случай на отклонения в анализа?

Ако подозирате нестандартна активност по агрегиране на тромбоцити, трябва да се свържете с лекар или незабавно с хематолог. Лекарят ще предпише списък с допълнителни изследвания на хемостазата.

Хиперагрегационно лечение

Основата за лечение на прекомерна агрегация е приемът на антитромботични лекарства и разредители на кръвта. Последният включва аспирин. Хематолозите препоръчват да се приема в защитна мембрана веднага след хранене, за да се елиминира рискът от кървене..

След пълна диагноза може да се назначи следното:

• антикоагуланти, които инхибират съсирването на кръвта - хепарин, клексан;
• антитромбоцитни агенти, които инхибират агрегацията - Aspicard, Plavix;
• инхибитори, които намаляват агрегацията - Плестазол;
• лекарства, които разширяват кръвоносните съдове;
• новокаинова блокада;
• анестетични лекарства;
• антиангинални лекарства (при исхемична болест).

Схемата за медикаментозно лечение е разработена, като се вземат предвид много индивидуални фактори, поради което не може да се нарече универсална. Лекарствата за инхибиране на агрегацията трябва да се предписват от лекар, самолечението е изпълнено с влошаване на отклонението и развитието на тежки усложнения, включително до смърт.

По време на лечението на хиперагрегация трябва да се спазва правилното хранене. Протеиновите храни се заменят с растителните. Диетата трябва да бъде изобилна с билки, чесън, портокали, грейпфрут, морски дарове, пресни зеленчуци. Ще трябва да изключите елда, нар и други храни, които допринасят за сгъстяването на кръвта.

Наложително е да се спазва режимът на пиене. Нормата е 2,5 литра вода на ден. Дехидратацията води до вазоконстрикция, в резултат кръвта се сгъстява още повече.

В комбинация с консервативна терапия може да се използва традиционна медицина. Но само след съгласуване на този метод на лечение с лекар, тъй като много лечебни билки не инхибират, но провокират коагулацията на кръвта.

Рецепти за безопасни народни средства:

• Напълнете с 1 s. л. смляна детелина 200 мл вряща вода и оставете настрана за половин час да се влива. След това разделете състава на 4 части и пийте през деня. Курс на лечение - 3 месеца.
• Смелете и потопете в 250 мл алкохол 1 с.л. л. смлян корен божур и оставете настрана за 20 дни. Вземете 30 капки от състава 2-3 пъти на ден.
• Смесете равни пропорции прясно изцеден портокалов сок и сок от тиква. Пийте 100 ml дневно.

Хипоагрегационно лечение

Режимът на медикаментозно лечение (MP) за хипоагрегация задължително включва прием на хемостатични лекарства. Лекарят трябва да предпише специфични лекарства и да определи тяхната дозировка..

Съществуват коагуланти с директни и индиректни механизми на действие. Първите съдържат компоненти, които подпомагат съсирването на кръвта. Последните са направени на базата на витамин К и могат да повлияят на хормоналните нива.

В допълнение към коагулантите, инхибиторите на фибринолизата и стимулантите за агрегация на тромбоцитите допринасят за съсирването на кръвта. За да намалите съдовата пропускливост, можете да приемате аскорбинова киселина или Adroxon.

Трябва да спрете приема на лекарства, които имат антитромбоцитни свойства:

• Аспирин.
• Ибупрофен.
• Нимесила.
• Парацетамол.
• Троксевазин.
• Аналгина.

Важен елемент от терапията за хипоагрегация е диетата. Необходимо е в менюто да се включат продукти, които имат благоприятен ефект върху хемопоетичната система. Те включват всички видове червено месо, карантия, риба, сирена, яйца, нарове, банани, моркови, елда, чушки, цвекло. Трябва да изключите джинджифил, чесън и цитрусови плодове.

Можете да приемате Пирацетам - ноотропно лекарство, което има положителен ефект върху метаболитните процеси в мозъка и кръвообращението.

След съгласие с хематолога могат да се използват алтернативни методи на терапия. Рецепти:

• Настържете прясно цвекло, смилайте с 1 с.л. л. захар и оставете получената смес за една нощ. На сутринта изцедете течността от него и го изпийте на гладно.
• Копривата се смила, залива се с 200 мл вряща вода и се загрява на котлона за 10 минути. Охладете и прецедете течността. Пийте го преди хранене..

Умерената хипо или хиперагрегация на тромбоцитите може да се лекува амбулаторно, хоспитализация е показана за тежки.

Ако започнете терапия своевременно, индикаторът бързо ще се нормализира. В противен случай отклонението може да доведе до развитие на опасни усложнения. Следователно е необходимо редовно да се определя нивото на агрегиране.

Агрегация на тромбоцитите

Агрегацията на тромбоцитите е адхезията на малки кръвни клетки, което се счита за начален етап от образуването на тромби. Клетките, прикрепени една към друга, се придържат към стената на кръвоносния съд (адхезия), където след това растат други компоненти на биологичната течност. В резултат на това се образува голям тромб, който затваря притока на кръв в съда, на фона на който вътрешният кръвоизлив спира. Човешкият живот зависи от скоростта на такъв процес..

Явлението има свои собствени показатели за нормата, които се различават донякъде в зависимост от възрастовата категория и пола на пациента. Допустимите стойности могат да намаляват и да се увеличават, което най-често се случва на фона на заболяване в организма. Допустима е висока агрегация на тромбоцитите по време на бременност.

Състоянието на такъв компонент може да бъде изследвано чрез кръвен тест за агрегация на тромбоцитите, който включва събиране на биологичен материал от вената и смесване на кръвта със специални вещества (индуктори). Лабораторните изследвания изискват специално обучение от пациентите. Ако не спазвате прости правила, резултатите няма да бъдат възможно най-точни..

Ниският или високият брой на тромбоцитите може да бъде коригиран амбулаторно. Практикуване на лекарства и спазване на определена диета.

Показатели на нормата

Степента на агрегиране е индивидуална. При здрав възрастен човек концентрацията от 25 до 75% се счита за приемлива. Този резултат от теста показва липса на кислороден глад и добро съсирване на кръвта..

Увеличаването или намаляването на показателя се диктува от броя на тромбоцитите, което зависи от влиянието на няколко фактора (възраст и пол). Приемливите параметри на тромбоцитите включват:

Бебета до 1 година

На възраст от 1 до 4 години

Броят на тромбоцитите влияе върху агрегацията или слепването на кръв. В здраво тяло функцията е защитна - образуват се кръвни съсиреци, които запушват раната и спират кървенето. В някои случаи появата на кръвни съсиреци е крайно нежелана, тъй като те блокират кръвоносните съдове на жизненоважни органи, което е изпълнено със смърт..

Например, висока активност на безцветни кръвни клетки в повечето ситуации води до белодробна емболия, инфаркти и инсулти. Намаленото производство на тромбоцити може да причини масивна загуба на кръв. Честото и продължително кървене се усложнява от изтощение и анемия.

Класификация

Клиницистите разграничават няколко вида от описания процес:

• спонтанна агрегация на тромбоцитите - открива се без използването на индуктор: венозната кръв в епруветка се поставя в специален апарат (анализатор за агрегация на тромбоцити) и се загрява до 37 градуса;
• индуцирана агрегация на тромбоцити - извършва се с използване на индуктори;
• ниско AT - диагностицира се с хода на патологиите на кръвоносната система;
• повишен AT - е изпълнен с повишен риск от образуване на тромби;
• умерена AT - такава агрегация на тромбоцитите често се наблюдава по време на бременност, което се дължи на плацентарната циркулация.

Причини за намаляване и увеличаване на агрегирането

Повишаването на нивото на агрегация или хиперагрегация е състояние, при което кръвта бавно протича през съдовете и бързо се коагулира. Провокаторите на такова отклонение могат да бъдат:

• диабет;
• хипертонично заболяване;
• онкологично увреждане на бъбреците, стомашно-чревния тракт или кръвта;
• съдова атеросклероза;
• левкемия;
• сепсис;
• лимфогрануломатоза;
• хирургично изрязване на далака;
• менструация при жените.

Умерената хиперагрегация на тромбоцитите по време на бременност е нормална. Това отклонение възниква поради необходимостта от подхранване на плацентата с кръв. Стойността достига своя връх през 3 триместър на бременността.

Намаляване на агрегацията на тромбоцитите възниква поради следните патологии:

• тромбоцитопатия;
• заболявания на хемопоетичната система;
• използването на антитромбоцитни средства;
• бъбречна недостатъчност;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• анемия;
• злоупотребата с алкохол.

Показания за тестване

Анализът за агрегация на тромбоцитите не се счита за задължителен по време на рутинен преглед в медицинско заведение. Такъв лабораторен преглед се препоръчва в следните случаи:

• проблеми със съсирването на кръвта;
• предразположение към образуване на кръвни съсиреци;
• оплаквания от силно подуване, което се наблюдава постоянно;
• кървящи венци;
• тромбоцитопения или тромбофилия;
• висок риск от кръвоизлив;
• дълъг процес на зарастване на рани;
• сложен ход на бременността;
• 1 триместър на бременността;
• Исхемична болест на сърцето;
• наличието в медицинската история на автоимунни заболявания;
• прием на антитромбоцитни средства за терапевтични цели - показанието е контролът върху ефективността на терапията;
• флевризъм;
• патологични ситуации, при които се увеличава RFMK;
• подготовка за хирургическа интервенция;
• невъзможност за зачеване на дете за дълго време;
• неуспешни досега процедури за изкуствено осеменяване;
• назначаването на прием на хормонални контрацептиви;
• болест на фон Вилебранд;
• Синдром на Bernard-Soulier;
• Тромбастения на Glanzman;
• появата на синини дори с лек ефект върху кожата.

Подготовка за анализ

Изследването на кръвта се извършва в лабораторни условия, а биологичният материал се взема от вена. За да се получат най-надеждни резултати, пациентите се съветват да се придържат към няколко правила за подготовка:

1. Спазвайте диетата, предписана от клинициста 3 дни преди проучването.
2. 8 часа преди диагнозата, откажете мазни храни и ястия, вземете всякакви лекарства.
3. За 24 часа напълно изключете кафето и алкохолните напитки, чесъна от менюто. Нежелателно е да се пуши и пие имуностимуланти.
4. Няколко дни преди да посетите лекар, трябва да сведете до минимум въздействието на стресови ситуации и да намалите физическата активност.
5. Пълен отказ от храна се препоръчва 12 часа преди диагнозата, тъй като кръвта се взема на гладно.

Само ако препоръките се спазват стриктно, анализът ще се счита за надежден. В обратната ситуация веществата, които изкривяват резултата, ще се открият в човешката кръв.

Преди процедурата е разрешено да пиете само пречистена негазирана вода.

Агрегацията на тромбоцитите не се извършва в случаите, когато в човешкото тяло възниква възпалителен процес.

Анализ и интерпретация

Изследването на агрегацията на тромбоцитите дава възможност да се открие отклонение от нормата, да се диагностицират патологии на сърдечно-съдовата или хемопоетичната системи. Процедурата е необходима, за да се проследи динамиката на протичането на някои заболявания и да се контролира лечението.

След вземане на биологичен материал към кръвта се добавят специални вещества - индуктори, които по структура са подобни на клетките на тялото, които допринасят за образуването на тромби.

Индукторът може да бъде:

• аденозин дифосфат или ADP - тромбоцитната агрегация с ADP се счита за най-често срещания метод за изследване;
• адреналин;
• ристомицин;
• арахидонова киселина;
• колаген;
• серотонин.

Техниката за установяване на агрегация се основава на преминаването на светлинни вълни през кръвната плазма преди и след коагулация. Взети са предвид следните свойства на светлинната вълна:

• характер;
• формата;
• скорост.

Всичко това се извършва в апарат, наречен анализатор на агрегация на тромбоцити. Оборудването е във всяка лабораторна служба на Helix.

Анализът се дешифрира от хематолог и индикаторът зависи от веществото, което е добавено към тестовата течност и неговата концентрация.

Агрегация на тромбоцитите - какво е това, интерпретация на анализа и методи за изследване

От тази статия ще научите какво представлява агрегацията на тромбоцитите в кръвта и какво показва отклонението на показателя от нормата. Определянето на показателя е необходимо за оценка на работата на системата за кръвосъсирване. Нарушенията в процеса на съсирване могат да доведат до развитие на кървене или образуване на кръвни съсиреци в съдовото легло.

Изследването е локално, тъй като позволява да се оцени работата само на едно звено от коагулационната каскада. За изпълнение на анализа се използват автоматични устройства - агрегометри.

Агрегация на тромбоцити - какво е това?

Преди да се пристъпи към анализа на този термин, човек трябва да разбере какво представляват тромбоцитите. Тези клетки се образуват в костния мозък и след това навлизат в кръвта. Те са най-малките клетки в кръвта, диаметърът им не надвишава 3 микрона. Лишен от ядра.

Тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта, когато целостта на стената на кръвоносните съдове е нарушена. След увреждане на съда, клетките започват активно да мигрират към засегнатата област. На мястото на повредата те се активират и процесът е необратим. В активираната форма клетките се прикрепят към засегнатата област и също се залепват. Причината за активиране може да бъде повреда на съда, както и всяка промяна във вътрешната или външната среда. След агрегацията се образува първична тромбоцитна запушалка, която спира загубата на кръв.

Агрегацията на тромбоцитите е необратим процес на тяхното сцепление след преминаване в активна форма..

С интензифицирането на процеса на агрегиране, пациентът има повишено образуване на тромби. В случай на намалена активност настъпва прекомерна загуба на кръв. Следователно агрегацията на тромбоцитите се счита за определящ процес за пълна хомеостаза (съсирване на кръвта).

Обикновено при липса на външни влияния тромбоцитите не се прикрепват към стените на кръвоносните съдове и не се слепват.

Кога да се тествате?

Индикациите за изследването са:

• прекомерно кървене от венците;
• кървене от носа;
• появата на хеморагични обриви;
• продължително спиране на кръвта дори с леки съдови увреждания;
• склонност към натъртване;
• необходимостта от лечение с антитромбоцитни средства и антикоагуланти;
• бременност с висок риск от развитие на гестоза или кървене по време на раждане;
• патология на хемопоетичната система.

Изследването задължително се извършва преди операция. Ниската степен на агрегация на тромбоцитите може да доведе до голяма загуба на кръв по време на операцията, което трябва да се вземе предвид.

Анализът се изисква за жени в позиция, за да оценят функционалната активност на тромбоцитите. Резултатите от изследването ще помогнат за избора на превантивни мерки за излишна загуба на кръв по време на раждане.

Освен това този показател се определя, ако е необходимо лечение с антитромбоцитни лекарства и антикоагуланти. Аспиринът в малки дози е показан за хора с атеросклероза и за патологии на сърдечно-съдовата система. Въз основа на данните от анализа се правят предварителни прогнози за реакцията на организма след прием на аспирин.

Известно е, че агрегацията на тромбоцитите се влияе и от лекарства от други групи (антибиотици, антихистамини, противовъзпалителни лекарства). Ето защо е препоръчително да се направи анализ, когато се планира приемът на тези лекарства..

Как да се подготвим за доставката на биоматериал?

Изследването на тромбоцитната агрегация се извършва стриктно на гладно, с минимален интервал след последното хранене от 6 часа. 24 часа преди посещението в лабораторията са изключени: прием на алкохол, спортни тренировки и психо-емоционално пренапрежение. Пушенето трябва да се спре за 3 часа преди вземане на кръв.

В случай на прием на лекарства, трябва предварително да се консултирате с Вашия лекар. Тъй като излагането на наркотици значително променя показателя и може да доведе до фалшиви резултати. Не трябва самостоятелно да коригирате времето за приемане на лекарства и да ги отменяте по свое усмотрение.

Декодиране на кръвен тест за агрегация на тромбоцитите

Важно е само лекуващият лекар да участва в декодирането на получените данни. Независимите опити за тълкуване на получените данни могат да доведат до погрешни заключения. Информацията, представена в статията, може да се използва за информационни цели..

Декодирането на анализа се основава на оценка на естеството на агрегацията на тромбоцитите: пълна / непълна, едно- или двувълнова. Процентите се използват като стандартни единици.

Скоростта на показателя при извършване на агрегиране с:

• ADP 0 μmol / ml - от 60 до 90 процента;
• ADP 5 μmol / ml - от 1,4 до 4,3%;
• адреналин - от четиридесет до седемдесет процента;
• колаген - от петдесет до осемдесет.

Стойността е подходяща за пациенти от двата пола и за всяка възрастова категория.

Какво може да повлияе на показателя?

Ако се открие отклонение на показателя от нормата, трябва да се изключи влиянието на външни и вътрешни фактори. Известно е, че пушенето и високите нива на мазнини в организма водят до увеличаване на процеса на агрегация на тромбоцитите..

Значителен ефект върху агрегацията на тромбоцитите оказват лекарства: аспирин, COX-1 и COX-2 инхибитори, нестероидни противовъзпалителни лекарства, антикоагуланти, цолостазол, дипиридамол, антимикробни агенти, сърдечно-съдови лекарства, урокиназни лекарства, активатори на тъканния плазминоген и др., Пропран.

Трябва да се отбележи, че агрегацията на тромбоцитите не се открива в случай на хемолиза на взетия биоматериал. Хемолизата е ситуация, когато еритроцитите в пробата се унищожават и съдържанието им се освобождава в плазмата. Хемолизата възниква при нарушаване на алгоритъма за вземане на венозна кръв, както и при неспазване на правилата за съхранение и транспортиране на биоматериал. В този случай изследването се отменя и пробата от венозна кръв се повтаря..

Изследователски методи

Методът за определяне на показателя зависи от лабораторията и вида на агрегометъра. Надеждността и стойността на получените резултати от изследването не зависи от избраната методология. Най-популярните методи са използването на разтвори на аденозин трифосфат, ристоцетин, колаген, адреналин и арахидонова киселина. Нека разгледаме по-отблизо същността на всяка техника.

Аденозин трифосфатен метод

След получаване на резултата от анализа, пациентите задават въпроса - какво означава агрегирането на тромбоцитите с ADP? Декодиране на съкращението ADP - аденозин трифосфат. Известно е, че малко количество ADP води до активиране на тромбоцитите, последвано от тяхната адхезия. Процесът се характеризира с двувълнов поток. Първият етап на агрегиране възниква поради ефектите на ADP. Вторичната вълна започва след освобождаването на специфични молекули (агонисти) от тромбоцитите. При добавяне на голямо количество ADP (повече от 1 * 10 -5 mol) не е възможно да се определи разделянето на двете фази, тъй като те се сливат.

При извършване на проучване специалистите обръщат специално внимание на броя на вълните, пълнотата, скоростта и обратимостта на процеса. Откриването на двувълнов процес при ниски дози ADP е признак на повишена чувствителност на тромбоцитите. Обратимото и непълно събиране на тромбоцити с ADP-1 показва неуспехи в активирането на тромбоцитите.

Метод на ристоцетин

Изследването се провежда за количествено определяне на фактора на фон Вилебранд при изследвания пациент. Това е наследствена патология, характеризираща се с нарушения в процеса на съсирване на кръвта..

Методът се основава на директния ефект на ристоцетин върху процеса на взаимодействие между фактора и гликопротеина. Обикновено ристоцетинът има стимулиращ ефект върху този процес. При пациенти с наследствена патология този ефект не се наблюдава..

Диференциалната диагноза е важна, тъй като болестта на von Willebrand е подобна на синдрома на Bernard-Soulier. Това е наследствена патология, на фона на която тромбоцитите в човек напълно губят способността да изпълняват своите функции. След добавянето на дефицитен фактор на кръвосъсирването (при болест на von Willebrand), адхезията на тромбоцитите при пациентите се възстановява. Такова възстановяване не е възможно за синдрома на Берн-Soulier..

Колагенов метод

Отличителна черта на агрегацията с колаген е дългата латентна фаза, необходима за активирането на ензима фосфолипаза. Продължителността на латентната фаза варира от 5 до 7 минути и зависи от концентрацията на използвания колаген.

След завършване на тази фаза се отделят тромбоцитни гранули и се произвежда тромбоксан. В резултат на това се увеличава взаимодействието и адхезията между тромбоцитите..

Адреналиновият метод

Ефектът на адреналина върху адхезията на тромбоцитите е подобен на този на ADP. Процесът се характеризира с два етапа. Предполага се, че адреналинът е в състояние директно да повлияе на тромбоцитите, увеличавайки пропускливостта на тяхната клетъчна стена. Което води до увеличаване на тяхната чувствителност към отделените специфични молекули.

Метод с арахидонова киселина

Киселината е естествен катализатор за клетъчна адхезия. Тя не е в състояние да им влияе пряко. Арахидоновата киселина упражнява своя ефект косвено чрез ензими, вторични пратеници и калциеви йони.

Процесът на агрегиране е бърз, обикновено в един етап. Този тип изследвания са от значение, когато пациентът приема лекарства..

Причини за отклонението на показателя от нормата

За да разберем напълно причините за отклонението на показателя от нормата, ще разгледаме отделно причините за всеки метод..

ADP над 85%

Над 85% показатели за агрегация с аденозин трифосфат се регистрират, когато:

• исхемична болест на сърцето, при която има нарушение в нормалния процес на кръвоснабдяване на сърдечния миокард. Една от причините за патологията е артериалната тромбоза. В този случай тромбоцитите започват да се слепват, без влиянието на външни фактори и увреждане на съдовете, запушвайки лумена на съдовото легло и нарушавайки нормалния кръвен поток (когато кръвен съсирек се откъсне, се развие инфаркт или исхемичен инсулт). След блокиране на 75% от лумена на артерията при човек, има намаляване на притока на кръв към органа. Това естествено се превръща в причина за липсата на постъпващ кислород, тъканна хипоксия и атрофия на органите. Патологията се характеризира с хроничен ход и стабилен напредък. Компетентната терапия може да забави патологичното увреждане на миокарда;
• остър стадий на миокарден инфаркт, като една от клиничните форми на коронарна болест на сърцето. Етапът се характеризира с некроза (смърт) на цялата област на миокарда;
• хиперкоагулируем кръвен синдром може да има физиологичен характер или да се развие с комбинирани патологии. С други думи, синдромът се нарича "удебеляване на кръвта". Е нормален вариант за бременни жени след 2 триместър. При небременни жени и мъже това показва развитието на патологични процеси;
• възпаление на вътрешни органи с различна локализация и етиология.

Причината за увеличаването на степента на агрегация в пробата с колаген или ристомицин (повече от 85%) е синдром на хиперагрегация.

Агрегацията на тромбоцитите с адреналин се увеличава (повече от 81%) при исхемична болест на сърцето, остър инфаркт на миокарда, както и на фона на екстензивна травма и пренапрежение на стреса.

Намаляване на ADP до 65%

Намаляването на агрегацията на тромбоцитите след излагане на ADP до 65% показва:

• тромбоцитопатия - комбинира различни патологии, които възникват поради неспособността на тромбоцитите да се активират и залепват, образувайки първичен тромб и стартирайки по-нататъшна каскада от хемостаза. Според статистиката всеки двадесети човек има тромбоцитопатия в различна степен. Болестта може да бъде наследствена и придобита. В този случай пациентът има намаляване на съсирването на кръвта, дори при нормален брой тромбоцити;
• патологии на черния дроб или бъбреците, водещи до нарушено използване на токсични вещества. Има отлагане на токсични вещества, които пречат на нормалната физиологична активност на тромбоцитите;
• нарушения в работата на ендокринната система, по-специално прекомерна активност на щитовидната жлеза.

Ниски стойности на показателя в теста с адреналин (до 61%) и колаген (до 65%) се откриват при тромбоцитопатия и прием на лекарства с противовъзпалителна активност.

Причината за намаляването на скоростта в проучването с ристомицин до 65% е болестта на von Willebrand.

заключения

За да обобщим, трябва да се подчертае:

• тестването на тромбоцитни агрегации не е рутина. Предписва се при съмнения за неуспехи в съсирването на кръвта;
• въпреки разнообразието от методи за анализ, нито един от тях не е достатъчен за установяване на окончателната диагноза;
• стойността на получените данни се увеличава в комбинация с резултатите от други лабораторни и инструментални диагностични методи.

• за автора
• Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение във Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбург GAU.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..

Агрегация на тромбоцитите: какво е това и каква е нормата?

Агрегацията на тромбоцитите е концентрацията на определени кръвни клетки (плаки Bizzocero) за възстановяване на съдови увреждания, които причиняват загуба на кръв. Нарушаването на целостта с малки увреждания на малки съдове на фона на нормална хемостаза не заплашва масивна загуба на кръв. Малкото кървене, според много хора, спира спонтанно след кратко време. Не всеки знае, че в този сложен процес за предотвратяване на значителна загуба на кръв много зависи от агрегацията на тромбоцитите..

Агрегация на тромбоцитите или естествен контрол на кървенето

Процесът на спиране на кървенето във васкулатурата (капиляри, венули, артериоли) преминава през няколко етапа:

След увреждане на съда настъпва неговият спазъм, който може частично да намали интензивността на кървенето.

На мястото на травма на съдовата стена се концентрират кръвни плочи, които частично покриват дефекта на увредената област - възниква адхезия на тромбоцитите.

На мястото на дефекта на съда тромбоцитите се натрупват, образувайки конгломерати, това е агрегация на тромбоцити, първият етап от образуването на тромби.

В резултат на необратима агрегация се образува тромбоцитна запушалка. Той е хлабав, не държи здраво раната, с лек механичен ефект върху него, кървенето се възобновява.

Под въздействието на тромбопластин на фибриновите нишки, кръвната запушалка придобива плътност, свива се, тромбиновият тромб се прибира, кръвозагубата спира.

Картината по-долу показва етапите на образуване на кръвни съсиреци:

Агрегацията на тромбоцитите при спиране на кървенето не е последният етап от важен процес, но това не го прави по-малко важен. Това явление, което е изключително важно за спиране на кървенето, има и недостатък. При повишена агрегация на тромбоцитите тромбоцитите се слепват, дори при липса на кървене, образувайки кръвни съсиреци. Тези съсиреци, движещи се през кръвоносните съдове, провокират тяхното запушване, нарушавайки кръвоснабдяването на органите.

Така възникват инфаркт на миокарда, белодробен инфаркт, бъбречен инфаркт, исхемичен мозъчен инсулт. В тези случаи се предписва активна терапия с антитромбоцитни средства за профилактика и лечение на тромбоза..

Привидно незначителна патологична реакция на спонтанна агрегация на тромбоцитите може да доведе до тромбоемболия на водещите артерии и дори до смърт на пациента.

Какво казва агрегацията на тромбоцитите в кръвен тест?

За да се изследва способността на тромбоцитите да се агрегират в лабораторията, се създава имитация на природни условия - циркулацията на кръвните клетки в кръвния поток.

Това проучване се извършва върху стъкло с добавяне на индукторни вещества, които обикновено участват в подобни реакции в човешкото тяло:

Като индуктор допълнително се използва ристомицин (ристоцеин), който няма аналози в човешкото тяло. Всеки индуктор на агрегация на тромбоцити има свой собствен нормален диапазон, малко по-различен при различни лабораторни условия.

Скоростта на агрегация на тромбоцитите в зависимост от реакционния индуктор

Метод за определяне на тромбоцитната агрегация

Кръвен тест с ADP

Кръвен тест с адреналин

Колагенов кръвен тест

Кръвен тест с ристомицин

За диагностицирането на сърдечно-съдови патологии е от голямо значение да се определи спонтанната агрегация на тромбоцитите, когато плочите от кръвни клетки, слепени заедно, циркулират през кръвоносната система..

Нарушения в зоната на микроциркулация:

Промени в съдовите стени в зоната на микроциркулация;

Образуване на тромбоцитни агрегати, които увеличават риска от развитие на сърдечна и съдова патология, сериозни усложнения.

Методи за определяне на параметрите на CAT:

Промяна в оптичната плътност на суспензия на тромбоцити;

Визуална оценка на агрегацията на тромбоцитите.

В лабораторни условия, за да диагностицирате патологична агрегация на тромбоцитите, използвайте:

Оптични агрегометри - регистрират тромбоцитната агрегация в плазмата;

Кондуктометрични агрегаметри - измерват нивото на агрегация в цяла кръв.

Получените данни се показват като крива на агрегатограмата. Методът за лабораторна диагностика на нивото на агрегация на тромбоцитите е надежден, но изисква висока интензивност на труда, голям обем кръвна плазма.

Норма и отклонение по време на бременност

Отклоненията от нормата в нивото на агрегация на тромбоцитите във всяка посока е признак на патология. По време на бременност е необходим кръвен тест, за да се определи рискът от образуване на кръвни съсиреци. В последния триместър на бременността женското тяло се подготвя за възможна загуба на кръв чрез умерено увеличаване на степента на съсирване на кръвта. Ако се открие хиперагрегация на тромбоцитите, това състояние трябва да бъде коригирано.

При по-ниски нива се увеличава рискът от кървене, при по-високи се увеличава рискът от тромбоза. За да протече бременността безопасно, капацитетът за агрегация на тромбоцитите трябва да бъде в нормалните граници - от 30 до 60%.

Можете да изясните нормалните граници в лабораторията, където специалистът ще докладва риска от повишена или намалена интензивност на агрегацията, вероятността от отрицателни усложнения при бременност.

Агрегация на тромбоцитите с индуктори

Според стандарта за по-точна диагноза на процеса се извършва кръвен тест за определяне нивото на агрегация на тромбоцитите с най-малко 4 индуктора.

ADP индуктор

Диагностиката с ADP ви позволява да идентифицирате неуспех на процеса при следните заболявания и състояния:

Нарушение на мозъчната циркулация;

Наследствена тромбопатия;

Тромбоцитопатия при хемобластоза;

Прием на лекарства, които инхибират тромбоцитната активност.

Болести, провокиращи намаляване на нивото на агрегация на тромбоцитите:

Съществена атромбия - нарушение на функционалността на тромбоцитите;

Синдромът на Wiskott-Aldrich е рядко генетично обусловено заболяване, което се проявява в зависимост от пола на пациента, свързано е с промени в размера и формата на клетките;

Тромбастенията на Glanzman е генетично заболяване, изразяващо се в липса на рецептори за фибриноген и гликопротеини;

Тромбоцитопатия с уремия;

Аспириноподобен синдром - нарушение на втората фаза на тромбоцитна агрегация;

Вторични нарушения на агрегацията на тромбоцитите при хемобластоза, хипотиреоидизъм, терапия с антитромбоцитни средства, НСПВС, диуретици, антибактериални лекарства и лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Болести, провокиращи повишаване нивото на агрегация на тромбоцитите:

Активиране на коагулационната система по време на психо-емоционален стрес, образуване на имунни комплекси, прием на някои лекарства;

Резистентност към аспирин;

Синдром на вискозни тромбоцити: повишена агрегация, предразположение към адхезия.

Индуктор на колаген

Превишаването на нормативните показатели при реакция с колаген се диагностицира в случай на нарушения на етапа на адхезия. Намаляването на нивото на агрегация на тромбоцитите има същата причина, както при ADP тестовете. Повишаването на нивото придружава васкулит, синдром на вискозни тромбоцити.

Индуктор с адреналин

Изследването на показателите за способността за агрегация на тромбоцитите при тест с адреналин се счита за най-информативния диагностичен метод. Той напълно показва вътрешните механизми на активиране, включително „реакцията на освобождаване“. Намаляването на нормативния показател е типично поради подобни причини, открити в реакцията с ADP и колаген. Увеличаването на интензивността на тромбоцитната агрегация е свързано с повишен вискозитет на тромбоцитите, със стрес, с приема на определени лекарства.

Индуктор на ристоцетин

Изследването се извършва при диагностициране на синдрома на фон Вилебранд. Изследването на ристоцетин-кофакторната активност на тромбоцитите помага да се разкрие тежестта на този фактор.

Всички видове диагностика с помощта на агрегатни индуктори позволяват обективно да се оцени функционалността на тромбоцитите. Друга цел на диагностиката е да се оцени ефективността на употребата на антитромбоцитни средства, помощ при избора на дозировка на лекарствата.

Допълнителна информация

Адхезията на тромбоцитите, образуването на хемостатична запушалка включва сложни методи за активиране на тромбоцитите и следните реакции.

Каква е ролята на тромбоцитите?

Функциите на кръвните клетки при осъществяването на съдово-тромбоцитна хемостаза:

Осигуряване на ангиотрофна функция за поддържане на нормалната структура и функционалност на съдовите стени на малки венули и артериоли.

Осигуряване на адхезивно-агрегационната функция, която се състои в концентрация на тромбоцити и тяхното прилепване към повредената базална мембрана на съда (адхезия), образуване на хемостатична запушалка (агрегация), което прави възможно спирането на кървенето за кратко време.

Поддържане на спазъм на увредените капиляри, за да се предотврати увеличена загуба на кръв.

Участие в коагулационни процеси, в реакции на фибринолиза.

Функцията на адхезия-агрегация включва адхезия и агрегация на кръвни клетки, открити от изследователите още през 19 век. Преди да се транспортира до мястото на увреждане на базалната мембрана се образува тромбоцитна запушалка.

Колагенът е основният стимулатор на прикрепването на тромбоцитни тапи, въпреки че други компоненти на съединителната тъкан също могат да изпълняват тези функции.

Промени във външния вид и функционалността на тромбоцитите по време на кървене

В случай на съдово нараняване, подготовката на тромбоцитите за отговор започва много преди пристигането на мястото за спешни случаи:

Те променят формата си от плосък диск с форма на сферична, придобиват псевдоподии. Тези процеси са предназначени да се свързват един с друг и да се прикрепят към базалната мембрана на съда.

Пристигайки на мястото на извънредна ситуация, кръвните плочи са готови да активират адхезия и агрегация, те се прикрепват към стените на съда за по-малко от 5 секунди.

Тромбоцитите, разположени в пространството на кръвоносната система, са концентрирани в конгломерати, наброяващи 3-20 клетки.

Конгломератите, пристигащи на мястото на нараняване, се комбинират с тромбоцити, които се залепват предимно на мястото на излагане на базалната мембрана.

Всички етапи от този процес са насочени към интензивно увеличаване на хемостатичната запушалка, което за кратко време затваря увреждането на съда и спира кървенето.

Клетъчната концентрация като сложен биохимичен процес

Външни и вътрешни фактори участват в процеса на адхезия и агрегация на тромбоцитите:

Пренареждане на клетъчната структура.

Например, тромбоцитите не могат да изпълняват своите функции без гликопротеин, плазмен кофактор за колаген (фактор на von Willebrand). Той се произвежда в съдовите стени и тромбоцитите, движещи се през вените и артериите, го депонират за бъдеща употреба в техните гранули, за да го освободят, ако е необходимо.

Стимуланти на агрегацията на тромбоцитите, включени в режим на активиране:

Колагенът е най-значимият стимулант.

ADP - в началния етап на агрегацията се освобождава от увредената базална мембрана на съдовата стена и от еритроцитите в областта на увреждането, след което се освобождава от тромбоцитите, преминали през първична адхезия и активиране.

Адреналин и серотонин - активират ензимите на тромбоцитната мембрана, насърчават образуването на арахидонова киселина и тромбоксан, интензивно активирайки реакцията.

Простагландини - когато се активират, те образуват тромбоксан в гладката мускулатура, на последния етап на агрегиране осигуряват притока на простациклин в кръвта, който потиска ненужната активност на тромбоцитите.

Тромбин - помага за укрепване и увеличаване на здравината на хемостатичния щепсел.

Фокусирайки се върху механизма на реакцията на тромбоцитната хемостаза, може да се разбере етиологията на заболявания, свързани с нарушения на съсирването на кръвта.

Уязвимост на концентрацията на клетки в кръвта

Отделни ендогенни и екзогенни фактори провокират патологични процеси в механизма на тромбоцитната хемостаза.

Най-уязвимата точка е "реакцията на освобождаване", когато тромбоцитите не се съединяват и не се слепват, а хемостатична запушалка не се образува.

За качественото изпълнение на процеса на кръвосъсирване е необходимо наличието на протеини: фибриноген, албумин, гама фракция, както и фосфолипиден фактор, Ca 2+, Mg 2+. Протеините създават "плазмена атмосфера" за пълноценното функциониране на тромбоцитите, но някои от производните на разцепването на протеини могат да инхибират агрегацията на тромбоцитите, особено тези, получени по време на разграждането на фибриногена и фибрина.

Ако всички участници в тромбоцитната хемостаза изпълняват своите функции, натрупването на тези кръвни клетки може да спре кървенето, но в големи съдове, където кръвта циркулира под високо налягане, хемостатичната запушалка не е в състояние да направи това..

Образование: През 2013 г. завършва Курския държавен медицински университет и получава диплом „Обща медицина“. След 2 години, завършена ординатура по специалността "Онкология". През 2016 г. завършва следдипломно обучение в Националния медицински и хирургичен център на името на Н. И. Пирогов.

Доказани ползи от леща, вкусни рецепти

Ленени семена - какво лекуват и защо всички ги ядат?

Общият кръвен тест (CBC) е първото изследване, което започва диагностика на заболявания или превантивен преглед от лекар като част от годишния медицински преглед. Без този прост, но важен тест е невъзможно обективно да се оцени здравето на човека. UAC иначе се нарича общоклинична или.

Биохимичният кръвен тест („биохимия“ или просто LHC) е изключително информативен лабораторен тест, който позволява да се прецени състоянието и функционалното състояние на повечето вътрешни органи и системи на човешкото тяло. Заедно с общ или общ клиничен анализ, този кръвен тест се извършва на първия етап.

Урината е биологична течност, краен резултат от естествения процес на човешкия живот. Образува се в бъбреците на човека в два сложни етапа. Заедно с излизащата течност от тялото се отделят: урея като краен продукт на белтъчния метаболизъм, електролити, пикочна киселина, както и витамини и хормони

Аланин аминотрансферазата или накратко ALT е специален ендогенен ензим. Той е включен в групата на трансферазите и подгрупата на аминотрансферазите. Синтезът на този ензим се осъществява вътреклетъчно. Ограничено количество от него попада в кръвта.

AST, AST, AST или аспартат аминотрансфераза - това е същата концепция, обозначаваща един от ензимите на белтъчния метаболизъм в организма. Този ензим е отговорен за синтеза на аминокиселини, изграждащи клетъчните мембрани и тъкани. Не във всички органи, показва AST.