Агрегация на тромбоцитите

Агрегацията на тромбоцитите е адхезията на малки кръвни клетки, което се счита за начален етап от образуването на тромби. Клетките, прикрепени една към друга, се придържат към стената на кръвоносния съд (адхезия), където след това растат други компоненти на биологичната течност. В резултат на това се образува голям тромб, който затваря притока на кръв в съда, на фона на който вътрешният кръвоизлив спира. Човешкият живот зависи от скоростта на такъв процес..

Явлението има свои собствени показатели за нормата, които се различават донякъде в зависимост от възрастовата категория и пола на пациента. Допустимите стойности могат да намаляват и да се увеличават, което най-често се случва на фона на заболяване в организма. Допустима е висока агрегация на тромбоцитите по време на бременност.

Състоянието на такъв компонент може да бъде изследвано чрез кръвен тест за агрегация на тромбоцитите, който включва събиране на биологичен материал от вената и смесване на кръвта със специални вещества (индуктори). Лабораторните изследвания изискват специално обучение от пациентите. Ако не спазвате прости правила, резултатите няма да бъдат възможно най-точни..

Ниският или високият брой на тромбоцитите може да бъде коригиран амбулаторно. Практикуване на лекарства и спазване на определена диета.

Показатели на нормата

Степента на агрегиране е индивидуална. При здрав възрастен човек концентрацията от 25 до 75% се счита за приемлива. Този резултат от теста показва липса на кислороден глад и добро съсирване на кръвта..

Увеличаването или намаляването на показателя се диктува от броя на тромбоцитите, което зависи от влиянието на няколко фактора (възраст и пол). Приемливите параметри на тромбоцитите включват:

Бебета до 1 година

На възраст от 1 до 4 години

Броят на тромбоцитите влияе върху агрегацията или слепването на кръв. В здраво тяло функцията е защитна - образуват се кръвни съсиреци, които запушват раната и спират кървенето. В някои случаи появата на кръвни съсиреци е крайно нежелана, тъй като те блокират кръвоносните съдове на жизненоважни органи, което е изпълнено със смърт..

Например, висока активност на безцветни кръвни клетки в повечето ситуации води до белодробна емболия, инфаркти и инсулти. Намаленото производство на тромбоцити може да причини масивна загуба на кръв. Честото и продължително кървене се усложнява от изтощение и анемия.

Класификация

Клиницистите разграничават няколко вида от описания процес:

• спонтанна агрегация на тромбоцитите - открива се без използването на индуктор: венозната кръв в епруветка се поставя в специален апарат (анализатор за агрегация на тромбоцити) и се загрява до 37 градуса;
• индуцирана агрегация на тромбоцити - извършва се с използване на индуктори;
• ниско AT - диагностицира се с хода на патологиите на кръвоносната система;
• повишен AT - е изпълнен с повишен риск от образуване на тромби;
• умерена AT - такава агрегация на тромбоцитите често се наблюдава по време на бременност, което се дължи на плацентарната циркулация.

Причини за намаляване и увеличаване на агрегирането

Повишаването на нивото на агрегация или хиперагрегация е състояние, при което кръвта бавно протича през съдовете и бързо се коагулира. Провокаторите на такова отклонение могат да бъдат:

• диабет;
• хипертонично заболяване;
• онкологично увреждане на бъбреците, стомашно-чревния тракт или кръвта;
• съдова атеросклероза;
• левкемия;
• сепсис;
• лимфогрануломатоза;
• хирургично изрязване на далака;
• менструация при жените.

Умерената хиперагрегация на тромбоцитите по време на бременност е нормална. Това отклонение възниква поради необходимостта от подхранване на плацентата с кръв. Стойността достига своя връх през 3 триместър на бременността.

Намаляване на агрегацията на тромбоцитите възниква поради следните патологии:

• тромбоцитопатия;
• заболявания на хемопоетичната система;
• използването на антитромбоцитни средства;
• бъбречна недостатъчност;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• анемия;
• злоупотребата с алкохол.

Показания за тестване

Анализът за агрегация на тромбоцитите не се счита за задължителен по време на рутинен преглед в медицинско заведение. Такъв лабораторен преглед се препоръчва в следните случаи:

• проблеми със съсирването на кръвта;
• предразположение към образуване на кръвни съсиреци;
• оплаквания от силно подуване, което се наблюдава постоянно;
• кървящи венци;
• тромбоцитопения или тромбофилия;
• висок риск от кръвоизлив;
• дълъг процес на зарастване на рани;
• сложен ход на бременността;
• 1 триместър на бременността;
• Исхемична болест на сърцето;
• наличието в медицинската история на автоимунни заболявания;
• прием на антитромбоцитни средства за терапевтични цели - показанието е контролът върху ефективността на терапията;
• флевризъм;
• патологични ситуации, при които се увеличава RFMK;
• подготовка за хирургическа интервенция;
• невъзможност за зачеване на дете за дълго време;
• неуспешни досега процедури за изкуствено осеменяване;
• назначаването на прием на хормонални контрацептиви;
• болест на фон Вилебранд;
• Синдром на Bernard-Soulier;
• Тромбастения на Glanzman;
• появата на синини дори с лек ефект върху кожата.

Подготовка за анализ

Изследването на кръвта се извършва в лабораторни условия, а биологичният материал се взема от вена. За да се получат най-надеждни резултати, пациентите се съветват да се придържат към няколко правила за подготовка:

1. Спазвайте диетата, предписана от клинициста 3 дни преди проучването.
2. 8 часа преди диагнозата, откажете мазни храни и ястия, вземете всякакви лекарства.
3. За 24 часа напълно изключете кафето и алкохолните напитки, чесъна от менюто. Нежелателно е да се пуши и пие имуностимуланти.
4. Няколко дни преди да посетите лекар, трябва да сведете до минимум въздействието на стресови ситуации и да намалите физическата активност.
5. Пълен отказ от храна се препоръчва 12 часа преди диагнозата, тъй като кръвта се взема на гладно.

Само ако препоръките се спазват стриктно, анализът ще се счита за надежден. В обратната ситуация веществата, които изкривяват резултата, ще се открият в човешката кръв.

Преди процедурата е разрешено да пиете само пречистена негазирана вода.

Агрегацията на тромбоцитите не се извършва в случаите, когато в човешкото тяло възниква възпалителен процес.

Анализ и интерпретация

Изследването на агрегацията на тромбоцитите дава възможност да се открие отклонение от нормата, да се диагностицират патологии на сърдечно-съдовата или хемопоетичната системи. Процедурата е необходима, за да се проследи динамиката на протичането на някои заболявания и да се контролира лечението.

След вземане на биологичен материал към кръвта се добавят специални вещества - индуктори, които по структура са подобни на клетките на тялото, които допринасят за образуването на тромби.

Индукторът може да бъде:

• аденозин дифосфат или ADP - тромбоцитната агрегация с ADP се счита за най-често срещания метод за изследване;
• адреналин;
• ристомицин;
• арахидонова киселина;
• колаген;
• серотонин.

Техниката за установяване на агрегация се основава на преминаването на светлинни вълни през кръвната плазма преди и след коагулация. Взети са предвид следните свойства на светлинната вълна:

• характер;
• формата;
• скорост.

Всичко това се извършва в апарат, наречен анализатор на агрегация на тромбоцити. Оборудването е във всяка лабораторна служба на Helix.

Анализът се дешифрира от хематолог и индикаторът зависи от веществото, което е добавено към тестовата течност и неговата концентрация.

Агрегация на тромбоцитите - какво е това, интерпретация на анализа и методи за изследване

От тази статия ще научите какво представлява агрегацията на тромбоцитите в кръвта и какво показва отклонението на показателя от нормата. Определянето на показателя е необходимо за оценка на работата на системата за кръвосъсирване. Нарушенията в процеса на съсирване могат да доведат до развитие на кървене или образуване на кръвни съсиреци в съдовото легло.

Изследването е локално, тъй като позволява да се оцени работата само на едно звено от коагулационната каскада. За изпълнение на анализа се използват автоматични устройства - агрегометри.

Агрегация на тромбоцити - какво е това?

Преди да се пристъпи към анализа на този термин, човек трябва да разбере какво представляват тромбоцитите. Тези клетки се образуват в костния мозък и след това навлизат в кръвта. Те са най-малките клетки в кръвта, диаметърът им не надвишава 3 микрона. Лишен от ядра.

Тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта, когато целостта на стената на кръвоносните съдове е нарушена. След увреждане на съда, клетките започват активно да мигрират към засегнатата област. На мястото на повредата те се активират и процесът е необратим. В активираната форма клетките се прикрепят към засегнатата област и също се залепват. Причината за активиране може да бъде повреда на съда, както и всяка промяна във вътрешната или външната среда. След агрегацията се образува първична тромбоцитна запушалка, която спира загубата на кръв.

Агрегацията на тромбоцитите е необратим процес на тяхното сцепление след преминаване в активна форма..

С интензифицирането на процеса на агрегиране, пациентът има повишено образуване на тромби. В случай на намалена активност настъпва прекомерна загуба на кръв. Следователно агрегацията на тромбоцитите се счита за определящ процес за пълна хомеостаза (съсирване на кръвта).

Обикновено при липса на външни влияния тромбоцитите не се прикрепват към стените на кръвоносните съдове и не се слепват.

Кога да се тествате?

Индикациите за изследването са:

• прекомерно кървене от венците;
• кървене от носа;
• появата на хеморагични обриви;
• продължително спиране на кръвта дори с леки съдови увреждания;
• склонност към натъртване;
• необходимостта от лечение с антитромбоцитни средства и антикоагуланти;
• бременност с висок риск от развитие на гестоза или кървене по време на раждане;
• патология на хемопоетичната система.

Изследването задължително се извършва преди операция. Ниската степен на агрегация на тромбоцитите може да доведе до голяма загуба на кръв по време на операцията, което трябва да се вземе предвид.

Анализът се изисква за жени в позиция, за да оценят функционалната активност на тромбоцитите. Резултатите от изследването ще помогнат за избора на превантивни мерки за излишна загуба на кръв по време на раждане.

Освен това този показател се определя, ако е необходимо лечение с антитромбоцитни лекарства и антикоагуланти. Аспиринът в малки дози е показан за хора с атеросклероза и за патологии на сърдечно-съдовата система. Въз основа на данните от анализа се правят предварителни прогнози за реакцията на организма след прием на аспирин.

Известно е, че агрегацията на тромбоцитите се влияе и от лекарства от други групи (антибиотици, антихистамини, противовъзпалителни лекарства). Ето защо е препоръчително да се направи анализ, когато се планира приемът на тези лекарства..

Как да се подготвим за доставката на биоматериал?

Изследването на тромбоцитната агрегация се извършва стриктно на гладно, с минимален интервал след последното хранене от 6 часа. 24 часа преди посещението в лабораторията са изключени: прием на алкохол, спортни тренировки и психо-емоционално пренапрежение. Пушенето трябва да се спре за 3 часа преди вземане на кръв.

В случай на прием на лекарства, трябва предварително да се консултирате с Вашия лекар. Тъй като излагането на наркотици значително променя показателя и може да доведе до фалшиви резултати. Не трябва самостоятелно да коригирате времето за приемане на лекарства и да ги отменяте по свое усмотрение.

Декодиране на кръвен тест за агрегация на тромбоцитите

Важно е само лекуващият лекар да участва в декодирането на получените данни. Независимите опити за тълкуване на получените данни могат да доведат до погрешни заключения. Информацията, представена в статията, може да се използва за информационни цели..

Декодирането на анализа се основава на оценка на естеството на агрегацията на тромбоцитите: пълна / непълна, едно- или двувълнова. Процентите се използват като стандартни единици.

Скоростта на показателя при извършване на агрегиране с:

• ADP 0 μmol / ml - от 60 до 90 процента;
• ADP 5 μmol / ml - от 1,4 до 4,3%;
• адреналин - от четиридесет до седемдесет процента;
• колаген - от петдесет до осемдесет.

Стойността е подходяща за пациенти от двата пола и за всяка възрастова категория.

Какво може да повлияе на показателя?

Ако се открие отклонение на показателя от нормата, трябва да се изключи влиянието на външни и вътрешни фактори. Известно е, че пушенето и високите нива на мазнини в организма водят до увеличаване на процеса на агрегация на тромбоцитите..

Значителен ефект върху агрегацията на тромбоцитите оказват лекарства: аспирин, COX-1 и COX-2 инхибитори, нестероидни противовъзпалителни лекарства, антикоагуланти, цолостазол, дипиридамол, антимикробни агенти, сърдечно-съдови лекарства, урокиназни лекарства, активатори на тъканния плазминоген и др., Пропран.

Трябва да се отбележи, че агрегацията на тромбоцитите не се открива в случай на хемолиза на взетия биоматериал. Хемолизата е ситуация, когато еритроцитите в пробата се унищожават и съдържанието им се освобождава в плазмата. Хемолизата възниква при нарушаване на алгоритъма за вземане на венозна кръв, както и при неспазване на правилата за съхранение и транспортиране на биоматериал. В този случай изследването се отменя и пробата от венозна кръв се повтаря..

Изследователски методи

Методът за определяне на показателя зависи от лабораторията и вида на агрегометъра. Надеждността и стойността на получените резултати от изследването не зависи от избраната методология. Най-популярните методи са използването на разтвори на аденозин трифосфат, ристоцетин, колаген, адреналин и арахидонова киселина. Нека разгледаме по-отблизо същността на всяка техника.

Аденозин трифосфатен метод

След получаване на резултата от анализа, пациентите задават въпроса - какво означава агрегирането на тромбоцитите с ADP? Декодиране на съкращението ADP - аденозин трифосфат. Известно е, че малко количество ADP води до активиране на тромбоцитите, последвано от тяхната адхезия. Процесът се характеризира с двувълнов поток. Първият етап на агрегиране възниква поради ефектите на ADP. Вторичната вълна започва след освобождаването на специфични молекули (агонисти) от тромбоцитите. При добавяне на голямо количество ADP (повече от 1 * 10 -5 mol) не е възможно да се определи разделянето на двете фази, тъй като те се сливат.

При извършване на проучване специалистите обръщат специално внимание на броя на вълните, пълнотата, скоростта и обратимостта на процеса. Откриването на двувълнов процес при ниски дози ADP е признак на повишена чувствителност на тромбоцитите. Обратимото и непълно събиране на тромбоцити с ADP-1 показва неуспехи в активирането на тромбоцитите.

Метод на ристоцетин

Изследването се провежда за количествено определяне на фактора на фон Вилебранд при изследвания пациент. Това е наследствена патология, характеризираща се с нарушения в процеса на съсирване на кръвта..

Методът се основава на директния ефект на ристоцетин върху процеса на взаимодействие между фактора и гликопротеина. Обикновено ристоцетинът има стимулиращ ефект върху този процес. При пациенти с наследствена патология този ефект не се наблюдава..

Диференциалната диагноза е важна, тъй като болестта на von Willebrand е подобна на синдрома на Bernard-Soulier. Това е наследствена патология, на фона на която тромбоцитите в човек напълно губят способността да изпълняват своите функции. След добавянето на дефицитен фактор на кръвосъсирването (при болест на von Willebrand), адхезията на тромбоцитите при пациентите се възстановява. Такова възстановяване не е възможно за синдрома на Берн-Soulier..

Колагенов метод

Отличителна черта на агрегацията с колаген е дългата латентна фаза, необходима за активирането на ензима фосфолипаза. Продължителността на латентната фаза варира от 5 до 7 минути и зависи от концентрацията на използвания колаген.

След завършване на тази фаза се отделят тромбоцитни гранули и се произвежда тромбоксан. В резултат на това се увеличава взаимодействието и адхезията между тромбоцитите..

Адреналиновият метод

Ефектът на адреналина върху адхезията на тромбоцитите е подобен на този на ADP. Процесът се характеризира с два етапа. Предполага се, че адреналинът е в състояние директно да повлияе на тромбоцитите, увеличавайки пропускливостта на тяхната клетъчна стена. Което води до увеличаване на тяхната чувствителност към отделените специфични молекули.

Метод с арахидонова киселина

Киселината е естествен катализатор за клетъчна адхезия. Тя не е в състояние да им влияе пряко. Арахидоновата киселина упражнява своя ефект косвено чрез ензими, вторични пратеници и калциеви йони.

Процесът на агрегиране е бърз, обикновено в един етап. Този тип изследвания са от значение, когато пациентът приема лекарства..

Причини за отклонението на показателя от нормата

За да разберем напълно причините за отклонението на показателя от нормата, ще разгледаме отделно причините за всеки метод..

ADP над 85%

Над 85% показатели за агрегация с аденозин трифосфат се регистрират, когато:

• исхемична болест на сърцето, при която има нарушение в нормалния процес на кръвоснабдяване на сърдечния миокард. Една от причините за патологията е артериалната тромбоза. В този случай тромбоцитите започват да се слепват, без влиянието на външни фактори и увреждане на съдовете, запушвайки лумена на съдовото легло и нарушавайки нормалния кръвен поток (когато кръвен съсирек се откъсне, се развие инфаркт или исхемичен инсулт). След блокиране на 75% от лумена на артерията при човек, има намаляване на притока на кръв към органа. Това естествено се превръща в причина за липсата на постъпващ кислород, тъканна хипоксия и атрофия на органите. Патологията се характеризира с хроничен ход и стабилен напредък. Компетентната терапия може да забави патологичното увреждане на миокарда;
• остър стадий на миокарден инфаркт, като една от клиничните форми на коронарна болест на сърцето. Етапът се характеризира с некроза (смърт) на цялата област на миокарда;
• хиперкоагулируем кръвен синдром може да има физиологичен характер или да се развие с комбинирани патологии. С други думи, синдромът се нарича "удебеляване на кръвта". Е нормален вариант за бременни жени след 2 триместър. При небременни жени и мъже това показва развитието на патологични процеси;
• възпаление на вътрешни органи с различна локализация и етиология.

Причината за увеличаването на степента на агрегация в пробата с колаген или ристомицин (повече от 85%) е синдром на хиперагрегация.

Агрегацията на тромбоцитите с адреналин се увеличава (повече от 81%) при исхемична болест на сърцето, остър инфаркт на миокарда, както и на фона на екстензивна травма и пренапрежение на стреса.

Намаляване на ADP до 65%

Намаляването на агрегацията на тромбоцитите след излагане на ADP до 65% показва:

• тромбоцитопатия - комбинира различни патологии, които възникват поради неспособността на тромбоцитите да се активират и залепват, образувайки първичен тромб и стартирайки по-нататъшна каскада от хемостаза. Според статистиката всеки двадесети човек има тромбоцитопатия в различна степен. Болестта може да бъде наследствена и придобита. В този случай пациентът има намаляване на съсирването на кръвта, дори при нормален брой тромбоцити;
• патологии на черния дроб или бъбреците, водещи до нарушено използване на токсични вещества. Има отлагане на токсични вещества, които пречат на нормалната физиологична активност на тромбоцитите;
• нарушения в работата на ендокринната система, по-специално прекомерна активност на щитовидната жлеза.

Ниски стойности на показателя в теста с адреналин (до 61%) и колаген (до 65%) се откриват при тромбоцитопатия и прием на лекарства с противовъзпалителна активност.

Причината за намаляването на скоростта в проучването с ристомицин до 65% е болестта на von Willebrand.

заключения

За да обобщим, трябва да се подчертае:

• тестването на тромбоцитни агрегации не е рутина. Предписва се при съмнения за неуспехи в съсирването на кръвта;
• въпреки разнообразието от методи за анализ, нито един от тях не е достатъчен за установяване на окончателната диагноза;
• стойността на получените данни се увеличава в комбинация с резултатите от други лабораторни и инструментални диагностични методи.

• за автора
• Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение във Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбург GAU.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..

Какво представлява агрегацията на тромбоцитите?

Дата на публикуване на статията: 09.10.2018

Дата на актуализация на статията: 9.02.2019

Агрегацията на тромбоцитите е процес на адхезия на тромбоцитите, който се задейства, когато има заплаха от загуба на кръв. Ако съдът е повреден, кръвните клетки моментално ще отидат до мястото на кървене и ще започнат да се слепват. В резултат на това се образува кръвен съсирек, който блокира раната..

Ниската способност на тромбоцитите да аглутинират е изпълнена с патологично кървене, а висока - развитието на тромбоза и нарушен кръвен поток. Числовата стойност на този показател се определя от лабораторията.

Каква роля играе този процес в тялото??

Агрегацията не е единственият етап при спиране на кръвоизлива. Това е само един компонент на хемостазата - комплекс от физиологични механизми, които поддържат течното състояние на кръвта и минимизират нейната загуба в случай на увреждане на съдовото легло.

Той е разделен на 2 вида:

• Съдово-тромбоцитни - спира кръвоизливите от малки съдове. За това е достатъчен микроциркулаторен хемостатичен механизъм..
• Коагулация - осигурява спиране на кръвоизлив от големи съдове. Това изисква активиране на фактора на съсирването.

Хемостазата може да бъде пълна само ако и двата посочени механизма функционират нормално и си взаимодействат помежду си. След това, ако съдът е повреден, се активира цяла верига от реакции, които ще доведат до образуването на кръвен съсирек и блокиране на фокуса на кървене.

Съдов спазъм ще я доведе. Той ще осигури намаляване на систолното налягане в засегнатия кръвен поток, което ще забави загубата на кръв.

След това процесът ще включва ендотелни клетки, облицоващи стените на съда отвътре. Те ще започнат да произвеждат антикоагуланти, които ще предотвратят неконтролирания растеж на тромба и прокоагуланти, които ще активират тромбоцитите и ще увеличат адхезивните им свойства. От този момент ще започне образуването на задръстване..

Тромбоцитите ще се втурнат към повърхността на раната - ще започне тяхното сцепление (прилепване към стената на съда) и аглутинация (залепване).

В същото време кръвните клетки ще произвеждат:

• активни вещества, които ще засилят спазма на съдовите стени, което ще доведе до намаляване на скоростта на кръвния поток;
• тромбоцитни фактори, които задействат коагулационния механизъм;
• тромбоксан А2 и нуклеотид аденозин дифосфат (ADP) - стимуланти на адхезията.

Тромбът, състоящ се от слепени заедно плочи, ще започне да расте. Тромбоцитите ще продължат да се агрегират, докато съсирекът затвори пролуката в съда.

Образуваната тапа се характеризира с намалена пропускливост на кръвната плазма, но не е надеждна. Фибринът, неразтворим протеин, ще помогне за укрепването му. Неговите нишки ще преплитат тромбоцитите, уплътнявайки залепената маса - ще се образува пълноценен тромб.

В същото време тромбоцитите ще освободят тромбостениновия фактор, който здраво ще фиксира запушалката. Той ще блокира лумена в съда и ще предотврати загубата на кръв.

Унищожаването на образувания тромб ще бъде осигурено от системата за фибринолиза, чиято основна роля е разтварянето на фибриновите нишки. Той също така ще предотврати прекомерната агрегация на тромбоцитите и образуването на патологични запушалки в цели съдове..

Лабораторна диагностика

За да се оцени агрегационната активност на кръвните клетки, се извършва лабораторно изследване - агрегатограма.

Подготовка за анализ

За да бъдат резултатите от теста правилни, трябва да започнете да се подготвяте за него няколко седмици предварително. Не можете да ядете в деня, в който е планирана процедурата. Позволено е да се пие само вода без газове.

В продължение на 3 дни, преди да вземете кръв, трябва да спазвате диета. Това предполага изключване на чесън, кафе, куркума, джинджифил, алкохол, лук и рибено масло от диетата - продукти, които влияят върху агрегационната активност на кръвните клетки.

По същата причина 7 дни преди да се наложи да вземете клиничен кръвен тест, ще трябва да спрете приема и употребата на следните лекарства:

• бета-блокери;
• блокери на калциевите канали;
• диуретици;
• бета лактами;
• Аспирин;
• антималарийни лекарства;
• противогъбични средства;
• антидепресанти;
• противозачатъчни;
• Дипиридамол;
• Сулфапиридазин;
• цитостатици;
• вазодилататори.

По време на периода на подготовка за анализа трябва да останете в спокойна обстановка, да избягвате физическо натоварване и възпалителни заболявания.

Как се прави изследването?

За изследването се използва агрегометър - автоматичен анализатор на агрегация. Той непрекъснато записва всичко, което се случва с тромбоцитите. И след това показва графично записаните измервания.

Разграничава се индуцирана и спонтанна агрегация. Първият се извършва със свързването на индукторни вещества, а вторият - без помощни активатори.

Компоненти, подобни по химичен състав на съединенията, които присъстват в човешките съдове и активират процеса на образуване на тромби, действат като универсални индуктори на агрегация (UIA). Те включват ADP, колаген, епинефрин (адреналин) и арахидонова киселина..

В някои лаборатории се използват съединения, които отсъстват в организма, но стимулират агрегацията. Например, ристомицин (ристоцетин).

Изследвания с използването на няколко индуктора могат да се извършват едновременно. Такъв анализ е три и петкомпонентен..

Същността на изследването е да предава светлинни вълни през богата на тромбоцити плазма. Агрегационната активност на тромбоцитите се определя от разликата между светлинната плътност на кръвта преди началото на процеса на сгъстяване и след достигане на максималната агрегация.

Тълкуване на резултатите от анализа

Степента на агрегиране има две граници - най-ниската и най-високата:

В различните лаборатории резултатите могат да се интерпретират по различен начин. Следователно трябва да се съсредоточите върху стойностите, които са отбелязани във формуляра.

Обикновено резултатите от обобщаващата диаграма се вписват във формата като процент. Но понякога те се предоставят под формата на графика, която показва кривата на пропускане на светлината и обозначава дезагрегация..

Отклонението от нормата към долната страна показва хипоагрегация, до по-голяма - за хиперагрегация..

Причини и последици от хипоагрегацията

Хипоагрегацията на тромбоцитите може да се развие поради продължителна употреба на антитромбоцитни средства, например аспирин или негови аналози. Веществото инхибира активността на циклооксигеназата. Този ензим е необходим за синтеза на тромбоксан А2, стимулатор на адхезията на тромбоцитите.

Потискането на ензимната функция чрез аспирин продължава през целия живот на кръвните клетки: около 10 дни.

В допълнение към приемането на лекарства, съдържащи аспирин, агрегацията може да бъде инхибирана:

• аспириноподобен синдром - дефектно състояние на фона на заболяване, придружено от нарушение на процеса на освобождаване на тромбоцитите за втората вълна на агрегиране;
• миелопролиферативно заболяване - анормална пролиферация на стволови клетки от костен мозък, водеща до повишаване на концентрацията на тромбоцити, левкоцити или еритроцити в кръвта;
• наследствени заболявания на кръвоносната система, водещи до първична тромбоцитопатия;
• вторични тромбоцитопатии - повишено кървене, проявяващо се с потисната функция на тромбоцитите, което е усложнение на фоновата патология.

Способността на тромбоцитите да се слепват под нормалното заплашва сериозно влошаване на здравето и дори смърт. Недостатъчната аглутинация влошава съсирването на кръвта и води до тромбоцитопения.

Тъй като в засегнатия съд не се образуват кръвни съсиреци, вътрешното и външното кървене не спира и може да доведе до смърт.

Причини и последици от хиперагрегацията

Повишената адхезия на тромбоцитите се развива на фона на:

• тромбофилия - анормално съсирване на кръвта, което се характеризира с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци
• захарен диабет, който може да причини инхибиране на функцията на тромбоцитите и повишаване нивото на факторите на съсирването;
• напреднала атеросклероза, провокираща нарушение на кръвосъсирващия механизъм;
• синдром на лепкави тромбоцити - наследствена или придобита склонност на кръвните плочи към повишена агрегация;
• остър коронарен синдром - обостряне на исхемична болест на сърцето, което често води до повишена агрегация;
• гестоза - усложнения на бременността, състоящи се в дълбоко нарушаване на функционирането на важни системи в тялото;
• тежка дехидратация.

Хиперагрегацията на тромбоцитите увеличава риска от образуване на тромби, което застрашава развитието на тромбоза на повърхностни или дълбоки вени. Счупеният кръвен съсирек се скита през кръвния поток и може да доведе до белодробна емболия, инфаркт или инсулт.

Тромбозата е придружена от пробивна болка, силна слабост, подуване и бледност или цианоза на засегнатия крайник.

Какво да правим в случай на отклонения в анализа?

Ако подозирате нестандартна активност по агрегиране на тромбоцити, трябва да се свържете с лекар или незабавно с хематолог. Лекарят ще предпише списък с допълнителни изследвания на хемостазата.

Хиперагрегационно лечение

Основата за лечение на прекомерна агрегация е приемът на антитромботични лекарства и разредители на кръвта. Последният включва аспирин. Хематолозите препоръчват да се приема в защитна мембрана веднага след хранене, за да се елиминира рискът от кървене..

След пълна диагноза може да се назначи следното:

• антикоагуланти, които инхибират съсирването на кръвта - хепарин, клексан;
• антитромбоцитни агенти, които инхибират агрегацията - Aspicard, Plavix;
• инхибитори, които намаляват агрегацията - Плестазол;
• лекарства, които разширяват кръвоносните съдове;
• новокаинова блокада;
• анестетични лекарства;
• антиангинални лекарства (при исхемична болест).

Схемата за медикаментозно лечение е разработена, като се вземат предвид много индивидуални фактори, поради което не може да се нарече универсална. Лекарствата за инхибиране на агрегацията трябва да се предписват от лекар, самолечението е изпълнено с влошаване на отклонението и развитието на тежки усложнения, включително до смърт.

По време на лечението на хиперагрегация трябва да се спазва правилното хранене. Протеиновите храни се заменят с растителните. Диетата трябва да бъде изобилна с билки, чесън, портокали, грейпфрут, морски дарове, пресни зеленчуци. Ще трябва да изключите елда, нар и други храни, които допринасят за сгъстяването на кръвта.

Наложително е да се спазва режимът на пиене. Нормата е 2,5 литра вода на ден. Дехидратацията води до вазоконстрикция, в резултат кръвта се сгъстява още повече.

В комбинация с консервативна терапия може да се използва традиционна медицина. Но само след съгласуване на този метод на лечение с лекар, тъй като много лечебни билки не инхибират, но провокират коагулацията на кръвта.

Рецепти за безопасни народни средства:

• Напълнете с 1 s. л. смляна детелина 200 мл вряща вода и оставете настрана за половин час да се влива. След това разделете състава на 4 части и пийте през деня. Курс на лечение - 3 месеца.
• Смелете и потопете в 250 мл алкохол 1 с.л. л. смлян корен божур и оставете настрана за 20 дни. Вземете 30 капки от състава 2-3 пъти на ден.
• Смесете равни пропорции прясно изцеден портокалов сок и сок от тиква. Пийте 100 ml дневно.

Хипоагрегационно лечение

Режимът на медикаментозно лечение (MP) за хипоагрегация задължително включва прием на хемостатични лекарства. Лекарят трябва да предпише специфични лекарства и да определи тяхната дозировка..

Съществуват коагуланти с директни и индиректни механизми на действие. Първите съдържат компоненти, които подпомагат съсирването на кръвта. Последните са направени на базата на витамин К и могат да повлияят на хормоналните нива.

В допълнение към коагулантите, инхибиторите на фибринолизата и стимулантите за агрегация на тромбоцитите допринасят за съсирването на кръвта. За да намалите съдовата пропускливост, можете да приемате аскорбинова киселина или Adroxon.

Трябва да спрете приема на лекарства, които имат антитромбоцитни свойства:

• Аспирин.
• Ибупрофен.
• Нимесила.
• Парацетамол.
• Троксевазин.
• Аналгина.

Важен елемент от терапията за хипоагрегация е диетата. Необходимо е в менюто да се включат продукти, които имат благоприятен ефект върху хемопоетичната система. Те включват всички видове червено месо, карантия, риба, сирена, яйца, нарове, банани, моркови, елда, чушки, цвекло. Трябва да изключите джинджифил, чесън и цитрусови плодове.

Можете да приемате Пирацетам - ноотропно лекарство, което има положителен ефект върху метаболитните процеси в мозъка и кръвообращението.

След съгласие с хематолога могат да се използват алтернативни методи на терапия. Рецепти:

• Настържете прясно цвекло, смилайте с 1 с.л. л. захар и оставете получената смес за една нощ. На сутринта изцедете течността от него и го изпийте на гладно.
• Копривата се смила, залива се с 200 мл вряща вода и се загрява на котлона за 10 минути. Охладете и прецедете течността. Пийте го преди хранене..

Умерената хипо или хиперагрегация на тромбоцитите може да се лекува амбулаторно, хоспитализация е показана за тежки.

Ако започнете терапия своевременно, индикаторът бързо ще се нормализира. В противен случай отклонението може да доведе до развитие на опасни усложнения. Следователно е необходимо редовно да се определя нивото на агрегиране.

Агрегация на тромбоцитите: какво е това, видове тестове, норми и причини за причините за отклоненията

Официалните кръвни клетки могат условно да бъдат разделени на три групи. Първият е левкоцитите. Те осигуряват адекватен имунен отговор. Най-просто казано, те предпазват тялото от чужди влияния.

Втората е червените кръвни клетки или еритроцитите. Те носят кислород, определят клетъчното дишане. Третият е тромбоцитите. Те имат няколко функции. Основната обаче е коагулацията. Тоест нормално съсирване на кръвта.

Агрегацията на тромбоцитите е явление, при което оформените клетки се натрупват в засегнатата област, слепват се и се удебеляват, образувайки непроницаема бариера и по този начин спира кървенето.

Това не е бърз или едноетапен процес. Това е сложен феномен, който протича на няколко етапа. Нещо повече, това е далеч от крайната фаза.

По принцип процесът на коагулация, коагулация може да бъде представен по следния начин:

• След настъпване на повреда съдовете на местно ниво спазмират. Кръвният поток отслабва, което само по себе си забавя интензивността на излизането му от съда.
• Тромбоцитите се изпращат до мястото на нараняване. Кръвните структури се придържат към променената, наранена област. Това се нарича адхезия. Важна, но все още само начална фаза на естествения процес.
• На третия етап се наблюдава самото агрегиране. Тоест, броят на еднородните клетки на място се увеличава, те съставят сложна структура от няколко слоя. Тази система създава хлабав щепсел. Все още не е достатъчно гъста, за да разреши напълно проблема.

При всяко, дори незначително физическо въздействие, "щепселът" се откъсва и ситуацията се връща към началната точка. Кървенето започва отново.

• Тромбопластин, специално вещество, което запечатва тапата. Тогава протеинът фибрин влиза в игра, което осигурява още по-голяма здравина на структурата.
• В крайна сметка щепселът става непроницаем. Образува се суха струпея.

Процесът продължава няколко минути. Рядко трае по-дълго. В случай на нарушения на индикатора за време, те често говорят за патологични промени в тялото..

Какво показва анализът

Изследването на скоростта и качеството на агрегацията се използва за диагностициране на няколко патологични процеса:

• Тромбоцитопатия. При това разстройство броят на образуваните клетки е нормален, но функционалното състояние страда. Най-просто казано, скоростта и качеството на агрегирането стават значително по-ниски. Наблюдава се коагулопатия.

Невъзможно е да се открие разстройството само с анализ. За потвърждаване на диагнозата са необходими допълнителни тестове.

• Тромбоцитопения. Обратно състояние. С него броят на образуваните клетки намалява, но функционалните показатели остават нормални. Откриването на този патологичен процес е относително лесно. Тъй като дори стандартните лабораторни методи откриват промени в броя на образуваните клетки.

• Тромбастения. Тя е болест на Гланцман. Развива се в резултат на хромозомно разстройство. Отнася се за относително рядък патологичен процес. Унаследява се от родители на деца. Включени са и други поколения във възходящата линия.

В резултат на разстройството тромбоцитите губят специален рецептор, който се намира на мембраната. Външната обвивка на клетката. Резултатът - липса на чувствителност към фибрин, някои протеини.

Следователно агрегирането става непълно и спира на третия етап. За развитието на насипни коркови тапи.

• Васкулит. Възпалителни процеси, засягащи кръвоносните съдове. Патологията е придружена от промени в артериите, вените, малките капиляри и други структури.

Нарушенията на тромбоцитите се формират малко по-късно. Необходим е специален тест за откриване на разстройството. Стандартна модификация на анализа - агрегатограма.

• Болест на фон Вилебранд. Сложно наследствено заболяване. Придружава се от спонтанно, но интензивно кървене без ясна етиология.

Очевидно има комбинация от неправилна работа на тромбоцитите с промяна в синтеза на коагулационни фактори. Учените все още не могат да кажат по-точно. Патологичният процес се открива със специален тест, кръвен тест.

С прости думи, с помощта на изследвания можете да откриете нарушения от страна на тромбоцитите: работата на оформените клетки и тяхната структура.

Това е само част от находките. Разбира се, често е невъзможно да се говори за патологичен процес, основан само на анализ. Необходимо е да се вземат предвид няколко фактора наведнъж, резултатите от други обективни изследвания.

Въпросът за декодирането пада върху плещите на специалист по хематология.

Същността и методите на диагностика

Диагностичният метод, така наречената агрегатограма, се основава на оценка на богата на тромбоцити кръв. В същото време в лабораторията се създават условия, така че да съответстват на естествените, като в тялото.

Този подход се нарича in vivo, за разлика от статичния метод, когато кръвта се изследва без препратка към естественото състояние (in vitro).

Съединителната тъкан се изследва с помощта на специални реактиви. В зависимост от реакцията те говорят за определено състояние на тялото. Тъй като изследването се извършва in vivo, резултатите винаги са точни..

Интегралният индикатор е броят на клетките, които са реагирали. Оценява се като процент. Съответно, това число се използва за преценка на способността за агрегация на тромбоцитите.

С аденозин трифосфат (ADP)

Веществото се използва в различни концентрации. Това е изключително чувствителен тест. Обикновено, когато се добави малко количество от съединението, оформените клетки се групират на два етапа..

На първия се получава реакция на АДФ, на втория тромбоцитите отделят свои собствени вещества, сходни по структура, и агрегирането става „по инерция“.

За откриване на отклонения се използват по-високи концентрации..

• Със средно количество аденозин трифосфат, прилепналите клетки трябва да бъдат унищожени. Разхлабеният щепсел се отстранява. При значителна чувствителност на тромбоцитите това не е така и процесът на агрегиране се ускорява.
• Високите концентрации на съединението причиняват обратен поток на състоянието. Но не и при болни хора. Ако агрегирането продължава, това показва явно нарушение на отговора от образуваните клетки.

Анализът на агрегацията на тромбоцитите с ADP се извършва с цел идентифициране на нарушения на коагулацията, това е един от най-информативните методи.

С адреналин

Реакцията с това вещество се развива според следния тип. Тромбоцитните мембрани носят специални рецептори на повърхността си, които реагират при контакт с адреналин. Съединението инхибира специално вещество - аденилат циклаза.

Ако не влезете в биохимичните характеристики, това води до ускоряване на агрегацията на тромбоцитите. Всички отклонения показват патологичен процес..

По правило такива нарушения се наричат:

• Васкулит.
• Синдром на вискозни тромбоцити.
• Възможни са тромбоцитопатии.

В същото време промяната в резултатите от теста се появява при нарушения с лекарства. Противовъзпалителен нестероиден произход, орални контрацептиви и хормонални лекарства като цяло.

Същото е възможно на фона на интензивен стрес. Следователно е невъзможно да се говори еднозначно за патологичния процес..

С арахидонова киселина

Тестът се използва главно при прием на определени лекарства за оценка на функцията на тромбоцитите. Посоченото вещество принадлежи към мощни активатори на оформени клетки. Агрегацията се случва 1,5-2 пъти по-бързо от нормалното. При условие, че пациентът не приема следните фармацевтични продукти:

• Антибиотици.
• Диуретични лекарства.
• Ацетилсалицилова киселина и други антитромбоцитни средства.
• Хормонални лекарства.

Когато се приемат, стандартната концентрация на реагента не е достатъчна. Арахидоновата киселина се използва в по-големи количества. По този начин проучването продължава, докато настъпи пълна реакция..

Възможни са някои отклонения от нормата. Например, ако реагентът е изложен на въздух за дълго време. Окислява се много бързо.

Има и лабораторни грешки. Ето защо, когато системно приемате лекарства, се препоръчва да направите теста няколко пъти. С почивки седмица и половина.

С ристоцетин

Техниката се използва за изследване на поведението на фактора на фон Вилебранд. Това е специално вещество, което е отговорно за втория етап на съсирване, адхезия на тромбоцитите. Ако не е достатъчно, тогава започват необичайни отклонения..

Кръвен тест с ристоцетин се използва за диагностициране на две патологии:

• Болест на фон Вилебранд. Едноимен болестен процес.
• Патология на Бернар-Солие. Промени във формата и функцията на тромбоцитите.

Те са много сходни, поради което възлагат специален тест..

Към състава на реагента се добавя прясна кръвна плазма. На фона на първото разстройство агрегацията се нормализира. При второто нарушение всичко остава както е. Агрегирането никога не започва.

С колаген

Тестът е доста бавен. Отнема около 5-10 минути, за да започне реакцията. Всички отклонения показват нарушение във фазата на адхезия. Съответно се предписва лечение.

Тест за агрегация на тромбоцити и колаген се използва за откриване на васкулит и синдром на вискозен тромбоцит. Също така е възможно да се изследва за потвърждаване на нарушения при хипертония, атеросклероза.

Степени на агрегиране

Адекватните стойности се измерват в проценти.

Скоростта на агрегация на тромбоцитите е приблизителна. Възможни са отклонения и грешки. Правят се отстъпки за здравословни условия, лекарства, текущо лечение.

Причини за хиперагрегация

Има един важен момент, който трябва да имате предвид, когато говорим за фактори. Всички изброени по-долу диагнози са едновременно възможни находки от изследването. Горният списък е непълен.

Хипрагрегацията е състояние, при което скоростта на сглобяване на тромбоцитите се увеличава. Защо се случва това.

Хиперкоагулируем синдром

Счита се за вродена аномалия. Той е придружен от свръхреакция към фактори на вътрешната коагулация. Аномалията е ясно видима в резултатите от теста за колаген.

Лечението се извършва под наблюдението на хематолог. Предписват се антитромбоцитни средства от групата на ацетилсалициловата киселина. Кратък курс.

Ако нарушението е трайно, се използват по-безопасни лекарства. Например, тиклопидин, клопидогрел дългосрочен режим.

Въпросът е сложен и лекарят решава.

Намалена чувствителност към аспирин

И производно на ацетилсалицилова киселина. Това е доста рядко, пациентът не забелязва проблема. Промяната се открива по време на лечение с лекарства на базата на това вещество.

По правило резистентността е вторична и възниква на фона на други заболявания. Независимо дали става въпрос за синдром на вискозен тромбоцит или други състояния.

Лечение. Те се извършват с антитромбоцитни средства. Предписвайте лекарства без аспирин.

Вродени нарушения

Наследствени нарушения. Например, някои форми на тромбоцитопатия. Тези състояния са трудни за лечение. Необходима е комплексна терапия. Изборът се извършва в болница.

По правило пациентите не могат да се възстановят напълно, тъй като има генетично заболяване. Тоест, нарушение в самата основа на тялото.

Медикаментозно лечение

Наркотици от няколко групи. Противовъзпалителен нестероиден произход, антибиотици, хормонални контрацептиви, глюкокортикоидни лекарства, диуретици.

Това е само малка част. Обикновено промените в адхезията и агрегацията са директно посочени в анотацията като странични ефекти.

Лечението е просто. Състои се в отмяна на настоящия режим на терапия. Предписване на други лекарства. Тези, които няма да повлияят толкова силно на скоростта и качеството на съсирването.

Хиперагрегацията на тромбоцитите е опасен патологичен процес, тъй като има голяма вероятност за бързо съсирване и образуване на специални кръвни съсиреци (тромби).

Те могат да блокират кръвоносните съдове, да причинят некроза или смърт от усложнения. Не си струва да се шегуваме с патологичната промяна. Трябва да посетите лекар.

Прочетете повече за видовете тромбоза, методите на лечение и усложненията в тази статия..

Причини за хипоагрегация

Сред виновните фактори са следните опции.

Тромбоцитопатия

Развива се като първичен или вторичен патологичен процес. Той е придружен от спад във функционалността на оформените клетки. Това е доста сложно заболяване по отношение на терапията..

Лечение. Предписват се ударни дози глюкокортикоиди. Това често има свои собствени ефекти. Лекарства като Преднизолон и Дексаметазон са посочени като лекарства от първа линия.

Те се използват на кратки курсове, за да не провокират влошаване или странични ефекти. Мониторингът на състоянието е задължителен. Показва се редовен скрининг. За тези цели се предписват повторни кръвни изследвания всяка седмица. Плюс или минус.

Тромбоцитопения

Това се случва на фона на генетични, наследствени промени. Патологичният процес е труден за лечение. В началната фаза на терапията се предписват глюкокортикоиди.

В половината от клиничните случаи може да се постигне стабилна ремисия с отстраняване на далака.

Атромбия

При този патологичен процес се губят функциите на мембранния рецептор за специални фактори на коагулацията. Резултатът е неспособността на оформената клетка да реагира на външен стимул. Съответно, разстройството е трудно да се коригира. Това е наследствена аномалия.

Лечение. Специални препарати. Обикновено се предписват глюкокортикоиди. Също така голяма роля играят витаминните и минералните комплекси. Но само като подкрепа, а не като основна терапия.

Тромбастения

Като цяло процесът е подобен на предишния. Има разпад на мембранния рецептор, неговата работа. Често изобщо липсва, поради което не реагира на фибриноген.

Нарушения се наблюдават дори на етапа на адхезия, разстройството е трудно. Появява се опасно кървене.

Лечението е идентично. Освен това се използват хемостатични лекарства.

Наследствени патологични процеси

Например болест на фон Вилебранд, Бернард-Сулие, Вискот-Олдрич. Те се различават по клиничния си ход. В първия случай способността за прилепване се губи, във втория и третия се нарушава нормалната форма и структура на тромбоцитите, което се превръща в проблемна причина за хипоагрегация.

Не е възможно ефективно лечение. Назначават се кръвоспиращи лекарства. В случай на тези заболявания е показан предпазлив начин на живот. По-малко физическо натоварване, за да не провокира нараняване, увреждане и кървене.

Захарен диабет и ендокринни заболявания

Те причиняват нарушение на коагулацията, тъй като целият хормонален фон страда. Терапията зависи от конкретната диагноза.

Сепсис

Остър генерализиран патологичен процес. Той е придружен от възпаление на тъканите. Лечението се състои от болусни дози антибиотици.

Ако увеличаването на индикатора обещава тромбоза, тогава намаляването на агрегацията на тромбоцитите е изпълнено с кървене. Това е не по-малко опасно явление..

Допълнителни прегледи

Дейностите помагат да се постави правилната диагноза. Възможните опции включват:

• Устен разпит на специалист хематолог. Включете трети лекари при поискване.
• Събиране на житейска история. Навици, вродени и придобити разстройства и други важни моменти.
• Ултразвук на храносмилателния тракт.
• Рентгенова снимка на обикновен гръден кош.
• Генетична консултация.
• Кръвни тестове: общи, биохимични, хормонални и коагулограми. За проследяване на всички възможни отклонения.
• Тест за усъвършенстван глюкозен толеранс. Крива на захарта. Помага за идентифициране на диабет.
• Измерване на кръвното налягане. Включително възможно ежедневно наблюдение.

Агрегацията е процес на натрупване на тромбоцити за по-нататъшно затваряне на получената рана. Това е важно физиологично явление. Специален анализ помага да се идентифицират всички възможни отклонения и да се започне своевременно лечение.