Видове и лечение на чревен аденокарцином

От всички видове ракови патологии, засягащи стомашно-чревния тракт, най-опасният и неразрешим е чревният аденокарцином. Характеризира се с факта, че симптомите на това сериозно заболяване се появяват в последните етапи и се развиват много бързо. Болестта почти няма благоприятни резултати.

Причини за възникване

Онкологичните новообразувания започват да се образуват от клетки на жлезистия епител, който покрива червата отвътре. Състои се от ректума, дебелото черво, тънките черва, сигмоидното дебело черво и цекума, а ракът може да засегне всяка област. Защо се получава, няма ясен отговор, като правило се влияе от няколко фактора. Причини за заболяването:

• възраст над 50 години;
• полипи, колит, пептична язва;
• сладкиши, мазни храни:
• алкохол и тютюнопушене;
• липса на растителни фибри в менюто;
• наследственост;
• инфекциозен папиломен вирус;
• трудни условия на труд;
• продължителна употреба на лекарства;
• стомашно-чревни заболявания;
• проблеми с изпражненията;
• стрес;
• пасивен начин на живот.

Обратно към съдържанието

Видове и локализация

Раковите новообразувания се локализират в тънките и дебелите черва и според нивото на диференциация на злокачествените новообразувания чревният аденокарцином се разделя на три вида:

• Силно диференцирани - клетъчните ядра са увеличени, но клетките изпълняват своята работа, лечима е и има възможност за пълно излекуване.
• Умерено диференцирани - нарастващи новообразувания на епитела блокират преминаването на червата, което може да доведе до неговото разкъсване, възможни са перитонит, кървене и фистули. Подлежи на комплексна терапия.
• Лошо диференциран - разпространението на атипични клетки преминава бързо и се разпространява в други органи, възникват метастази, неоплазмата няма ясни контури. Много е трудно за лечение и се подразделя на колоиден или лигавичен карцином, мукоцелуларен или крикоиден, жлезист сквамозен и сквамозен.

Обратно към съдържанието

Как се проявява?

Аденокарциномът е опасен, тъй като в ранните етапи той почти няма симптоми и протича неусетно, тъй като пациентът отписва лошото здравословно състояние при хронични заболявания. Пациентът може да изпита следните прояви:

• болка в корема;
• нарушения на дефекацията;
• липса на апетит;
• слабост;
• кръв и лигави примеси във фекални маси, с поражение на дебелото черво вляво, кръвта е тъмна, а долните отдели са алени.

Антипатията към болки в месото и корема може да бъде фактор за прогресирането на туморите в червата.

С нарастването на злокачествените тумори се появяват следните симптоми:

• анемия;
• повишена умора;
• повишена коремна болка;
• отвращение към месото;
• висока температура;
• запек и диария;
• рязко желание за движение на червата без отделяне на изпражнения (подуването забавя преминаването на изпражненията).

В по-късните етапи налягането на фекалните маси в дебелото черво води до прояви в засегнатите участъци и има следните симптоми:

• често кървене;
• възпаление;
• топлина;
• гнойно отделяне във фекалиите;
• жълтеница на кожата и склерите;
• издърпване на болезнена болка в лумбалната област;
• увеличен черен дроб;
• интоксикация; асцит;
• чревна обструкция;
• отслабване.

Обратно към съдържанието

Диагностични методи

За да се установи пълна картина на рак на червата, се извършват следните процедури:

• Ултразвук на тазовите органи и коремната кухина;
• тестове за туморни маркери;
• кръвна химия;
• сигмоидоскопия;
• изследване на изпражненията;
• хистология на биопсия;
• цитологични изследвания;
• ендоректален ултразвук;
• иригоскопия;
• лапароскопия;
• фиброколоноскопия.

Обратно към съдържанието

Методи на лечение

След всички анализи и проучвания заболяването се лекува. Основният метод е хирургическа интервенция и тя се определя от размера на тумора, класификацията на аденокарцинома и вида на структурата на атипичните клетки. Малките израстъци се отстраняват чрез резекция. Лапароскопията е щадящ метод за отстраняване, при който се правят няколко пункции в перитонеума. При значителен размер на карцином с метастази в дебелото черво се отстранява част от храносмилателния тракт - извършва се колектомия. За отстраняване на изпражненията се създава колостомия, изход за колостомна торба.

Подготвителният етап преди операцията е химиотерапия, която намалява метастазите.

Химиотерапията и лъчението се използват в подготвителната фаза преди операцията за намаляване на метастазите. Лечението с лекарства обикновено не се използва, с изключение на назначаването на болкоуспокояващи. Преди операцията трябва да се извършат редица процедури:

• прочистване на червата с Фортранс;
• специална диета без шлаки, базирана на смеси "Resource", "AF", "Optium", "Peptamen";
• хидроколонотерапия;
• клизми.

Обратно към съдържанието

Ефекти

Всяка форма на рак на червата може да доведе до сериозни последици, ако не се започне навреме. Възможни усложнения:

• по-нататъшен растеж на злокачествени;
• чревна обструкция;
• перитонит;
• фистули и уплътнения на чревната стена.

Обратно към съдържанието

Прогноза за оцеляване

Прогнозирането се влияе от клетъчната структура на тумора, стадия на заболяването, диференциацията на атипичните клетки, нивото на метастази и метода на терапия. Преживяемостта на рака е показана в таблицата:

сцена	% оцеляване
Аз	80
II	75
III А	50
III Б	40

Рак на червата на етап 4, със или без лечение, има разочароваща прогноза и смъртта настъпва в рамките на една година.

Предотвратяване

Какво причинява рак, медицината не може да каже със сигурност. За да не застрашите тялото, трябва да следвате някои правила:

• изключете от диетата мазни, пържени и пикантни храни;
• включете зеленчуци и плодове в менюто;
• да се преглеждате от лекар ежегодно;
• откажете се от тютюнопушенето и алкохола;
• Спортувай;
• лекуват инфекциозни заболявания;
• не правят анален секс.

Когато се появят първите симптоми, определено трябва да посетите лекар. Колкото по-скоро се открие заболяването и започне лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата. Аденокарциномът на червата в по-късните етапи почти няма шанс за излекуване. Затова не забравяйте, че на първия етап симптомите са едва забележими и са подобни на обостряне на хронични стомашно-чревни заболявания. Няма нужда от самолечение, това може да ускори онкологичния процес.

Чревен аденокарцином

Аденокарциномът на червата е тумор в органа. Развитието на патологията започва на нивото на епително-жлезисти клетки, където се формира вътрешната лигавица. Друго име на заболяването е ракът на жлезата. В началото на развитието пациентът не изпитва дискомфорт, не наблюдава клинични признаци. Опасността се крие в късното диагностициране, когато ракът е в последния си неработещ стадий. Също така, през посочения период терапията няма да даде резултати..

Патологиите, свързани с развитието на злокачествени тумори, стават чест случай в медицинската статистика. Неоплазмата може да засегне всеки вътрешен орган. Ракът е опасен, тъй като в началото развитието на патологията не показва външни признаци, не дава симптоми. В резултат на това диагнозата на заболяването се появява в последните етапи, когато е твърде късно да се оперира или няма смисъл..

Причини

Засягането на дебелото черво е вид колоректален рак. Днес лекарите не могат да кажат каква е точната причина за развитието на патологията. Има определени фактори, които провокират злокачествения процес на развитие на новообразувание:

• Нарушения в червата, свързани с болестта. Това може да бъде полипоза, доброкачествени тумори.
• Хранителни разстройства. Преобладаването на мазни храни, пикантни и солени храни в диетата, намаляване на количеството храни с фибри.
• Консумация на алкохол и тютюнопушене в дози, надвишаващи възстановителните сили на организма.
• Работното място е свързано с редовен контакт с химикали, токсични ефекти.
• Наследяване на рода. Ако семейството или близките роднини са страдали от рак, рискът от развитие на болестта е голям.
• Липса на изпражнения за дълго време, наличие на фекални камъни, които могат да се образуват вътре.
• Начинът на живот включва постоянно седене, което провокира застояли моменти в червата.

Трансформацията на доброкачествен тумор в рак се случва бързо поради недостатъчно снабдяване на кръв и кислород към увредените клетки. Други фактори също могат да повлияят..

Симптоми

Опасността от рак се крие в невъзможността за ранна диагностика. Аденокарциномът не беше изключение. Откриването на заболяване се случва случайно, когато се диагностицира друго разстройство.

Прогресията на заболяването води до развитие на тумор. Човек физически болезнено чувства присъствието на образование. В лимфните възли възниква възпалителен процес, провокиращ увеличаване на органите.

На третия етап туморът нараства толкова много, че са засегнати съседни органи. Метастазите се разпространяват в здрави тъкани. Симптоми:

• Болка в корема, характеризираща се като контракции.
• Болезнено движение на червата.
• Периодите на диария се редуват с периоди на запек, подуване на корема и газове.
• Бърза загуба на тегло, пациентът отказва да яде.
• Възможно е повишаване на температурата от 37 до 40 и повече.
• Фекалните вещества съдържат кръв, вероятно гной.
• Гадене, повръщане, провокирано от всяко хранене.

Симптоми на заболяването в зависимост от местоположението

Поражението на различни органи, провокирано от развитието на злокачествено образувание, е придружено от клинични признаци, които са различни от другите. Съществуващи видове тумори:

• Лезия на хранопровода. Пациентът не може да преглъща или дисфагия. Често процесът на преглъщане е придружен от болезнени усещания - одонофагия. В резултат на увеличаването на размера на формацията, хранопроводният канал се стеснява, слюнката се отделя обилно.
• Новообразувание в черния дроб. Като правило това е болка вдясно. Когато туморът се увеличи, каналите са блокирани. Жлъчката престава да напуска, натрупвайки се в органа, което се отразява негативно на работата на дванадесетопръстника. Появяват се първите симптоми на жълтеница: бялото на очите придобива характерен цвят. В коремната кухина се натрупва течност, развива се асцит.
• Аденокарцином на бъбреците. При извършване на диагностика на екрана ще се вижда уголемен орган. В този случай пациентът се оплаква от болка в лумбалната област. В урината се наблюдават петна от кръв. Цялото тяло на пациента започва да се подува. За удължаване на живота на пациента се предписва диализа.
• Подуване в пикочния мехур. Това е постоянна болка в срамната област, долната част на гърба. Колкото по-голяма става неоплазмата, толкова по-малко урина преминава през уретералния канал. В медицината този процес се нарича дизурия. Краката се подуват, възниква дисфункция на лимфните възли.
• Увреждане на червата. Тук се различава тумор в напречното дебело черво, сигмоидната, сляпата, ректума и други части на органа..

Етапи на развитие

Болестта се развива постепенно възходящо. Етапите са придружени от клиничен признак:

• Нулев етап. На този етап туморните клетки остават вътре в органа, в полипа, без да засягат епителния слой..
• Етап 1. Неоплазмата е с размер 2 сантиметра..
• Етап 2. Туморът расте. В този случай разпространението на метастази в лимфните възли, разположени наблизо.
• Етап 3. Неоплазмата се увеличава по размер. Туморът е способен да засегне стените на органа, преминавайки през цялата дебелина. Метастазите се разпространяват в близките органи, засягащи здравата тъкан.
• Етап 4. Метастазите проникват дълбоко в тялото. Лимфната система функционира неправилно.

Когато пациентът е диагностициран с краен стадий на аденокарцином, степента на преживяемост е 2 процента.

Видове аденокарцином

Основата за растежа на неоплазмата е епителът на вътрешните стени на червата, където се произвеждат секрет, слуз, хормони и ензими. Често при извършване на хистология на клетката, която изгражда образуването, и на клетката, която изгражда тъканта на органа, се откриват сходства. Така лекарите успяват да определят къде е източникът на болестта. Когато туморните клетки се различават от тъканта, станала основа за растеж, тогава диагностиката на засегнатия орган става трудна..

Приликата или разликата между раковите тъкани и клетките на засегнатия орган се определя чрез диференциация. Колкото по-висок е показателят, толкова по-положителна е прогнозата за пациента. Съответно ниското ниво показва ранни метастази..

• Силно диференциран тумор. В този случай болестта образува клетки, идентични на зрелите клетки, които образуват жлезите и лигавиците. Отбелязва се образуването на тубуларен тумор, когато в тъканите се появят тръби, подобни на каналите в жлезите. Има увеличен размер на ядрото на засегнатите клетки. Посоченият вид заболяване преминава почти без усложнения..
• Умерено диференцирано образование. Аденокарцином със злокачествен характер. В резултат на развитието се появяват клетки, които имат различни форми и размери. В този случай се извършва непрекъснато делене и растеж на засегнатите тъкани. Епителът престава да се подрежда. Клетката е в нестабилно състояние, под въздействието на отрицателни фактори може да се промени. Образуват се метастази.
• Слабо диференциран аденокарцином. Рак на жлезата с отрицателна прогноза. Няма пълно узряване, клетките са в постоянно деление, размерът на тумора се увеличава. Ниската степен на диференциация показва, че злокачествената тъкан се отделя от формацията и се пренася в цялото тяло чрез навлизане в кръвоносните съдове и лимфните възли. Метастазите се образуват на ранен етап. Практически огнеупорен към терапия.

Предсказания на пациента

Резултатът от лечението, прогнозата за развитието на болестта и колко дълго ще живее човек, когато заболяването е диагностицирано, зависи от стадия на рака, вида на тумора и доколко тялото е засегнато от метастази..

Когато аденокарциномът има силно диференциран външен вид, пациентът има всички шансове да бъде излекуван. Степента на оцеляване е 90%.

При умерено диференциран тумор броят на пациентите, излекувани от рак, е 50 процента, при условие че откритият рак е в ранен стадий.

При слабо диференцирана форма степента на преживяемост е от 10 до 15% от пациентите.

Лечение

Терапевтичните мерки за борба с аденокарцинома зависят от резултатите от изследването. Лечението на заболяването се извършва с помощта на различни методи. Комплексната терапия, включваща операция, химиотерапия, лъчетерапия, показва положителни резултати. Диагностиката определя коя техника да се прилага и продължителността на лечението.

Хирургическа интервенция

Когато се открие раков тумор, операцията се счита за основен метод за борба. В резултат на операцията част от органа се отстранява или напълно се отстранява. Когато пациентът е диагностициран с аденокарцином на цекума, тогава засегнатата област се резецира с близките лимфни възли. Ако пациентът има рак на ректума, дебелото черво и аналният изход трябва да бъдат отстранени.

След операцията пациентът започва възстановителен период. През това време се предписват физиотерапевтични процедури и лекарства. Интегрираният подход насърчава ранното възстановяване в следоперативния период. Ако има противопоказания за операцията, се използват други методи.

Химиотерапия

С аденокарцином можете да се справите без операция. Като правило химиотерапията се прилага, когато метастазите се разпространяват в тялото. Също така този метод може значително да удължи живота на пациента в последните стадии на заболяването.

Химиотерапията включва въвеждането на специални лекарства в тумора, насочени към намаляване на жизнеспособността на раковите клетки.

Лъчетерапия

За пациенти в ракови центрове, облъчването помага да се намали болезнеността, която се появява след операция.

Често лъчевата терапия е основният начин за борба с аденокарцинома. Това се случва, когато пациентът е противопоказан за резекция на засегнатия орган..

По-често лъчевата терапия е част от сложно лечение, което ви позволява да намалите разпространението на метастази в тялото. Също така помага за намаляване на риска от повтарящи се реакции..

Иновативни начини за борба

Леката форма на злокачествено новообразувание може да се лекува със съвременни методи:

• Операциите се извършват с помощта на лапароскоп. В същото време рискът от следоперативни усложнения е намален поради факта, че кожата практически не е засегната.
• Целенасочена лъчева терапия. В този случай химични препарати се инжектират в определени точки от най-високата концентрация на раковите клетки..
• Томотерапия. Използват се CT и 3D скенер. Устройствата помагат да се контролира зоната, която е била подложена на дисекция, да се ограничи изрязаната зона.

Ректален аденокарцином

Ракът на ректума има ICD код 10 - C18. Един от видовете рак на ректума е аденокарцином. Туморът се развива от епителни клетки и се намира в края на храносмилателния тракт. Най-често това заболяване се диагностицира при хора от по-възрастната възрастова група. Точните причини за рак на ректума не са установени. Рискът от развитие на патология се увеличава значително след достигане на петдесетгодишна възраст.

Предимствата на лечението на пациенти със злокачествен тумор на ректума в болница Юсупов са:

• Навременна точна диагноза;
• Изследване с използване на най-новите техники;
• Пестене на ефективни хирургични интервенции;
• Прилагане на най-новите химиотерапевтични лекарства и техники на облъчване с помощта на съвременна апаратура;
• Внимателни грижи и наблюдение на всеки пациент.

Комфортът на отделенията на онкологичната клиника съответства на европейското ниво. Пациентите са снабдени с индивидуални продукти за лична хигиена и диетична храна. Всички сложни случаи на рак се обсъждат на заседание на Експертния съвет, в което участват професори и лекари от най-висока категория. Водещите московски онколози изготвят индивидуален режим на лечение за всеки пациент, страдащ от рак на ректума. Ако пациентът има метастатичен рак на ректума от степен 4, се осигурява палиативна грижа.

Симптоми на аденокарцином и ректален сарком

Най-често пациентите, страдащи от злокачествен тумор на ректума, представят следните оплаквания:

• Липса на апетит;
• Неразумно повишаване на телесната температура;
• Болка в долната част на корема;
• Намаляване на телесното тегло за кратък период от време;
• Често подуване на корема
• Болка и дискомфорт по време на дефекация;
• Необясним запек и диария;
• Наличието на примеси от кръв и голямо количество слуз във фекалиите.

Пациентите с ректален карцином се притесняват от обща слабост. Отбелязва се бледност на кожата.

Ректалният сарком се среща при приблизително 1% от раковите заболявания на ректума. Те могат да идват от съединителнотъканни елементи, лимфна тъкан, ендотел на кръвоносните съдове. Въз основа на различните елементи на чревната стена и разположени под епителната покривка, саркомът в началния период на растеж е с различен размер на възли, покрити с непокътната лигавица. При палпация те са безболезнени, с натиск, не отшумяват.

Разположени в дебелината на ректалната стена, прости саркоми не причиняват дискомфорт на пациентите за дълго време. Симптомите на ректалните саркоми зависят от местоположението, формата на растеж и хистологичната структура на тумора. Основните симптоми на саркомите са:

• Умерена болка;
• Патологично изхвърляне от ректума (просто кърваво отделяне или слуз с кръв);
• Разстройство на дефекацията.

Това са признаците, които характеризират ректалния рак..

Диагностика на ректалния аденокарцином

Как да определим ректалния рак? Диагнозата на рак на ректума в болница Юсупов се основава на резултатите от цялостен преглед на пациенти, страдащи от злокачествени новообразувания на ректума. В случай на ректален аденокарцином, лечението започва с подробна диагноза. В зависимост от характеристиките на клиничната картина, всеки пациент използва набор от определени диагностични техники:

• Кръвен тест - позволява да се идентифицират характерни хематологични и биохимични промени, да се определи концентрацията на туморни маркери, характерни за рака на дебелото черво;
• Анализ на изпражненията за кръв - помага на лекарите да идентифицират ранните признаци на латентно кървене;
• Сигмоидоскопията е ендоскопско проучване, насочено към визуализиране на промените в повърхността на лигавицата на крайните отдели на червата;
• Колоноскопията е най-информативното изследване на червата, което ви позволява да изследвате ректума, сигмоида и дебелото черво;
• Ултразвуково изследване - с помощта на това неинвазивно проучване лекарите определят някои особености на туморния растеж, оценяват състоянието на коремните органи (в зависимост от характеристиките на клиничното протичане на заболяването се извършва трансабдоминална или ендоректална ехография);
• Биопсия - позволява да потвърдите диагнозата аденокарцином на дебелото черво (извършва се по време на ендоскопско изследване на червата или по време на операция).

Компютър, магнитен резонанс, компютърна томография с позитронна емисия, сцинтиграфия се използват за изясняване на характеристиките на структурата и местоположението на тумора спрямо други органи и тъкани, за идентифициране на признаци на метастази на рак. Туморните маркери за рак на дебелото черво и ректума позволяват да се подозира злокачествено новообразувание преди появата на първите симптоми на рак.

Как изглежда ракът на ректума

Лекарите в болница „Юсупов“ вземат материал от ректален тумор по време на ендоскопско изследване или операция и го изпращат в хистологична лаборатория. Лабораторните техници определят хистологичния тип тумор по това как изглежда ракът на ректума.

Аденокарциномът на ректума се състои от атипични клетки, които произхождат от жлезиста епителна тъкан и се оформят в тръбни, папиларни и други структури. Клетъчната структура може да има различна степен на диференциация: силно диференцираните новообразувания имат цитологични характеристики на майчината епителна тъкан, а слабо диференцираните аденокарциноми само отдалечено приличат на оригиналния материал. Те са силно агресивни, растат и се разпространяват по-бързо..

Мукозният аденокарцином е група от клетки, заобиколени от слуз. Туморите от лигавичен тип могат да бъдат слабо диференцирани и силно диференцирани. Слузта се натрупва в туморните структури под формата на "езера" с различни размери

Ракът на пръстеновидния пръстен е получил името си от формата на клетките, които поради излишъка на слуз в тях и изместването на ядрата в мембраните приемат формата на пръстен. Мукозната субстанция, която заема пространството на клетките, е специфичен протеин, наречен муцин. Крикоидните ректални тумори са доста агресивни.

Плоскоклетъчният карцином на ректума се състои от атипични клетки. Те принадлежат към сквамозния чревен епител. В патологичните огнища има междуклетъчни мостове и кератин. Плоскоклетъчните тумори на ректалната област могат да бъдат кератинизиращи и некератинизиращи.

Аденокарцином на плоскоклетъчните жлези е рядък вид в ректалната област. Такива новообразувания са представени от аденокарцином, съчетан с плоскоклетъчен карцином. Хистолозите под микроскоп виждат малки фрагменти от плоскоклетъчна трансформация.

Недиференцираните ректални тумори са съставени от атипични епителни клетки, които не образуват жлезисти структури и не произвеждат слуз. Тези клетки представляват различни цитологични структури. Те образуват листове или шнурове, които са разделени от оскъдна строма на съединителната тъкан..

Skyrroma е рак, при който съединителната тъкан преобладава над стромата. Цитологичните структури в skirr са кубични клетки, събрани в нишки или малки клетки. Понякога в ректума има новообразувания, които не отговарят на нито един хистологичен тип. В този случай онколозите говорят за некласифициран рак на ректума..

Ректалните невроендокринни тумори произхождат от клетки на дифузната невроендокринна система. Те имат добре развита фиброзна строма, хистологично различна от аденокарциномите.

Разлика между хемороиди и рак на ректума

Хемороидите и ракът на ректума са най-често срещаните проктологични заболявания. Как да различим хемороидите от ректалния рак? Можете самостоятелно да определите естеството на заболяването по симптоми, но най-добре е да потърсите съвет от лекарите в болница Юсупов. Онколозите ще проведат цялостен преглед и диференциална диагноза.

Хемороидите и ракът на ректума имат много сходни симптоми и отлично се маскират. За дълъг период от време те не се проявяват по никакъв начин. Характерната разлика е цветът на кръвта. При хемороидално кървене кръвта е с ярко алено оцветяване, практически не се смесва с изпражненията. В случай на рак на ректума, тъмна кръв се появява по време на изхождането. Той се разпределя равномерно във фекалиите.

Рак и хемороиди с характерно отделяне. При патологично възпаление на хемороидалните вени слузта е прозрачна и няма остра миризма. Признак на рак на ректума е наличието на зловонно, гнойно вещество във фекалиите, което се появява не само по време на изхождането.

При хемороиди изпражненията не променят формата си. Растежът на злокачествен тумор, постепенното стесняване на лумена на ануса допринася за образуването на фекална маса, подобна на лента. При хемороиди пациентите умишлено отказват да ядат поради болка със запек или дефекация, докато изпитват глад и летаргия. В случай на рак на ректума, болното черво не се оплаква от лош апетит, но бързо губи телесно тегло.

Доброкачествени ректални тумори

Ректалният тубуларен аденом е доброкачествено новообразувание. Туморът се развива от жлезистите клетки на червата. Този тип аденом е с малки размери с гладка, равномерна повърхност. Големият аденом има лобуларна структура.

Има 3 степени на дисплазия с тубуларни чревни аденоми. Умерената дисплазия се характеризира с удебеляване на базалния слой на чревния епител. Клетъчното ядро ​​съдържа малко хроматин, броят на митозите (клетъчното делене) е увеличен. Тубуларният аденом на дебелото черво с дисплазия от степен 2 има особености: епителният слой е размит, има изразена пролиферация в зоната на растеж на клетките. Самите елементи се различават по форма и размер. Тежката дисплазия е крайният стадий. В същото време клетките се отличават с повишено съдържание на хроматин и разнообразие от форми. Броят на променените елементи варира от 0,5 до 1% от епителната тъкан.

Вилозен тумор на ректума е доброкачествено новообразувание. Това е гъбесто розово-червено образувание на дебела дръжка или широка основа, ясно разграничено от непроменените околни тъкани. Повърхността е покрита с тънки ресни, които са съставени от влакна на съединителната тъкан, покрити със слой от епителни клетки. Стромата на вилозен тумор на дебелото черво е представена от съединителна тъкан, която е проникната от голям брой тънкостенни кръвоносни съдове..

Лечение на ректален аденокарцином

При ректалния аденокарцином метастазите се появяват доста рано. Поради тази причина, след установяване на точна диагноза, онколозите от болница Юсупов незабавно започват лечение. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-добра е прогнозата за пациента. Диференцираният ректален аденокарцином реагира по-добре на лечението. Последиците от недиференцирания рак са по-тежки. Всеки пациент с такава диагноза в онкологичната клиника осигурява индивидуален подход и висококачествена медицинска помощ..

Понастоящем се дава предпочитание на комбинираното лечение на ректален аденокарцином. По време на операцията хирурзите елиминират основния фокус на растежа на тумора. С помощта на други методи на действие те унищожават останалите ракови клетки.

В зависимост от разпространението на туморния процес се определя размерът на хирургичната интервенция. Екстирпацията и резекцията на ректума се допълват от изрязване на регионални лимфни възли и меки тъкани. При извършване на такива операции онкологичните хирурзи спазват всички принципи на абластичната и антибластичната хирургия. Това може значително да намали риска от разпространение на раковите клетки в тялото. При някои пациенти операцията се извършва на няколко етапа. Пациентите с колостомия за рак на ректума са снабдени с всички необходими материали. Медицинският персонал полага хигиенни грижи за нея.

Методите на лъчева терапия, използвани при лечението на рак на ректума, в някои случаи могат да потиснат прогресията на туморния процес. Радиотерапевтичните сесии се дават на отслабени пациенти, които имат противопоказания за хирургично лечение или са диагностицирани с неоперабилен тумор.

Използването на съвременни цитостатични лекарства за химиотерапия прави възможно унищожаването на раковите клетки във всички тъкани на тялото на пациента. Рискът от рецидив на патологичния процес намалява и прогнозата за пациенти с ректални тумори се подобрява. Можете да получите съвет от онколог, проктолог, като уговорите час по телефона в болница Юсупов.

Какво е аденокарцином на дебелото черво и колко време ще живее човек с това заболяване

Болест като аденокарцином на дебелото черво е най-често срещаното злокачествено новообразувание, разположено в този орган. Диагностиката представлява известна трудност, тъй като патологията е атипична и безсимптомна. Поради късното откриване на аденокарцином, смъртността при болни пациенти се увеличава. Ето защо е важно да се идентифицира болестта на първия етап от развитието..

1. Аденокарцином - какво е това?
2. Причини
3. Класификация
4. Видове
5. Етапи
6. Симптоми
7. Диагностични действия
8. Терапевтични действия
9. Операция
10. Химиотерапия
11. Лъч
12. Прогноза

Аденокарцином - какво е това?

Диагнозата "аденокарцином на дебелото черво" (наричан още рак на жлезата) е тумор със злокачествен произход, състои се от жлезисти клетки на епитела, обозначава основата на чревната лигавица.

От всички ракови патологии аденокарциномът образува 80%, освен това са унищожени само стените на дебелото черво. Сред злокачествените заболявания този вид е на 3-то място в мъжкото население, на 4-то място в женското. Превъзхожда се само от новообразувания на храносмилателния тракт, белите дробове и гърдата. Пациентите често се подлагат на патологии след 50 години.

Липсата на симптоми и нехарактерното клинично протичане на заболяването в ранните стадии на появата става причина за късното му откриване, малък процент оцеляване.

Причини

Лекарите са установили, че появата на рак, принадлежащ към колоректалната група, понякога се причинява от генетична мутация. Основните причини за образуването на аденокарцином са външни, наследствени..

Провокиращи фактори могат да бъдат:

• злокачествено заболяване на доброкачествени тумори;
• бездействие, заседнала работа;
• заболявания на дебелото черво (полипоза, хемороиди, пукнатини в ануса, фистули);
• хронично възпаление (ентероколит);
• постоянен стрес, безпокойство;
• Болест на Крон;
• способност за работа в опасни предприятия;
• наднормено тегло;
• вирус на папилома;
• чести запек;
• използването на някои лекарства;
• неправилно хранене;
• пушене, алкохол;
• анален секс;
• чревна обструкция.

Злокачествеността на аденокарцинома може да бъде причинена от различни фактори, нарушено кръвоснабдяване, двигателна дисфункция на чревните клетки.

Класификация

Растежът на тумора променя формата на жлезистите клетки. Такива клетки имат малка опасност, че почти не се различават от нормалните. Възможно е да се разграничат по етапи чрез цитологично изследване на биопсичен материал. Колкото по-интензивни са характерните признаци, толкова по-малка разлика стават туморните клетки..

Типичната класификация е разделена на:

1. Тип 1 - силно диференциран аденокарцином на дебелото черво - микроскопското изследване разкрива разширените ядра на клетките, няма функционални нарушения. И ако започнете лечение на този етап, резултатът ще бъде положителен. Лечението на пациенти в напреднала възраст е особено благоприятно; може да се постигне дълга ремисия. Но прогнозата на младото население е лоша, рецидиви могат да се появят през цялата година.
2. Тип 2 - умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво - може да бъде голям, има прекомерна пролиферация на клетките, симптомите са разкъсване на чревната стена, пълното й запушване, кървене. Състоянието се влошава от перитонит, фистули. Има голяма вероятност да преминете към следващия, най-опасен вид. Но след операция и допълнителна терапия можете да живеете още поне 5 години.
3. Тип 3 - слабо диференциран аденокарцином на дебелото черво - растежът се класифицира по полиморфизъм, мигновено нараства, отива до близките органи, уврежда лимфните възли. Той няма очертани граници. Има висок процент на тъмноклетъчен аденокарцином. Операцията е желателна при ранно развитие, тук е трудно да се гарантира продължителността на ремисия.

По един или друг начин, независимо от тумора, терапията е неефективна на по-късен етап..

Съответно, с вида на аденокарцинома на дебелото черво заболяването се разделя на:

1. Муцинозен аденокарцином - състои се от епителни клетки, наличие на слуз, няма точни граници, метастази се образуват в близките лимфни възли. Формата не е податлива на облъчване, което причинява рецидиви.
2. Cricoid - характеризира се с най-голямо злокачествено заболяване с метастази на аденокарцином на дебелото черво. По-значително се отбелязва в черния дроб и лимфните възли. Патологията се среща при млади хора, концентрирана е в дебелото черво.
3. Тръбни - формация с размити граници, наподобява тръбна структура с формата на цилиндър, куб. Диаметърът може да бъде малък, постепенно се увеличава, възможно е кървене. Намира се при половината болни хора.
4. Плоскоклетъчен аденокарцином - характеризира се с най-висока степен на злокачественост, често локализирана в ректума. Той преминава в простатата, влагалището или уретерите. Лечението води до постоянни рецидиви и най-ниска степен на оцеляване.

Диагностиката ще помогне да се определи вида на тумора, въз основа на това специалистът ще реши последващите терапевтични действия.

Етапи

За да се установи тежестта на рака на жлезата, аденокарциномът има международна характеристика.

Класификацията на етапите е следната:

1. Нула - неоплазмата е малка, не расте, няма метастази.
2. Първият-вторият - 2-5 см, или дори по-голям диаметър, но няма метастази.
3. Третото може да бъде разделено на:

• 3А - се разпространява до най-близките органи, има метастази в лимфните възли;
• 3В - има голям размер с метастази в близките органи.

1. Четвъртият се установява с отдалечени метастази, въпреки че размерът на образуването е незначителен.

Раковото заболяване е трудно за лечение, прогнозата в много случаи е лоша.

Симптоми

Злокачественият тумор в дебелото черво може да не се изразява по никакъв начин за дълъг период. Аденокарциномът на дебелото черво се предшества от различни възпаления, в резултат на което пациентът приема първоначалните признаци като влошаване на съществуващото заболяване.

В началото на развитието на рака, ако сте внимателни към здравето си, можете да забележите някои прояви, които сами по себе си не показват заболяването.

Симптоми на аденокарцином на дебелото черво:

• намален или загуба на апетит;
• разстроен стол (диария, запек);
• подуване на корема, подуване на корема;
• повишено образуване на газове, метеоризъм;
• болезнена систематична болка в коремната кухина;
• при изпразване има кръв, слуз;
• намаляване на теглото;
• гадене;
• слабост, неразположение;
• повишена телесна температура.

С нарастването на тумора тези симптоми ще стават по-изразени. Например, болките в корема се увеличават, появяват се киселини, гадене и повръщане. Температурните показатели достигат до 38 ° C, това се дължи на възпаление, интоксикация от рак. В допълнение към непостоянните движения на червата, човек страда от фалшиво желание за дефекация, през цялото време изглежда, че иска да използва тоалетната.

Когато раковите клетки навлязат в черния дроб, панкреасът, жлъчният мехур, кожата и склерата започват да пожълтяват. Усложнена степен на аденокарцином на дебелото черво причинява увеличаване на черния дроб, асцит.

Диагностични действия

За установяване на аденокарцином се използва пълен набор от диагностични мерки. Първата стъпка е събирането на анамнеза, лекарят изслушва човека, неговите оплаквания, след това прави преглед и палпация.

Диагностиката на аденокарцином включва следните стъпки:

• анализ на кръв, урина;
• доставка на изпражнения;
• Рентгенова снимка - ви позволява да разпознаете нарушение на релефа в лигавицата, повишена подвижност, увеличаване на стените над патологичното изпъкване;
• КТ, ЯМР - установява структурата, разположението на тумора, степента на увреждане на близките органи;
• биопсия - вземане на проби от биопсична тъкан с цел цитологично изследване;
• Ултразвук (перкутанен, ендоректален) - определя местоположението на неоплазмата, отдалечени метастази;
• колоноскопията е най-ефективният начин, позволява да се изследват всички части на червата.

След откриване на тумора специалистът, разчитайки на сцената, предписва подходящото лечение.

Терапевтични действия

Често се използва комбинирано лечение на аденокарцином на дебелото черво, но операцията остава основният метод..

Операция

Отстранява се не само засегнатата област, но и метастатичната тъкан. Подготовката за манипулация е както следва:

• след 4-5 дни ще се изисква диета без шлаки;
• използването на лаксативи;
• използването на почистващи клизми;
• в определени ситуации трактът се промива с Lavage, Fortrans.

За да предотвратите разпространението на злокачествени аденокарциномни клетки с кръвния поток, не докосвайте опасните тъкани по време на операцията. След прехвърляне на венозните съдове, засегнатата област на червата се изрязва. Такава намеса позволява да се предотвратят усложнения на аденокарцинома (възпаление, кървене, болка).

Химиотерапия

Химията за аденокарцином се извършва като допълнителен метод. Използват се следните лекарства: ралтитрексид, капецитабин, левковорин. Тези лекарства понякога се използват в комбинация.

Процедурата често се извършва заедно с операцията. Ако химиотерапията се извършва преди отстраняването на аденокарцинома, това ще предотврати разпространението на опасни клетки, след което помага за предотвратяване на рецидив.

Лъч

Радиацията намалява зоната на разширяване на аденокарцинома, спира метастазите. Този метод се използва изключително рядко, тъй като с подвижност дебелото черво постоянно променя местоположението си. Облъчването се извършва преди и след интервенцията.

Манипулацията се извършва и с ниско диференцирани новообразувания, тоест с големи размери, където е безсмислено да се извършва операцията. В края на краищата отстраняването не се извършва във всички случаи, тъй като размерът, дебелината на покълването могат да предотвратят това.

Прогноза

При интегриран подход, умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво, прогнозата ще бъде най-малко 40%. Резултатът зависи от навременното терапевтично действие. При пациенти в напреднала възраст с слабо диференцирана форма - 50%. След отстраняване има възможност за рецидив, както и повторна поява на рак. Силно диференцираната форма има положителна прогноза, почти 50% от пациентите са се справили с болестта.

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Назначава диагностика и лечение. Групов експерт по възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни статии.

Аденокарцином на дебелото черво: прогноза за оцеляване, лечение, симптоми

Много сериозно заболяване, което е трудно за диагностициране на 1-2 етапа. По-често се среща при мъжката половина от населението, отколкото при женската. Развива се от епителните клетки на горния слой на чревните стени. Както при повечето видове рак, хората над 55 години са по-склонни да получат това заболяване. Има висока смъртност през последните етапи: 3 и 4.

Аденокарциномът на голямото, малкото, дебелото черво има висок темп на развитие и чести случаи на бързи метастази, дори в ранните етапи. Неоплазмата бързо се превръща в агресивна степен, метастазира в най-близките лимфни възли и расте в най-близките тъкани и органи.

1. Причини за развитие
2. Симптоми
3. Сортове и класификация
4. Силно диференциран
5. Умерено диференциран
6. Ниско диференциран
7. Недиференциран
8. Етапи
9. Муциназа
10. Тръбни
11. Метастази
12. Преглед и диагностика
13. Терапия
14. Ефекти
15. Хранене
16. Забранен
17. Позволен
18. Прогноза и оцеляване
19. Предотвратяване

Причини за развитие

ЗАБЕЛЕЖКА! Трябва да разберете, че точната стопроцентова причина за появата на карцинома все още не е известна както на учените, така и на лекарите. Всички изброени по-долу фактори само увеличават шанса за поява, а самите параметри са взети от статистиката на случаите.

• Заседнал начин на живот и липса на спорт.
• Неправилна диета. Изобилие от мазни, пържени, пикантни храни и храни с много канцерогени.
• Съпътстващи стомашно-чревни заболявания: полипоза; язва; дивертикулит; възпаление.
• Тежка консумация на алкохол.
• Цигари и други тютюневи изделия.
• Чести запек и проблеми с храносмилането.
• Генетика - ако близките роднини също са имали заболяване в семейството, тогава шансът да се разболее се увеличава многократно.
• Пряко физическо въздействие при нетрадиционни форми на полов акт.

За съжаление дори напълно здравият човек има шанс да се разболее, но все пак е по-нисък, отколкото при хората, които ежедневно са изложени на горепосочените фактори.

Симптоми

Обикновено в ранните стадии пациент, който вече има напреднали форми на допълнителни стомашно-чревни заболявания, не обръща внимание на засилването на някои симптоми.

• Кръв в изпражненията.
• Силна, остра коремна болка.
• Повръщане.
• Субфебрална температура, без симптоми на остри респираторни вирусни инфекции и други настинки.
• Гадене.
• Постоянна умора.
• Диария.
• Бързо отслабване без диети и спортни дейности.
• Запек, последван от диария.
• Киселини в стомаха.

В процеса на развитие на рак признаците ще се увеличат. А с метастази в близките органи и с увреждане на лимфните възли могат да се появят и други симптоми..

Сортове и класификация

Видът на тумора се различава в структурата на клетките и колко раковите се различават от здравите. Скоростта на развитие на заболяването зависи от това, както и от стратегията, която онкологът избира за лечение..

ЗАБЕЛЕЖКА! Степента на диференциация показва доколко раковата клетка се различава от здравата.

Силно диференциран

• Туморните клетки имат почти същата структура като здравите.
• Увеличени ядра.
• Темпът на растеж е нисък.
• Настъпва агресия към най-близките клетки и тъкани само на 4 етапа.
• В първите етапи ще се излекуваме.

Умерено диференциран

• Вече има по-висока скорост в сравнение с силно диференцираната форма.
• Според хистологичното изследване клетките са с порядък по-различни от здравите.
• Той е инвазивен - засяга близките тъкани и лимфните възли.

Ниско диференциран

В 80 процента от случаите аденокарциномът на дебелото черво има точно тази форма. Поради това заболяването се развива бързо и бързо се превръща в инвазивна форма с метастази. В същото време при първите двойки той практически няма симптоми и е слабо диагностициран.

Недиференциран

• Нетипични клетки, които по структура не приличат на здрави клетки.
• Най-опасната и агресивна форма, характеризираща се с инфилтративен бърз растеж.
• В ранните етапи може да метастазира и изобилно да засегне най-близките органи и стени на коремната кухина.

Етапи

стая	Описание
1	Неоплазмата е с малки размери до 2 см. Тя се намира в слоя на епителната тъкан.
2	Туморът започва да заразява най-близките съседни тъкани. Размер 2-3 см.
3	Неоплазмата вече е изпъкнала и частично блокира чревния канал. Засегнати са регионалните лимфни възли.
4	Ракът прогресира до стадия на метастази. Може да инфектира и нахлуе в съседни здрави области на червата.

Муциназа

• Среща се в 5% от случаите.
• Новообразуването расте от кистозни клетки, поради което туморът има лигавица.
• Чести рецидиви.

Тръбни

• Ясните симптоми се появяват на 3-4 етапа.
• Трудно се лекува и има висока смъртност.

Метастази

Метастазирането обикновено се случва на етапи 3 или 4. Но както беше писано по-рано, това също зависи от сорта и диференциацията. Туморът може да се разпространи по няколко начина:

• Чрез кръвоносни съдове с кръвен поток;
• От лимфната система;
• Инвазивен - когато туморът нахлуе в близките тъкани или дори органи.

Метастазирането може да бъде на етапи 1-2, ако раковите клетки имат слабо или недиференцирана форма на структура. Тогава тази онкология е по-агресивна дори при първите двойки..

Преглед и диагностика

1. На първо място, лекарят визуално изследва палпира корема и лимфните възли.
2. Изследване на кръв и изпражнения се изпраща в лабораторията. Ако в изпражненията има кръвни съсиреци и има също силни отклонения в биохимичния и общия кръвен тест, тогава лекарят ще проведе подробен преглед на червата.
3. Рентгеновата снимка ще може да покаже новообразувание на 3-4 етапа.
4. Ендоскопското изследване на ректума разкрива точна локализация. Лекарят ще вземе и парче тъкан за биопсия..
5. Биопсията дава възможност да се види степента на диференциация, както и да се определи колко злокачествена е неоплазмата.
6. CT и MRI е по-точно, допълнително проучване за идентифициране на степента на инвазия и увреждане на близките тъкани и органи.

Терапия

Видът на лечението зависи от няколко фактора:

• Сцена;
• Увреждане на близките органи, тъкани и лимфната система;
• Възрастта на пациента;
• Степента на диференциация и естеството на раковите клетки;
• Съпътстващи заболявания, алергии, които могат да влошат състоянието на пациента по време на лечението.

След задълбочен преглед онкологът изгражда специфична стратегия в борбата с болестта.

1. Лъчетерапия - лъчението се извършва както преди операция, така и след нея. Може да е основният вид лечение в последните етапи. Позволява да се намали скоростта на растеж на тумора и неговата агресивност.
2. Химиотерапия - използват се специални отрови, към които атипичните ракови клетки са по-чувствителни. Ефективна мярка с много странични ефекти. Провежда се по курсове.
3. Хирургическа интервенция - отстранява се засегнатата област и всички локални лимфни възли. При чревна непроходимост може да се направи колостомия за отстраняване на изпражненията.

1. Имунотерапия - за повишаване на имунитета на пациента се използват специални лекарства. В този случай самото тяло започва да се бори срещу раковите клетки..

Също така, пациентът трябва да поддържа строга диета, за да подобри състоянието на тялото и да намали натоварването на стомашно-чревния тракт..

Ефекти

Често се случва пациентът да умре не от тумор, а от усложненията, които причинява.

• Туморът блокира чревния канал и за пациента е по-трудно да се облекчи.
• Изпражненията стават с форма на лента.
• Пълно запушване. В този случай се поставя колостомия, в противен случай изпражненията ще се натрупват обилно, съдържанието ще се абсорбира, което ще доведе до увеличаване на интоксикацията.
• Неоплазмата нарушава целостта на съдовете за хранене и в резултат на това се получава кървене..
• Перитонит.
• Инвагинация на една чревна стена в съседна.
• Натрупване на течност в корема.

Хранене

• Намаляват интоксикацията;
• Дайте всички необходими микроелементи, витамини и минерали;
• Подобряване на метаболизма;
• Повишаване на имунитета.

ЗАБЕЛЕЖКА! Цялата храна не трябва да е студена или гореща, а хладка. Освен това трябва да се смила фино в блендер, за да се намали натоварването на червата и да се подобри усвояването на всички хранителни вещества..

Забранен

• Пържени;
• Силно солено;
• Продукти с консерванти и оцветители;
• Алкохол;
• Млечни продукти;
• Хляб с мая;
• Остър;
• Ядки;
• Грах и други бобови растения.

Позволен

• Зелени зеленчуци;
• Домати;
• Банани;
• Праскови;
• Каша;
• Постно диетично месо;
• Кокошка;
• Сливи;
• Тиква.

Прогноза и оцеляване

Като правило петгодишната преживяемост има висок процент в началните етапи, когато туморът е малък и няма метастази. На по-късните етапи туморът вече засяга значителна област на органа и може да покълне, засягайки стените на червата и съседните органи.

5-годишна преживяемост:

• 1 степен - 90%;
• 2 градуса - 70%;
• 3 степен - 35%;
• 4 градуса - 3-10%.

Необходимо е да се вземе предвид диференциацията на рака. И колкото по-ниска е тя, толкова по-бърза е скоростта на растеж на тумора, толкова по-силна е инвазията и съществува риск от ранни метастази. Смъртността обикновено нараства с възрастта на пациента. В този случай тялото обикновено вече има редица други сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система..

Предотвратяване

За хората в риск (чиито роднини са били болни от това заболяване), трябва редовно да се преглеждате:

• На всеки шест месеца дарявайте изпражнения и кръв за лабораторни изследвания на биохимичен и общ анализ.
• Рентгенова снимка на корема - веднъж годишно.
• Прегледайте се от лекар.
• Следете чувствата си. Трябва да се помни, че в ранните етапи ракът се държи тихо и спокойно, така че трябва да сте нащрек.

За да намалите риска, трябва да следвате обичайните правила:

1. Премахване на тютюнопушенето и алкохола;
2. Водете активен начин на живот;
3. Опитайте се да ядете повече плодове и зеленчуци. По-малко пържено, мазно и сладко.

След операцията, за да премахнете образуването, трябва да действате според препоръките на онколога. Не забравяйте за диетата и се придържайте стриктно към нея до края на живота си. Редовно се подлагайте на прегледи и тестове.